Ендобронхијална ултрасонографија (EBUS) е интервентна процедура која се изведува со уред развиен со додавање на ултразвучна сонда на врвот на фибер-оптички бронхоскоп со видео камера. Се користи како напреден дијагностички метод кој овозможува прецизно прикажување, со помош на ултразвук, на внатрешната структура на белите дробови (внатрешните површини на бронхиите), како и на соседните структури (лимфни јазли, туморски формации, васкуларни структури). Процедурата по можност се изведува под општа анестезија. Кај соодветни пациенти кои можат да ја толерираат процедурата, може да се примени и со локална анестезија и седација. Со уредот се влегува преку устата во душникот и се напредува низ бронхиите. За време на процедурата, додека директно се прикажуваат внатрешните површини на бронхиите, формациите надвор од бронхиите исто така се откриваат со помош на ултразвук, се одредуваат нивните граници и истовремено му се овозможува на лекарот безбедно да земе примероци од ткиво (биопсии) за дијагноза од правилното место. Земените примероци се испраќаат на патолошка анализа, а во случај на сомневање за инфекција, во микробиолошка лабораторија. Процедурата трае во просек од половина до еден час, во зависност од проширеноста на болеста и бројот на примероци што треба да се земат. Пациентот може да биде отпуштен истиот ден по процедурата.
Овој метод е особено вреден при дијагностицирање на болести кои се проследени со зголемување на лимфните јазли, како што се саркоидоза, туберкулоза, лимфом, како и медијастинални (во градната празнина) маси (доброќудни/злоќудни), или при откривање на случаи каде ракот од други органи во телото се проширил (метастазирал) во лимфните јазли на белите дробови, особено ракот на белите дробови. Со EBUS, се овозможува попрецизно, побрзо и побезбедно дијагностицирање на болестите со минимално инвазивен метод – односно метод со најмала интервенција во телото – без потреба од хируршка процедура како што е медијастиноскопијата.
За дијагностицирање на кои болести се користи EBUS?
Ендобронхијалната ултрасонографија (EBUS) е насочен дијагностички метод кој се претпочита особено во ситуации кои бараат детален преглед на лимфните јазли во градната празнина и структурите околу белите дробови. На овој начин, може да се постави дијагноза на сериозни болести како рак, а исто така може да се разјаснат и нејасни состојби. Некои од групите на болести каде EBUS најчесто се користи се:
Рак на белите дробови: EBUS е еден од најсигурните методи за дијагностицирање и стадирање на ракот на белите дробови. Тој игра критична улога особено во разбирањето дали ракот е ограничен само на белите дробови или се проширил на околните лимфни јазли. Оваа информација е одлучувачка за обликувањето на третманот. Можноста за земање биопсија без потреба од операција ја зголемува удобноста на пациентот, а истовремено ја зголемува и точноста на дијагнозата. EBUS е напреден пристап кој се користи за разјаснување на фазата (стадиумот) на ракот и за подготовка на персонализиран план за лекување (операција? / хемотерапија, радиотерапија?).
Саркоидоза: Саркоидозата е воспалителна болест која предизвикува создавање на абнормални групи на клетки во белите дробови и лимфните јазли, но не е секогаш лесно да се разбере на што се должат овие групирања. EBUS се користи за да се разјасни причината зад лимфните јазли кои изгледаат зголемени на радиолошките снимки. Благодарение на можноста за директно земање примероци, болеста може да се потврди на клеточно ниво, а не само врз основа на сликата.
Туберкулоза: Туберкулозата, која е заразна инфективна болест, не се појавува секогаш со класични симптоми. Во некои случаи, таа може тивко да напредува, особено во лимфните јазли во градите, што ја отежнува дијагнозата. EBUS овозможува дијагностицирање на болеста на микроскопско ниво преку директно земање примероци од овие јазли. Така, третманот се започнува со јасен доказ за присуство на болеста, а не само со гледање на слика. Особено кај нејасни зголемувања на лимфните јазли во белите дробови, тој дава значаен придонес во диференцијалната дијагноза помеѓу болести како туберкулоза и рак.
Лимфом: Лимфомот е вид на рак на лимфниот систем и може да се развие и во лимфните јазли лоцирани во градната празнина. Бидејќи хируршката интервенција во овие региони може да биде тешка и ризична, EBUS се претпочита и за поставување дијагноза и за одредување на подтипот на болеста.
Каков е процесот на закрепнување по EBUS процедурата?
Процесот на закрепнување по EBUS е обично брз и без проблеми. По процедурата, пациентот се следи неколку часа. Особено ако е земена биопсија, може да се појават привремени поплаки како блага болка во грлото, зарипнатост или сува кашлица. Овие симптоми обично исчезнуваат сами по себе во рок од 1-2 дена. Ретко може да се појави блага треска или крв во искашлокот. Бидејќи патолошката анализа на земените примероци може да трае неколку дена, се чека завршување на овој процес за конечна дијагноза. На пациентот му се препорачува да консумира многу течности по процедурата и да избегнува тешки физички активности неколку дена.
Кои се разликите помеѓу EBUS и бронхоскопијата?
Двете процедури се изведуваат со уреди наречени бронхоскопи и овозможуваат преглед на дишните патишта, но содржат значителни разлики во однос на целите на користење и нивото на информации што ги нудат. Бронхоскопијата служи за директно прикажување на внатрешната површина на душникот и бронхиите. Се користи за визуелно откривање на проблеми како тумор, воспаление или крварење. Доколку постојат патолошки слики, површински примероци од ткиво може да се земат од внатрешната обвивка на бронхиите (мукоза). EBUS процедурата, пак, овозможува проценка на подлабоки области кои не се видливи со голо око. Благодарение на ултразвучната сонда на врвот на бронхоскопот, се прикажуваат лимфните јазли, ткивата и васкуларните структури надвор од ѕидот на бронхиите. Најважната разлика е во тоа што додека се прави ултразвук, истовремено може директно и безбедно да се земе биопсија од длабоките ткива.
За кого е соодветна EBUS процедурата?
EBUS процедурата се препорачува особено за лица кај кои се откриени необјаснети зголемувања, маси или неправилности во лимфните јазли лоцирани во градната празнина или во ткивата околу белите дробови. Целта на овој метод е безбедно да се дојде до информации кои не можат да се добијат со класични методи, преку земање примероци од ткиво од тешко достапни региони.
Како се поставува дијагноза на рак на белите дробови со EBUS процедурата?
Ракот на белите дробови ретко дава симптоми во рана фаза. Поради ова, честопати кога ќе се постави дијагноза, болеста може да достигнала одредена фаза. EBUS уредот е критична алатка која овозможува и потврдување на дијагнозата и одредување на фазата на болеста. За време на процедурата, преку бронхоскопот, лимфните јазли во околината се детално прикажани со ултразвучна сонда од внатрешноста на душникот. Ако на PET-CT или CT снимките се откриени сомнителни лимфни јазли, овие региони се директно таргетирани под водство на ултразвук и се прави биопсија. Благодарение на овој метод на „таргетирана биопсија“, веројатноста за поставување дијагноза со примерок земен од правилното место значително се зголемува. EBUS не само што поставува дијагноза, туку помага и во одредувањето на фазата на болеста, што е неопходно за планот за лекување. Утврдувањето дали има ширење во лимфните јазли директно влијае на одлуката за операција или планирањето на хемотерапијата. На овој начин, процесот на лекување се создава со појасни податоци.
Често поставувани прашања
EBUS процедурата обично трае помеѓу 30 и 60 минути. Времетраењето може да варира во зависност од фактори како бројот на региони што се снимаат, потребата од биопсија и општата состојба на пациентот. Кога ќе се додаде подготовката на пациентот пред процедурата, давањето лекови и краткото време за следење по процедурата, вкупното време поминато во болница може да достигне неколку часа. Процедурата најчесто се планира така што пациентот се отпушта истиот ден. Процедурата и го забрзува дијагностицирањето и не го прекинува долго секојдневниот живот. Ако се примени општа анестезија, пациентот не чувствува ништо, спие и се буди кога ќе заврши процедурата. Ако е одлучено за локална анестезија, обично се дава лесна седација. Пациентот не се успива целосно. Бидејќи грлото е вкочането, не се чувствува сериозна непријатност при напредувањето на цевката. Понекогаш може да се почувствува благ притисок или краткотрајна кашлица, но оваа состојба е привремена и обично добро се поднесува кај соодветни и соработливи пациенти. EBUS е процедура со висок профил на безбедност кога се применува од искусни тимови. Бидејќи не бара хируршка интервенција и може да постави дијагноза без оштетување на надворешните ткива, носи помалку ризици во споредба со класичните методи. Стапката на појава на компликации за време на процедурата е многу ниска. Меѓу несаканите ефекти кои ретко можат да се видат се иритација на грлото по процедурата, благо крвав искашлок или привремена кашлица. Посериозните компликации (на пример, инфекција, истекување на воздух) се исклучително ретки и обично можат да се спречат со проценките направени пред процедурата. Поради ова, кога се прави соодветен избор на пациенти, EBUS е сигурен и ефикасен дијагностички метод и за пациентот и за лекарот. Процесот на закрепнување по EBUS процедурата е обично брз, но постојат некои важни точки на кои пациентот треба да внимава. По процедурата, неколку часа може да се појави чувство на боцкање во грлото, блага зарипнатост или сува кашлица. Ваквите симптоми обично се привремени и исчезнуваат сами по себе во рок од неколку дена. Со цел да не се иритира грлото, се препорачува избегнување на многу топли или многу ладни пијалоци во првите 24 часа, како и ограничување на зачинетата храна. Непушењето по EBUS процедурата позитивно влијае не само на иритацијата на грлото, туку и на текот на основните белодробни заболувања, доколку ги има. Примероците од биопсија земени за време на EBUS бронхоскопијата се испраќаат во лабораторија и се подложуваат на детална патолошка анализа. Овој процес не е ограничен само на испитување на клеточните структури. Примероците, доколку е потребно, се оценуваат со специјални техники на боење или со анализи на молекуларно ниво. Ова го прави процесот технички чувствителен и временски одземачки. Генерално, резултатите од биопсијата излегуваат во рок од неколку недели, но во некои случаи овој период може да се продолжи за уште неколку дена. Ако во нашите прелиминарни дијагнози се вклучени заразни болести, се прават и микробиолошки испитувања.
Раната дијагноза е многу важна за здравјето на вашите бели дробови.
Нашите специјалисти по пулмологија нудат модерни, безбедни и брзи решенија во процедурите за дијагностицирање и стадирање со EBUS.
Контактирајте со одделот за пулмологија на Hisar Hospital Intercontinental за да закажете термин или да добиете детални информации.
