Што претставува операцијата со балон синопластика? Во кои случаи се изведува?

Операцијата со балон синопластика е модерна метода на лекување која почна да се користи откако доби одобрение од FDA во САД во 2005 година за справување со проблемот со хроничен синузитис. За разлика од традиционалните операции, кај овој метод не се прави никаков рез и нема крварење.

Што е балон синопластика, како се изведува и зошто се претпочита во лекувањето на синузитис? Во овој напис, всушност, детално ќе ги разгледаме предностите на методот, во кои случаи се применува и процесот на операцијата. Особено нуди ефикасно решение во случаите кои не реагираат на лекови.

Што е балон синопластика?

Дефиниција на методот балон синопластика

Балон синопластиката што се користи во лекувањето на хроничен синузитис овозможува проширување на затнатите синусни канали со помош на специјален балон катетер. Методот се дефинира како минимално инвазивна процедура и притоа не се отстранува никаква коска или меко ткиво во носот.

Логиката на постапката функционира слично како отворањето на затнати срцеви садови со ангиографија. Со помош на тенок катетер кој се воведува низ ноздрата, балонот поставен во затнатиот синусен канал нежно се надувува и го отвора стеснетиот канал. На овој начин, природниот пат за дренажа на синусите повторно станува функционален.

Балон синопластиката може да се користи за секој синус, но особено често се претпочита како хируршки метод кај хроничен синузитис на фронталните синуси. Фронталните синуси се синусите во челото, а постојат одредени проблеми при хируршкото лекување на синузитисот во овие региони. За разлика од другите синуси, отворот што ги поврзува фронталните синуси со внатрешноста на носот не е во форма на дупка, туку во форма на канал.

Структура и функција на синусите

Во пределот на лицето на нашата глава се наоѓаат 8 синуси. Тие се позиционирани така што има по четири на секоја страна. Синусите сместени во челната коска се нарекуваат фронтални, оние во внатрешниот дел на јаболчните коски се максиларни, оние меѓу очите се етмоидни, а оние што се наоѓаат точно во центарот на главата се нарекуваат сфеноидни.

Секој синус има отвор наречен остиум и синусите се отвораат во внатрешноста на носот преку овие отвори. Во текот на денот, од носот и синусите се лачи течност. Течноста излачена од синусите тече од остиумот на синусот кон внатрешноста на носот, а од носот кон ждрелото.

Ако остиумот на синусот е тесен и затворен, течноста излачена од синусите не може да истече во внатрешноста на носот и се акумулира во синусот, што може да предизвика синузитис. Поради оваа причина, главната операција што се изведува хируршки при операции на синуси е отворање на устата на синусот, овозможување на вентилација на синусот и чистење на неговата внатрешност за повторно да стане здрав и функционален.

Разлики од класичната операција на синуси

Додека функционалната ендоскопска хирургија на синуси се применува со правење рез како нормална операција, балон синопластиката се изведува без рез и без крв. Во класичниот метод на ендоскопска хирургија на синуси, бидејќи се сечат коска и слузокожа, се појавуваат крварења во вид на истекување и потребен е тампон за да се запре ова крварење.

Спротивно на тоа, кај методот балон синопластика, слузокожата не се сече, туку само се истегнува. Бидејќи ризикот од крварење е минимален, пациентите излегуваат од операционата сала со целосно отворени носеви, дишејќи удобно. Исто така, по операцијата не се поставува тампон во носот.

Балон синопластиката создава помало оштетување на ткивото во споредба со класичните методи. Кај овој метод, нормалното ткиво воопшто не се сече. Постапката се изведува со следење на воздушните патишта што водат од ноздрите до синусите, наоѓање на устата на синусот и проширување со балон.

Во кои случаи се изведува балон синопластика?

Лекување на хроничен синузитис

Синузитисот се дели на две групи: акутен и хроничен. Акутниот синузитис трае неколку недели и може целосно да се излечи со терапија со лекови. Во некои случаи, синузитисот станува хроничен и во тој случај не е можно целосно да се излечи со лекови.

При хируршкото лекување на хроничен синузитис се применува балон синопластика и класична функционална ендоскопска хирургија на синуси или хибриден метод каде што се користат двете заедно. Ако вашите симптоми на синузитис траат подолго од 12 недели, можеби имате трајна блокада во синусните канали. Во овој случај, каналите треба физички да се прошират.

Особено постојат одредени проблеми при хируршкото лекување на синузитисот на фронталните синуси. Отворот што ги поврзува фронталните синуси со внатрешноста на носот не е во форма на дупка, туку во форма на канал, а целосното отворање и проширување на овој канал е прилично тешка постапка.

Случаи кои не реагираат на лекување со лекови

Кај голем дел од пациентите со хроничен синузитис, лекувањето може да се изврши само хируршки. Додека постојат хронични синузитиси кои можат да се лекуваат со лекови, одлуката за синузитиси кои повеќе не реагираат на лекови и бараат операција се носи при преглед на томографијата на параназалните синуси.

Ако антибиотиците, спрејовите за нос и третманите со кортизон не се доволни за отворање на синусните канали, на сцена стапува методот балон синопластика. Операцијата може да се разгледа кај пациенти кои не реагираат на долготрајна терапија со лекови или кај оние кои имаат чести повторливи епизоди на инфекција и покрај соодветниот третман.

Повторливи инфекции на синусите

Ако имате 4 или повеќе епизоди на синузитис во текот на годината и секој пат е потребна употреба на силни антибиотици, стеснувањето во каналите може да создава основа за овие инфекции. Проширувањето со балон го прекинува овој маѓепсан круг.

Кај повторливи или хронични случаи се применуваат хируршки методи, а доколку нема основни фактори како назален полип или алергија, резултатите од операцијата се прилично успешни. Кај пациенти кои не реагираат на лекување и покрај соодветната содржина и времетраење и кои имаат радиолошки наоди за хроничен синузитис, се разгледуваат опциите за хируршко лекување.

Лекување на блокада на Еустахиевата туба

Балон синопластиката се применува во лекувањето на пациенти кои не можат да го изедначат притисокот во ушите во последните 4-5 години. Кога Еустахиевата туба не функционира доволно, притисокот во увото не може да се изедначи. Оваа состојба може да се манифестира со чувство на исполнетост и притисок во увото, намалување на слухот, болка во увото, звуци на отворање и затворање во увото, па дури и ретко со вртоглавица, гадење и повраќање.

Доколку не се постигнат резултати со лекување со лекови, ова заболување може да се лекува со методот балон синопластика. Со методот балон синопластика се влегува низ ноздрата и без никаков рез се стигнува до Еустахиевата туба лоцирана во ждрелото, балонот се поставува во Еустахиевата туба и се надувува, а со проширување на устата на Еустахиевата туба се настојува да се обезбеди изедначување на притисокот во увото и да се излечи болеста.

Како се изведува балон синопластика?

Процес на подготовка пред операцијата

Правилниот избор на пациент и деталната проценка се многу важни за успешна операција. Со ендоскопски преглед на носот детално се испитуваат структурите во внатрешноста на носот.

Снимањето со компјутерска томографија јасно ја открива анатомската структура на синусите, локацијата и степенот на блокадата. Со правење тест за алергија се разбира дали хроничниот синузитис се должи на алергиски причини. Се испитуваат претходно прележани инфекции на горните дишни патишта, операции или алергиски заболувања.

Внатрешноста на носот на пациентот се подготвува со специјални раствори кои го намалуваат едемот и го расчистуваат видното поле.

Опции за анестезија

Операцијата со балон синопластика се применува под општа анестезија. Општата анестезија обично се претпочита според удобноста на пациентот и леснотијата на работа на хирургот, но во соодветни случаи може да се изведе и со локална анестезија. Откако пациентот ќе заспие, се применува локална анестезија во регионот на синусите.

Чекори на операцијата

Хирургот влегува низ ноздрите со тенок ендоскоп со висока резолуција. Кон каналите за дренажа на синусите што треба да се интервенираат се пристапува со специјални водилки-каниули, секоја со различни агли.

Водилките со светло на врвот се поминуваат низ овие каниули и се поставуваат во затнатиот синусен канал. Во оваа фаза, се осигурува дека водилката е на вистинското место со контролирање на движењето на светлото однадвор. Дали се наоѓа во синусот се разбира од тоа што светлото на врвот на водилката испратена во синусот се гледа преку лицето на пациентот.

Катетерот на кој се наоѓа балонот се придвижува преку оваа водилка и се поставува така што ќе се совпадне со затнатиот канал. Балонот се надувува со контролиран притисок (обично 8-12 атмосфери) во текот на околу 5-10 секунди. Балонот се надувува на неколку различни точки од остиумот на синусот за да се направи целиот остиум отворен по целата должина.

Во случаи кога е потребно, синусите можат да се исплакнат со физиолошки серум или раствори со антибиотици. Операцијата трае околу 5 минути за секој синус. Ако треба да се интервенира на сите синуси на пациентот, операцијата може да трае до 1 час.

Процес по операцијата и отпуштање

По операцијата не се става тампон во носот. Бидејќи интервенираните региони не се во директно видно поле, обично нема потреба од преврски по операцијата.

Откако пациентот целосно ќе се разбуди, се набљудува во болница неколку часа. Пациентите обично се држат под опсервација помеѓу 2 и 4 часа. 5-6 часа по будењето, пациентот може да биде отпуштен и да си оди дома. Веднаш откако ќе помине ефектот на анестезијата (околу 2-3 часа), пациентот може да почне да се храни со мека храна.

Пациентот се буди од операцијата исклучително удобно. Бидејќи нема тампон во носот, пациентите веднаш почнуваат да дишат низ нос.

Предности на операцијата со балон синопластика

Интервенција без рез и без крв

Најизразената карактеристика на методот балон синопластика е тоа што се применува без оштетување на ниту едно ткиво во носот. Не се сече коска или меко ткиво. Според тоа, ризикот од болка и крварење по операцијата е на минимално ниво.

Овој метод, кој се изведува без употреба на алатки за сечење и дупчење, е удобна постапка и за пациентот и за лекарот. Бидејќи нема никаков рез во носот, нема крварење. Оваа карактеристика нуди многу побезбедна опција во споредба со класичните хируршки методи, особено кај пациенти со нарушувања на крварењето и кај лица кои мора да користат лекови за разредување на крвта.

Бидејќи не се прави никаква промена на надворешната структура на носот, изгледот не се нарушува од козметичка гледна точка. Исто така, додека кај пациентот не се создава забележлива лузна, можноста за појава на модринки е мала.

Брз процес на закрепнување

Бидејќи оштетувањето на ткивото е сведено на минимум, процесот на закрепнување по постапката е брз. Бидејќи интегритетот на ткивото не е нарушен, процесот на самопоправка на телото е многу пократок и без мака. Повеќето пациенти можат да се вратат во нормален живот за 24 часа.

Пациентите можат да се вратат на своите секојдневни активности во рок од 48 часа по процедурата. Откако ќе заврши постапката, пациентите обично се држат под опсервација помеѓу 2 и 4 часа. Околу 95% од пациентите кои биле оперирани се отпуштаат истиот ден кога е извршена интервенцијата и се испраќаат дома.

Пациентите обично можат лесно да се вратат на својот работен живот првиот или вториот ден по операцијата. Може да се почувствува лесна болка во носот и околината, но ова чувство може да се отстрани со општи лекови против болки што ќе се користат по препорака на лекар.

Низок ризик од компликации

Веројатноста за компликации е многу мала и забележано е дека каналите за дренажа проширени со балон се 98% отворени по 2 години. Поради оваа причина, методот се смета за ефикасен и безбеден.

Особено операциите насочени кон сфеноидните синуси, кои се наоѓаат блиску до каротидната артерија и оптичкиот нерв, можат безбедно да се завршат. Балон синопластиката го минимизира ризикот во областите каде што се наоѓаат витални структури како мозокот и важни крвни садови. Ризикот од сериозни компликации како губење на видот значително се намалува со балон синопластиката.

Бидејќи е затворен метод кој не го нарушува интегритетот на ткивото, ризикот од компликации е многу низок во споредба со традиционалните хирургии. Компликациите како инфекција, крварење и сраснувања, кои можат да се видат при класичните операции, се поретки.

Брзо враќање во секојдневниот живот

Пациентите се отпуштаат истиот ден, а повеќето пациенти се враќаат на своите секојдневни активности во рок од 3-5 часа. Лицето може да го продолжи својот секојдневен живот 4-5 часа по примената. Не се доживува траума во носот и долго време на закрепнување.

Балон синопластиката не е пречка за изведување на други третмани. Доколку е потребно, може да се примени заедно со стандардна ендоскопска хирургија. Нема улога што би ги попречила другите третмани што би можеле да се направат во овој регион во иднина.

На кого му се применува, а на кого не му се применува балон синопластика?

Соодветен профил на пациент

Пациентите кои добиваат најдобри резултати од примената на балон синопластика имаат одредени карактеристики. Лицата на кои им е дијагностициран хроничен синузитис и чии симптоми траат подолго од 12 недели се на прво место за овој третман. Ако поплаките како чувство на притисок во лицето, густ секрет од носот и губење на сетилото за мирис не поминуваат и покрај соодветната терапија со лекови, тоа значи дека се создала трајна блокада во синусните канали.

Случаите кои не реагираат на лекување со лекови се идеални кандидати за балон синопластика. Пациентите кои не можат да почувствуваат олеснување и покрај антибиотиците, спрејовите за нос и третманите со кортизон имаат корист од овој метод. Особено нуди ефикасни резултати кај избрани пациенти кои имаат структурна блокада и кои немаат придружни полипи.

Лицата кои доживуваат повторливи епизоди на синузитис исто така влегуваат во соодветната група на пациенти. Пациентите кои имаат 4 или повеќе епизоди на инфекција годишно можат да размислат за овој третман. Исто така, успешни резултати се добиваат кај лица чија дренажа е нарушена поради блокади на остиумот на синусот.

Посебни состојби за пациенти под 18 години

Се препорачува операциите со балон синопластика генерално да не се изведуваат кај лица под 18 години. По 18-тата година, оваа операција може да се примени. Сепак, кај пациенти под 18 години, овој метод може да се примени само доколку не реагираат на други третмани.

Бидејќи развојот на носот и лицето на децата продолжува, се избегнуваат класичните операции кои го оштетуваат коскеното ткиво. Балон синопластиката е единствената хируршка алтернатива што може безбедно да се примени кај децата бидејќи не го нарушува развојот на коските и слузокожата. Според тоа, може да се разгледа со одлука на лекар во случаи на педијатриски синузитис.

Критериуми за соодветност за операција

Соодветноста на пациентот се утврдува како резултат на физички преглед и тестови за снимање. При снимањето со компјутерска томографија треба да се види блокада на остиумот на синусот и задебелување на слузокожата. Услов е премините на синусите да бидат со соодветна структура за балон синопластика.

Некои состојби не се соодветни за овој метод. Кај пациенти со хроничен синузитис со назални полипи, балон синопластиката можеби нема да биде доволна сама по себе. Кај овие пациенти, комбинирањето со ендоскопска хирургија на синуси дава поуспешни резултати. Постапката можеби не е соодветна за пациенти со активна инфекција на синусите или сериозни полипи на синусите. Кај пациенти со нарушувања на крварењето или кои користат антикоагулантни лекови, треба да се направи регулација под контрола на лекар. Доколку постојат сериозни абнормалности во анатомијата на носот, тумори или состојби како габичен синузитис, може да се претпочита традиционална ендоскопска хирургија.

Често поставувани прашања

Пациентите обично чувствуваат болка со лесен интензитет по процедурата. Не се очекува поплака за силна болка и сериозна непријатност се гледа ретко. Постоечките болки брзо и јасно реагираат на стандардните лекови против болки. Чувствителноста создадена поради интервенциите направени во внатрешноста на носот е краткотрајна. Според тоа, се соочувате со процес кој може да се стави под контрола со лесни лекови против болки.

Околу 95% од пациентите кои биле оперирани се отпуштаат истиот ден кога е извршена интервенцијата и се испраќаат дома. Обично се отпуштаат истиот ден и повеќето пациенти се држат под опсервација неколку часа. Пациентот може да си оди дома 5-6 часа по будењето. Спротивно на тоа, при класичните операции на синуси може да биде потребно лежење во болница. Балон синопластиката ви заштедува време од овој аспект и ви овозможува брзо да се вратите на вашата секојдневна рутина.

Отекувањето, лесното затнување и течењето може да траат неколку дена. Ова е нормален процес на закрепнување. Сепак, кај некои пациенти затнувањето може да трае неколку недели поради едем или алергиска реакција. Ако трае долго, треба да се направи контролен преглед, доколку е потребно да се применат дополнителни лекови или потпорни третмани. Спрејовите за нос и плакнењето со солена вода препорачани од вашиот лекар го олеснуваат овој процес.

Околу 3,2% од пациентите имаат потреба од ревизиона хирургија во рок од 12 месеци по првата постапка. Од друга страна, 85% од пациентите пријавуваат трајно подобрување на симптомите на синузитис по две години. Ако синусните канали со текот на времето повторно се стеснат или болеста се повтори, постапката може да се примени повторно. Благодарение на тоа што методот е минимално инвазивен, може да се направи повторно без потреба од нова хирургија.

Дали процедурата балон синопластика влегува во осигурителното покритие зависи од полисата што ја поседувате. Ако имате приватно здравствено осигурување, може да има ситуации во кои можете да добиете поврат на средства со дијагноза за хроничен синузитис и извештај за медицинска неопходност. Сепак, секоја осигурителна компанија применува различни критериуми. Пред да ја планирате постапката, контактирањето со вашата осигурителна компанија и добивањето детални информации ви носи предност.

Накратко за операцијата со балон синопластика

Справувањето со проблемот со хроничен синузитис веќе не бара долго лежење во болница и болни процеси на закрепнување. Балон синопластиката, со својата структура без крв и без рез, нуди безбедна алтернатива на класичните операции. Ако не сте добиле одговор на лекувањето со лекови и сте уморни од повторливи инфекции, овој метод може да биде соодветен за вас.

Пред операцијата, задолжително направете детален преглед и јасно разговарајте за вашите очекувања со вашиот лекар. Иако стапките на успех се високи, состојбата на секој пациент е различна. Правилниот избор на пациент и стручен хирург повторно ќе ви овозможат да уживате во слободното дишење.

Пополнете го формуларот за детални информации и контакт!