Калцификацијата и трауматските повреди на зглобот на глуждот можат да предизвикаат сериозни болки. Артропластиката на глуждот е еден од модерните методи за лекување на овие проблеми. Па, што е протеза на глужд, за кого се применува и во кои случаи е неопходна? Во овој напис ќе ги најдете сите детали што ве интересираат за операцијата на протеза на глужд.
Што претставува протеза на глужд?
Протезата на глужд е хируршки метод на лекување што се применува при сериозни оштетувања на зглобовите и калцификација. При оваа постапка, оштетените зглобни површини се отстрануваат и на нивно место се поставува вештачки зглобен имплант. Оваа процедура, позната и како артропластика на глужд, функционира по принцип сличен на протезите за колк и колено.
При поставувањето на протезата, се отстранува оштетената 'рскавица и дел од коскеното ткиво на долната површина на потколеницата и горната површина на скочната коска. На нивно место се поставуваат компоненти направени од метални легури, а меѓу нив се става дел од полиетилен со висока густина кој овозможува непречено движење.
Операцијата за протеза на глужд е опција што се применува кога не се добиени резултати од сите други методи на лекување за зачувување на зглобот. Поради ова, таа се смета за последен избор на метод на лекување.
Функција и значење на протезата
Основната цел на протезата на глужд е да се елиминира силната болка предизвикана од калцификацијата. Сепак, протезата не само што ја ублажува болката, туку го зачувува и природното движење на глуждот нагоре-надолу. Благодарение на оваа карактеристика, пациентите добиваат можност повторно удобно да одат.
Кога ќе дојде до оштетување на зглобот, природните функции не можат да се извршуваат. Ова доведува до болка, оток и ограничено движење. Протезата на глужд е често претпочитан метод за решавање на овие проблеми.
Протезата се разликува од операцијата за вкочанување на глуждот, која целосно го елиминира движењето на зглобот. Бидејќи ја зачувува способноста за движење, пациентите полесно се враќаат на своите секојдневни активности. Исто така, ја враќа слободата на движење, што директно влијае на квалитетот на животот.
Различни видови протези се избираат според потребите на пациентот. Тоталната протеза на глужд вклучува замена на целиот зглоб. Делумната протеза се користи во случаи кога треба да се замени само оштетениот дел. Подвижната протеза ја зачувува природната способност за движење на глуждот и се претпочита кај поединци кои водат активен живот. Фиксната протеза, пак, обезбедува стабилност со ограничување на способноста на зглобот за движење.
Распространетост на употребата на протези
Протезата на глужд е процедура што се применува околу 25 години. Иако не е толку распространета како протезите за колк и колено, стапките на успех значително се зголемија со технолошкиот развој во последните години.
Актуелните студии покажуваат стапка на задоволство на пациентите од околу 90 проценти во првите четири години по операцијата. Овие податоци покажуваат дека протезата е ефикасна опција за лекување.
Просечниот век на траење на протезите применети со правилна техника и успешно завршен процес на рехабилитација е околу 15-20 години. Благодарение на модерната медицинска технологија и материјалите од новата генерација, овој период денес е значително продолжен. Научните истражувања покажуваат дека при соодветна употреба, протезите функционираат без проблеми 10 до 15 години, па дури и подолго.
Успехот на протезите зависи и од квалитетот на имплантот и од хируршката техника. Се користат импланти произведени од биокомпатибилни материјали дизајнирани според меѓународните стандарди. Возраста на пациентот и начинот на употреба се исто така меѓу факторите што влијаат на векот на траење на протезата.
За кого се применува протеза на глужд?
Изборот на пациент е најважниот клуч за успех во операцијата за протеза на глужд. Не секој случај на калцификација бара протеза. За успешни резултати се земаат предвид одредени критериуми.
Пациенти со напредна калцификација
Луѓето кои страдаат од напредна калцификација на зглобовите ја сочинуваат најчестата група пациенти за артропластика на глужд. Случаите каде што ткивото на 'рскавицата е целосно истрошено и коската трие од коска се сметаат за соодветни за примена на протеза.
Остеоартритисот, ревматоидниот артритис или други воспалителни заболувања на зглобовите можат да доведат до сериозно губење на функцијата. Овие болести предизвикуваат трајно оштетување на зглобовите. Во случаи на силна болка и ограничено движење кои не реагираат на конзервативни третмани, се разгледува хируршка интервенција.
Ревматските заболувања се системски нарушувања кои ги уништуваат зглобовите. Особено состојби како ревматоидниот артритис брзо ја нарушуваат структурата на зглобот. Затоа, примената на протеза често се разгледува кај оваа група пациенти.
Пациенти кои претрпеле трауматска повреда
Сериозните скршеници или дислокации што се случиле во минатото можат да предизвикаат брзо влошување на зглобот. Како резултат на несреќи, падови или спортски повреди, глуждот може да биде оштетен до степен што не може да се поправи.
Зглобните нарушувања што се развиваат по траума се меѓу состојбите што бараат протеза. Скршениците со повеќе делови кои се протегаат во зглобот со текот на времето доведуваат до калцификација. Исто така, често повторуваните повреди предизвикуваат трајно оштетување на зглобните површини.
Пациенти со вродени проблеми со зглобовите
Некои луѓе имаат вродени структурни нарушувања во зглобот на глуждот. Овие аномалии можат да доведат до сериозно губење на функцијата во подоцнежните години. На пример, нарушувањата во развојот на зглобовите го отежнуваат нормалното одење.
Иако вродените проблеми започнуваат во рана возраст, растот мора да биде завршен за примена на протеза. Интервенцијата се врши кај пациенти кои го завршиле својот развој.
Пациенти со повторувачки скршеници на глуждот
Протезата се смета за соодветна за луѓе кои имале скршеници на глуждот што се повторуваат неколку пати. Скршениците што не зараснуваат или се повторуваат ја нарушуваат структурата на зглобот на неповратен начин.
Калцификацијата на зглобот што настанува како резултат на неможноста да се поправи оштетувањето создава потреба од протеза. Кај лица со прекумерна тежина, ризикот од често извиткување и скршеници е поголем. Како резултат на често извиткување поради дебелина, може да се развие оштетување на зглобот.
Пациенти кои немаат корист од други методи на лекување
Обично, протеза на глужд се применува кај пациенти кај кои се испробани сите опции за лекување и не е забележана корист. Силните болки на кои веќе не реагираат лековите против болки и физикалната терапија ја зајакнуваат индикацијата за протеза.
Протезата може да се разгледа во напредни случаи каде што нема корист од лекови и физикална терапија. Сепак, не треба да се применува кај пациенти под 55-годишна возраст, освен ако не постои многу исклучителна ситуација. Лица со активна инфекција во глуждот, дијабетичари и лица со деформитети на коските не се соодветни за оваа операција.
Во кои случаи се применува протеза на глужд?
Примената на протеза доаѓа на дневен ред под одредени услови. Степенот на оштетување на зглобот и одговорот на третманот влијаат на оваа одлука. Одговорот на прашањето во кои случаи и зошто се применува протеза на глужд е директно поврзан со степенот на нарушување на функциите на зглобот.
Целосно губење на функциите на зглобот
Целосното истрошување на ткивото на 'рскавицата го спречува зглобот да ги извршува своите основни задачи. 'Рскавицата не е ткиво што може самостојно да се регенерира. Затоа, еднаш изгубена, нема враќање назад.
Скршениците со повеќе делови што се протегаат во зглобот со текот на времето доведуваат до сериозни нарушувања. Ваквите повреди што се случиле во минатото можат да предизвикаат калцификација во иднина. Кога коскените површини ќе почнат да тријат една од друга, болката станува неподнослива.
Кај лицата на кои им е потребна протеза, мазноста на зглобните површини е изгубена. Оштетената 'рскавица ја елиминира нормалната способност за движење. Поради ова, потребни се вештачки зглобни површини.
Ограничување на движењето и силна болка
Пациентите на кои им е потребна артропластика на глужд имаат упорна болка. Отокот и утринската вкочанетост го отежнуваат секојдневниот живот. Покрај тоа, губењето на движењето постепено се зголемува.
При долги прошетки, болката значително се интензивира. Се појавува чувство на триење во зглобот, а оваа состојба се нарекува крепитација. Пациентите чувствуваат непријатност при секој чекор.
Силниот артритис на глуждот во последна фаза доведува до губење на функцијата. Силната болка што не реагира на конзервативни третмани бара хируршка интервенција. Кога лековите против болки веќе не се ефикасни, се бараат алтернативни решенија.
Сериозно влијание врз секојдневните активности
Нискиот квалитет на живот е важен показател за операцијата за протеза на глужд. Секојдневните активности на пациентот се ограничени. Дури и едноставните движења создаваат тешкотии.
Тешкотиите при одење негативно влијаат на независниот живот. Качувањето по скали, пазарењето или одењето на кратки растојанија станува проблем. Според тоа, слободата на движење на пациентот е значително намалена.
Поради болките и ограниченото движење, пациентите се дистанцираат од социјалните активности. Ова негативно влијае и на менталното здравје. Операцијата за протеза нуди решение за здравствени проблеми кои сериозно го намалуваат квалитетот на животот.
Неуспех на конзервативните третмани
Неможноста да се добие корист од конзервативни методи како лекови, инјекции и физикална терапија ја зајакнува одлуката за протеза. Првично се испробуваат опции за лекување без операција. Меѓутоа, кога тие ќе бидат неуспешни, на дневен ред доаѓа хируршката интервенција.
Состојбите каде што лековите против болки и физикалната терапија веќе не реагираат ја сочинуваат индикацијата за протеза. Оваа одлука мора да се донесе како резултат на детална проценка. Проценката треба да ја направи ортопед специјализиран за хирургија на стапало и глужд.
Протеза на глужд се применува кај пациенти кај кои се испробани сите опции за лекување и не е забележана корист. Оваа постапка е последен избор на метод на лекување. Ако не се постигне успех со третмани без операција, се разгледува хируршка интервенција.
Во процесот на одлучување се земаат предвид фактори како возраста на пациентот, општата здравствена состојба и начинот на живот. Протезата е успешна опција за подобрување на функциите на зглобовите и ослободување од болка.
Како се изведува операцијата за протеза на глужд?
Разбирањето на процесот на операција ги намалува грижите на пациентите. Знаењето што ќе се случи во секоја фаза ви овозможува да го поминете процесот поконтролирано. Операцијата за протеза на глужд е планирана процедура и правилната подготовка е неопходна за успех.
Процес на подготовка пред операција
Пред да се донесе одлука за операција, се врши сеопфатна проценка. Се испитуваат интензитетот на болката, времетраењето и вашите очекувања. Се разгледуваат минатите третмани и вашите придружни болести.
При физичкиот преглед внимателно се мери опсегот на движење на глуждот. Се проверува присуството на деформитет, стабилноста на лигаментите и состојбата на кожата. Се проценуваат пулсот и нервните функции.
Методите за снимање се од витално значење. Рендгенските снимки направени додека пациентот стои го покажуваат интензитетот на калцификацијата. Компјутеризираната томографија ја проценува коскената залиха во три димензии и се користи за планирање на големината на протезата. Магнетната резонанца може да се побара за да се испита состојбата на меките ткива.
Пред операцијата се прават тестови како крвна слика, ЕКГ и рендген на белите дробови. Се обезбедува средба со анестезиолог. Хроничните болести како дијабетес и висок крвен притисок мора да бидат под контрола. Се зема вашата писмена согласност и се одредува терминот во болницата.
Анестезија и чекори на хируршката интервенција
За време на операцијата се применува општа или спинална анестезија. Обично постапката се изведува со давање анестезија од половината надолу. За да се намали крварењето, на ногата се поставува уред за турникет.
Хируршката интервенција се изведува со следните чекори:
До зглобот се стигнува преку засек направен на предната страна на глуждот
Се чисти оштетената 'рскавица и коскениот слој
Површините на потколеницата и скочната коска се подготвуваат со специјални засеци
Металните компоненти на протезата се поставуваат на коскените површини
Меѓу нив се поставува пластичен меѓуделен дел
Операцијата се завршува со проверка на опсегот на движење
Нервите, крвните садови и тетивите внимателно се заштитуваат за време на операцијата. Протезите се фиксираат за коската со цемент или без цемент. Времетраењето на операцијата е обично помеѓу 1-2 часа.
Процес на закрепнување по операцијата
Времетраењето на престојот во болница е 1-2 дена. Во првите денови не треба целосно да се потпирате на оперираната нога. Особено првите 3 недели, кога се случува сраснувањето на протезата, се од критична важност.
Во текот на првите 4 недели, вашата нога се заштитува во гипс или специјална чизма за одење. Во овој процес, треба да ја држите ногата над нивото на срцето. Ова е важно за намалување на отокот и забрзување на заздравувањето на засекот.
По четири недели почнувате да одите со заштитна чизма. По осум недели, повеќето пациенти можат да носат нормални чевли. Во рок од три месеци можете целосно да се потпирате и да се вратите на нормалниот живот. Враќањето на нормалните секојдневни активности обично трае 3-6 месеци. Целосниот процес на закрепнување се завршува во период од 6-12 месеци.
Физикална терапија и програма за вежбање
Физикалната терапија е исклучително важна за операциите за протеза на глужд. Започнува ден по операцијата. Оваа рана мобилизација го забрзува закрепнувањето и го намалува ризикот од компликации.
Основните цели на физикалната терапија се враќање на опсегот на движење на зглобот, зголемување на мускулната сила и подобрување на рамнотежата. Се организира програма за вежбање специјално за вас. Вежбите што започнале во болницата треба редовно да се прават и дома.
Во првиот период се користи одалка или патерици. Со текот на времето, поддршката се намалува и се преминува на независно одење. Програмите за зајакнување на мускулите ги поддржуваат протезата и околните мускули. Според тоа, вашата усогласеност со физикалната терапија директно влијае на успехот на операцијата.
Во овој процес треба да бидете трпеливи. Треба да избегнувате нагли движења. Не треба да ги пропуштате вашите лекарски контроли. На овој начин, состојбата на протезата се следи одблизу.
Често поставувани прашања
Дали операцијата за протеза на глужд е ризична?
Како и секоја хируршка интервенција, артропластиката на глужд носи одредени ризици. Сепак, овие ризици можат да се минимизираат со соодветни мерки на претпазливост.
Инфекцијата е еден од најважните ризици на операцијата. Поради тоа што кожата околу глуждот е тенка, овој ризик може да биде малку повисок во споредба со протезите за колк или колено. Употребата на антибиотици и стерилните хируршки услови го намалуваат ризикот од инфекција.
Може да се видат проблеми со заздравувањето на раните. Поради структурата на кожата во регионот, потребна е внимателна нега. Оштетувањето на нервите ретко може да се развие и да предизвика вкочанетост или слабост во стапалото. Длабоката венска тромбоза или формирањето на крвни згрутчувања се исто така меѓу можните компликации.
Олабавувањето на протезата е најчеста причина за ревизија на долг рок. Проблеми поврзани со имплантот, како што се абење, скршеница околу протезата или пропаѓање, можат да се појават со текот на времето. Според тоа, секоја операција има ризик, а задача на лекарот е да ги преземе сите мерки и да ја изврши операцијата.
Колку долго трае протезата?
Векот на траење на протезата варира во зависност од возраста на пациентот, начинот на употреба и карактеристиките на имплантот. Со правилна хируршка техника, просечниот век на траење е околу 15-20 години.
Благодарение на модерната медицинска технологија и материјалите од новата генерација, издржливоста е значително зголемена. Научните студии покажуваат дека успешно применетите протези функционираат без проблеми 10 до 15 години, па дури и подолго при соодветна употреба.
Истрошената протеза може да се замени со нова операција со користење на ревизиони импланти. Спротивно на тоа, кај постари лица и лица со ниско ниво на активност, првата протеза може да биде доволна доживотно. Протезата со текот на времето може да се истроши и кога ќе достигне одредено ниво, може да биде потребна замена.
Колку време е потребно за враќање во нормала по операцијата?
Пациентот се повикува на контроли во мобилизирана состојба на 20-тиот ден од операцијата. Се враќа во нормален живот за шест до осум недели.
Целосниот процес на закрепнување се завршува во период од 6-12 месеци. За четири месеци ќе бидете подобри отколку пред операцијата. За шест месеци ќе бидете излечени за околу 75 проценти.
Повеќето пациенти можат да одат користејќи заштитна чизма четири недели по операцијата. Одењето со нормални чевли е можно за осум недели. Повеќето пациенти можат да возат автомобил осум недели по операцијата на десниот глужд, а порано кај левиот глужд.
Враќањето на нормалните секојдневни активности обично трае 3-6 месеци. Нема забрани по операцијата и пациентот може да ги извршува своите нормални верски обреди.
Дали може да се спортува по операцијата за протеза?
Спортот е една од темите што пациентите најмногу ги интересира. Обично, спортови со низок интензитет можат да се започнат по 8-12 недели.
Се препорачува пливање, одење и статичен велосипед. Пливањето создава минимален притисок врз зглобот и е безбедно за пациенти со протези. Сепак, треба да се избегнуваат спортови со висок интензитет, како што се трчање и скокање.
Пациентите со протеза на глужд не можат да се занимаваат со спортови кои бараат трчање, контактни спортови и активности кои го оптоваруваат зглобот. Не се препорачуваат груби спортови со можност за судир, како фудбал, кошарка, одбојка. На пример, тенисот го оптоварува зглобот бидејќи вклучува брзи промени на правецот.
Вежбите со низок интензитет можат да го продолжат векот на протезата со одржување на мускулната сила. Спортовите со висок интензитет го зголемуваат ризикот од олабавување, абење или дислокација на компонентите на протезата.
Кои се предностите и недостатоците на протезата на глужд?
Третманите со протеза на глужд имаат некои предности и недостатоци. Се препорачува да добиете детални информации од вашиот лекар пред третманот.
Предности: Овозможува зглобот што ја изгубил функцијата да стане функционален. Овозможува зачувување на движењето на зглобот и поприроден модел на одење. Го намалува прекумерното оптоварување на соседните зглобови. За разлика од артродезата, способноста за движење во две насоки продолжува. При добро извршена операција може да се користи 15-20 години.
Недостатоци: Овозможува помалку движење во споредба со природен здрав зглоб. Откако ќе се постави протезата, пациентот не може да оди без неа, тоа е неповратен обврзувачки третман. Со текот на годините, притисокот, траумата, остеопорозата или екстремните промени во тежината го зголемуваат ризикот од олабавување на протезата. Како резултат на тоа, може да биде потребно поставување на ревизиона протеза.
Накратко за протезата на глужд
Протезата на глужд е ефикасна опција за лекување на пациенти кои страдаат од напредна оштетеност на зглобовите. Ја елиминира болката и ја враќа способноста за движење. Според тоа, директно го подобрува вашиот квалитет на живот.
Сепак, оваа операција не е соодветна за секој пациент. Правилниот избор на пациент е клучот за успехот. Првично испробајте ги сите методи на лекување без операција. Во случаи кога не добивате резултати, консултирајте се со ортопед специјалист за да ја разгледате опцијата за протеза.
Кога ќе одлучите за операција, редовно учествувајте во вашата програма за физикална терапија. На овој начин, вашата протеза ќе служи подолго време и вашиот процес на враќање во нормала ќе се забрза.
