JTNDaWZyYW1lJTIwd2lkdGglM0QlMjI1NjAlMjIlMjBoZWlnaHQlM0QlMjIzMTUlMjIlMjBzcmMlM0QlMjJodHRwcyUzQSUyRiUyRnd3dy55b3V0dWJlLmNvbSUyRmVtYmVkJTJGYVN5dDB1dFZ3LUElMjIlMjB0aXRsZSUzRCUyMllvdVR1YmUlMjB2aWRlbyUyMHBsYXllciUyMiUyMGZyYW1lYm9yZGVyJTNEJTIyMCUyMiUyMGFsbG93JTNEJTIyYWNjZWxlcm9tZXRlciUzQiUyMGF1dG9wbGF5JTNCJTIwY2xpcGJvYXJkLXdyaXRlJTNCJTIwZW5jcnlwdGVkLW1lZGlhJTNCJTIwZ3lyb3Njb3BlJTNCJTIwcGljdHVyZS1pbi1waWN0dXJlJTNCJTIwd2ViLXNoYXJlJTIyJTIwYWxsb3dmdWxsc2NyZWVuJTNFJTNDJTJGaWZyYW1lJTNF
Што е АРМА?
Скратеницата АРМА значи „Анти-рефлуксна мукозна аблација“. Тоа е ендоскопска терапија што се применува за лекување на гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ). Гастроезофагеалниот рефлукс е повторно истекување на желудочна киселина назад во устата и хранопроводникот, кој ја поврзува устата со желудникот. По голтањето на храната, една група мускули во долниот дел на хранопроводникот се опушта. Благодарение на ова опуштање, храната и течностите течат во желудникот. Меѓутоа, ако овој мускул не се опушти доволно или ослабне, содржината од желудникот може повторно да се врати во хранопроводникот и да го иритира. Рефлуксот може повремено да се јави кај секого, но ако се јавува постојано кај една личност, предизвикува ГЕРБ.
Во лекувањето на ГЕРБ, прво може да се препорача промена на животниот стил и лекување со лекови. Некои од промените на животниот стил што го подобруваат ГЕРБ се: не носење тесна облека, не јадење непосредно пред спиење, избегнување на кревање тешки предмети, јадење мали оброци, спиење ноќе со подигната глава на перницата и избегнување пијалоци што го зголемуваат притисокот во хранопроводникот, како кафе и чај. Најчесто, лекувањето со лекови и внимавањето на животниот стил може да бидат доволни за лекување на ГЕРБ. Меѓутоа, во тешки случаи или кога употребата на лекови за подолг период е онемогќена, може да се применат хируршки опции.
АРМА и АРМС се двата метода најчесто користени во лекувањето на гастроезофагеалниот рефлукс. Кај отпорна ГЕРБ, лапароскопската анти-рефлуксна хирургија најчесто се смета за златен стандард, иако се посакуваат и помалку инвазивни опции за лекување. Третманот АРМА, иако се вбројува меѓу хирургските опции за лекување, не е операција, туку ендоскопска процедура. Во споредба со конвенционалните опции за лекување, тоа е поновел развиен метод.
На кого се применува методот АРМА?
Првиот чекор во лекувањето на гастроезофагеалниот рефлукс го сочинуваат инхибиторите на протонската пумпа. Меѓутоа, само %10-40 од пациентите добиваат задоволителен одговор. За овие пациенти, за да продолжат добро да се чувствуваат, неопходно е секојдневно да ги земаат своите лекови. Долготрајната употреба на инхибитори на протонската пумпа со тек на времето може да го зголеми ризикот од појава на пнеумонија и деменција. Покрај тоа, идејата за постојана употреба на лекови може да не им се допаѓа на некои пациенти, па затоа може да се насочат кон трајни опции за лекување. Лапароскопската анти-рефлуксна хирургија (LARS), која е меѓу најважните од овие опции, може да не биде добар избор за лица со страв од операција. Имајќи го сето ова предвид, АРМА, која вклучува едноставна ендоскопска интервенција, може да се примени кај секого кој сака трајно да се ослободи од ГЕРБ, особено кај млади и средовечни лица. Идеални кандидати за АРМА се:
ГЕРБ отпорна на инхибитори на протонската пумпа
Лица со лесно до умерено нарушување на гастроезофагеалниот спој
Кои се предностите на третманот АРМА во споредба со другите методи?
Методите што општо се користат за лекување на ГЕРБ се следниве:
Лекување со лекови
Лапароскопска анти-рефлуксна хирургија (LARS)
Уред LINX
Анти-рефлуксна мукозектомија (ARMS)
Анти-рефлуксна мукозна аблација (АРМА)
Лекувањето со лекови е првата опција за лекување што се претпочита. Меѓу сите опции, таа е најлесна. Меѓутоа, лекувањето со лекови е лекување што трае цел живот. Пациентот може да се чувствува добро додека ги зема своите лекови. Зависноста од лекови со тек на времето може да предизвика пациентот да се замори од оваа состојба. Покрај тоа, лекувањето со лекови може да не е ефикасно кај секој пациент. Долготрајната употреба може да доведе и до изложеност на несакани ефекти од лековите.
Третманот АРМА е опција што не вклучува одредени скапи уреди, ниту долг период на опоравување или големи компликации. Има низок ризик од перфорација (абнормално отворање на органот). Корисно е да се информирате детално за сите опции за лекување пред да одлучите за лекување на ГЕРБ. Опциите за лекување може да се разликуваат во зависност од вашата општа здравствена состојба, очекувањата и степенот на вашата болест. Вашиот лекар ќе ја најде опцијата за лекување соодветна за вас, земајќи ги предвид сите предности и недостатоци.
Како се спроведува третманот АРМА?
Третманот АРМА не е вид на операција. Затоа не е потребен голем подготвителен период пред него. Меѓутоа, процедурата се изведува под анестезија. Затоа од лицето се бара да не јаде најмалку 6 часа пред операцијата. АРМА, применета под општа анестезија или седација на база на пропофол, не е метод што одзема многу време или бара престој во болница по неа. Бидејќи е третман за еден ден, по завршувањето на процедурата можете да продолжите со секојдневниот живот.
За време на третманот АРМА, анестезија се дава додека пациентот лежи на носилка, на грб. Целта на овој метод е да се намали или спречи отворањето на гастроезофагеалниот премин. За таа цел, желудочниот залистак повторно се обликува со ендоскопски пристапи. Желудочниот залистак во методот АРМА се коагулира со коагулатор со аргонов гас. Како започнува заздравувањето, делот на желудочниот залистак се стеснува, што овозможува подобрување на ГЕРБ. За да се види целосниот ефект, потребно е зараснување на раната и вештачкиот улкус. Овој процес може да трае 1–2 месеци.
Третманот АРМА, со недостатоците што ги има, привлекува интерес кај многу пациенти. Овој метод, применет преку ендоскопски пристапи, не е тежок третман, но бара специјалистичко искуство. Можеби сте се обратиле до здравствена установа за информации за третманот АРМА и не сте добиле одговор, или вашата здравствена установа можеби не го применува овој метод. Причината е тоа што третманот не може да го спроведе секој лекар. Поважен е лекарот што ќе го користи уредот, отколку самиот уред. Hisar Hospital има специјалисти и опремен кадар за третманот АРМА, и е меѓу малкуте болници во целиот Истанбул кои можат да ја извршат оваа процедура. За подетални информации за процесот на третманот АРМА во Hisar Hospital, можете да се јавите во болницата.
Дали рефлуксот повторно се јавува по операцијата?
Третманот АРМА е процедура во која вештачкиот улкус се создава со аблација, наместо со мукозектомија. Кај пациенти кои по третманот ARMS не се излекувале целосно, методот бил испробан и добиени се позитивни резултати. Рецидив на рефлукс по операција сè уште не е забележан.
Дали е потребен престој во болница?
Методот АРМА не е операција, туку ендоскопска процедура. Кај ендоскопската процедура, со помош на цевка со камера на врвот, може да се пристапи до органите на дигестивниот систем. Бидејќи не вклучува рез, долго време на заздравување или компликации по процедурата најчесто не се јавуваат. Процедурата може да трае околу 30 минути. Затоа по процедурата не е потребно да останете во болница, можете да продолжите со секојдневниот живот. Меѓутоа, процедурата може да се изведе под општа анестезија и седација (смирувачки лек). Затоа, по процедурата можеби ќе треба да останете во болница неколку часа. Исто така, бидејќи по анестезијата не смеете да возите автомобил, корисно е да имате придружник што ќе ве придружи дома.
Колку е времето за враќање во социјалниот живот?
Процедурата АРМА трае во просек 30 минути. По неа се очекува неколку часа во болница, додека ефектот на анестезијата поминува. Откако ќе помине и ефектот на анестезијата, нема пречка за да се вратите во секојдневниот живот.
Што се случува ако рефлуксот не се лекува?
Рефлуксот е состојба во која желудочната киселина постојано тече назад во хранопроводникот. pH на желудочната киселина е низок, за да може да ја вари пристигнатата храна. Исто така, структурата на желудникот има особености кои го заштитуваат од оштетување од оваа киселина. Хранопроводникот, пак, нема структури што го заштитуваат од киселината. Затоа, ако рефлуксот не се лекува, може да има одредени последици. Некои од нив се следниве:
Желудочната киселина со тек на времето може да го иритира слузокожата на хранопроводникот. По оваа иритација може да предизвика оток и болка при голтање. Се нарекува езофагитис.
Долготрајното истекување на желудочна киселина во хранопроводникот може да предизвика иритација или појава на рана на хранопроводникот. Како последица, може да се јават болка во градите, болка при голтање и мачнина. Се нарекуваат улкуси на хранопроводникот.
Оштетувањето предизвикано од желудочната киселина со тек на времето се акумулира и го стеснува хранопроводникот. Тоа го отежнува голтањето храна и пијалоци, што може да доведе до губење на тежина и дехидрација. Се нарекува стеснување на хранопроводникот (езофагеална стриктура).
Кај дел од пациентите со ГЕРБ може да се забележи дека желудочната киселина предизвикува промени кои можат да доведат до рак. Оваа состојба може да се нарече Баретов езофагус. Може да се спречи со рано откривање. Затоа, ако имате рефлукс, не треба да ги занемарувате контролите кај лекарот.
Ризикот од развој на рак на хранопроводникот може да се зголеми.
Желудочната киселина може да го ерозира тврдиот слој на забите и да предизвика појава на празнини.
Дали постојаната употреба на лекови за рефлукс има несакани ефекти?
Многу лекови на рецепт и без рецепт може да го ублажат ГЕРБ. Најчесто користените лекови за рефлукс се следниве:
Антациди
H2-блокатори на рецепторите
Инхибитори на протонската пумпа
Баклофен
Меѓутоа, лекувањето со лекови не е трајно решение. Додека ги земате лековите, се чувствувате добро. Долготрајната употреба на лекови во нормални околности не е посакувана состојба. Меѓутоа, ако имате потреба од корист од лекот, вашиот лекар може да ви го препорача. Секој лек може да има повеќе ризици или несакани ефекти. Тоа може да бидат несакани ефекти како главоболка, болка во стомакот, сонливост/несоница, дијареја или недостаток на витамини. Освен тоа, ако имате посериозни несакани ефекти, како вртоглавица, печење во стомакот, болка во вратот/раката и необјаснето губење на тежина, корисно е што поскоро да се јавите кај лекар.
Дали процедурата се изведува под општа анестезија или со локална анестезија?
Третманот АРМА може да се спроведе под општа анестезија или со седација.
