Што е пневмонија (воспаление на белите дробови)? Кои се симптомите? Како се дијагностицира и лекува?

Пневмонијата е сериозно заболување при кое воздушните кесички во вашите бели дробови се инфицираат со бактерии, вируси или габички. Кога ќе дојде до инфекција, воздушните кесички се полнат со течност или гној, што го отежнува дишењето. Во овој текст можете да најдете одговори на прашањата што е пневмонија, кои се симптомите на пневмонија, дали е заразна и слично. Исто така, ќе добиете детални информации за симптомите на пневмонија без температура, причините за појава, методите на дијагностика и опциите за лекување.

Што е пневмонија (воспаление на белите дробови)?

Како се дефинира пневмонијата?

Пневмонијата, во медицинска смисла, е инфективно заболување при кое воздушните кесички во белодробното ткиво стануваат воспалени поради микроорганизми. Овие кесички нормално треба да бидат исполнети со воздух, но при пневмонија се полнат со течност или гној. На тој начин, размената на кислород станува отежната и дишењето станува тешко.

Ширум светот, секоја година околу 450 милиони луѓе добиваат дијагноза за пневмонија. Околу 4 милиони од овие пациенти го губат животот. Во нашата земја, годишно се дијагностицираат околу 90 илјади пациенти со пневмонија. Особено кај оние со толку тешка болест што бара хоспитализација и лекување на интензивна нега, околу 50% од пациентите го губат животот.

Одговорот на прашањето што е пневмонија е едноставен: тоа е сериозно воспаление на белите дробови предизвикано од микроби кои го надминуваат одбранбениот систем на вашите бели дробови. Најчеста причина се бактериите, особено пневмококната бактерија наречена Streptococcus pneumoniae. Покрај тоа, вирусите и ретко габичките исто така можат да доведат до ова заболување.

Кои се видовите на пневмонија?

Пневмонијата се дели на различни видови во зависност од тоа каде се развила инфекцијата и кој микроорганизам е причинител:

Заедничка пневмонија: Тоа е најчестиот вид кој се развива со микробите со кои се среќавате во секојдневниот живот

Болничка пневмонија: Се појавува во рок од 48 часа по хоспитализацијата и обично е предизвикана од бактерии отпорни на антибиотици

Пневмонија поврзана со вентилатор: Се развива кај пациенти приклучени на апарат за дишење и настанува како резултат на контаминација на дишните цевки со бактерии

Аспирациона пневмонија: Настанува со навлегување на содржина од устата, грлото или желудникот во дишните патишта

Атипична пневмонија: Тоа е форма која не покажува класични симптоми и има поблаг тек

Габична пневмонија: Ретко, но сериозно заболување кое се појавува кај лица со ослабен имунолошки систем

Вирусна пневмонија: Инфекции предизвикани од вируси како што се грип, RSV и коронавирус

Кој е изложен на ризик?

Иако пневмонијата се јавува во сите возрасни групи, некои групи носат поголем ризик. Болеста е почеста особено кај децата под 5-годишна возраст и возрасните над 65 години. Во нашата земја, пневмонијата е една од водечките причини за смрт кај децата на возраст од 0-4 години.

Лицата со хронични заболувања се исто така во групата со висок ризик. Белодробни заболувања како ХОББ, рак на белите дробови, срцева слабост, бубрежни заболувања, проблеми со црниот дроб и дијабетес го зголемуваат ризикот од пневмонија. Пушачите, лицата кои неодамна имале операција со анестезија и лицата со ослабен имунолошки систем се исто така изложени на ризик.

Пневмококите се вообичаено присутни во носот и грлото, особено кај децата во градинка и училишна возраст. Дури и ако децата самите не се болни, тие можат да ги пренесат на членовите на семејството и да предизвикаат пневмонија во домот.

Кои се причините за пневмонија?

Пневмонијата е заразна болест и микроорганизмите најчесто се шират од човек на човек преку дишните патишта. Кога вдишувате капки што се шират во воздухот при кашлање, кивање или зборување на инфицирано лице, микробите стигнуваат до вашите бели дробови. Во затворени и недоволно проветрени средини, малите честички остануваат суспендирани во воздухот подолго време, што го зголемува ризикот од пренос.

Бактериски причини

Бактериите се најчестите причинители за пневмонија кај возрасните. Streptococcus pneumoniae предизвикува инфекција кај 50% од пациентите во заедницата. Оваа бактерија може да доведе до сериозни компликации, особено кај лицата над 65 години.

Haemophilus influenzae и Mycoplasma pneumoniae се други важни бактериски причинители. Mycoplasma предизвикува атипична пневмонија и обично се одвива со поблаги симптоми. Legionella pneumophila е бактерија која живее во средини со климатизација. Klebsiella pneumoniae, пак, почесто се среќава кај лица кои консумираат алкохол.

Вирусни причини

Вирусите се важни причинители за пневмонија, особено кај децата. Во првите две години, зачестеноста на вирусна пневмонија е на многу високо ниво од 80%. Дури и кај децата постари од пет години, вирусите се одговорни за една третина од случаите на пневмонија.

Вирусот на инфлуенца (грип), RSV (респираторен синцицијален вирус), риновирус и аденовирус се најчестите вирусни причинители. Вирусот SARS-CoV-2, кој предизвикува COVID-19, исто така може да доведе до пневмонија. Само вирусите се одговорни за 14-35% од случаите на пневмонија во детството.

Габични инфекции

Пневмониите предизвикани од габички се прилично ретки и обично се појавуваат кај лица со ослабен имунолошки систем. Pneumocystis jirovecii е вид на габичка која често се среќава кај пациенти со СИДА. Histoplasma capsulatum и видовите Aspergillus се други габични причинители.

Фактори на ризик

За развој на пневмонија, потребно е да се надминат одбранбените механизми на белите дробови. Пушењето го нарушува овој одбранбен систем и го намалува чистењето на слузта. Пушењето 10-20 цигари дневно го зголемува ризикот од пневмонија за 2,3 пати, а повеќе од 20 цигари за 2,9 пати.

Напредната возраст е важен фактор на ризик за пневмонија. Меѓу возрасните на 65-годишна возраст, зачестеноста на хоспитализација поради пневмонија е околу 2000 на 100.000 луѓе. Хронични заболувања како ХОББ, астма, дијабетес, срцева слабост го зголемуваат ризикот. Прекумерната употреба на алкохол (повеќе од 80 грама дневно) го зголемува ризикот од аспирација и го потиснува имунитетот.

Пренатрупаните услови за живеење, лошиот квалитет на воздухот, користењето гориво во домот и студената и влажна клима се фактори на ризик од животната средина. Сиромаштијата, ограничениот пристап до здравствени услуги и недостатокот на вакцинација се исто така социоекономски фактори кои ја зголемуваат зачестеноста на пневмонијата.

Кои се симптомите на пневмонија?

Симптомите варираат од личност до личност и се појавуваат на различни начини во зависност од видот на инфекцијата, вашата возраст и силата на вашиот имунолошки систем. Кај некои пациенти симптомите започнуваат ненадејно, додека кај други се развиваат подмолно.

Општи симптоми

Високата температура е најизразениот знак за пневмонија. Вашата телесна температура се качува над 38°C, придружена со треска и студ. Кашлицата на почетокот може да биде сува, но во наредните денови станува продуктивна со искашлување. Жолтиот, зелениот или кафеавиот секрет укажува на бактериска инфекција.

Отежнатото дишење се развива бидејќи воздушните кесички во вашите бели дробови се полнат со течност. Размената на кислород се намалува и дишете побрзо од вообичаеното. Болката во градите се чувствува како прободување, особено при длабоко вдишување или кашлање. Оваа болка покажува дека е зафатена и белодробната обвивка.

Малаксаноста и заморот се присутни кај речиси сите пациенти. Вашето тело троши енергија додека се бори со инфекцијата и доживувате значителен пад на перформансите во секојдневните активности. Покрај тоа, главоболката, болките во мускулите и зглобовите, како и губењето на апетитот се исто така чести симптоми.

Симптоми на пневмонија без температура

Можете да имате пневмонија и без температура. Особено кај повозрасните лица, лицата со ослабен имунолошки систем или оние кои користат кортизон, состојбата се одвива без температура. Длабоката кашлица која трае со денови, брзото заморување при дишење, останувањето без здив при качување по скали се знаци на оваа состојба.

Може да се појави чувство на притисок во градите, изразена малаксаност и склоност кон поголема поспаност од вообичаеното. Кај постарите лица, конфузијата, расеаноста и губењето на апетитот може да бидат единствениот знак. Не велете „немам температура, не е важно“, туку задолжително обратете се кај лекар.

Симптоми на пневмонија кај деца

Пневмонијата кај децата напредува побрзо отколку кај возрасните. Бидејќи малите деца не можат да ги изразат своите поплаки, треба внимателно да ги следите промените во нивното однесување. Брзото дишење е најважниот знак и првиот симптом на пневмонија.

Повлекувањето на долните делови на градниот кош, ширењето и собирањето на ноздрите при дишење бараат итна интервенција. Кај доенчињата, одбивањето на хранење, постојаната поспаност или прекумерната вознемиреност се важни знаци за предупредување. Модрењето на усните или врвовите на прстите укажува на напредната состојба.

Симптомите поврзани со дигестивниот систем, како што се болки во стомакот и дијареа, обично се појавуваат кај децата. Тешкотиите при исхраната и повраќањето се исто така чести проблеми.

Симптоми на пневмонија кај постари лица

Кај постарите лица, симптомите се разликуваат во споредба со младите луѓе. Поради потиснатиот имунолошки систем, типичните симптоми може да не се појават. Може да се забележи состојба на поспаност, конфузија и промени во бојата на кожата.

Особено кај пациенти над 65 години, пневмонијата е меѓу најчестите причини за смрт. Единствениот знак може да биде промена во свеста или општа малаксаност. Од друга страна, се среќаваат и класичните симптоми како температура, кашлица и секрет.

Како се дијагностицира пневмонијата?

Вашиот лекар ја поставува дијагнозата за пневмонија со заедничка проценка на вашите клинички симптоми, наодите од физичкиот преглед и резултатите од снимањата и лабораториските тестови. Раната дијагноза значително го зголемува успехот на лекувањето.

Физички преглед

Прво, вашиот лекар ќе ве праша за вашите поплаки како што се температура, времетраење на кашлицата, боја на секретот, отежнато дишење и болка во градите. Потоа, со слушалка (стетоскоп) ќе ги преслуша вашите бели дробови за да ги процени звуците специфични за пневмонија, како што се шушкање или крепитации. Овие звуци укажуваат на акумулација на течност во областите на инфекција.

Наодите од физичкиот преглед обично ги откриваат проблемите на површината до длабочина од околу 2,5 сантиметри. Во областите со пневмонија подлабоко во белите дробови, може да не се откријат наоди при прегледот. Покрај тоа, крепитациите при преслушување на белите дробови не се слушаат секогаш, во зависност од локацијата и големината на зафатеноста на белите дробови. Отсуството на наоди при физички преглед не значи дека нема пневмонија.

Крвни тестови

Со крвните анализи се проценуваат индикаторите за воспаление и состојбата на оксигенација. Бројот на CRP и леукоцити го мери нивото на инфекција и степенот на воспаление. Овие тестови покажуваат колку вашето тело се бори со инфекцијата. Доколку е потребно, со анализа на крвните гасови се мерат вашите нивоа на кислород-јаглерод диоксид и се проценува потребата од интензивна нега.

Методи на снимање

За да се разјасни дијагнозата, најчесто се бара рендген на белите дробови. Рендгенот на градите ги прикажува областите на акумулација на течност и инфилтрација во алвеолите. Стапката на откривање на пневмонија со рендген на бели дробови варира помеѓу 60 и 80 проценти. Само кај 2/3 од пациентите кај кои е дијагностицирана пневмонија со компјутерска томографија, рендгенот на белите дробови дава резултат.

Во некои сложени случаи, може да биде потребна компјутерска томографија. КТ скенирањето ги открива малите лезии кои не се видливи на рендген. КТ може да се направи за да се потврди дијагнозата кај пациенти кај кои се сомнева на пневмонија врз основа на симптомите, но рендгенот на белите дробови е нормален.

Тест на секрет и други лабораториски тестови

Со правење култура од примероци земени од секретот, се прави обид да се идентификува причинителот на микроорганизмот. Ова е особено важно за избор на соодветен антибиотик во тешки и болнички случаи. Бактерискиот раст обично се завршува за 48-72 часа.

PCR тестовите брзо ги откриваат вирусните инфекции и атипичните причинители. Мерењето на заситеноста со кислород ја истражува присутноста на хипоксемија. Лекарите при поставување на дијагнозата ги земаат предвид времето на почеток на симптомите, вашата возраст и факторите на ризик.

Како се лекува пневмонијата?

Вашиот план за лекување се одредува според причината за инфекцијата, вашата возраст, придружните болести и сериозноста на вашите симптоми. Вашиот лекар, проценувајќи ги вредностите на крвниот притисок, пулсот и областите на зафатеност на рендгенот на белите дробови, одлучува за амбулантско лекување или хоспитализација.

Третман со антибиотици

Кај бактериската пневмонија, антибиотиците го сочинуваат основниот третман. Раната интервенција спасува животи. По поставувањето на дијагнозата, лекувањето треба да започне во првите 4-6 часа. Лекувањето кое започнува доцна го зголемува ризикот од компликации и смрт.

Амоксицилин, цефтриаксон и азитромицин се најчесто користените антибиотици. Лековите од групата на макролиди се претпочитаат во случаи на атипична пневмонија. Времетраењето на лекувањето обично е помеѓу 5 и 10 дена. Вашиот лекар, испитувајќи ги културите на крв и секрет, доколку е потребно, преминува на посилни антибиотици.

Исклучително е важно антибиотикот да го користите во полна доза и да не го прекинувате лекувањето дури и ако симптомите се намалат. Прекинатото лекување доведува до тоа бактериите да станат отпорни.

Антивирусни и антифунгални лекови

За вирусна пневмонија се користат антивирусни лекови. Во случаи на инфекции предизвикани од вирусот на грип, оселтамивир може да го скрати времетраењето на болеста. Сепак, антибиотиците немаат никакво влијание кај вирусните инфекции.

Кај пневмонии предизвикани од габички се препишуваат антифунгални лекови. Овие видови инфекции се ретки и обично се појавуваат кај лица со ослабен имунитет.

Болничко лекување

Во сериозни случаи е потребна хоспитализација. Ако вашето ниво на кислород е ниско или имате тешко отежнато дишење, ви е потребна болничка нега. Се применува интравенски антибиотик, течна терапија и поддршка со кислород.

Кај случаите на пневмонија кои се лекуваат амбулантски, ризикот по живот е околу 5%. Во случаите кои бараат хоспитализација, оваа стапка се зголемува на 10-15%, а кај оние кои бараат интензивна нега, надминува 40%. На интензивна нега може да биде потребна поддршка со апарат за дишење.

Домашна нега и процес на закрепнување

Благата пневмонија може да се лекува дома. Консумирањето многу течности, одморот и редовното користење на лековите го забрзуваат закрепнувањето. Лековите за намалување на температурата и лековите против болки ги ублажуваат вашите симптоми.

Процесот на закрепнување се одвива постепено. По една недела, вашата висока температура треба да исчезне. По четири недели, болката во градите и производството на секрет значително се намалуваат. По шест месеци, повеќето луѓе целосно се враќаат во нормала.

Како да се спречи пневмонијата?

Вакцинацијата е најефективниот метод на заштита. Пневмококните вакцини (PCV13, PCV15, PCV20) и вакцината против грип го намалуваат ризикот од пневмонија. Особено лицата над 65 години и оние со хронични заболувања треба да се вакцинираат.

Честото миење на рацете, откажувањето од пушењето и урамнотежената исхрана го зајакнуваат вашиот имунолошки систем. Избегнувањето на пренатрупани средини и редовното проветрување на просториите во кои живеете го намалува ризикот од пренос.

Често поставувани прашања за пневмонија

Дали пневмонијата е заразна?

Да, пневмонијата е заразна. Видовите на пневмонија предизвикани од вируси и бактерии се пренесуваат од човек на човек преку капки што се шират во воздухот при кашлање, кивање и зборување. Овие капки остануваат суспендирани во воздухот некое време и при вдишување може да се пренесе болеста.

Преносот не се случува само преку воздухот. Микробите од рацете на болното лице се пренесуваат на заеднички предмети како чаши, вилушки, лажици, кваки на врати. Ако ги допрете овие површини и потоа ја допрете устата или носот, микробите влегуваат во вашето тело. Сепак, не секој што ќе го добие микробот добива пневмонија. Кај лицата со силен имунолошки систем, може да помине како блага инфекција на горните дишни патишта.

За колку дена поминува пневмонијата?

Времетраењето на закрепнувањето варира во зависност од вашата возраст, општата здравствена состојба и сериозноста на болеста. Кај млад возрасен кој прима соодветна антибиотска терапија, температурата почнува да опаѓа во рок од 2-3 дена. Кашлицата и малаксаноста постепено се намалуваат во рок од 1-2 недели.

Кај постарите лица и оние со хронични заболувања, процесот е подолг. Во оваа група, закрепнувањето може да трае неколку недели и продолжува изразената малаксаност. Радиолошкото закрепнување, односно враќањето на наодите на рендгенот на белите дробови во нормала, се случува подоцна од клиничкото подобрување и понекогаш трае 4-6 недели. Затоа, не треба да ги пропуштате контролните прегледи препорачани од вашиот лекар.

Дали пневмонијата се добива од студ?

Студот сам по себе не предизвикува пневмонија, но го ослабува вашиот имунитет и создава почва за болести. Особено во зимските месеци, луѓето поминуваат повеќе време во затворени простории. Во овој случај, блискиот контакт со микробите се зголемува и преносот станува полесен.

Студениот воздух, исто така, негативно влијае на вашиот имунолошки одговор, намалувајќи ја вашата способност за борба против инфекциите. Во зимските месеци, бактериите и вирусите наоѓаат повеќе простор за размножување. Слично на тоа, по инфекции на дишните патишта како што е вирусот на грип, вашиот имунитет слабее и може да се развие бактериска пневмонија.

Каде се чувствува болката од пневмонија?

Болката во градите е најизразениот знак за пневмонија. Се чувствува во градниот кош при длабоко вдишување или кашлање. Оваа болка е особено прободувачка и покажува дека е зафатена белодробната обвивка.

Болката често се шири кон грбот, помеѓу или под лопатките. Во некои случаи, може да се види рефлектирана болка во пределот на рамото. Ако има зафатеност на долните лобуси, болката се шири кон стомакот и може да се помеша со проблеми со дигестивниот систем.

Дали пневмонијата е опасна?

Пневмонијата е сериозна болест и доколку не се лекува, претставува опасност по живот. Ширум светот, секоја година околу 2,5 милиони луѓе го губат животот поради пневмонија. Особено постарите лица, доенчињата и оние со хронични заболувања се изложени на ризик.

Во групите со ризик, болеста се одвива потешко. Може да се развие респираторна слабост, труење на крвта и откажување на органите. Раната дијагноза и лекувањето се критични за заштита од овие компликации.

Што е вакцина против пневмонија?

Пневмококната вакцина е заштитна вакцина која создава имунитет против бактеријата Streptococcus pneumoniae која предизвикува пневмонија. Постојат два главни вида. Вакцината PCV13 обезбедува заштита против 13 видови на пневмококни бактерии и ги спречува инвазивните болести до 75%. Вакцината PPSV23, пак, штити против 23 различни видови на бактерии и обезбедува заштита од 60-70%.

Иако вакцината не ја спречува пневмонијата сто отсто, таа овозможува инфекцијата да се одвива поблаг тек, а се намалува ризикот од компликации и хоспитализација. Се препорачува особено за лица над 65 години, лица со хронични заболувања и лица со потиснат имунитет. Одлуката за вакцинација ја носи вашиот лекар во зависност од вашата возраст, придружните болести и вашиот претходен статус на вакцинација.

Накратко за пневмонијата

Пневмонијата е сериозна болест, но со рана дијагноза и правилно лекување, во голема мера може да се спречи. Не ги игнорирајте симптомите како кашлица, висока температура и отежнато дишење. Особено ако сте во групата со ризик, редовната вакцинација, хигиената на рацете и избегнувањето на цигарите ќе ве заштитат.

Кога ќе започнат симптомите, веднаш обратете се кај вашиот лекар. Не ја прекинувајте антибиотската терапија и не ги пропуштајте контролните прегледи. Зајакнувањето на имунитетот, урамнотежената исхрана и редовниот одмор го забрзуваат процесот на закрепнување. Преземањето превентивни мерки за вашето здравје е секогаш поефективно отколку лекувањето.