Што се кинење на тетиви? Кои се симптомите? Како се дијагностицира и лекува?

Кинењето на тетивите е чест здравствен проблем со кој можете да се соочите на која било возраст и во сите слоеви на општеството. Дури и елитните спортисти како Кевин Дурент, Рафаел Надал и Дејвид Бекам биле надвор од спортот во одреден период од нивната кариера поради повреда на тетивата. овие повреди предизвикани од прекумерна употреба, стареење или траума обично предизвикуваат болка, вкочанетост и губење на силата. Во овој текст ќе објасниме што се кинењата на тетивите, нивните причини и симптоми, методите на дијагностицирање и како се лекуваат кинењата на тетивите.

Што се кинења на тетиви?

Што е тетива и нејзината улога во телото

Тетивите, кои служат како моќен мост помеѓу вашите мускули и коски, се сврзни ткива што овозможуваат движење во вашето тело. Во вашето тело има приближно повеќе од 400 тетиви и секоја од нив поврзува одредени мускулни групи со коските.

Силата што се создава кога вашите мускули се контрахираат се пренесува на коските преку тетивите и на тој начин се појавува движење. На пример, додека одите, трчате или носите чаша до устата, вашите тетиви работат постојано. овие структури обезбедуваат и издржливост и флексибилност, помагајќи им на вашите зглобови да останат во правилната положба.

Тетивите исто така складираат енергија за време на мускулната контракција и ги штитат ткивата на мускулите и коските од ненадејни напрегања. Тие играат витална улога во извршувањето на координирано и контролирано движење.

Дефиниција за кинење на тетива

Кинењето на тетивата значи делумно или целосно кинење на овие јаки сврзни ткива. Големината на кинењето варира во зависност од регионот каде што се наоѓа, начинот на кој е настанато и вашето ниво на физичка активност.

Додека само дел од тетивата е оштетен кај делумни кинења, тетивата е целосно скината кај целосни кинења. Делумните кинења генерално покажуваат помалку изразени симптоми, додека целосните кинења се манифестираат со ненадејно губење на силата и изразена болка.

Кинењето на тетивите може да се случи особено за време на предизвикувачки движења. За време на ненадеен скок, силен удар или спринт кој бара експлозивна моќ, вашите тетиви може да бидат изложени на оптоварување кое го надминува нивниот капацитет. Дополнително, кинења може да се појават и како резултат на долготрајно абење.

Ако не се препознае и лекува навреме, структурата на тетивата се влошува и врската мускул-коска се ослаabува, а вашата способност за движење може сериозно да се ограничи. Тетивите во одредени региони се подложни на кинење поради нивните задачи и стресот на кој се изложени.

Фреквенција на појава на кинење на тетиви

Кинењето на тетивите е меѓу многу честите проблеми со мускулно-скелетниот систем. Секоја година, повеќе од 5 милиони луѓе ширум светот доживуваат повреда на тетивата. Во спроведените студии, повреда на тетивата е откриена кај 8 до 9 од секои 10 илјади луѓе.

Од просечна гледна точка, постои ризик 2 од секои 10 луѓе да се сретнат со каков било проблем со тетивите барем еднаш во животот. Особено е почеста кај оние кои се занимаваат со активен спорт и поединци кои постојано ги прават истите движења поради нивната работа.

Додека кај младите се поврзува со спортски повреди, со напредувањето на возраста почесто се јавува поради дегенеративни процеси. Статистички, мажите на возраст над четириесет години ја сочинуваат највисоката ризична група.

Причини за кинење на тетиви

Прекумерна употреба и повторливи движења

Повеќето кинења на тетиви се резултат на абење и кинење предизвикано од прекумерна употреба или несоодветно оптоварување на тетивата што таа не може да го поднесе. Повторувањето на истите движења одново и одново во вашата работа, спорт или секојдневни активности го зголемува ризикот од оштетување на тетивата.

Спортови како кошарка, одбојка, пливање, тенис, веслање и кревање тегови се меѓу активностите што можат да ве стават во ризик од прекумерно кинење. Кај спортистите, како резултат на постојаното оптоварување на одредени мускулни групи, структурата на тетивата со текот на времето ослаbува и се развиваат мали кинења. овие микро-повреди се акумулираат со текот на времето и можат да доведат до целосно кинење.

Не само спортистите, туку и сликарите, столарите и луѓето кои работат со рацете над главата се изложени на висок ризик од кинење. Слично на тоа, канцелариските работници може исто така да доживеат напрегање на тетивите поради долготрајно останување во погрешно држење на телото или положби.

Стареење и дегенерација

Како што стареете, вашите тетиви ја губат својата еластичност и стануваат подложни на повреда. Бидејќи повеќето кинења на ротаторната манжетна се во голема мера предизвикани од нормалното абење и кинење што доаѓа со стареењето, луѓето на возраст над 40 години се изложени на поголем ризик.

Како што стареете, дотокот на крв во вашите тетиви се намалува. Без добар доток на крв, способноста на вашето тело да ја поправи оштетената тетива е нарушена, што на крајот може да доведе до кинење на тетивата. Дополнително, со возраста, коскените израстоци обично се развиваат на долната страна на коскениот акромион. Кога ги кревате рацете, овие израстоци се тријат со тетивата на ротаторната манжетна и со текот на времето ја ослаbуваат тетивата, зголемувајќи ја веројатноста за кинење.

Ако има дегенеративно кинење на едното рамо, веројатноста за кинење на ротаторната манжетна на спротивното рамо е поголема, дури и ако нема болка во тоа рамо. Кога тетивата слабее со текот на времето, појавата на ненадејна повреда е поверојатна.

Траума и несреќи

Кинењето на тетивите може да се појави и ненадејно. Ако паднете на испружираната рака или подигнете нешто многу тешко со ненадејно движење, можете да ја скинете тетивата. Пад, удар или ненадејно движење може да предизвикаат кинење на тетивите.

Ненадејните и насилни движења на стапалото особено доведуваат до кинење на ахиловата тетива. Директната изложеност на Ахиловата тетива на траума може исто така да предизвика кинење. Повеќето кинења кај млади возрасни лица произлегуваат од трауматска повреда како што е пад.

Фактори на ризик

Одредени состојби го зголемуваат ризикот од кинење на тетива. Возраста е важен фактор и кинењето на тетивите се јавува почесто во возрасната група од 30-40 години. Кинењето на тетивите е почесто кај мажите отколку кај жените.

Несоодветното загревање, мускулните нерамнотежи и недоволната флексибилност се меѓу факторите кои го зголемуваат ризикот. Хронични заболувања како дијабетес и ревматоиден артритис можат да го зголемат ризикот од кинење на тетива. Одредени лекови што ги користите може да ја ослабнат тетивата и да предизвикаат нејзино кинење. Прекумерната тежина и анатомските нарушувања се исто така меѓу факторите на ризик.

Симптоми на кинење на тетиви

Симптомите на кинење на тетивите варираат во зависност од големината на кинењето и која тетива е засегната. Симптомите може да се разликуваат од личност до личност; некои од вас може да чувствуваат површни болки, додека други може да доживеат сериозна непријатност.

Болка и чувствителност

Болката што се развива ненадејно во областа каде што настанала кинењето е најчестиот симптом на кинење на тетивите. Оваа болка обично се чувствува како остра и прободувачка. Се зголемува за време на движење и може да се намали со одмор.

Ако имате кинење на ротаторната манжетна во рамото, може да чувствувате остра болка кога ја кревате раката над нивото на главата. Во случај на кинење на пателарната тетива во коленото, се чувствува интензивна болка за време на чучнување или качување по скали. Чувствителноста во областа на повредата и зголемениот чувството на непријатност при допир се исто така типични.

Силна болка се чувствува кога се врши притисок врз област на кинењето. Обидот за движење предизвикува остра, прободувачка болка.

Вкочанетост и ограничување на движењето

Кога лежите навечер или се будиме наутро, се јавува чувство на вкочанетост во соодветната област и се чувствува болка. Оваа вкочанетост е поинтензивна ноќе и при станување од спиење.

Ограничување на движењето се јавува кога се користи зглобот каде што се наоѓа тетивата. Постои неможност да се изврши движење на свиткување во соодветниот зглоб. Особено кај целосни кинења, пациентот не може активно да го исправи коленото.

Губење на силата

Значајното намалување на мускулната сила е меѓу најпрепознатливите знаци на кинење на тетивите. Тетивите им овозможуваат на мускулите да се закачат за коските и да произведат сила; во случај на кинење на оваа врска, мускулната сила во соодветната област драматично се намалува.

Пациент со скината Ахилова тетива има тешкотии да се подигне на петицата. Слично на тоа, некој што доживува кинење на бицепс тетивата на лактот има сериозни тешкотии да подигне дури и тежок предмет со движење на зглобот на раката. Во случај на кинење на тетивата во раката, се јавува неможност за отворање на рацете настрана.

Други физички наоди

Во областа на повредата може да се појави оток и помодрување поради акумулација на крв под кожата. Во рок од неколку часа, во областа се развива интензивен оток и помодрување поврзано со крварење.

Некои пациенти изјавуваат дека слушнале „звук на кинење“ или „крцкање“ во моментот на кинењето. Во секундата кога се случува повредата, се слуша гласен звук на експлозија или звук сличен на кинење на дебела ткаенина. Чувство на крепитација може да се забележи за време на движењето.

Кога големи тетиви како кинење на Ахиловата тетива, кинење на квадрицепс тетивата се оштетени, се чувствува празнина во областа на повредата. Веднаш над капачето на коленото се формира депресија или празнина што може јасно да се почувствува со прст. Може да се забележи празнина или пропаѓање зад лактот во област каде што тетивата нормално се наоѓа.

Методи на дијагностицирање на кинење на тетиви

Физички преглед

Кога ќе се обратите кај вашиот лекар, процесот на дијагностицирање започнува со детален физички преглед. Лекарот прво прашува како настанало вашето повредување, при кои движења чувствувате болка и колку долго траат вашите поплаки. Историјата на пациентот и физичкиот преглед се многу важни во дијагностицирањето на кинењата на тетивите.

Физичкиот преглед е основен дијагностички метод. Време по време, прецизниот преглед спроведен по добро испитување и толкување на вашите поплаки е доволен за дефинитивна дијагноза. Вашиот лекар внимателно го испитува местото на повредата, проверувајќи дали има оток и чувствителност.

При прегледот направен со прст, празнината создадена во областа на кинењето лесно може да се почувствува. Овој наод е изразен особено кај целосни кинења. Дополнително, историјата кажана од пациентот и деталниот физички преглед генерално даваат доволно траги за поставување на дијагнозата.

При пријавување со болка во рамото, проблемите во пределот на вратот можат исто така да предизвикаат болка во рамото и раката, па затоа се вршат неопходни проверки и во пределот на вратот. Лекарот ја движи вашата рака во различни насоки за да процени во кои позиции се јавува болка.

Томпсоновиот тест е важен метод на преглед што се користи кај кинења на Ахиловата тетива. Доколку нема плантарна флексија во вашето стапало кога мускулот на прасето е стиснат, тестот се смета за позитивен и овој наод е 100% сигурен кај целосни кинења.

Техники за сликање

За дефинитивна дијагноза и согледување на сериозноста на повредата, неопходно е да се прибегне кон рендген, ултразвук или МРИ скенирања. Ако вашите симптоми се сериозни или не се подобруваат со третманот, можеби ќе треба да ги направите овие тестови.

Магнетната резонанца е најосетливиот метод за одредување на степенот и локализацијата на кинењето. Благодарение на МРИ, јасно се утврдува колку се оддалечиле скинатите краеви еден од друг, дали има оштетење на околната 'рскавична структура и квалитетот на преостанатото ткиво. Златниот стандарден метод кој дава најсигурни и најдетални информации во ортопедската пракса е магнетната резонанца.

Ултрасонографијата е практичен метод кој може брзо да го покаже кинењето и крварењето во ткивото користејќи звучни бранови. Кога се изведува од искусен лекар, брза дијагноза може да се постави со ултразвук на рамото. Сепак, кај доцните кинења на Ахиловата тетива, постои маргина на грешка од 20% во ултрасонографијата, особено кај делумни кинења.

Директните графии се корисни за евалуација на положбата на пателата. Самата тетива, која е меко ткиво, не се гледа на рендгенските снимки, но бидејќи тетивата е скината, силата што го повлекува капачето на коленото нагоре исчезнува и капачето на коленото паѓа пониско од нивото на кое нормално треба да биде. Рендгенот генерално се користи за проверка на состојбата на коските.

Работи на кои треба да се обрне внимание во процесот на дијагностицирање

Кога се има предвид можноста за кинење на Ахиловата тетива, дијагнозата е генерално лесна за постигнување, но дел од кинењата може да бидат пропуштени од пациентите или лекарите. Оваа ситуација, со која се среќава особено кај постарите пациенти или случаите кои доцнат на лекар, е пријавена во различни студии како 12-28%.

Кај пациентите кои доцнат, формирањето на лузни заедно со заздравувањето на тетивата предизвикува промена во анатомијата, а тоа може да ја спречи правилната евалуација. Затоа, одењето на лекар во раниот период по повредата го олеснува процесот на дијагностицирање.

Како се лекуваат кинењата на тетиви?

Пристапот кон лекување се одредува според големината на кинењето, локацијата и вашата општа здравствена состојба. Нехируршките методи генерално се претпочитаат кај делумни кинења, додека хируршка интервенција е потребна кај целосни кинења.

Методи на конзервативен третман

Малите и делумни кинења може да се лекуваат со одмор, аплицирање на мраз и антиинфламаторни лекови. Во првите 48-72 часа од повредата, се аплицира мраз еднаш или двапати на час, по 10-15 минути секој пат.

Кога има парцијално оштетување на тетивата и здравиот дел од тетивата функционира, може да се применат нехируршки третмани. Третманот со гипс и шина, физикалната терапија и методите на регенеративна ортопедија се меѓу конзервативните третмани.

Оштетувањето поврзано со нарушување на исхраната на тетивата што се развива на дегенеративна основа може да се лекува без операција. За контрола на болката се користат лекови против болки и се препорачува да се избегнуваат движења што ги ограничуваат секојдневните активности.

Физикална терапија и рехабилитација

Рехабилитацията преку физикална терапија претставува витална фаза од процесот на лекување. Во случаи кога не се прави доволна физикална терапија по операцијата, тетивите се лепат една за друга и се јавува ограничување на движењето.

Програмата за рехабилитација е индивидуализирана според специфичните потреби на пациентот. Во првата фаза се применува третман со мраз и одмор за да се намали отокот и болката по операцијата. Потоа, опсегот на движење на зглобот полека се зголемува со контролирани движења.

Вежбите за зајакнување помагаат мускулите да ја повратат својата сила, додека вежбите за флексибилност го зголемуваат опсегот на движење. Пасивните или ограничените активни движења применети во раниот период на рехабилитација го намалуваат формирањето на адхезија околу тетивата.

Хируршки третман

Целосните кинења или засеци на тетивите бараат операција. Неопходно е да се поправат засеците на тетивите во првите 15 дена. Во продолжени периоди се јавува скратување на должината на тетивата, а тоа го отежнува зашивањето на краевите на тетивата еден до друг.

За време на операцијата, скинатата тетива се поправа со зашивање или со правење ткивно пресадување од други региони. Во задоцнети случаи, краевите на тетивата се оддалечуваат еден од друг и поправката може да стане невозможна; во такви случаи се изведува операција за трансфер на тетива.

По операцијата, раката се става во гипсена шина и активното ограничување на движењето се врши во потребните периоди во зависност од содржината на повредата. Заштитното шинирање во раниот период по хируршкиот зафат и протоколите за контролирано движење играат критична улога и во намалувањето на ризикот од повторно кинење и во забрзувањето на функционалното враќање.

Како заздравуваат кинењата на тетивите?

Бидејќи тетивите се помалку снабдени со крв во споредба со другите ткива во телото, нивниот капацитет да се поправаат самите е ограничен. Малите и површински кинења може да заздрават со тек на времето со соодветен одмор, медикаментозна терапија и физикална терапија.

Сепак, целосните кинења на тетивите генерално не сраснуваат самостојно. Во такви случаи, неопходно е тетивата анатомски да се зашие на нејзиното поранешно место со хируршка интервенција. Основната цел е повторно воспоставување на целосноста на тетивата и премин кон планирана рехабилитација на начин што ќе го намали развојот на адхезија.

Процес на заздравување по третманот

Процесот на заздравување зависи од големината на кинењето, методот на третман и вашата општа здравствена состојба. Во случај на кинење на тетивата на прстот, доколку има хируршки процес, периодот на заздравување може да достигне до пет недели.

Потребно е време од четири до шест месеци за Ахиловата тетива да заздрави по хируршкиот процес. Во случај на кинење на тетивата во раката, употребата на шина или друг фиксатор на раката може да го доведе процесот на заздравување до осум недели.

Трпението, регуларноста и стручното водство се клучот за успешна рехабилитација. Започнувањето со повторна употреба на овој регион пред оштетената структура на тетивата целосно да заздрави може да предизвика постоечките проблеми да се претворат во поголем проблем.

Често поставувани прашања

Дали е можно да се спречи кинење на тетива?

Да, преземањето одредени мерки може да ги намали факторите на ризик. Секогаш загревајте се и истегнувајте ги мускулите пред да спортувате. Избегнувајте ненадејни, прекумерни напрегања и слушајте го вашето тело. Зајакнете ги мускулите со вежбање редовно и одржувајте ја флексибилноста на вашите зглобови. Сепак, не можете целосно да ги контролирате возраста и генетските фактори.

Што се случува ако кинењето на тетивата не се лекува?

Нелекуваните кинења на тетивите доведуваат до хронична болка и трајно ограничување на движењето. Со тек на времето, мускулната слабост се зголемува и функциите на зглобовите се влошуваат. Затоа, раната дијагноза и соодветниот третман спречуваат долгорочни компликации.

Кога треба да одам на лекар?

Ако почувствувате ненадејна и силна болка, ако слушнете звук на кинење или не можете да го мрдате соодветниот регион, веднаш обратете се кај лекар. Болката, отокот и губењето на силата кои не поминуваат во рок од неколку дни исто така бараат евалуација. Доцните пријавувања го отежнуваат процесот на лекување.

Кога можам да се вратам на моите секојдневни активности?

Ова целосно зависи од сериозноста на кинењето и применетиот третман. Кај малите кинења можете да започнете со лесни активности за неколку недели. По хируршкиот третман, целосното заздравување може да трае со месеци. Мора целосно да ја завршите програмата за рехабилитација препорачана од вашиот лекар.

Како треба да биде процесот на враќање во спортот?

Враќањето во спортот треба да биде постепено и контролирано. Започнете прво со лесни вежби, па полека зголемувајте го интензитетот. Ако брзате, ризикот од повторна повреда се зголемува. Продолжете под водство на вашиот физиотерапевт и не ги игнорирајте сигналите на вашето тело. Целосното закрепнување обично трае од четири до шест месеци.

Накратко за кинењето на тетиви

Кинењето на тетивите е чест здравствен проблем кој може ефективно да се лекува со правилен пристап. Овие повреди предизвикани од прекумерна употреба, стареење или ненадејни трауми имаат многу големи шанси за заздравување кога ќе се забележат навреме. Од критична важност е да не ги игнорирате симптомите како болка, оток, губење на силата.

Вашите опции за третман варираат во зависност од големината на кинењето. Додека одморот и физикалната терапија може да бидат доволни кај малите кинења, хируршка интервенција може да биде потребна кај целосни кинења. Сепак, со трпелив процес на рехабилитација и редовни вежби, можете здраво да се вратите на вашите секојдневни активности. Слушајте ги сигналите на вашето тело и спречете трајни проблеми со рана интервенција.