Што е сакроилитис? Кои се симптомите? Како се поставува дијагнозата и како се лекува?

Сакроилитис е нарушување кое се јавува поради воспаление на зглобот помеѓу рбетниот столб и карличната коска и може да го отече секојдневниот живот. Остриот бол во половината, болките што се чувствуваат во пределот на кокотката и препоните се меѓу симптомите на оваа состојба. Важно е да се научат одговорите на прашањата како што се што е сакроилитис и од што е предизвикан сакроилитис, како и да се одреди правилниот метод на лекување. Во овој текст детално ќе ги разгледаме симптомите на сакроилитис, дијагностичките методи и опциите за третман на сакроилитис.

Што е сакроилитис?

Воспалението на сакроилијачниот зглоб кој се наоѓа помеѓу долниот дел од вашиот рбет и карличните коски се дефинира како сакроилитис. Оваа состојба може да се појави самостојно, а може да се види и заедно со ревматски заболувања како што се анкилозантен спондилитис или псоријатичен артритис. Доколку имате болки од двете страни, неопходно е да се проверат и ревматските заболувања. Во спротивно, третманите што ќе се извршат може да доведат до губење време.

Симптомите обично почнуваат да се манифестираат во возрасната група помеѓу 20 и 30 години. Сепак, сакроилитисот може да се појави и во различни возрасни групи. Генетските фактори во комбинација со одредени животни навики може да ја поттикнат болеста. Затоа, со правење на соодветни животни прилагодувања, можете да спречите појава или напредување на симптомите.

Анатомија на сакроилијачниот зглоб

Сакроилијачниот зглоб се наоѓа помеѓу триаголната коска наречена сакрум и коската од страната на колкот. Во вашето тело има два сакроилијачни зглоба, едниот од десната и едниот од левата страна. овие зглобови се важни точки на пренос што го поврзуваат горниот дел од вашето тело со долниот дел.

Скроилијачниот зглоб ја презема задачата за пренос на оптоварување помеѓу рбетот, колковите и нозете. Постојат многу цврсти лигаменти околу зглобот за да можат да се спротивстават на високиот притисок што делува врз него. Опсегот на движење е најмногу помеѓу 2-4 степени, односно не е толку подвижен како зглобот на коленото или колкот.

За време на движењата како што се одење и стоење, вашето тело е изложено на гравитација. Сакроилијачниот зглоб дејствува како амортизер за вашиот рбет преку контрола на преносот на овој притисок. Го штити вашиот рбет со обезбедување апсорпција на шокови. Исто така, рамномерно ја пренесува тежината на вашето тело на вашите нозе.

Што го предизвикува сакроилитисот?

Ревматските заболувања заземаат важно место меѓу причините за сакроилитис. Состојбите како што се анкилозантен спондилитис, псоријатичен артритис и рематоиден артритис потекнуваат од имунолошкиот систем кој го напаѓа зглобното ткиво. Можно е управување со симптомите со лекови и физикална терапија.

Траумите и повредите може да предизвикаат почеток на воспаление во зглобот. Сакроилитис може да се развие по пад или сообраќајна несреќа. Директниот удар врз сакроилијачниот зглоб го поттикнува воспалението.

Иако ретки, инфекциите можат да доведат до воспаление во сакроилијачниот зглоб. Бактериските инфекции се шират во зглобот и предизвикуваат проблем. Во овој случај, проблемот може да се отстрани со третман со антибиотици.

За време на бременоста и породувањето, зголемено е оптоварувањето на карличниот регион. Хормоналните промени и опуштањето во карличниот регион придонесуваат за развој на сакроилитис. Оптоварувањето на сакроилијачниот зглоб се зголемува со зголемувањето на телесната тежина за време на бременоста.

Покрај овие, остеоартритисот, искривувањата на рбетот, нерамнотежата во должината на нозете и кревањето тешки товар исто така може да се сметаат меѓу причините за сакроилитис.

Фактори на ризик

Ризикот се зголемува кај лица кои седат или стојат долго време. Работењето на работи кои бараат сила и занимавањето со контактни спортови создаваат стрес на зглобот. Во случај на брзо зголемување на телесната тежина и дебелина, оптоварувањето на зглобот е нерамномерно распоредено.

Претходните операции на колкот или рбетот претставуваат фактор на ризик. Проблемите што го засегаат скелетниот систем како што е гихтот, сколиозата и прекумерното оптоварување на рбетот исто така го зголемуваат ризикот од сакроилитис. Искривувањата кои настануваат на рбетот со стареењето исто така можат да ја поттикнат оваа состојба.

Кои се симптомите на сакроилитис?

Иако симптомите се разликуваат од личност до личност, сакроилитисот обично се манифестира во пределот на половината и колковите. Интензитетот на болката може да варира од благ до сериорен. Симптомите стануваат понагласени кога ќе се разбудите наутро или по долготрајно мирување.

Болка и вкочанетост

Најчестиот проблем меѓу симптомите на сакроилитис е болката во пределот на половината и колковите. Оваа болка може да создаде чувство на острина како нож што се боде. Понекогаш се јавува и во форма на печење или боцкање. Болката може да биде еднострана, односно да се концентрира само на едната страна од вашето тело. Во некои случаи, пак, ги зафаќа двете страни истовремено.

Исто така, се забележуваат болки кои се шират од колкот кон пределот на препоните. Може да чувствувате непријатност што се спушта кон вашите нозе. Има еден важен детаљ: болката предизвикана од сакроилитис не се спушта под коленото. Ако болката се протега до вашите стапала, тоа покажува дека може да станува збор за хернија на диск (исчашување) или проблем со ишијас.

Утринската вкочанетост е типична карактеристика на сакроилитисот. Кога ќе се разбудите, чувствувате затегнатост и вкочанетост во пределот на половината. Оваа вкочанетост може да трае половина час или подолго. Се намалува како што се движите, но може повторно да се зголеми во подоцнежните часови од денот. Зголемувањето на болката по одмор и нејзиното намалување со движење се карактеристики што го разликуваат сакроилитисот од другите проблеми со половината.

Ноќните болки се исто така чести. Особено во втората половина од ноќта и кон утринските часови болката се засилува. Симптомите се уште полоши кога лежите и ја пренесувате вашата тежина на едната страна. Оваа состојба негативно влијае на вашиот квалитет на сонот и предизвикува да се разбудите исцрпени.

Ограничување на движењето

Болката во сакроилијачниот зглоб ги ограничува вашите секојдневни движења. Едноставните активности како што се симнување и качување по скали, свиткување и истегнување стануваат тешки. Кога ќе се наведнат нанапред, луѓето чувствуваат болка на десната или левата страна од половината или пак проблем со неможноста целосно да се наведнат. Некои чувствуваат вкочанетост во тој предел дури и ако се наведнуваат целосно.

Долготрајното седење ја зголемува вашата болка. Канцелариските работници или лицата кои возат возила се особено погодени од оваа состојба. Кога ќе станете, болката се намалува. Додека одите, чувствувате олеснување и се чувствувате подобро. Затоа, наместо да мирувате, правењето лесни прошетки може да ги намали вашите симптоми.

Долготрајното стоење, трчањето и одењето со големи чекори исто така ги засилуваат болките. Движењата како кревање тешки предмети, вртење создаваат дополнителни тешкотии. Околу 25 проценти од хроничните болки во грбот се поврзани со сакроилијачниот зглоб. Овој процент е доста висок и не треба да се занемарува.

Станувањето од седечка положба станува тешко. Додека одите, може да доживеете чувство на куцање или нерамнотежа при одење. Забележувате дека постои нерамнотежа во вашиот карличен регион. Нарушувањето на стабилноста на зглобот води до овој проблем со рамнотежата.

Други симптоми

Во пределот каде што се наоѓа сакроилијачниот зглоб се развива чувствитност на допир. За време на физичкиот преглед, чувствувате болка кога лекарот ќе притисне на тој предел. Во ретки случаи, може да се појави регионален оток. Овој оток е понагласен во случаи на инфекција или сериозно воспаление.

Некои пациенти доживуваат нарушувања на сетилата како што се трнење и чувство на струен удар. Болки може да се забележат и во долниот дел на стомакот, што произлегува од истегнувањето на мускулот на препоните и колкот. Дури и болките во коленото можат да бидат симптом на проблем со сакроилијачниот зглоб.

Заморот и малаксаноста се меѓу тегобите што го придружуваат сакроилитисот. Конзистентната болка го заморува вашето тело и ја троши вашата енергија. Може да се доживее благ сопствен жар или чувство на треска. Болките се зголемуваат во текот на денот. Непријатноста која започнува благ наутро, се засилува попладне.

Симптомите на сакроилитис покажуваат сличност со други проблеми со болки во грбот. Поради оваа причина, за дефинитивна дијагноза секако мора да се консултирате со лекар. Дегенерацијата на фасетниот зглоб, хернијата на дискот и мускулниот спазам даваат слични симптоми. Со правилна проценка се сфаќа дали изворот на болката е сакроилијачниот зглоб.

Како се поставува дијагнозата за сакроилитис?

Во случај на сомнеж за сакроилитис, Вашиот лекар применува низа прегледи и тестови. Прво ја прашува вашата медицинска историја, дознава кога започнале вашите симптоми. Разбирањето кои движења ја зголемуваат вашата болка е важно во процесот на дијагностицирање. За дефинитивна дијагноза, физичкиот преглед и методите за сликање се оценуваат заедно.

Физички преглед

Лекарот ги проверува вашиот грб, колкови и нозе. Со прст притиска на пределот на сакроилијачниот зглоб и проверува дали има чувствителност. Ја одредува точно точката каде што болката е концентрирана. Бара од вас да заземете различни позиции за да го тестира вашиот опсег на движење.

Се применуваат специјални тестови на провокација. Во методом познат како Патриков или ФАБЕР тест, вашата нога се свиткува, се врти нанадвор и се отвора настрана. Ова движење го оптоварува сакроилијачниот зглоб и ја покажува болката доколку ја има. Меннеловиот тест е исто така меѓу често користените методи. Ако двата теста се покажат позитивни, се зголемува сомнежот за проблем со сакроилијачниот зглоб.

Гаенсленовиот тест, тестовите за дистракција и компресија се исто така додадени на оценката. Во овие тестови, се изведуваат различни движења додека лежите на грб. Лекарот врши притисок врз зглобниот предел или се обидува да ја прошири вашата карлица. Се сфаќа дали болката потекнува од сакроилијачниот зглоб. Иако тестовите сами по себе не овозможуваат дефинитивна дијагноза, тие даваат значајни резултати кога се оценуваат заедно со МРИ.

Методи за сликање

Рентгенското сликање е првиот префериран метод. Може да се види стеснување во зглобниот простор или промени на зглобните површини. Сепак, рендгенските снимки сами по себе може да не бидат доволни за дијагноза. Може да помине помеѓу 1 и 9 години помеѓу почетокот на симптомите и појавата на промени на рендгенската снимка.

Магнетната резонанца (МРИ) е најуспешниот метод во раната дијагноза. Бидејќи МРИ може да го покаже едемот на коскената срцевина, таа ја открива болеста во раниот период. Специјалните техники на снимање наречени Т2 и СТИР секвенци детално го покажуваат воспалението. Доколку има зголемување на течноста во зглобот, ова е важен наод за дијагноза на сакроилитис.

Едемот на коскената срцевина е најважниот и неопходен наод за поставување дијагноза на активен сакроилитис. Ако се гледаат само структурни промени без едем, МРИ не се смета за позитивна. Сепак, едемот на коскената срцевина може да се види и при механичка болка во грбот. Затоа, резултатите од МРИ секако треба да се оценуваат заедно со клиничките наоди.

Компјутеризираната томографија ги покажува дури и најмалите промени во коскените структури. Се преферира кај пациенти чии наоди од рендген се негативни или кои не можат да влезат во апарат за МРИ. Стапката на зрачење на КТ со ниска доза е еквивалентна на рендген, додека дијагностичката точност е поголема. Абењето на зглобните површини и структурните нарушувања кои стигнуваат до коската јасно се гледаат со КТ.

Крвните тестови се прават за да се разликуваат инфекциите и проблемите што предизвикуваат воспаление. Се мерат вредностите на брзината на седиментација на еритроцитите и Ц-реактивниот протеин. Кај пациенти со активен сакроилитис, вредностите на ЦРП се високи и покажуваат значајна корелација со едемот на коскената срцевина. Вредностите на седиментацијата, пак, не покажуваат статистичка корелација со едемот на коскената срцевина.

Лабораториските тестови се со ограничена помош кај дисфункцијата на сакроилијачниот зглоб, освен во случаи на инфекција. Доколку има треска, се размислува за инфекции како бруцела и се прават специјални тестови. Во случај на сомнеж за ревматско заболување, може да се проверат ХЛА-Б27 и други маркери. Како резултат на тоа, дијагнозата на сакроилитис се поставува со заедничка оценка на лекарскиот преглед, специјалните тестови и методите за сликање.

Како се лекува сакроилитисот?

Откако ќе се постави дијагнозата, Вашиот план за третман се обликува според сериозноста на вашите симптоми и причината за болката. Главната цел е да се ублажат симптомите и да се зачува зглобната функција. Доколку има проблем предизвикан од ревматско заболување, терапијата со лекови излегува во прв план. Во случај на сакроилитис предизвикан од траума или начин на живот, физикалната терапија игра поизразена улога.

Опции за третман со лекови

Аналгетиците и антиинфламаторните лекови се првиот избор во лекувањето на сакроилитисот. Некстероидите антиинфламаторни лекови имаат за цел да ја ублажат вашата болка со намалување на воспалението и едемот во зглобот. Достапни се опции што можат да се земат без рецепт, како што се аспирин, ибупрофен или напроксен. Сепак, овие лекови не треба да ги користите последователно повеќе од 10 дена без да разговарате со Вашиот лекар.

Ако вашата болка е сериозна, лекарот може да ви препише средства за опуштање на мускулите. Мускулните релаксанти го лекуваат мускулниот бол со спречување на нервите да испраќаат сигнали за болка до мозокот. Кортикостероидните лекови се моќни опции кои ја ублажуваат болката и воспалението. Вашиот лекар може директно да инјектира кортикостероид во зафатениот зглоб.

Физикална терапија и вежби

Физикалната терапија е една од најефективните методи во третманот на сакроилитис. Физиотерапевтот ги движи правилно коските на сакрумот и илиумот користејќи техники на мануелна терапија. Така, зглобната подвижност се зголемува, а заглавувањето во зглобот се намалува. Откако ќе ја вратите подвижноста со мануелна терапија, задолжително мора да правите вежби. Самостојната мануелна терапија не е доволна, на мозокот мора да му се покаже дека оваа подвижност е повторно стекната.

Фреквенцијата на третманот е доволно да биде 2 пати неделно, а процесот трае во просек 3-4 недели. Вежбите имаат за цел да ги зајакнат мускулите околу зглобот и да ја обезбедат неговата стабилност. Особено се применуваат програми за вежби кои ги зајакнуваат мускулите на трупот. Примери за вежби кои ги таргетираат мускулите што го опкружуваат сакроилијачниот зглоб се:

• Вежба за мост и мост со подигнување на нога
• Движења за стомачен и страничен планк
• Мртво дигање со една нога
• Екстензии на грбот и движење супермен
• Вежба за карлична наклон

При изборот на вежбите, внимание се посветува на тоа кои движења создаваат проблем во секојдневниот живот. Активностите како што се станување од стол или одење даваат индиции дека екстензијата е проблематична.

Третман со инјекции

Ако воспалението во внатрешноста на зглобот е многу сериозно и со физикална терапија не може да се постигне промена во вашата болка, се применува третман со инјекции. Кортикостероидните инјекции се изведуваат со инјектирање на мешавина од локален анестетик и стероидни лекови во зглобот. Целта на постапката е да се намали зголемувањето на течноста и едемот во зглобот.

Инјекцијата се прави под придружба на специјален метод за сликање наречен флуороскопија. За време на постапката која се применува под седација, нема да чувствувате болка. Локалните анестетици веднаш ги блокираат нервните сигнали, додека кортикостероидот обезбедува долготрајно олеснување. Инјекцијата обезбедува 50% намалување на болката, но сама по себе може да не биде доволна.

По постапката, се препорачува да се одморите неколку дена. Почетокот на намалувањето на болката обично трае од 2 до 5 дена. Бидејќи инјекциите обезбедуваат краткотрајно олеснување, може да има потреба од повторени инјекции. Сепак, не се препорачува инјекциите во кои се користи кортизонски лек да се прават повеќе од неколку пати годишно.

Хируршки третман

Кај мал број пациенти кои се отпорни на третмани надвор од операцијата, имаат хронична и неиздржлива болка, се разгледуваат хируршки опции. Хирургијата се препорачува во случаи кога нехируршките третмани се испробани најмалку 12 недели, но останале неефективни. Во постапката наречена фузија на сакроилијачен зглоб, коските на сакрумот и илиумот се спојуваат за да се елиминира движењето на зглобот.

Методот што денес најчесто се преферира е минимално инвазивната техника. Овој метод обезбедува помалку болка по операцијата и побрзо закрепнување. До зглобот се стигнува преку мали резови и зглобот се спојува со користење на хируршки импланти. Бидејќи стабилниот зглоб нема да предизвикува болка, ќе можете да се движите поудобно.

Често поставувани прашања во врска со сакроилитисот

Сакроилитисот кај повеќето луѓе е состојба чија причина можете да ја лекувате со лекови и чии симптоми можете да ги управувате со физикална терапија. Успехот на третманот варира во зависност од причината и сериозноста на болеста. Ако е предизвикан од ревматско заболување, можете да ги држите симптомите под контрола со лекови. Сакроилитисот предизвикан од траума или механички проблеми покажува закрепнување со физикална терапија и вежби.

Во некои случаи, конзервативните третмани се доволни и вашите симптоми целосно исчезнуваат. Сепак, во хронични состојби болката може периодично да се повторува. Ако симптомите се вратат или се влошат, задолжително треба да стапите во контакт со Вашиот лекар. Сакроилитисот генерално не е фатална болест. Сепак, доколку не се лекува, може да доведе до ограничување на движењето и намалување на вашиот квалитет на живот.

Ако симптомите на болеста се забележани кај лицето, физичкиот преглед го изведува специјалист по ортопедија. Вашиот ортопед најпрво го оценува пределот на вашиот сакроилијачен зглоб и ги применува потребните тестови. Понатаму, откако ќе се постави дијагнозата со техниките за сликање, може да се изработи распоред за третман.

Особено ако вашата болка е на двете страни, можеби ќе треба да бидете упатени на одделот за ревматологија. Елиминирањето на ревматските заболувања е задолжително. Покрај тоа, специјалистите за физикална терапија и рехабилитација играат активна улога во вашиот процес на третман. Физиотерапевтите ја одредуваат вашата програма за вежби и применуваат мануелна терапија.

Сакроилитисот го нарушува вашиот квалитетен сон и предизвикува постојано да чувствувате замор. Бидејќи вашите ноќни болки се зголемуваат, имате проблеми со одморот. Ако работите на работни места каде што треба долго да седите, вашата болка се засилува. Слично на тоа, се соочувате со тешкотии и во професиите каде што се стои.

Вашите секојдневни активности се ограничени. Едноставните движења како наведнување, истегнување и користење скали стануваат болни. Вашиот социјален живот е засегнат. Одењето на прошетки или учеството во спортски активности станува тешко. Затоа е важно да добиете ран третман. Со соодветен план за третман, можете да се вратите на вашиот нормален живот.

Кај лицата кои доживуваат сакроилитис во бременоста, ова нарушување обично се гледа само додека се бремени. Проблемот со сакроилијачниот зглоб се јавува кај двата пола, почесто кај жените. Почесто се јавува кај млади и средовечни жени. Бремените жени и жените кои штотуку се породиле се поподложни на оваа состојба.

Поради зголемените оптоварувања во периодот на бременоста, може да се забележат болки. Ова е една од најважните причини за болка во половината која се зголемува во бременоста. Од средината на бременоста, под влијание на хормоните на бременоста, зглобните 'рскавици добиваат мека конзистенција и карличните коски стануваат поподвижни. Оваа состојба може да доведе до проширување на карличните крила, особено на предната страна.

Ако во постпородилниот период не се примени дисциплинирана програма за опоравување, сакроилијачниот зглоб ќе продолжи да биде нерамномерно оптоварен. Треба да правите вежби насочени кон зголемениот стомак и опуштените стомачни мускули. Прекумерното одење и покрај болката за време на бременоста може да доведе до хронизирање на воспалителниот процес.

Накратко за сакроилитисот

Сакроилитисот е состојба што предизвикува сериозна непријатност во пределот на половината и колковите, но може да се управува со правилен пристап. Ако вашите болки се зголемуваат наутро или долгото седење предизвикува да се мачите, секако треба да се консултирате со специјалист. Откако ќе се постави дијагнозата, опциите за лекови, физикална терапија или инјекции ги ублажуваат вашите симптоми. Важно е да се постави рана дијагноза и да се започне со третман. Можете да се вратите во нормала со правење редовни вежби и прилагодување на вашиот начин на живот. Ако вашите симптоми се повторат, стапете во контакт со Вашиот лекар. Сакроилитисот е генерално болест што може да се излекува и можно е да го вратите вашиот квалитет на живот.

Пополнете го формуларот за детални информации и контакт!