Лекување на солзење на ротаторната манжетна и методи на третман

Структурата на рамото овозможува извршување на многу активности во секојдневниот живот. Ротаторната манжетна е составена од четири главни групи мускули и тетиви, кои работат за стабилизирање на раменскиот зглоб и за редовно извршување на различни движења. Овие мускули ги контролираат движењата на рамото во различни правци и, балансирајќи ги силите на зглобот, ја обезбедуваат стабилноста на рамото. Секое кинење во оваа група се нарекува солзење на ротаторната манжетна.

Солзења на ротаторната манжетна

Солзење на ротаторната манжетна го означува кинењето на четирите важни мускули и тетиви околу раменскиот зглоб. Оваа состојба најчесто настанува како резултат на повторен стрес при движењата на рамото, стареење или повреда.

Улогата и значењето на ротаторната манжетна

Ротаторната манжетна се нарекува и rotator cuff. Затоа многу луѓе ја поставуваат прашањето „Што е rotator cuff?“ Rotator cuff е структура составена од тетивите на четири главни мускули, која овозможува движењата на рамото да се извршуваат усогласено и ја одржува функцијата на рамото. Здравото функционирање на ротаторната манжетна ја овозможува слободната употреба на рацете во секојдневните активности. Од едноставно стискање раце до јадење, многу активности се возможни благодарение на координацијата на оваа група мускули. Истовремено, во спортските активности (особено во вежбите за горниот дел од телото) силната и здрава ротаторна манжетна може да помогне во спречување на повреди на рамото.

Фактори што предизвикуваат солзења

Синдромот на ротаторната манжетна претставува оштетувања на мускулите и тетивите во регионот на рамото. Овие солзења најчесто настануваат како резултат на комбинација на повеќе фактори. Факторите што предизвикуваат солзење на ротаторната манжетна се следниве:

Стареење: Процесот на стареење предизвикува природно слабеење на тетивните и мускулните ткива и губење на нивната еластичност. Оваа состојба може да придонесе за абење на ткивата во регионот на рамото и за зголемување на ризикот од кинење.

Повторливи движења: Постојаните повторливи движења на рамото, особено активностите со висок темпо или со тешки товари, создаваат прекумерен стрес на ткивата на ротаторната манжетна. Со времето, овој повторен стрес може да доведе до абење на тетивите и на крајот до солзења.

Траума и повреди: Ненадејно паѓање, несреќа или удар може да предизвика солзења во ткивата на ротаторната манжетна. Ненадејните движења или трауматските настани за време на спортските активности исто така можат да придонесат за овие повреди.

Нестабилност на рамото: Нерамнотежи или слабости во факторите што ја обезбедуваат стабилноста на раменскиот зглоб може да ја намалат заштитната функција на ротаторната манжетна. Оваа состојба може да го зголеми ризикот од солзење.

Инфламација и дегенерација на тетивите: Хронична инфламација може да предизвика дегенерација на ткивата на ротаторната манжетна. Слабеењето на тетивите и губењето на нивната еластичност може да ја зголемат веројатноста за солзење.

Симптоми и дијагноза на солзење на ротаторната манжетна

Симптомите на синдромот на ротаторната манжетна најчесто се движат од благи до тешки. Симптомите што може да се јават во рамото се следниве:

Болка,

Нелагодност,

Слабост,

Чувство на слабост,

Ограничено движење,

Вкочанетост,

Трнење,

Проблеми со спиењето поради болка,

Звук што доаѓа од регионот на рамото.

Ако се појавуваат споменатите симптоми или ако болката и ограниченото движење во регионот на рамото ги нарушуваат секојдневните активности, важно е да разговарате со здравствен професионалец за дијагноза.

Болка, слабост и ограничено движење

Најчест симптом кај солзење на ротаторната манжетна е болката во рамото. Болката најчесто се чувствува во надворешниот дел или во горниот регион на рамото и со времето може да се засили. Може да се зголеми при движења како кревање на раката, ротирање или заземање одредени положби. Оваа болка со времето може да ја зголеми својата интензивност и да влијае на секојдневниот живот на пациентите. Особено, болката што се зголемува при лежење на рамото ги прави пациентите непријатно да се чувствуваат ноќе. Солзењето на ротаторната манжетна може да ги оштети мускулите во рамото и да предизвика губење на силата. Оваа состојба создава чувство на слабост при кревање на раката или при извршување одредени движења. Солзењето ги спречува нормалните функции на мускулите во рамото и предизвикува ограничено движење. Основните движења како подигнување на рамото нагоре, вртење наназад или отворање настрана се ограничени. Пациентот може да има тешкотии при користење на нормалниот опсег на движење на рамото.

Физички преглед и методи на снимање

За прецизна дијагноза на солзење на ротаторната манжетна постои низа физикални прегледи и методи на снимање што ги спроведуваат стручни здравствени професионалци. Физикалниот преглед му овозможува на лекарот да ја оцени подвижноста на рамото на пациентот и да ги испита симптомите. Здравствениот професионалец применува различни манипулации и тестови за да го провери опсегот на движење на рамото и да ги утврди можните солзења.

Меѓу користените методи на снимање, магнетната резонанца (МР) детално ги прикажува меките ткива во рамото и ротаторната манжетна. Ултразвукот, пак, е ефикасен метод за оценување на солзења на тетивите со користење на звучни бранови. Рендгенските снимки ја испитуваат коскената структура и помагаат да се исклучат други потенцијални проблеми.

Кои се методите на лекување на солзења на ротаторната манжетна?

Лекувањето зависи од типот и големината на солзењето, како и од општата здравствена состојба на пациентот. Методите на лекување се следниве:

Конзервативно лекување: Мали и средни солзења најчесто можат да се третираат конзервативно. Овој метод на лекување вклучува одмор, примена на мраз, антиинфламаторни лекови и физикална терапија.

Лекарска терапија: Орални или топикални рецептурни антиинфламаторни лекови, со кои се контролира болката и инфламацијата, играат важна улога во лекувањето на солзење на ротаторната манжетна. Овие лекови ги пропишува лекарот во дози и времетраење што тој ги определува.

Инјекциони третмани: Кортикостероидни инјекции може да се користат за намалување на болката и инфламацијата во рамото.

Хируршка интервенција: Кај големи солзења, тешка болка и ограничено движење може да се разгледа хируршка интервенција.

Планот за лекување е утврден специфично за состојбата на пациентот и вклучува мултидисциплинарен пристап. Најсоодветните опции за лекување за секој пациент се одлучуваат по детална оценка од страна на лекарот.

Во кои случаи се прави хируршка интервенција кај солзења на ротаторната манжетна?

Синдромот на ротаторната манжетна е состојба што може да се контролира со конзервативно лекување или со лекови, но во некои случаи може да биде потребна хируршка интервенција. Ако солзењето е големо и со висок степен (особено кога тетивите целосно се прекинати), хируршката интервенција најчесто се препорачува. Кога има тешка болка и изразено ограничување на движењата, може да се размисли и за операција. Кај хронични состојби и кај лица што претрпеле повторни солзења, хируршката интервенција може да се разгледа со цел да се спречат поголеми проблеми. Особено кај млади и активни лица, хируршката интервенција со поправка или корекција на ротаторната манжетна може да го забрза враќањето кон нормалните активности.

Артроскопска хирургија и техники за поправка

Артроскопската хирургија користи минимално инвазивен пристап за пристап до раменскиот зглоб. Во овој метод, камера (артроскоп) и мали хируршки инструменти се внесуваат во зглобот преку мали засеци. На овој начин хирургот може детално да ја види внатрешната структура на рамото и директно да ги реши проблемите. Хирургот со помош на артроскопот ја оценува големината на солзењето и одлучува дали е потребна поправка. Техниките за поправка вклучуваат метод со тетивни сидра, двонасочна поправка и еднонасочна поправка.

Реконструктивна хирургија и напредни методи

Кај лекувањето на напредни солзења на ротаторната манжетна, реконструктивната хирургија и напредните методи се сè поистакнати. Реконструктивната хирургија на ротаторната манжетна се применува со цел да се намали болката кај пациентите, да се вратат движењата на рамото и да се подобри квалитетот на животот. Овие опции за лекување обично се применуваат за посложени состојби и имаат за цел максимално да ја искористат сопствената способност на телото на пациентот. Матичните клетки земени од сопственото тело на пациентот може да се инјектираат во областа на солзењето и да го забрзаат заздравувањето. Матичните клетки може да придонесат за обновување на ткивата. Истовремено, со третман со плазма богата со тромбоцити (PRP), тромбоцитите земени од крвта на пациентот се инјектираат во областа на солзењето и можат да го поддржат заздравувањето. Тромбоцитите содржат фактори на раст и други супстанции што го поттикнуваат заздравувањето.

Каков е периодот на заздравување по операција на солзење на ротаторната манжетна?

По операцијата на ротаторната манжетна, во првите денови болката во оперираниот регион се контролира со рецептни аналгетици. Рамото се поддржува со потпирач или завој и се обезбедува неговиот одмор. Во првите недели физичките активности се ограничуваат, а под водство на физиотерапевт се почнува со лесни вежби. По првиот месец, интензитетот на физикалната терапија се зголемува, болката и отокот се намалуваат, а почнува враќањето кон нормалните секојдневни активности. Во текот на првите шест месеци, додека физиотерапијата продолжува, мускулите на ротаторната манжетна се зајакнуваат и издржливоста се зголемува. Со специфични вежби се проширува опсегот на движење на рамото, а напредокот на пациентот се оценува под контрола на лекарот. Приближно една година подоцна се случува целосно заздравување и пациентот може да се врати на нормалните секојдневни активности.

Најчесто поставувани прашања за солзења на ротаторната манжетна

Повреда на тетивата на ротаторната манжетна кај рамото најчесто се јавува кај постари лица. Оваа состојба е поврзана со слабеењето на тетивите и зголемувањето на процесите на дегенерација со возраста. Истовремено, ризикот е повисок и кај спортисти што извршуваат повторливи движења на рамото, кај дигачи на тегови и кај лица од одредени професионални групи. Мали солзења и, во одредени состојби, солзења на ротаторната манжетна може да се третираат со методи на конзервативно лекување. Физикалната терапија, управувањето со болката, антиинфламаторните лекови и програмите за вежбање можат да бидат ефикасни кај некои пациенти. Но, во зависност од големината на повредата на тетивата на ротаторната манжетна кај рамото и симптомите на пациентот, може да се размисли за операција. Артроскопската хирургија е минимално инвазивен метод што се изведува преку мали засеци.Артроскопската хирургија има предности како што се користење на минимални засеци, помал ризик од компликации и брз процес на рехабилитација. Овој хируршки метод овозможува пациентите да имаат помалку болка и побрзо да се вратат на нормалните активности. Истовремено, со артроскопија лекарите можат појасно да ги видат структурите во рамото и поцизно да ги извршат поправките. Процесот на рехабилитација зависи од големината и типот на повредата на тетивата на ротаторната манжетна кај рамото. Програмите на физикална терапија имаат за цел да ги зајакнат мускулите на ротаторната манжетна, да ја зголемат флексибилноста и да ја вратат нормалната функција на рамото. Во првите недели се започнува со одмор и лесни вежби, а со времето се применуваат сè поинтензивни програми. Размислувањето за операција зависи од големината на солзењето, возраста на пациентот, симптомите и начинот на живот. Најчесто, ако конзервативните методи не даваат резултат или ако солзењата се големи или симптомите тешки, може да се размисли за хируршка интервенција. Процесот на заздравување се разликува од личност до личност. Сепак, најчесто трае неколку месеци. По завршувањето на физикалната терапија и добивањето одобрение од лекарот, може да започне враќање кон нормалните секојдневни активности. Но, препорачливо е да се избегнуваат тешки товари и да се внимава на одредени спортски активности. За да се спречат солзења, важно е редовно да се прават вежби за зајакнување на ротаторната манжетна, да се дигаат товари со правилна техника, да се избегнуваат повторливи движења што го оптоваруваат рамото и да се применуваат соодветни рутини за загревање или истегнување. Ако имате болка во рамото или ограничено движење и симптоми што укажуваат на солзење на ротаторната манжетна, можете без одлагање да закажете термин кај нашите специјалисти и да ги направите потребните контроли.