Што е пателарен тендинитис (скокачко колено)? Кои се симптомите? Како се дијагностицира и лекува?

Пателарниот тендинитис е состојба што се јавува во тетивата под капачето на коленото и предизвикува болка во предниот дел на коленото. Овој проблем, познат и како скокачко колено, првпат бил дефиниран во 1963 година како проблем со коленото што настанува по скокање. Најчесто се јавува кај спортисти на возраст од 16 до 40 години и е почест кај мажите. Чест е во спортови кои бараат скокање, како што се одбојка, кошарка и фудбал.

Во овој текст ќе најдете сè што треба да знаете за симптомите на пателарниот тендинитис, методите на дијагностицирање, третманот на пателарниот тендинитис и вежбите за пателарен тендинитис.

Што е пателарен тендинитис (скокачко колено)?

Пателарната тетива, која го поврзува капачето на коленото со потколеницата, е една од најсилните тетиви во вашето тело. Благодарение на оваа тетива, можете да го исправите коленото, да одите, да трчате и да скокате. Квадрицепсниот мускул од горната страна и пателарната тетива од долната страна работат заедно за да овозможат движење на коленото.

Пателарниот тендинитис е дегенеративна повреда која се карактеризира со микроскопски кинења во влакната на тетивата и абење како резултат на прекумерна употреба. Повторувачките движења и прекумерното оптоварување на тетивата доведуваат до нарушувања во внатрешната структура на тетивата. Спротивно на традиционалното верување, во оваа состојба нема воспаление на тетивите.

Функција и значење на пателарната тетива

Пателарната тетива е критичен дел од екстензорниот механизам на коленото. Ја пренесува силата на вашите квадрицепсни мускули до потколеницата, овозможувајќи испружување на ногата. Затоа, основните движења во вашиот секојдневен живот зависат од здравјето на оваа тетива.

Активности како станување од седечка положба, качување по скали и шутирање се случуваат благодарение на пателарната тетива и екстензорниот механизам на коленото. Тетивата делува како лост, засилувајќи ја силата на квадрицепсниот мускул.

Други имиња на болеста

Пателарниот тендинитис е познат под различни имиња во литературата и меѓу народот. Најчесто користеното име е "jumper's knee", односно скокачко колено. Ова име потекнува од фактот дека болеста често се гледа во спортови со скокање.

Исто така се нарекува и тркачко колено. Во некои извори се користи терминот пателарна тендинопатија. Сите овие имиња ја опишуваат истата состојба: абење на тетивата на капачето на коленото поради прекумерна употреба.

Кај кого се јавува?

Пателарниот тендинитис обично се јавува на возраст од 16 до 40 години, но може да се појави и кај адолесцентни спортисти и спортисти над 30 години. Стапката на појава кај машките спортисти е значително повисока отколку кај жените: 25,3% кај мажите и 13,1% кај жените.

Преваленцата е поголема, особено во спортовите каде што интензивно се користи групата на екстензорни мускули на бутот:

• Одбојка: Преваленцата кај врвните одбојкари достигнува 40-50%
• Кошарка: Често се гледа поради интензитетот на движењата при скокање
• Фудбал: Движењата при трчање и шутирање претставуваат ризик
• Атлетика: Често е во дисциплините скок во далечина и скок во височина

Спортистите кои се занимаваат со спортови со скокање на професионално ниво се изложени на поголем ризик. Поединци кои имаат долги тренинзи и спортуваат на тврда подлога се исто така во ризичната група. Прекумерната тежина е значаен фактор на ризик за болеста.

Кои се симптомите на пателарниот тендинитис?

Симптомите на пателарниот тендинитис обично започнуваат бавно и се влошуваат со текот на времето. Во почетната фаза, болката се чувствува само по интензивна активност, но доколку не се лекува, почнува да влијае на секојдневниот живот.

Болка во предниот дел на коленото

Најочигледниот знак на болеста е болката што се чувствува во предниот дел на коленото. Болката е локализирана особено под капачето на коленото, над пателарната тетива. Иако на некои пациенти им е тешко да ја лоцираат точната положба на болката, таа најчесто е концентрирана во делот близу до капачето на коленото.

Болката се зголемува со активност. Се интензивира при спортови како скокање, трчање или прескокнување. Болката во тетивата се јавува при движења што го оптоваруваат коленото, како што се качување по скали и станување од стол. Болката може да започне кога ќе започнете со физичка активност или веднаш по интензивен тренинг.

Во раната фаза, болката што се појавува по активност, како што напредува болеста, се манифестира и при започнување со спортување. Во понапредните фази, болката се чувствува дури и во мирување, додека седи. Затоа, времето и интензитетот на болката ја покажуваат фазата на болеста.

Оток и осетливост

Се забележува оток под капачето на коленото и во предниот дел на коленото. Како резултат на акумулација на течност во обвивката на пателарната тетива, се формира оток над тетивата. Во регионот може да се појави благ или умерен едем.

Се чувствува осетливост при допир на тетивата. Постои осетливост на допир долж тетивата под капачето на коленото. Болката се појавува кога нежно ќе се притисне воспаленото подрачје. Исто така, може да се забележи зголемена топлина и чувство на печење во коленото.

Фази на болеста

Пателарниот тендинитис се класифицира во 4 фази. Оваа класификација ја одредува сериозноста на болеста и пристапот кон лекување.

Фаза 1: Болката се чувствува само по спортска активност. Во оваа фаза, болката поминува со одмор, но се враќа кога ќе се започне со спортување.

Фаза 2: Болката започнува на почетокот на спортската активност, се намалува или исчезнува по загревањето. Болката повторно се појавува при замор.

Фаза 3: Болката е присутна при спортска активност и во мирување. Болката не поминува со одмор, се чувствува дури и при качување и симнување по скали. Таа е толку интензивна што не може да се продолжи со спортување.

Фаза 4: Станува збор за кинење на пателарната тетива. Во понапредните фази, болка се јавува дури и кога нешто ќе ја допре тетивата.

Тешкотии во секојдневните активности

Како што болеста напредува, се доживуваат тешкотии во секојдневните движења. Болката во тетивата се чувствува при едноставни активности како качување по скали и станување од стол. Станува тешко целосно да се свитка и исправи коленото.

Особено се забележува слабост и губење на силата при исправување на коленото. Се појавува ограничување на движењето и губење на силата. Болката се зголемува при движења каде што коленото интензивно се користи, како што е чучнувањето. Ако болката се игнорира и се продолжи со тренинг, тоа може да предизвика поголеми кинења на пателарната тетива.

Причини и фактори на ризик за пателарен тендинитис

Повеќе фактори придонесуваат за развој на пателарен тендинитис. Во основата на болеста обично не лежи една причина, туку комбинација од различни фактори. Најосновниот механизам е прекумерното или пречестото оптоварување на тетивата повеќе отколку што таа може да издржи.

Прекумерна употреба и грешки при тренинг

Повторувачките движења доведуваат до прекумерен стрес на тетивата, предизвикувајќи воспаление. Активности како трчање и скокање се најчестите фактори што ја предизвикуваат состојбата. Особено често е прекумерното оптоварување на тетивите за време на спортски активности.

Зголемувањето на интензитетот на тренингот за кратко време ја оштетува тетивата. Недоволното загревање и вежбите за истегнување исто така претставуваат ризик. Наглите зголемувања на интензитетот на активноста, темпото на тренинг и неделните оптоварувања предизвикуваат развој на тендинитис.

Недоволното време за одмор го спречува телото да ја поправи тетивата. Како што се зголемуваат кинењата во тетивата, на вашето тело му станува тешко да ги поправи. Играњето на тврди површини или занимавањето со спортови со висок интензитет без соодветно загревање го зголемува ризикот.

Погрешните позиции на држење на телото и техниките за време на вежбање или работа можат да ја оштетат тетивата. Некористењето на соодветна техника доведува до тендинитис. Дури и промената на спортските патики вклучува ризик.

Мускулна нерамнотежа и вкочанетост

Прекумерната напнатост во мускулите на бутот ја зголемува напнатоста врз пателарната тетива. Вкочанетоста и скратеноста на предните (квадрицепси) и задните (задни бутни мускули) мускули на бутот вршат дополнителен стрес врз пателарната тетива. Со текот на времето, како што вежбате, мускулите се скратуваат.

Ако некои мускули во вашите нозе се многу посилни од другите, посилните мускули ја влечат вашата пателарна тетива повеќе. Ова нерамномерно влечење предизвикува тендинитис. Премногу силните квадрицепси и задни бутни мускули исто така создаваат проблеми.

Ако вашите мускули на колкот не се доволно силни или ако имате ограничување во глуждот, вашето колено го презема товарот што треба да го носат тие региони. Оваа погрешна поставеност го зголемува притисокот врз структурите во коленото.

Анатомски фактори

Разликата во должината на нозете или нарушувањата при одење ја оптоваруваат тетивата. Високиот Q-агол и структурни проблеми како што е карличниот наклон претставуваат ризик. Рамните стапала или проблемите со порамнувањето на колкот-коленото-стапалото може да предизвикаат болка во коленото.

Дебелината е физички фактор на ризик. Прекумерната тежина и дебелината ги слабеат тетивите и мускулите околу коленото. Кај лицата со прекумерна тежина, зглобот на коленото тешко ја носи телесната тежина.

Хронични болести

Хронични болести како ревматоиден артритис, дијабетес и гихт го зголемуваат ризикот од воспаление на тетивите. Некои болести го нарушуваат протокот на крв во тетивите, што ја слабее тетивата.

Хронична бубрежна инсуфициенција, автоимуни болести како ревматоиден артритис, како и метаболички болести како дијабетес и високи маснотии во крвта претставуваат фактори на ризик. Лупусот исто така може да се наведе како пример.

Тетивите ја губат својата еластичност како што стареат. Како што луѓето стареат, нивните тетиви стануваат помалку еластични, што го олеснува нивното повредување. Во староста, тетивите издржуваат помалку стрес.

Како се дијагностицира пателарниот тендинитис?

За дијагностицирање на пателарниот тендинитис, вашиот лекар прво ќе ги ислуша вашите поплаки и ќе направи физичка проценка. Ќе добие детални информации за тоа кога започнала болката, при кои активности се зголемува и за вашите претходни повреди на коленото. Во процесот на дијагностицирање, клиничката проценка, физичкиот преглед и методите на снимање се користат заедно.

Физички преглед

За време на физичкиот преглед, вашиот лекар ќе ги идентификува чувствителните точки на вашето колено, ќе провери дали има оток и ќе го процени опсегот на движење. Се бара осетливост при допир на пателарната тетива под капачето на коленото.

За да се одреди сериозноста на болеста, се користи VISA резултатот. Овој систем на бодување ја мери сериозноста на болеста според вашите симптоми.

Тестот на болницата Royal London е многу корисен при дијагностицирање на пателарен тендинитис. Овој тест има 88% чувствителност и 98% специфичност. Тестот се изведува на следниов начин: вашиот лекар ја проверува осетливоста со притискање на пателарната тетива од горе надолу додека вашето колено е во целосно исправена положба. Потоа, го свиткува вашето колено за 90 степени и повторно го притиска истиот регион. Ако болката се намалува или исчезнува во свиткана положба, тестот се смета за позитивен.

Методи на снимање (МНР и ултразвук)

Ултразвукот и МНР се најдобрите алатки за дијагностицирање на пателарен тендинитис. Овие методи на снимање се вредни за потврдување на промените во тетивата.

Ултразвучен преглед: Покажува задебелување на тетивата и неправилна структура на влакната. Се откриваат хипоехогени области, односно области кои на ултразвук изгледаат темно. Овие лезии обично се следат во задниот дел на пателарната тетива, во регионот близу до долниот пол на капачето на коленото. Кога се користи доплер ултразвук, кај симптоматските случаи може да се покаже неоваскуларизација, односно формирање на нови крвни садови и зголемен проток на крв. Според истражувањата, ако дебелината на тетивата е над 6,67 mm, болеста може да се дијагностицира со 100% чувствителност и 92% специфичност.

МНР снимање: Се карактеризира со задебелена структура на тетивата и зголемен интензитет на сигналот. Детално ги покажува промените во тетивата и околните структури. Промени во сигналот може да се видат на долниот пол на капачето на коленото и во инфрапателарното масно ткиво. Со МНР, дебелината на тетивата над 7,08 mm покажува 100% чувствителност и 89,4% специфичност. МНР е златен стандард во диференцијалната дијагноза.

Рендген: Може да се направи за да се исклучат фрактури или проблеми поврзани со коските.

Диференцијална дијагноза

Потребно е да се исклучат други заболувања кои покажуваат слични симптоми. Пателофеморалниот синдром на болка, тендинитисот на квадрицепсот, кинењата на тетивите треба да се земат предвид при диференцијалната дијагноза.

Кај адолесцентните спортисти треба да се имаат предвид болеста на Osgood-Schlatter и синдромот на Sinding Larsen Johannson. Инфрапателарниот бурзитис исто така може да предизвика слична болка. Се проценува и иритацијата на супрапателарната масна перничка и синдромот на плики. МНР е златен стандард во разликувањето на овие лезии.

Како се лекува пателарниот тендинитис?

Третманот на пателарниот тендинитис во голема мера се заснова на конзервативни методи. Стратегијата за лекување се персонализира според сериозноста на симптомите, времетраењето и вашите функционални очекувања. Повеќето случаи заздравуваат без потреба од операција.

Одмор и регулирање на активноста

Првиот чекор во лекувањето е намалување или прекинување на активноста што ги предизвикува симптомите. Особено се забрануваат високо темпо и чучнување. Кај професионалните спортисти, програмата за тренинг треба да се промени или да се избегнуваат активности каде што се користат нозете.

Во првата фаза се користат стегач за колено, примена на мраз и лекови против болки. Ладните облоги ја ублажуваат болката и го намалуваат отокот. Сепак, долготрајната употреба на лекови против болки не се препорачува. Овие лекови можат да го потиснат размножувањето на клетките на тетивата.

Примената на завои и специјални стегачи за колено го намалуваат притисокот врз тетивата. Кинезиолошкото тејпирање може да се користи за ублажување на болката и поддршка на тетивата.

Физикална терапија и вежби за пателарен тендинитис

Физикалната терапија има за цел да ја зголеми силата и еластичноста на екстензорниот механизам на коленото. Програмите за вежбање што се спроведуваат заедно со физиотерапевт ја сочинуваат основата на третманот. Особено ексцентричните вежби се прифатени како златен стандард.

Се прават вежби за истегнување на квадрицепсите и задните бутни мускули. Со фокусирање на ексцентрично зајакнување се зголемува должината на мускулите. Овие вежби го симулираат работењето на мускулите во моментот на спуштање. Затоа, тие се точен избор за заздравување на повредата и нејзино неповторување.

Се започнува со вежби од отворен кинетички ланец. Движења како подигнување на исправена нога го зајакнуваат квадрицепсот без да ја провоцираат тетивата. По постигнување на доволен напредок, се преминува на вежби од затворен кинетички ланец како чучнување и исчекор. Глутеалните мускули и стомачните мускули исто така не треба да се занемарат.

PRP и биолошки инјекции

Во случаи кои не реагираат на конзервативни методи, може да се направи PRP третман во 2-3 сесии. PRP е концентрирање на тромбоцитите земени од вашата сопствена крв и нивно инјектирање во оштетеното ткиво. Факторите на раст што ги содржи ја зголемуваат васкуларизацијата и го поттикнуваат производството на колаген.

Прецизните PRP апликации направени под водство на ултразвук обезбедуваат намалување на дебелината на ткивото и структурно подобрување. Сепак, успехот на третманот зависи од техниката на апликација и усогласеноста со рехабилитацијата. Програмите за ексцентрични вежби што се применуваат по инјекцијата се фактори кои го множат успехот.

Биолошкото поправање започнува од 2-та недела и го достигнува својот врв во 6-та недела. Кај случаите со тендинитис, функционално подобрување се гледа за 3-6 недели. Инјекциите со кортизол немаат место во третманот на пателарниот тендинитис.

Кога е потребна операција?

Хируршкиот третман доаѓа на дневен ред кај пациенти кои не реагираат на сите нехируршки третмани најмалку 6 месеци и кај кои продолжува функционалното ограничување. Ако оштетувањето на тетивата е големо при МНР снимањето, се планира операција.

Хируршки се прави операција на дебридман и реваскуларизација. Се отстранува мртвиот дел каде што тетивата е оштетена. Се чистат фиброзните области и се отстрануваат мукоидните ткива. Преостанатите делови од тетивата се шијат еден со друг и повторно се фиксираат за капачето на коленото.

Враќање во спорт по третман

По операцијата, во спорт може да се вратите помеѓу 5-тиот и 6-тиот месец. Критериумите за враќање во спорт се целосен опсег на движење на зглобот без болка, симетрична мускулна сила и успешно завршување на функционалните тестови. Пријавено е дека огромното мнозинство на спортисти можат да се вратат на своето претходно ниво на перформанси.

Пред да започнете со трчање, не треба да има никаква болка во секојдневниот живот. Рутини како качување по скали и одење по угорнина треба да бидат без болка. Првото трчање не треба да надминува 10 минути, а доколку е без болка, времетраењето треба постепено да се зголемува.

Често поставувани прашања

Прашања кои често ги интересираат пациентите и нивните одговори:

Времето на заздравување зависи од сериозноста на болеста. Во раните фази, намалување на симптомите може да се види во рок од 6-12 недели. Сепак, целосното заздравување може да трае 3-6 месеци. Во понапредните фази, времето на лекување е подолго.

Ексцентричните вежби се најефективните вежби за пателарен тендинитис. Се започнува со подигнување на исправена нога, потоа се преминува на движења како чучнување и исчекор. Вежбите треба да се прават под надзор на физиотерапевт. Треба да избегнувате движења што предизвикуваат болка.

Можете да започнете со трчање кога нема да ви остане никаква болка во вашите секојдневни активности. Качувањето по скали и одењето по угорнина треба да бидат без болка. Првото трчање не треба да надминува 10 минути и треба постепено да се зголемува.

Примената на стегачи за колено и завои го намалува притисокот врз тетивата. Особено за време на активност може да се користат поддржувачки стегачи за колено. Затоа, помага во ублажување на болката.

Враќањето во спорт по операцијата се случува помеѓу 5-тиот и 6-тиот месец. Треба да се постигне целосен опсег на движење на зглобот и мускулната сила треба да биде симетрична. По успешно положување на функционалните тестови, може да се вратите во спорт.

Ако се примени соодветен третман и рехабилитација, ризикот од повторување се намалува. Исто така, важно е регулирањето на вашата програма за тренинг. Треба да избегнувате нагли зголемувања на оптоварувањето. Редовните вежби за истегнување се заштитни.

Кога има болка, можете да примените мраз. Задолжително е да избегнувате активности што ја зголемуваат болката. Можете да правите редовни вежби за истегнување. Сепак, вашиот план за лекување мора да го одредите со вашиот лекар.

Накратко за пателарниот тендинитис

Пателарниот тендинитис е состојба што може да се лекува. Со рана интервенција, повеќето случаи заздравуваат без операција. Затоа, важно е веднаш да преземете акција кога ќе почувствувате болка во предниот дел на коленото.

Основата на третманот ја сочинуваат одмор, физикална терапија и ексцентрични вежби. Особено програмите за зајакнување спроведени со физиотерапевт ја зголемуваат стапката на успех. Исто така, треба постепено да го зголемувате интензитетот на тренингот и да избегнувате нагли оптоварувања.

Општо земено, со соодветен третман и редовна рехабилитација, можете да се вратите на вашите претходни перформанси. Ако се занимавате со спортови со скокање, не ги занемарувајте заштитните мерки. Консултирањето со вашиот лекар наместо игнорирањето на болката во коленото спречува трајни оштетувања.

Пополнете го формуларот за детални информации и контакт!