Што е остеоид остеом? Кои се симптомите? Како се дијагностицира и лекува?

Дали чувствувате силна болка во коските што ве буди од сон во текот на ноќта? Оваа состојба може да биде симптом на остеоид остеом, бениген тумор на коските што најчесто се јавува кај млади луѓе на возраст од 15 до 20 години. Оваа состојба, која сочинува 10% од бенигните тумори на коските, се јавува 2-3 пати почесто кај мажите отколку кај жените. Овој тумор, кој обично е помал од еден сантиметар, може да предизвика сериозни тегоби.

Во овој напис ќе најдете сè што треба да знаете за симптомите на остеоид остеом, причините за остеоид остеом, дијагнозата на остеоид остеом и третманот на остеоид остеом.

Што е остеоид остеом?

Остеоид остеом е вид на бениген тумор што се развива во коската. Се појавува во форма на мала, тркалезна лезија во коскеното ткиво. Неговата големина е обично помала од еден сантиметар. Слични структури со поголеми димензии се нарекуваат остеобластом.

Карактеристики на бениген тумор на коските

Иако остеоид остеомот, кој сочинува 10% од бенигните тумори на коските, се нарекува тумор, тој нема својство на ширење во телото. Бидејќи не е малиген, не се претвора во рак на коските. Според тоа, не претставува опасност по живот.

Туморот обично се формира во надворешниот дел на коската, во регионот наречен кортекс. Сепак, може да се види и под кортексот или во средниот дел на коската. Се наоѓа во форма на единечна лезија и не се очекува да постои на друго место.

Остеоид остеомот може да предизвика формирање на абнормален коскен материјал наречен остеоидна коска во регионот каде што се наоѓа. Има радиолуцентен центар и склеротична структура околу него, и се нарекува нидус. Не постои можност за раст или претворање во малигнитет.

Искусените болки понекогаш може да се помешаат со болки при растење. Сепак, постои важна разлика меѓу нив. Додека болките при растење се чувствуваат во различни делови на телото, болката од остеоид остеом се појавува силно на истото место, точкасто.

Во која возрасна група и пол е почест?

Остеоид остеомот е состојба што почесто се среќава во детството и адолесценцијата. Обично се јавува кај лица на возраст од 10 до 20 години. Голем дел од случаите се деца под 20-годишна возраст. Особено почесто се среќава кај активни и подвижни лица.

Постои значителна разлика во дистрибуцијата според полот. Се јавува 2-3 пати почесто кај мажите отколку кај жените. На секои два или три машки пациенти се среќава приближно една пациентка. Иако причината не е целосно позната, се смета дека хормоналните фактори или малите повреди на кои почесто се изложени машките деца може да бидат предизвикувачи.

Во кои коски се појавува?

Остеоид остеомот може да се развие во која било коска во телото. Сепак, најчесто се појавува во долгите коски. Особено се концентрира во регионот помеѓу колкот и коленото.

Најчесто зафатени коски се:

Бутна коска (фемур)

Писка (тибија)

Коски на раката (хумерус)

Рбет

Карлица

Во повеќе од половината од случаите е зафатена околината на коленото. Обично се наоѓа околу зглобот на колкот на горниот крај на бутната коска. Исто така, ретко може да се види во вилицата, зглобот на раката, метатарзалните коски на стапалото и петната коска.

Кои се симптомите на остеоид остеом?

Симптомите на остеоид остеом покажуваат специфична шема. Болката започнува благо, но нејзиниот интензитет се зголемува како што минуваат неделите и месеците. Пациентот може јасно да ја покаже локацијата на болката со еден прст.

Силна болка во коските што се зголемува ноќе

Најизразена карактеристика е болката во коските што се зголемува во ноќните часови. Лицето кое нема големи проблеми во текот на денот за време на училиште, работа или игра, се буди со силна болка кога ќе легне во кревет навечер. Кога телото ќе се смири, фокусот во коската произведува хемикалии што предизвикуваат болка наречени простагландини. Овие хемикалии ги стимулираат нервните завршетоци и ги шират крвните садови, што доведува до појава на толку интензивна болка што го буди пациентот од сон.

Друга важна карактеристика на болката е одговорот на лекови. Кога се користат аспирин или слични лекови, болката значително се намалува по 20-30 минути. Пациентот изјавува дека болката „престанала како со нож“ откако го зел лекот. Ова е една од основните точки што го разликува остеоид остеомот од другите коскени заболувања.

Регионален оток и осетливост

Со текот на времето, во регионот каде што се наоѓа туморот се развива осетливост што се зголемува при допир. Локалната осетливост е честа кај децата и младите. Исто така, може да се забележи благ оток и испакнување во регионот. Овој оток ја придружува болката и создава регионална чувствителност.

Ограничување на движењето и мускулни контракции

Ако туморот се наоѓа во близина на зглоб, може да дојде до ограничување на движењето. Вкочанетоста на зглобовите и намалувањето на опсегот на движење предизвикуваат тешкотии во секојдневните активности. Слично на тоа, се јавуваат мускулни контракции поради болката.

При локализација во рбетот може да се забележат мускулни спазми и искривување. Туморите лоцирани во рбетот можат да предизвикаат мускулен спазам поради болката, што кај децата доведува до слика на болна сколиоза. Покрај тоа, поради постојаната болка, со текот на времето доаѓа до слабеење на мускулите. Мускулната атрофија доведува до намалување на способностите за движење.

Изглед на скратување на ногата и куцање

Куцањето е еден од честите симптоми кај децата. Мускулните контракции можат да дадат изглед на скратена нога каде што се наоѓа туморот. Децата кои тешко ја користат ногата поради болката можат да одат на прсти. Состојбата на куцање укажува на зафатеност на долгите коски.

При интраартикуларни локализации, како што е зглобот на колкот, болката може да се почувствува во други региони. На пример, туморот во колкот може да предизвика болка во коленото.

Кои се причините за остеоид остеом?

Причините за остеоид остеом не се целосно познати. Во научните истражувања спроведени до денес, не е утврдена дефинитивна причина. Сепак, може да се споменат некои фактори кои веројатно го поттикнуваат туморот.

Трауми и физички фактори

Врската помеѓу траумата и остеоид остеомот не е јасна. Некои експерти тврдат дека нема директна врска со траумата. Сепак, забележливо е дека во многу случаи постои историја на траума пред појавата на туморот.

Во серија од 36 случаи, кај 15 пациенти е забележана историја на почетна траума. Во друга студија, кај 11 од 46 случаи, симптомите започнале со оток по траума. Во прегледот на литературата се пријавени 15 случаи каде остеоид остеом се развил по траума и е нагласено дека треба да се забележи историјата на значајна траума.

Во случај на болка во региони подложни на траума, како што се рацете и стапалата, првенствено се размислува за трауматско оштетување на коските или меките ткива. Затоа, дијагнозата на остеоид остеом во овие региони може да биде одложена. Појавата на остеоид остеом по траума е ретка состојба во литературата. Ако болката продолжи и покрај третманот, треба да се земе предвид можноста за остеоид остеом.

Интензивниот физички стрес, токсините од животната средина и малите коскени трауми се исто така меѓу надворешните фактори кои можат да го поттикнат процесот. Покрај тоа, некои лекови што се користат и хиперактивноста може да се наведат како можни предизвикувачи.

Генетска предиспозиција

Генетската предиспозиција е меѓу факторите кои влијаат на формирањето на остеоид остеом. Следењето на фамилијарна трансмисија кај некои поединци сугерира дека генетската основа може да игра улога во овој тумор. Сепак, сè уште не е утврдена дефинитивна генетска причина.

Нарушувањата во клеточните процеси кои играат улога во развојот на коските можат да ја поттикнат оваа состојба. Грешките во изградбата на скелетот на микроскопско ниво исто така можат да бидат ефективни во формирањето. Забележливо е дека овој бениген тумор на коските почесто се појавува особено во периодите кога се забележува брз раст на коските. Ова сугерира дека процесот е поврзан со динамиката на растење.

Како резултат на тоа, не постојат јасни информации за причините за остеоид остеом. Иако траумата, генетските фактори и грешките во процесите на изградба на коските се прикажани како можни причини, не може да се покаже дефинитивна причина. Не е утврдена ниту фамилијарна или еколошка причина.

Како се дијагностицира остеоид остеом?

Дијагнозата на остеоид остеом се поставува со клинички наоди и методи на снимање. Бидејќи големината на туморот е обично мала како зрно ориз, процесот на откривање бара внимание. Потребно е правилно оценување на симптомите и овој бениген тумор на коските да не се пропушти.

Физички преглед и историја на пациентот

Процесот на дијагностицирање започнува со земање на историјата на пациентот и физички преглед. При прегледот извршен од специјалист по ортопедија и трауматологија, се применува притисок врз болниот регион. Осетливоста станува поизразена, а во некои случаи вниманието го привлекуваат индиректни наоди како што се мускулен спазам или благ оток. Иако историјата на пациентот и физичкиот преглед даваат силни индиции, за дефинитивна дијагноза се потребни напредни методи на снимање.

Првична проценка со рендген

Рендгенот е првиот чекор на испитување, но не е секогаш доволен. Некои пациенти доаѓаат со рендген снимка во рацете и велат: „Излезе чисто, но болката не ми поминува“. Ова е многу честа ситуација. Во класичните случаи може да се види задебелување на коската и мала проѕирна дупка во средината. Сепак, особено кај интраартикуларни локализации или сложени коскени структури како рацете и стапалата, рендгенот може да биде недоволен и туморот може да се пропушти. Ако се користи само рендген, остеоид остеомот може да се превиди.

Детално испитување со компјутеризирана томографија (КТ)

Златниот стандарден метод е компјутеризираната томографија. КТ ја покажува структурата на коските до најситни детали. Овозможува со милиметарска прецизност да се утврди точната локација, големината и јадрото на туморот. Со овој метод, кој многу добро ја покажува внатрешната структура на коската, лесно можат да се испитаат структури помали од 1 сантиметар. При планирање на третманот задолжително се користат КТ снимки.

На КТ типично се гледа интракортикален нидус помал од 2 сантиметри, кој може да биде калцифициран во центарот, радиолуцентен или со ниска густина, со околно кортикално задебелување и склероза. Може целосно да ја одреди распространетоста на лезијата и овозможува дефинирање на нејзините димензии. Многу е корисен во случаи кога нидусот не може да се открие радиографски поради интензивната периостална реакција.

Магнетна резонанца (МР)

МР е ефикасна во разбирањето на односот помеѓу меките ткива и коските. Нуди важни информации особено за проценка на ефектите врз околината на туморот и едемот. Овозможува детално испитување на коскената срцевина и ткивото околу коската. Сепак, МР понекогаш може да биде збунувачка. Бидејќи едемот околу туморот го покажува многу широко, состојбата може да се доживее како полоша отколку што е. Може погрешно да се помеша со воспаление на коските или малигни тумори. Пријавени се дијагностички грешки до 35% кога се користи самостојно. За дефинитивна дијагноза и откривање на нидусот, КТ е незаменлива.

Сцинтиграфија на коски

Сцинтиграфијата на коски е метод што може да се користи ако не е поставена дефинитивна дијагноза и ако е потребно скенирање на целото тело. Придонесува за дијагнозата со прикажување на интензивната клеточна активност во коскеното ткиво. Со покажување на регионот каде што има интензивно зголемување на активноста, придонесува за препознавање на лезијата и одредување на нејзината локација. Во сомнителни случаи може да се открие типична слика на „двојна густина“.

Како се лекува остеоид остеом?

Откако ќе се постави дијагнозата, опциите за третман се одредуваат според интензитетот на поплаките на пациентот и локацијата на туморот. Постојат три основни методи: лекување со лекови, радиофреквентна аблација и хируршка интервенција.

Контрола на болката со лекување со лекови

Едноставните лекови против болки можат да ги стават под контрола болките од остеоид остеом. Особено употребата на аспирин дава добар одговор на симптомите. 20-30 минути по земањето на лекот, болката значително се намалува.

Сепак, лекувањето со лекови не го уништува туморот, туку само ја потиснува болката. При долготрајна употреба може да се појават несакани ефекти како што се металоболки, крварење во желудникот, проблеми со бубрезите и хипертензија. Ако болката не е силна и не влијае на секојдневниот живот, пациентот може да се следи со лекови. Бидејќи туморот може сам да заздрави со текот на годините.

Радиофреквентна аблација (Минимално инвазивен метод)

Денес, златен стандарден метод на лекување е радиофреквентната аблација. Стапката на успех е околу 90-95%. Тоа е минимално инвазивна процедура и се изведува под водство на компјутеризирана томографија.

За време на процедурата, со специјална игла се стигнува до туморот преку дупка од половина сантиметар. Со топлинската енергија создадена на врвот на иглата, туморот се гори на околу 90 степени во траење од 6 минути. Оваа висока температура ги уништува туморските клетки и нервните завршетоци кои предизвикуваат болка.

Предностите на радиофреквентната аблација се многубројни. Не бара засек и конци, времетраењето на процедурата е кратко, се обезбедува отпуштање истиот ден. Пациентот може да почне да оди веднаш по процедурата. Се очекува брзо и ефикасно намалување на поплаките од болка. Ризикот од компликации е околу 3%.

Сепак, во некои посебни случаи овој метод не може да се примени. Ако туморот е многу блиску до нерви, кожа, рбетен мозок или плоча за растење, топлината може да ги оштети околните ткива.

Хируршки третман (Отворена операција)

Отворениот хируршки метод се претпочита во посебни случаи. Кога радиофреквентната аблација не може да се примени поради локацијата на туморот или ако постои сомнеж во дијагнозата, се вклучува хирургијата. Често се користи во случаи на локализација на рацете, стапалата и површински локализации.

Целта на операцијата е целосно да се отстрани нидусот. Се прави засек на кожата преку регионот на туморот и се отстранува лезијата во коската. Понекогаш мора да се отстрани и 1-2 сантиметри коска заедно со туморот. Во овој случај, за да се намали ризикот од фрактура, може да се постави завртка или платина.

Во случаи кога туморот не може целосно да се отстрани, болката може да се повтори по привремено олеснување. Во овој случај може да биде потребна повторна процедура.

Процес на закрепнување по операцијата

По радиофреквентната аблација, пациентот обично се отпушта истиот ден. Може да се врати во секојдневниот живот без потреба од ограничување на активностите. Болката целосно исчезнува во првите 3 дена, кај некои пациенти може да продолжи благо боцкање до 2-3 недели.

Кај методот на отворена хирургија, пациентот останува во болница 1-2 дена. Времето на закрепнување варира помеѓу 1-6 недели во зависност од големината и локацијата на туморот. Особено кај коските што носат тежина, 3 месеци по процедурата треба да се избегнуваат тешки спортови и активности што ќе ја оптоварат коската.

Проблеми што можат да настанат ако не се лекува

Остеоид остеомот што не се лекува навреме предизвикува хронична болка. Непрестајната болка сериозно го отежнува секојдневниот живот. Се забележува ограничување во движењата на зглобовите и намалување на опсегот на движење.

Поради постојаната болка доаѓа до слабеење на мускулите. Поради мускулните контракции може да се појави изглед на скратена нога и овие контракции можат да се фиксираат. Се појавуваат нарушувања во држењето на телото и намалување на способностите за движење.

Обично до крајот на периодот на растење туморот може сам да се ограничи и може да заздрави за 3-7 години. Сепак, страдањето што се трпи во текот на овој долг период не е прифатливо.

Често поставувани прашања за остеоид остеом

Откако ќе ја добијат дијагнозата, пациентите поставуваат многу прашања за нивната состојба. Овие прашања обично се за степенот на опасност на болеста, долгорочните ризици и процесот на лекување.

Дали остеоид остеомот е опасен?

Не, не е опасен. Остеоид остеомот е бениген тумор на коските и не го загрозува животот. Не покажува својство на ширење во телото. Сепак, ако не се контролира, може да дојде до хронична болка и ограничување на движењето. Поради силните болки, вашиот животен комфор е негативно погоден. Според тоа, нема опасност по живот, но се препорачува да се лекува.

Дали остеоид остеомот се претвора во рак?

Не постои ризик овој тумор да се претвори во рак. Можноста за малигнизација е речиси непостоечка. Не се претвора во малигни тумори на коските и не се шири во телото. Сепак, може да се помеша со некои малигни тумори на коските. За дефинитивна разлика потребно е да се направи патолошка проценка.

Дали остеоид остеомот поминува сам по себе?

Во некои случаи симптомите можат да се намалат со текот на годините. Познато е дека туморот сам созрева и се гаси помеѓу 3 и 7 години. Обично овој период може да трае во просек 3 години. Лезијата со текот на времето заздравува со калцификација. Сепак, трпењето болка секоја ноќ во текот на овој долг период на чекање не е прифатливо. Ако не се лекува, квалитетот на животот е значително погоден. Поради оваа причина, на пациентите им се препорачува лекување.

Дали остеоид остеомот може да се повтори?

Ако туморот целосно се отстрани, ретко се повторува. Кога туморот целосно ќе се уништи со отворена хирургија или радиофреквентна аблација, нема повторување. Сепак, во литературата е пријавен ризик од рецидив кој варира помеѓу 10% и 20%. Во случаи кога туморот не може целосно да се отстрани, болката може да се повтори по привремено олеснување. Во случаите кога ќе се појави рецидив, кога ќе се примени втора сесија на радиофреквентна аблација, стапката на успех е речиси 100%. Ризикот од повторување е поврзан со методот на лекување и локацијата на туморот.

Колку трае операцијата за остеоид остеом?

Хируршката интервенција обично се завршува помеѓу 1 и 2 часа. Кај отворените операции времетраењето варира помеѓу 45 минути и 1 час. Процедурата на радиофреквентна аблација трае помалку од 1 час. Времетраењето на операцијата зависи од локацијата и големината на туморот. Пациентите обично се отпуштаат истиот ден по радиофреквентната аблација.

Накратко за остеоид остеомот

Иако остеоид остеомот е бениген тумор на коските, тој може сериозно да влијае на квалитетот на вашиот живот. Сепак, нема потреба да се грижите. Со модерните методи на лекување стана прилично лесно да се ослободите од оваа состојба. Особено благодарение на радиофреквентната аблација, процедурата се завршува во текот на истиот ден и вашите болки брзо исчезнуваат.

Ако чувствувате силна болка во коските што ве буди од сон во текот на ноќта, не ја игнорирајте состојбата. Со рана дијагноза и правилен третман, можете да се заштитите од компликации како што се хронична болка, ограничување на движењето и мускулна слабост. Ако вашите поплаки продолжат, задолжително консултирајте се со ортопед и направете ги потребните тестови за снимање.