Што е остеобластом? Кои се симптомите? Како се дијагностицира и лекува?

Остеобластомот е ретка состојба која сочинува само околу 3% од сите бенигни тумори на коските. Обично не е канцероген, но може да предизвика болка и оток. Почест е кај мажи на возраст од 10 до 30 години, а 2 од секои 5 случаи се јавуваат околу 'рбетот. Во овој напис, за вас ги собравме темите како што се што е остеобластом, кои се симптомите на остеобластом, како се дијагностицира остеобластомот, опциите за лекување на остеобластом и причините за појава на остеобластом.

Што е остеобластом?

Остеобластомот е вид на бениген тумор што создава коска. Тој го напаѓа здравото коскено ткиво и создава ново ткиво наречено остеоид. Овој остеоиден материјал расте околу здравото ткиво, но е послаб од нормалното коскено ткиво.

Затоа, ги прави вашите коски поранливи на фрактури. По големина, остеобластомот е поголем од остеоидниот остеом. Според дефиницијата на Светската здравствена организација, туморите од 2 см и поголеми се класифицираат како остеобластом. Во случаите, големината на туморот може да варира помеѓу 1,3-10 см.

Иако остеобластомот хистолошки изгледа слично на остеоидниот остеом, тој се однесува поагресивно од клинички и радиолошки аспект. Болеста обично напредува бавно. Во раната фаза може да не даде јасни знаци, но во подоцнежната фаза се појавува болка и оток во меките ткива.

Дали остеобластомот е рак?

Остеобластомот е речиси секогаш бениген и не е рак. Не се очекува да се прошири на далечни делови од вашето тело. Сепак, постои можност за повторување на истото место.

И покрај ова, постои поагресивна форма наречена агресивен остеобластом. Овој тип се појавува на постара возраст и е подеструктивен во регионот каде што се наоѓа. Ризикот од повторување е поголем отколку кај класичниот тип.

Иако е многу ретко, постои ризик од малигна трансформација. Во некои случаи се пријавени случаи кои напредувале во остеосарком. Потребно е внимателно следење на пациентите бидејќи постои ризик остатоците од туморот да се претворат во малиген тумор.

Каде се јавува остеобластомот?

Остеобластомот може да се појави во која било коска, но претпочита одредени региони. 2 од секои 5 остеобластоми се развиваат околу 'рбетот. 'Рбетот и долгите коски се најчестите локации.

Околу една третина од остеобластомите се наоѓаат во 'рбетот. Задните структури на 'рбетот (постериорни елементи) се деловите што се најмногу погодени. Иако може да ги зафати сите пршлени, почесто се зафатени лумбалните пршлени. Во пределот на вратот, повеќе е зафатено телото на пршленот.

Покрај тоа, остеобластом може да се развие и во следните региони:

Раце

Стапала

Нозе (особено фемур)

Долна вилица (мандибула)

Кај долгите коски, обично се наоѓа во метафизниот регион. Ретко може да се види зафатеност на дијафизата и епифизата. Често покажува интрамедуларна ексцентрична или кортикално базирана локација.

Кој може да добие остеобластом?

Иако секој може да добие остеобластом, најчесто се појавува кај лица на возраст од 10 до 30 години. 80% од случаите се јавуваат пред 30-тата година од животот. Најчест е во втората деценија од животот.

Остеобластомот е повеќе од двапати почест кај мажите отколку кај жените. Просечната возраст кај случаите со остеобластом е пријавена како 15 години. Детската и младата возрасна група се најпогодениот сегмент.

Агресивниот остеобластом се појавува на постара возраст. Обично се дијагностицира на возраст од 30-40 години и е со поголеми димензии.

Колку е чест остеобластомот?

Остеобластомот е многу ретка состојба. Сочинува само околу 3% од сите дијагнози на бенигни тумори на коските. Сочинува 0,5-2% од сите примарни тумори на коските и 3-6% од бенигните тумори на коските.

Овие бројки покажуваат колку ретко се среќава остеобластомот како тумор на коските. Според ова, овој тумор се среќава само кај неколку луѓе од илјадници.

Кои се симптомите на остеобластом?

Општи симптоми

Болката е најважниот симптом на остеобластомот. Оваа болка што се појавува во зафатениот регион трае долго време и покажува постепено зголемување. Интензитетот на болката може да се зголеми ноќе, но не е во форма на типична ноќна болка како кај остеоидниот остеом.

За разлика од остеоидниот остеом, лековите против болки не се многу ефикасни. Одговорот на лекови против болки е помал во споредба со остеоидниот остеом. Будењето од болка во текот на ноќта исто така не е толку изразено како кај остеоидниот остеом.

Интензитетот и степенот на болката не се менуваат со положбата или движењето. Ова создава тежок процес за пациентите. Туморот може да расте и да врши притисок врз околните ткива, предизвикувајќи ограничување на движењето.

Други општи симптоми вклучуваат локален оток, чувствителност и губење на функцијата. Болеста напредува бавно и може да не даде јасни знаци во раната фаза.

Симптоми на остеобластом во 'рбетот

Симптомите се покомплексни кај остеобластомите лоцирани во 'рбетот. Невролошките симптоми често се гледаат при зафатеност на пршлените, а оваа стапка достигнува и до 40%. Кај големите тумори може да се развијат невролошки симптоми поради притисок врз нервите.

Остеобластомот во 'рбетот може да предизвика следниве симптоми:

Болка во грбот

Мускулни грчеви

Вкочанетост

Сколиоза (неправилно искривување на 'рбетот)

Слабост

Кога се наоѓа во задните елементи на 'рбетот, може да предизвика патолошка сколиоза поради болка. Може да се појави со болна сколиоза и тортиколис (грчење на мускулите на вратот). Спиналната зафатеност е една од ретките причини за сколиоза.

Кај лезиите во торакалниот регион може да се видат невролошки дефицити со различен степен. Иако туморот обично не расте кон 'рбетниот канал, може да врши притисок врз спиналните структури. Ова значително влијае на квалитетот на секојдневниот живот на пациентот.

Симптоми на остеобластом во екстремитетите

Остеобластомот во рацете или стапалата предизвикува оток или болка. Болката обично се влошува ноќе. Слично на тоа, зафатеноста на долгите коски исто така создава локална болка и оток.

Туморите што се формираат во екстремитетите можат да доведат до ограничување на движењето. Во случај на зафатеност на нервите, се појавува чувство на вкочанетост. Чувствителноста во зафатениот регион е изразена и болката се зголемува при допир.

Иако симптомите варираат во зависност од локацијата на лезијата, типично е постепеното зголемување на симптомите. Бидејќи болеста напредува бавно, некои пациенти може долго време да ги игнорираат симптомите.

Како се дијагностицира остеобластомот?

Физички преглед

Додека вашиот лекар поставува дијагноза за остеобластом, прво ќе поставува прашања за вашите симптоми. Се оценуваат прашања како кога започнала болката, во кој регион е концентрирана и како влијае на вашите секојдневни активности. Регионот каде што чувствувате болка внимателно се испитува.

За време на физичката проценка се тестира вашиот опсег на движење. Вашиот лекар проверува дали можете да ги изведувате нормалните движења на зафатениот зглоб или коска. Со палпација се одредуваат чувствителните точки. Се проверува присуството на оток или деформитет.

Ако постои зафатеност на 'рбетот, се врши невролошки преглед. Мускулната сила, рефлексите и проценката на сензитивноста се дел од овој преглед. Сколиозата или нарушувањата на држењето на телото може да се појават при физичкиот преглед.

Тестови за снимање

Радиолошката проценка е од витално значење во дијагнозата на остеобластомот. Се прави рендген за да се погледнат вашите коски. Сепак, лезијата не секогаш може јасно да се види на рендген. Поради ова, потребни се дополнителни методи за снимање.

Со томографија и МРИ се одредуваат димензиите и точната локализација на лезијата. КТ скенирањето е корисно за прецизно дефинирање на локацијата на туморот и обемот на зафатеноста на коските. Нидусот, склеротичните промени околу него и областите на калцификација може јасно да се проценат.

При МРИ снимањето, лезијата е со низок сигнал на Т1-тежински слики. На STIR и Т2-тежински слики се гледа хетероген хиперинтензитет. Осифицираниот матрикс се гледа како области со низок сигнал во двете секвенци. МРИ може да ја преувелича големината на лезијата поради локално воспаление и едем. И покрај тоа, помага во одредувањето на промените во меките ткива, како и влијанието на туморот врз соседните ткива.

Присуството на едем на коскената срцевина и едематозни сигнални промени во соседните меки ткива е состојба што често се очекува. Во радиолошката проценка, се појавува во форма на литични лезии со тенка граница. Може да биде придружена со интралезионална калцификација. Особено при локализација во пршлените, томографијата е водич при планирањето на операцијата.

Биопсија

Дефинитивната дијагноза се поставува со биопсија на коска. Лекарите речиси секогаш користат биопсија за дијагноза на остеобластом. При биопсијата се зема мал примерок од ткиво од туморот. Лабораторијата го испитува ткивото за да бара знаци на остеобластом и да ги исклучи другите состојби како што е ракот.

Биопсијата е постапка на земање примерок од ткиво од телото. Земените примероци од ткиво се испитуваат во лабораторија со користење на специјални методи. Хистолошката проценка е од големо значење за поставување на дефинитивна дијагноза и за исклучување на остеосарком.

Биопсијата на коска може да се направи со затворена или отворена метода. При затворената биопсија на коска, се стигнува до коскеното ткиво со специјална игла без правење засек на кожата. При отворената биопсија на коска, се прави засек на кожата и се зема примерок од ткивото за кое се смета дека е заболено со директен визуелен пристап.

При хистопатолошкиот преглед се гледа остеоидно ткиво каде што се зголемени остеобластите и остеокластите, а не се гледаат митотични или атипични структури. Овие наоди ја поддржуваат дијагнозата на бениген остеобластом.

Како се лекува остеобластомот?

Методи на хируршко лекување

При планирањето на лекувањето на остеобластомот се земаат предвид фактори како што се возраста на пациентот, големината и локацијата на туморот. Хируршката интервенција е најефективниот метод во лекувањето на остеобластомот. Целосното отстранување на туморот ја намалува стапката на повторување.

Дали операцијата е соодветна зависи од големината и локацијата на туморот. При операција на остеобластом, туморот мора целосно да се отстрани. Здравото коскено ткиво мора целосно да се исчисти од туморот. Ако туморот не се отстрани целосно, голема е веројатноста за локален рецидив.

Ризикот од повторување по операцијата е пријавен со стапка од 10-20%. Поради ова, пациентите треба внимателно да се следат во одредени интервали. Се цели кон ен-блок ресекција, но ако целосната ресекција не е можна поради анатомската локација на лезијата, може да се примени интралезионална киретажа.

Маргинална ресекција

Маргиналната ресекција е отстранување на делот од коската што содржи остеобластом. Со овој метод, надворешната површина на патолошкото ткиво се отстранува без да се влезе во туморот. Туморот се отстранува во едно парче заедно со капсулата.

Може да се примени на различни начини со фактори како што се локацијата на туморот, големината и контактот со ткивото. Локалната ексцизија се претпочита во случаи кога постои можност туморот да се прошири на околните ткива. Со отстранување на одредена количина здраво ткиво покрај туморот, се спречува ширењето.

При примената на маргинална ресекција може да се претпочита отворена, лапароскопска или роботска хирургија. Отворената хирургија се користи за чистење на големи тумори. Минимално инвазивните методи оставаат минимална штета на телото преку мали засеци.

Киретажа и коскеен графт

Во лекувањето на остеобластомот се применува интралезионална киретажа. Со овој метод, туморот се чисти со стружење одвнатре. Кај туморите на соодветни локации, се препорачува примена на локален адјуванс по киретажата за да се намали веројатноста за рецидив.

Како локален адјуванс се користат супстанции како што се каутер, течен фенол или алкохол. Овие апликации овозможуваат целосно уништување на клетките на туморот. Се врши широка киретажа и графонирање. Кај агресивните случаи се применува ресекција.

Настанатата празнина може да се пополни со коскеен цемент. Алтернативно, откако ќе се исструже туморот, регионот се пополнува со коскеен графт земен од донор или од друг дел на телото. Во случаи кога е потребно од аспект на стабилност, може да се примени фиксација.

Спинална фузија

По отстранувањето на остеобластомот од 'рбетот, потребно е повторно да се порамни и поддржи 'рбетот со коскеен графт. Понекогаш се прави фиксација со иглички или шипки. Лекувањето се состои од ресекција и фузија доколку се наиде на спинална нестабилност како резултат на тоа.

Бидејќи болката во 'рбетот и зголемената големина можат да предизвикаат уништување на коските, невролошко оштетување или деформитет на 'рбетот со нестабилност, се лекува хируршки. За време на операцијата на тумор лоциран во цервикалниот регион, треба да се биде внимателен бидејќи оштетувањето на вертебралната артерија може да доведе до сериозни последици.

Со користење на напредни техники како што се интраоперативна навигација или КТ, можна е побезбедна ресекција. Бидејќи остеобластомите се васкуларни тумори, загубата на крв што може да настане може да се намали со пероперативна емболизација.

Други опции за лекување

Радиотерапијата обично дава ограничен одговор во лекувањето на остеобластомите. И покрај тоа, радиотерапија може да се направи кај пациенти кај кои не може да се направи целосна ресекција. Ако туморот е многу голем, терапијата со зрачење може да се користи за намалување на туморот.

По употребата на адјувантна радиотерапија, не е постигнат дефинитивен консензус поради доцните саркоматозни промени. За контрола на болката може да се користат аналгетици и антиинфламаторни лекови. Може да се применат супортивни третмани кои придонесуваат за општото здравје на пациентите.

Пријавена е употреба на радиотерапија и хемотерапија заедно или поединечно кај случаи на неоперабилен или рекурентен остеобластом. Во многу редок случај, како што е малигност на остеобластомот, може да се користат други третмани за рак, како што е хемотерапијата. Иако не се користи широко, постои можност за употреба на радиофреквентна аблација во лекувањето.

Често поставувани прашања за остеобластомот

Кои се причините за остеобластом?

Пациентите често се прашуваат што го предизвикува остеобластомот. Експертите не знаат што го предизвикува остеобластомот. Дефинитивна причина сè уште не е утврдена.

Се истражува дали генетските фактори играат улога. И покрај тоа, не е докажано семејно пренесување или наследна поврзаност. Влијанието на факторите на животната средина исто така не е јасно.

Познато е дека туморот потекнува од прекумерна пролиферација на остеобластни клетки. Сепак, останува нејасно што точно го поттикнува ова размножување. Не е покажана поврзаност со надворешни фактори како што се траума или инфекција.

Како се спречува остеобластомот?

Бидејќи експертите не знаат што го предизвикува остеобластомот, не постои начин да се спречи. Според тоа, не постои позната стратегија за превенција што би го запрела развојот на остеобластомот.

Здравиот начин на живот го поддржува здравјето на коските, но нема докази дека ќе го спречи формирањето на остеобластом. Не постои заштитен ефект од одредена храна или вежби. Не се препорачуваат ниту редовни програми за скрининг.

Раната дијагноза е важна. Ако забележите постојана болка или оток во вашите коски, треба да се консултирате со вашиот лекар. Особено коскените болки што се појавуваат на млада возраст треба да се сфатат сериозно.

Дали остеобластомот се повторува?

Остеобластомот може да се врати по лекувањето. 1 од секои 4 лица повторно добива остеобластом. Стапката на повторување е пријавена помеѓу 10-20% во различни студии.

Веројатноста за враќање на туморот зависи од многу фактори. Важно е дали лекарот успеал да го отстрани целиот тумор без да ги оштети другите ткива. Неможноста за целосно отстранување на туморот за време на операцијата го зголемува ризикот од повторување.

Ако лекарот се сомнева дека туморот може да се врати, може да бидат потребни редовни скенирања за снимање за следење на регионот. Слично на тоа, пациентите треба да се контролираат во одредени интервали по операцијата. Радиолошкото следење обично трае со години.

Локацијата на туморот исто така влијае на ризикот од повторување. Кај туморите во сложени анатомски региони како што е 'рбетот, целосното чистење може да биде потешко. Ризикот од повторување е поголем кај лезиите што се прошириле на меките ткива.

Каков е текот на остеобластомот?

Остеобластомот обично има добар тек. Повеќето луѓе се опоравуваат по операцијата направена за отстранување на туморот. Прогнозата е генерално позитивна и пациентите се враќаат на својот нормален живот.

Во некои случаи, туморите можат повторно да пораснат, но тие не се рак и обично не предизвикуваат сериозни симптоми. Рекурентните тумори повторно можат да се лекуваат хируршки. Квалитетот на живот се подобрува кај повеќето пациенти по операцијата.

Контролата на болката се постигнува успешно. Пациентите со ограничување на движењето се опоравуваат со физикална терапија. Дури и кај туморите лоцирани во 'рбетот, невролошките проблеми обично се подобруваат по операцијата.

Дали остеобластомот може да биде агресивен?

Некои видови на остеобластом се агресивни. Овие видови тумори имаат голема веројатност повторно да пораснат откако ќе бидат отстранети. Исто така, агресивниот остеобластом се појавува на постара возраст и обично се дијагностицира на возраст од 30-40 години.

Агресивните форми се подеструктивни во регионот каде што се наоѓаат и ризикот од повторување е поголем. Се гледаат со поголеми димензии. Вршат поголем притисок врз околните ткива и предизвикуваат уништување на коските.

И покрај тоа, остеобластомот не се шири на други делови од телото. Не прави метастази и оваа карактеристика го разликува од ракот. Дури и да е агресивен, не се очекува зафатеност на далечни органи.

Иако е многу ретко, постои ризик агресивните форми да се претворат во остеосарком. Поради ова, редовното следење на пациентите е од големо значење. Раната интервенција ги спречува компликациите и го зголемува успехот на лекувањето.

Накратко за остеобластомот

Остеобластомот е редок бениген тумор на коските. Обично се појавува кај млади луѓе и најчесто се наоѓа околу 'рбетот. Кога ќе забележите симптоми како болка и оток, дефинитивно треба да се консултирате со вашиот лекар.

Раната дијагноза го зголемува успехот на лекувањето. Со хируршка интервенција, повеќето пациенти целосно се опоравуваат и се враќаат на својот нормален живот. Според тоа, целосното отстранување на туморот го спречува неговото повторување.

Важно е редовното следење по лекувањето. Во некои случаи, туморот може да се врати, но дури и во овој случај е можно повторно лекување. Ако имате постојана болка во вашите коски, побарајте стручна помош без губење време.