Што е скршеница на рамото? Кои се симптомите? Како се дијагностицира и лекува?

Скршеницата на рамото е состојба со која често се среќаваме како резултат на секојдневни падови, спортски повреди или сообраќајни несреќи. Во пределот на рамото се наоѓаат различни коски, како што се надлактицата, лопатката и клучната коска. Кога една или повеќе од овие коски ќе се скршат, доаѓа до скршеница на рамото.

Додека ризикот од скршеници се зголемува кај постарите лица поради остеопороза, кај младите доминираат спортските активности. Во овој напис, ќе најдете одговори на прашања како што се симптомите на скршеница на рамото, дијагнозата, третманот и колку време е потребно за заздравување.

Што е скршеница на рамото и кои се нејзините видови?

Во пределот на рамото се наоѓаат три главни коски: надлактица (хумерус), клучна коска (клавикула) и лопатка (скапула). Скршеницата на која било од овие коски се дефинира како скршеница на рамото. Секој тип на скршеница се јавува со различна зачестеност, а пристапите кон лекувањето се разликуваат.

Скршеница на коските на рамото

Скршеницата на коските на рамото е состојба на нарушување на интегритетот на коските што го сочинуваат рамениот зглоб. Скршеницата добива различни имиња во зависност од тоа која коска е зафатена. Најчестите скршеници на рамото се јавуваат во горниот дел на надлактицата и на клучната коска.

Скршеница на главата на рамената коска

Горниот дел од надлактицата, кој е блиску до рамениот зглоб, се нарекува проксимален хумерус. Скршениците што се јавуваат во овој регион се нарекуваат скршеници на главата на рамената коска. Тие сочинуваат околу 5% од скршениците кај возрасните. Особено често се јавуваат кај лица постари од 60 години.

Околу 80% од овие скршеници може да се лекуваат без операција. Скршениците можат да се појават на различни начини. Скршениците на големиот туберкулум (tuberculum majus) обично се гледаат при предни дислокации на рамото. Исто така, може да се појават скршеници со 3 или 4 фрагменти. Кај постарите пациенти, дури и едноставни падови можат да предизвикаат скршеница.

Скршеница на лопатката

Скршениците на лопатката (скапула) се ретки. Тие сочинуваат само 1% од сите скршеници. Обично се јавуваат како резултат на трауми со висока енергија. Сообраќајни несреќи или падови од височина доведуваат до овие скршеници.

Скршениците на лопатката можат да бидат од различен тип:

• Скршеница на телото на лопатката
• Скршеница на вратот на лопатката
• Скршеница на акромионот
• Скршеница на коракоидниот израсток
• Скршеница на чашката на рамениот зглоб (гленоидна празнина)

Благодарение на заштитниот ефект на околното мускулно ткиво и градниот кош, многу скршеници на лопатката може да се лекуваат без операција. Од друга страна, кога скршеницата се протега до површината на рамениот зглоб, може да биде потребна хируршка фиксација.

Скршеница на клучната коска

Клучната коска (клавикула) е тенка коска во форма на „S“ што ја поврзува градната коска со рамената коска. Таа сочинува околу 35% од скршениците околу рамото. Поголемиот дел од скршениците се јавуваат во средниот дел на коската.

Скршениците на клучната коска обично настануваат по пад или директен удар во рамото. По скршеницата се јавува силна болка, деформитет на рамото и ограничено движење. Во некои случаи, под кожата може да се забележи коскено испакнување. Третманот се одредува според типот на скршеницата и степенот на дислокација.

Причини за скршеница на рамото

Повеќе фактори доведуваат до појава на скршеници на рамото. Интензитетот на траумата, возраста на лицето и здравјето на коските играат одлучувачка улога во овој процес. Додека е потребна значителна сила за да се скрши коска на рамото кај млада и здрава личност, кај луѓето со остеопороза дури и многу едноставен пад може да предизвика скршеница.

Падови и несреќи

Падовите се на прво место меѓу причините за скршеница на рамото. Едноставни несреќи како сопнување од тепих дома, губење на рамнотежа при станување од стол или лизгање во бањата можат да доведат до скршеница. Лизгавите површини, недоволното осветлување и нерамниот терен ја зголемуваат веројатноста за пад.

Падовите од височина предизвикуваат посериозни скршеници. Несреќите по скали, падовите на градилишта или велосипедските несреќи спаѓаат во оваа категорија. Особено скршениците на клучната коска и лопатката се јавуваат како резултат на трауми со висока енергија. Падот директно на рамото доведува до скршеница на клучната коска, а падот на испружена рака го предизвикува истиот резултат.

Сообраќајните несреќи создаваат удари со висока енергија. Несреќите со моторни возила, мотоцикли или велосипеди можат да предизвикаат сериозни скршеници во пределот на рамото. При вакви несреќи најчесто се гледаат скршеници на проксималниот хумерус или лопатката. Директните удари во грбот доведуваат до скршеници на лопатката.

Спортски повреди

За време на спортски активности, рамото често прима удари. Контактните спортови го зголемуваат ризикот од скршеници. Во спортови како фудбал, кошарка, одбојка, хокеј на мраз, судирите меѓу играчите можат да предизвикаат директна траума на рамото. Кај младите лица, трауматски скршеници на рамото може да се видат како резултат на вакви спортски активности.

Зимските спортови како скијање и сноубординг исто така се во ризичната категорија. Падовите при голема брзина или ударите во пречки можат да предизвикаат скршеница на главата на рамената коска. Слично на тоа, оние кои се занимаваат со екстремни спортови имаат висок ризик од скршеници. Покрај тоа, падовите што се случуваат како резултат на губење на рамнотежа во велосипедските и мотоциклистичките спортови доведуваат до скршеници на клучната коска.

Остеопороза и губење на коскената маса

Остеопорозата сериозно го зголемува ризикот од скршеница на рамото. Остеопорозата го зголемува ризикот од скршеници поради намалувањето на густината и квалитетот на коските. Коскената минерална густина се намалува, а внатрешната структура на коската станува порозна. Ова ја намалува отпорноста на коската на удари.

Постарите лица се изложени на поголем ризик поради намалената коскена густина и мускулна сила. Околу една од секои 3 жени над 50 години и еден од секои 5 мажи носат ризик од скршеници предизвикани од остеопороза во текот на животот. Во текот на животот, половина од жените и една третина од мажите се изложени на ризик од скршеници.

Жените се изложени на поголем ризик, особено во периодот по менопаузата. Падот на нивото на естроген го забрзува губењето на коскената маса. Остеопорозата толку многу ги ослабува коските што скршеницата се јавува дури и како резултат на лесен пад или удар што во нормални услови не би предизвикал скршеница. Дури и во некои напредни случаи, коската може да се скрши под влијание на телесната тежина додека лицето стои, без притоа да падне.

Изборот на начин на живот игра важна улога во здравјето на коските. Исхраната со малку калциум и витамин Д ги ослабува коските. Неактивниот начин на живот доведува до мускулна слабост, што го зголемува ризикот од паѓање. Пушењето и прекумерната консумација на алкохол, исто така, негативно влијаат на коскената густина.

Кои се симптомите на скршеница на рамото?

По пад или удар, телото дава јасни сигнали. Препознавањето на овие симптоми е од витално значење за рана дијагноза. Симптомите на скршеница на рамото обично се доволно очигледни за да не можат да се игнорираат.

Силна болка и чувствителност

Кога ќе дојде до скршеница, се чувствува ненадејна и силна болка. Оваа болка не се намалува со одмор и се зголемува со движење. При обид за движење на раката, болката станува неподнослива.

При допир на местото на скршеницата се забележува екстремна чувствителност. При обид за движење на рамото може да се слушне звук на крцкање или триење. Овој звук потекнува од триењето на скршените коскени краеви еден од друг. Оваа состојба, наречена крепитус во медицинската литература, е јасен знак за скршеница.

Оток и модринка

На местото на скршеницата се појавува брзо развивачки оток. Оштетените мали крвни садови предизвикуваат истекување на крв под кожата. Се појавува изразена модринка која може да се прошири на рамото, градите и раката.

Особено кај скршеницата на горниот дел на надлактицата се забележува сериозен оток на рамото. Во рок од неколку дена, овој оток се спушта кон раката и лактот. Модринката со текот на времето може да се прошири до лактот. Кај скршениците на лопатката, пак, се појавува прекумерна модринка околу рамото, пазувите, грбот и ѕидот на градниот кош.

Ограничување на движењето

На страната каде што е скршеницата, подигнувањето или движењето на раката станува тешко. Се појавува состојба на неможност за движење на раката. Пациентот не може да ја подигне раката нагоре, да ја отвори на страна или да ја однесе назад.

Во зафатената рака може да се развие слабост, вкочанетост или чувство на пецкање. Овие наоди може да укажуваат на оштетување на нервите. Ако дошло до приклештување на нерв, се чувствува изразена вкочанетост во раката и дланката. Се доживува ограничување на движењето при секојдневните животни активности.

Деформитет и промена на обликот

Може да дојде до видливо нарушување или вдлабнување во нормалниот облик на рамото. Како резултат на дислокација на скршената коска, се јавува деформитет на рамото.

Кај скршеница на клучната коска, на самата коска, веднаш под кожата, може да се почувствува остар испакнат дел. Во некои случаи, се забележуваат краевите на скршената коска кои стануваат видливи под кожата. Кај скршениците на лопатката, болката е повеќе концентрирана во пределот на грбот и може да има чувство на боцкање дури и при дишење.

Како се дијагностицира скршеница на рамото?

Лекарите следат систематски пат при дијагностицирање на скршеница на рамото. Процесот на дијагноза започнува со разговор со пациентот и се финализира со методи на снимање. Секоја фаза е од критично значење за правилно одредување на планот за лекување.

Физички преглед

Прво се дознава како настанала повредата, кога започнала и дали претходно имало проблем со рамото. Се испитува и општата здравствена состојба и очекувањата од секојдневниот живот. Се забележува возраста на пациентот, нивото на активност и општата здравствена состојба.

За време на физичкиот преглед, пределот на рамото внимателно се испитува. Се проверува дали има оток, модринка и деформитет. Се проверува интегритетот на кожата бидејќи состојбата на отворена скршеница го менува пристапот кон лекувањето. Чувствителните области се одредуваат со допир.

Се тестира способноста за движење и силата на рамото. Се оценуваат активните и пасивните движења во мерата во која болката дозволува. Се проверува циркулацијата на крвта и нервните функции во раката. Овој преглед е исклучително важен. Се проверува пулсот, се оценува сетилото и мускулната сила.

Рендген и методи на снимање

Рендгенот е најјасната, најбрзата и основната алатка за дијагноза која ги прикажува коскените структури. Тој е на прво место во дијагнозата на скршеница на рамото. Обично, неколку рендгенски снимки направени од различни агли се доволни за да се потврди постоењето, локацијата и типот на скршеницата.

Со снимки направени од најмалку два прави агли се одредува локацијата, типот, степенот на фрагментација и количината на дислокација на скршеницата. За надлактицата се прават предно-задни, странични и аксиларни графики. За клучната коска и лопатката може да бидат потребни посебни графики. Постапката трае во просек 10-15 минути.

Рендгенот користи ниска доза на зрачење за да произведе слики од коскените структури на рамото. Се оценуваат сите коски, вклучувајќи ги хумерусот, клавикулата и скапулата. Ги открива скршениците, дислокациите и абнормалностите.

Томографија и МНР преглед

Компјутерската томографија се бара кога скршеницата се протега до површината на зглобот, кога е фрагментирана или кога има комплексна структура. Се користи особено кај скршеници кои го засегаат внатрешниот дел на зглобот, кај повеќекратни скршеници или во ситуации кога е потребно хируршко планирање. Ја вади тридимензионалната и детална мапа на коската. Дава насоки при одредувањето на хируршката стратегија.

Магнетната резонанца обично не е потребна при дијагноза на акутна скршеница. Се прибегнува кон неа кога постои сомнеж за придружни повреди на меките ткива. Тоа е најдобриот метод за да се разбере дали има кинење на ротаторната манжетна, која е важна мускулна група на рамото. Ги покажува состојбите како кинење на ротаторната манжетна што ја придружува скршеницата. Обезбедува детални информации за коските, мускулите, тетивите и лигаментите.

Како се лекува скршеницата на рамото?

Методот на лекување се одредува според типот на скршеницата, возраста на пациентот и начинот на живот. Каде се наоѓа скршеницата, степенот на дислокација на деловите и општата здравствена состојба на пациентот играат улога во процесот на одлучување.

Конзервативни методи на лекување

Според актуелните податоци, околу 70-80% од скршениците на главата на рамената коска може да се лекуваат со нехируршки методи. Во ситуации кога краевите на скршеницата не се дислоцирани или се многу малку дислоцирани, се претпочита конзервативен третман.

Рамото се фиксира со ортоза за рака или завој (велпо завој). Овој метод помага во заздравувањето со тоа што овозможува скршеницата да остане неподвижна. Обично се користи завој или ортоза во текот на 3-6 недели. Со редовно снимање се проверува дали скршеницата зараснува во правилна положба.

Се користат лекови против болки и антиинфламаторни лекови. Во текот на првите неколку дена, за да се намали отокот, може да се примени ладна облога на пределот на рамото. Особено кај постарите пациенти, ако општата здравствена состојба не дозволува операција, конзервативниот третман е многу ефикасна опција.

Опции за хируршко лекување

Ако деловите од скршеницата се сериозно поместени од местото, може да биде потребен хируршки третман. Исто така, ако скршеницата се протега до површината на зглобот или ако е нарушена циркулацијата на крвта на главата на рамената коска, операцијата станува неизбежна.

Кај пациенти во детска возраст, стабилизацијата може да се направи со користење на жица. Кај возрасните и постарите групи се претпочита апликација на плочка и завртки. Со поставување на завртки и плочки на краевите на скршената коска се обезбедува повторно сраснување на коската.

Кај тешки повреди на рамото, можеби нема да биде можно спојување на коските со користење на завртки и плочки. Ако скршеницата е повеќекратна и веројатноста за сраснување е мала, се претпочита операција на протеза на рамото. Во овој случај, рамениот зглоб кој повеќе не ја извршува својата функција се отстранува и на негово место се поставува протеза.

Колку дена е потребно за заздравување на скршеницата на рамото?

Сраснувањето на коските обично се случува во рок од 6-8 недели. Сепак, целосното функционално заздравување трае во просек 3-6 месеци. Во зависност од сериозноста на скршеницата и методот на лекување, периодот на заздравување обично варира помеѓу 6 и 12 недели.

По операцијата, раката може да се држи во ортоза неколку недели. Во првите периоди, одморот и едноставните вежби се во преден план. Во наредните недели се вклучува поактивен процес на рехабилитација.

Физикална терапија и рехабилитација

Без разлика дали пациентот е опериран или не, како дел од третманот, рамениот зглоб мора да остане неподвижен одреден период. Рамениот зглоб кој долго време останува неподвижен може да се „замрзне“, што може да го отежне процесот на заздравување.

Обично, по операцијата на скршеница на рамото, со движења се започнува помеѓу 2 и 4 недели. Прво се дава пасивно движење на рамото. Потоа се преминува на активни движења на рамото. Се подготвуваат програми за вежби специфични за пациентот.

Во процесот на физикална терапија може да се користат и поддржувачки методи како мануелна терапија, апликации на топло-ладно и електротерапија. Рехабилитацијата е неопходна за рамото повторно да ја врати својата стара способност за движење.

Често поставувани прашања

Интензитетот на болката е на највисоко ниво во првите 48-72 часа. Со користење на лекови против болки овој процес може да се олесни. Во рок од неколку недели болката постепено се намалува, но пред коската целосно да зарасне, може да продолжи блага непријатност.

Поголемиот дел од скршениците зараснуваат без операција. Особено ако коскените делови не се поместени, завојот и одморот се доволни. Кај постарите пациенти, кога ризикот од операција е висок, се претпочитаат конзервативни методи.

Ако работите канцелариска работа, враќањето е можно по 4-6 недели. Кај професиите кои бараат тешка физичка работа, можеби ќе треба да се почека 3-6 месеци. Вашиот лекар одлучува според состојбата на сраснување на скршеницата.

Ако имате силна болка во рамото по пад, треба итно да побарате помош. Ако не можете да ја движите раката или ако гледате очигледен деформитет на рамото, не одложувајте. Исто така, ако чувствувате вкочанетост или студенило во дланката, може да има оштетување на нервите или крвните садови.

Остеопорозата се зголемува со возраста. Кога мускулната сила се намалува, се појавуваат проблеми со рамнотежата. Дури и едноставен пад може да доведе до скршеница. Кај жените по менопаузата овој ризик е уште поголем.

Во првите недели избегнувајте да ја подигнувате раката. Не носете тешки товари и не правете нагли движења. Не возете автомобил без одобрение од вашиот лекар. Откако ќе започнете со програмата за физикална терапија, можете постепено да ги зголемувате вашите движења.

Откако коската целосно ќе зарасне, ризикот од повторно кршење е мал. Меѓутоа, ако остеопорозата продолжи, може да се појават нови скршеници на другото рамо или на различни коски. Можете да го заштитите здравјето на вашите коски со додатоци на калциум и вежбање.

Кај децата коските зараснуваат побрзо. Обично е доволна фиксација со жица. Ако плочките за раст не се оштетени, се очекува целосно заздравување. Враќањето на нормалните активности е можно во рок од шест недели.

Накратко за скршеницата на рамото

Иако скршеницата на рамото изгледа како сериозна повреда, со правилен третман е можно целосно заздравување. Поголемиот дел од случаите заздравуваат без операција и пациентот се враќа на својот стар живот. Ако чувствувате силна болка, оток или тешкотии при движење по пад или удар, веднаш треба да се консултирате со лекар. Раната дијагноза го намалува ризикот од компликации и го забрзува процесот на заздравување. Со редовно учество во вашата програма за физикална терапија, можете да му овозможите на вашето рамо да ја врати својата стара сила. За да го заштитите здравјето на вашите коски, внимавајте на внесот на калциум и вежбајте редовно. Особено ако сте постари, не ги занемарувајте тестовите за коскена густина.

Пополнете го формуларот за детални информации и контакт!