Што е мигрена? Кои се симптомите? Како се лекува?

Мигрената најчесто е вид на главоболка која може да предизвика многу силна и пулсирачка болка или чувство на пулсирање во едната страна на главата. За лицата со мигрена, еден напад на мигрена е многу повеќе од силна главоболка. Кај мигрената главоболката често е придружена со мачнина, повраќање, преосетливост на светлина и звук, нарушувања на видот и говорот. Мигрената спаѓа во невролошките заболувања и може значително да ги ограничи секојдневните активности и да го намали квалитетот на животот. Нападот на мигрена може да трае часови или денови. Можни се и напади на мигрена кои бараат денови на мирување во кревет или итно упатување во здравствена установа. Постојат различни терапевтски пристапи, вклучително и лекување со лекови, за спречување на нападите на мигрена и ублажување на симптомите при напад. Кога има необични и долготрајни симптоми, се препорачува да се обратите во здравствена установа и да се подложите на детален преглед кај специјалист лекар.

Што е мигрена?

Главоболките се разгледуваат во две категории: примарни (primarni) и секундарни (sekonder) главоболки. Примарните главоболки можат да се поделат на кластер главоболка, главоболка од напнатост, тригеминални автономни цефалгии. Секундарните главоболки обично се построги и предупредувачки состојби. Главоболки поврзани со трауми на главата и вратот или со инфекции се пример за секундарни главоболки. Мигрената спаѓа во примарните главоболки. Примарните главоболки не се последица на друго медицинско стање и обично нема основен проблем. Секундарните главоболки се последица на различни основни проблеми како крвавење, инфекција или тумор. Мигрената, особено и другите примарни главоболки, можат да се дијагностицираат клинички. Клиничка дијагноза значи дека специфично не е потребен ниту тест на крв, ниту снимање.

Мигрената е една од најчестите неуролошки болести и може да предизвика различни симптоми. Почесто се јавува кај жените отколку кај мажите. Мигрената е значајна причина за губење на работната способност во општеството и значително влијае на квалитетот на животот.

Во текот на нападот на мигрена, покрај пулсирачката и многу силна болка во едната страна на главата, можат да се јават и одредени симптоми. Кај дел од случаите на мигрена, пред појавата на главоболката или заедно со неа, може да се забележат различни предупредувачки симптоми. Светлосни блесоци, црни точки во видното поле, стеснување на видното поле, привремена загуба на видот и слични визуелни абнормалности, трнење на едниот дел од лицето, рацете или нозете, губење на чувствителност, нарушување на говорот, абнормален мирис, се нарекуваат аура и се меѓу предупредувачките симптоми на мигрената. Физичката активност, светлината, бучавата или понекогаш и слабата звучна или мирисна стимулација можат да ги влошат симптомите на мигрената.

Една од важните точки за дијагностицирање на мигрена е тоа што главоболката трае подолго од четири часа и пократко од три дена и се јавува во повторувачки напади. Исто како кај возрасните, и кај децата може да се јави мигрена, која е главоболка составена од четири фази. Повеќето пациенти со мигрена покажуваат симптоми пред појавата на главоболката. Сепак, секој пациент со мигрена може и да не ги помине сите фази.

Кои се фазите и симптомите на мигрената?

Фазите или етапите на мигрената можат да се проценат во четири фази: продром на мигрена, аура на мигрена, фаза на главоболка и постдром на мигрена.

Продром на мигрена

Продромалната фаза се јавува кај поголемиот дел од пациентите. Обично се јавува еден или два дена пред главоболката. Можеби не се јавува при секој напад на мигрена. Може да се нарече и предглавоболна или прогностичка фаза. Истегнување, еуфорија (состојба на интензивно задоволство и заситеност), депресија, раздразливост, желба за одредена храна, констипација и вкочанетост на вратот се главните симптоми што можат да се јават во оваа фаза.

Аура на мигрена

Кај помалку од половина од пациентите се јавува аура, позната како привремени неуролошки состојби кои можат да траат од пет минути до еден час. Аурата обично се состои од сензорни, физички и говорни симптоми, кои можат да се опишат како предупредувачки сигнали дека доаѓа мигренска главоболка. Кај повеќето пациенти со мигрена не се јавува аура, а кај некои случаи главоболката се јавува истовремено со аурата. Кај лицата со аура симптомите често се погрешно проценуваат. Можат да се помешаат со состојби како епилептичен напад или мозочен удар. Симптомите на аурата можат да се ублажат или спречат. Главните симптоми може да се сумираат како што следува.

Светли или трепкачки точки, цикцаци на работ од видното поле, светлосни блесоци

Губење во видното поле, привремена загуба на видот и слепи точки

Вкочанетост и трнење на кожата

Чудности и нарушувања во говорот

Шум во ушите (тинитус)

Промени во чувството за вкус и мирис

Фаза на главоболка

Нелекуваните напади на мигрена обично траат од четири до седумдесет и два часа. Времетраењето и фреквенцијата на нападите на мигрена се разликуваат кај различни луѓе. Нападите на мигрена понекогаш можат да се јават почесто, или неколку пати месечно. Симптомите што се јавуваат за време на нападот на мигрена се главно следниве.

Најчесто болка во едната страна на главата, која е пулсирачка или со чувство на туркање

Чувствителност на светлина (фотофобија), звук (фонофобија), мирис и допир

Мачнина и повраќање

Нормално непречечки стимули да предизвикуваат непријатност (алодинија)

Постдром на мигрена

По нападот на мигрена, во текот на следниот период, може да се очекува просечно околу еден ден исцрпеност, слабост, збунетост, дезориентираност или еуфорична состојба. Повторувачка болка во областа на болката при ненадејни движења на главата може исто така да биде меѓу симптомите на постдромот.

Кои се причините за мигрена?

Причините за мигрената не се целосно разјаснети. Меѓу причините за мигрена, различни генетски и еколошки фактори можат да имаат улога. Промените што се случуваат во мозочното стебло и нивното влијание врз тригеминалниот нерв, кој е важен пат за пренесување на болката, можат да доведат до болка при мигрена. Нивоата на хемиски супстанции во мозокот, особено молекулата серотонин, која е ефикасна во контролата и регулирањето на болката во нервниот систем, исто така можат да влијаат на главоболката. Друга хемиска молекула која игра улога во болката при мигрена и која продолжува да е предмет на истражувања е невротрансмитерот пептид поврзан со геналот за калцитонин (CGRP).

Фактори кои предизвикуваат мигрена (тригери) имаат големо значење кај повеќето пациенти со мигрена, а избегнувањето на тригерите е познато како еден од најважните фактори за успехот на лекувањето. Тригерите за мигрена се разликуваат кај различни лица, а честите тригери можат да се сумираат како што следува.

Хормонални промени кај жените, менструален циклус

Консумирање алкохол

Прекумерна консумација на кофеин

Пушење цигари

Стрес

Глад

Бучава

Светли и трепкачки светла

Остри мириси

Прекумерно спиење

Несоница

Промени на времето

Некои лекови

Некои намирници

Избегнувањето на тригерите за мигрена, заштитата од променливи ризик-фактори како несоница, глад, пушење и консумација на алкохол, е еден од најважните чинители за намалување на фреквенцијата на нападите на мигрена и за подобрување на квалитетот на живот на пациентите.

Како се поставува дијагнозата мигрена?

Дијагнозата на мигрена и другите примарни главоболки се поставува клинички. За мигрена не постои специфичен дијагностички тест, тест на крв или урина, ниту метода на снимање. Симптомите на пациентите и описот на болеста може да се користат за одредување на типот на главоболката. Напади на визуелна нарушеност на едното око, вклучувајќи блесоци или целосна загуба на видот поврзани со главоболка од мигрена, го приближуваат дијагнозата ретинална мигрена, додека аура со моторна слабост може да ја приближи дијагнозата хемиплегична мигрена, каде моторната слабост е целосно реверзибилна. Ако главоболката постои подолго од три месеци, се јавува петнаесет или повеќе дена месечно и барем осум од нив ги имаат карактеристиките на мигренска главоболка, тоа се смета за хронична мигрена, и кај овие пациенти секогаш се испитува и прекумерната употреба на лекови.

Како се лекува мигрената?

Лекувањето на мигрената вклучува испитување на главните тригер-фактори, водење дневник за главоболки, лекување на нападот и профилактички (превентивни) пристапи.

Што е лекувањето со лекови?

Целта на лекувањето на мигрена е да се спречат симптомите, да се намали нивниот интензитет и да се спречат идните напади. Се продолжува со развој на лекови за лекување на мигрената. Лековите кои се претпочитаат во лекувањето на мигрена можат да се сумираат во две главни групи. Првата група се аналгетици (лекови против болка), кои се користат за време на нападите на мигрена за да се смири болката и да се прекинат симптомите. Профилактичките (превентивни) лекови се користат редовно, по препорака на лекар, со цел да се намали интензитетот и фреквенцијата на нападите на мигрена. Во профилактичкото лекување на мигрена се користат антидепресиви, бета-блокатори и антиепилептични лекови. Пристапите за лекување се разликуваат во зависност од јачината на мигрената, фреквенцијата на симптомите, степенот на влијание врз секојдневниот живот, очекувањата и потребите на пациентот. Добивањето поддршка од специјалист лекар и искусен здравствен тим во здравствена установа е многу важно за точно и ефективно планирање на лекувањето.

Што е третманот со ботокс?

Во профилактичките третмани на мигрена, кој е третман со ботокс, се користи ботулинум токсин. Нема место за епизодични (во одредени интервали појавувачки) напади на мигрена, но може да се претпочете за лекување на хронична мигрена. Условите за третман со ботокс се: шест месеци без одговор на другите профилактички лекови и отсуство на главоболка поврзана со прекумерна употреба на лекови.

Што е вакцината за мигрена?

CGRP, за кој е познато дека е вклучен во појавата на болката од мигрена, е невротрансмитер присутен во мозокот. Во некои студии е утврдено дека со блокирање на рецепторите на оваа супстанција и инхибиција на CGRP се намалуваат нападите на мигрена. CGRP рецепторните моноклонални антитела се одобрени од FDA, но во рутинската пракса не се многу претпочитани. Со овие моноклонални антитела, познати како вакцина за мигрена, може да биде можно лекување на различни неуролошки состојби, како мигрена со аура и без аура, хронична мигрена, главоболка поврзана со прекумерна употреба на лекови (ребаунд главоболка) и кластер главоболка. Тоа е пристап кој може да се претпочете кај лица со четири или повеќе напади на мигрена месечно.

Што е неуралтерапијата?

Неуралтерапијата е пристап на лекување кој вклучува инјекции со локални анестетици. Може да се користи во комбинација со лекова терапија како комплементарно лекување или сама. Стапката на успешност е многу висока и може да се претпочете кај сите пациенти, вклучително деца и постари лица. Содржи ниска доза на локален анестетик и не е болна постапка. Начинот на живот на поединците и одговорот на лекувањето се важни. Персонализираното планирање на лекувањето е еден од факторите што ја зголемуваат шансата за успех.

На што треба да обрнете внимание за заштита од напади на мигрена?

Избегнувањето на тригерите за мигрена, оддалечувањето од стрес и учењето за управување со стресот, по потреба користење на психолошка поддршка и терапии, балансирана и редовна исхрана, пиење доволно течности, оддалечување од цигари и алкохол и додавање редовни умерени вежби во секојдневниот живот се ефективни мерки за заштита од напади на мигрена. Без отстранување на тригерите, не е можно да се постигне успех со лекови или други терапевтски пристапи. Мирисот е еден од тригерите за мигрена и кај повеќето пациенти е можно нападот да биде предизвикан од мирис или симптоми поврзани со мирис да се јават во аурната фаза пред нападот. Масната храна, сурови кромид и лук, чај, кафе, кола, алкохол, чоколадо, ладна храна, ферментирана храна, лешник, кикирики, стар сирење, млеко, салам, колбаси, портокал, лимон и ванила, како и голем број други намирници и пијалоци, можат да бидат тригери за мигрена. Топли аплицирања, ладни аплицирања, притисок на главата, џвакање и избегнување на јадење и пиење, одмор во темна и тивка средина, консумирање кофеин, масажа, туширање, опуштачки вежби и дишни терапии, како и разни други пристапи, можат да бидат ефективни за време на нападот на мигрена. Мигрената е болест со семејна анамнеза. Кај поединците со семејна анамнеза за мигрена, веројатноста за појава на мигрена е многу висока. Присуството на мигрена кај роднини од прв степен ја зголемува оваа веројатност уште повеќе. Одредени силни и исцрпувачки вежби, како кревање тегови, веслање, трчање, тенис, пливање и фудбал, можат да предизвикаат болка од мигрена. Сепак, нема вежба која е апсолутно забранета. Внимателно загревање пред вежбање и ладење по вежбање, пиење доволно течности, правилна исхрана, избегнување на ненадејни движења и облекување соодветно на временските услови се мерки кои можат да го намалат ризикот од напад на мигрена.

Болките од мигрена можат да бидат многу силни и разорни. Можат да го направат невозможно извршувањето на секојдневни рутински активности, како одење на работа или на училиште, па дури и јадење. Постојат различни начини за спречување на нападите на мигрена, ублажување на симптомите и различни терапевтски пристапи. За да се спречи мигрената да го намали квалитетот на животот и за да се ослободите од симптомите на мигрена, особено од силната болка, многу е важно да се обратите во здравствена установа со експертиза и искуство во областа и да направите индивидуален и ефективен план за лекување и следење.