Што е лабрум руптура? Кои се симптомите? Како се дијагностицира и лекува?

Лабрумот е 'рскавична структура лоцирана во зглобовите на колкот и рамото. Кинењето на оваа структура е сериозно заболување. Оваа состојба, која особено се јавува кај спортисти и поединци со високо ниво на активност, може негативно да влијае на функциите на зглобовите. Ако не се лекува, може да доведе до долгорочни оштетувања. Во овој напис ќе ги најдете одговорите на прашањата што е руптура на лабрум на колк, што е руптура на лабрум на рамо, што е руптура на гленоиден лабрум. Дополнително, ќе добиете детални информации за симптомите на руптура на лабрум, дијагнозата на руптура на лабрум и третманот на руптура на лабрум.

Што е руптура на лабрум?

Лабрумот, кој обезбедува стабилност во вашите зглобови и го намалува триењето за време на движењето, е специјална 'рскавична структура лоцирана во зглобовите на колкот и рамото. Овој прстен од меко ткиво ја опкружува зглобната чашка и помага зглобот да функционира правилно. Руптурата на лабрумот е оштетување на оваа структура како резултат на траума, прекумерна употреба или дегенеративни процеси.

Што е руптура на лабрум на колк

Лабрумот на колкот е 'рскавично ткиво во форма на полумесечина што го покрива работ на чашката на колкот, наречена ацетабулум, во карличната коска. Оваа структура со триаголен пресек е составена од фиброкартилаж и покажува и флексибилност и издржливост. Со зголемување на длабочината на зглобот на колкот, овозможува усогласување на главата на бутната коска со ацетабулумот.

Руптурата на лабрумот на колкот е нарушување на интегритетот на оваа структура. Се јавува врз основа на коскени нарушувања како што се фемороацетабуларен импиџмент или ацетабуларна дисплазија. Слично на тоа, вродената дисплазија на колкот го зголемува овој ризик. Честотата на појава е висока во спортови со ненадејни вртења, како што се трчање, фудбал и кошарка.

Лабрумот делува како заптивка во зглобот. Овозможува синовијалната течност да остане во зглобниот простор и придонесува за одржување на здравјето на зглобната 'рскавица. Гранките на обтураторните и супериорно-инфериорните глутеални артерии ја снабдуваат оваа структура. Во ткивото на лабрумот има голем број слободни нервни завршетоци, поради што руптурите можат да создадат многу болна слика.

Што е руптура на лабрум на рамо

Лабрумот на рамото е 'рскавична структура што ја опкружува чашката наречена гленоид во лопатката. Ја продлабочува чашката на зглобот на рамото до 50%. Овозможува главата на хумерусот да остане стабилна во чашката и е точка на прицврстување на лигаментите што го опкружуваат зглобот.

Оваа структура, која се нарекува и заптивка на зглобот на рамото, овозможува рамото да има широк опсег на движења. Оштетувањето на лабрумот може да доведе до развој на нестабилност во рамото и повторливи дислокации. Може да се скине како резултат на пад, раката да остане фиксирана и да виси, или како резултат на повторливи движења над главата.

Особено спортистите кои фрлаат и кревачите на тегови се склони кон оваа повреда поради повторливите движења на рамото. Руптурата може да настане како резултат на акутна траума или абење со текот на времето.

Што е руптура на гленоиден лабрум

Руптурата на гленоидниот лабрум е оштетување на прстенот од меко фиброзно ткиво што ја опкружува чашката на рамото. Постојат два главни типа: Банкарт лезија и СЛАП (SLAP) лезија.

Банкарт лезијата се гледа кај 87% до 100% од дислокациите на рамото. Кога коската на рамото е присилно исфрлена од чашката, таа може да удри во гленоидниот лабрум и да ја скине оваа 'рскавица. Околу 73% од антериорните дислокации на рамото вклучуваат коскена Банкарт лезија.

СЛАП руптурата, пак, настанува како резултат на одвојување на лабрумот, каде што се прицврстува бицепс тетивата, од коскената структура. Обично е резултат на дегенерација на лабрумот. Двата типа на руптура го прават зглобот на рамото нестабилен и ја зголемуваат веројатноста за повторна дислокација.

Кои се симптомите на руптура на лабрум?

Симптомите на руптура на лабрум може да се разликуваат од личност до личност. Локацијата на руптурата, нејзината големина и нивото на активност на пациентот влијаат на сериозноста на симптомите. Симптомите може да започнат бавно и да се зголемуваат со текот на времето или да се појават ненадејно по траума.

Болка во пределот на колкот и препоните

Најчест симптом кај руптурата на лабрумот на колкот е болка во препоните. Болката е обично остра и прободувачка во пределот на препоните, на предната страна на колкот и понекогаш на предната страна на коленото. Пациентите ја опишуваат болката на начин наречен „Ц-знак“; тие ја покажуваат болната област ставајќи ги рацете во форма на буквата Ц на страната на колкот.

Болката се интензивира по долго седење или при движење. Секојдневните активности како што се излегување од автомобил, прекрстување на нозете, качување и симнување по скали и клекнување и станување ја предизвикуваат болката. Особено при движења на вртење на колкот навнатре или нанадвор се чувствува остра непријатност.

Ретко, руптурата во лабрумот на колкот може да предизвика болка и во задниот дел. Ова ја отежнува дијагнозата. Болката понекогаш може да се прошири на предната страна на бутот или на трохантеричниот регион на страната на колкот.

Болка во рамото и слабост

Кај руптурата на лабрумот на рамото, болката започнува околу зглобот на рамото и со текот на времето може да се прошири на надлактицата, вратот и пределот на лопатката. Пациентите чувствуваат длабока болка во рамото. Оваа болка се интензивира за време на активности како што се ставање на раката во положба над главата, фрлање предмет или носење товар.

Квалитетот на сонот може да биде нарушен поради ноќна болка. Болката, која се зголемува особено со активности над главата, го отежнува секојдневниот живот. Покрај тоа, се појавува чувство на слабост и замор во раката. Кај спортистите кои фрлаат се забележува губење на брзината и прецизноста.

Се создава чувство како рамото да ќе излезе од лежиштето. Ова чувство на несигурност сериозно ја ограничува способноста за движење на пациентот. Може да се доживее ненадејна слабост во одредени положби на раката.

Чувство на заглавување и блокирање во зглобот

Кога скинатиот дел од лабрумот ќе влезе помеѓу зглобовите, се доживува чувство на заглавување или блокирање. При движење на колкот, ненадејно се јавува заглавување или приклештување. Слично на тоа, чувство на заглавување во зглобот се гледа и при движења на рамото.

Овие механички симптоми укажуваат на структурен проблем во зглобот. Пациентите имаат тешкотии во секојдневните активности. Може да се појави и чувство на празнење во зглобот.

Ограничување на движењето

Кај пациенти со руптура на лабрум се забележува ограничување во опсегот на движење на зглобот. Кај колкот, особено има тешкотии при движењата на внатрешна ротација и флексија. Се доживува болка и ограничување при целосно свиткување на колкот или вртење навнатре.

Во зглобот на рамото, пак, се создава чувство на вкочанетост при движење. Поради болката, пациентот избегнува да ги става ногата или раката во одредени положби. Кај спортистите се забележува пад на перформансите и болки кои се зголемуваат по активност.

Звуци на пукање и кликање

Кај руптурата на лабрумот на колкот, може да се слушнат звуци на пукање кога зглобот на колкот се движи, се врти или е под оптоварување. Овие звуци предизвикуваат болка или непријатност. Кај руптурата на лабрумот на рамото, пак, се чувствува звук на кликање или заглавување при движење.

Секој звук на кликање не значи руптура на лабрум, но ако е придружен со болка, дефинитивно треба да се процени. Чувството на кликање, пукање или прескокнување што доаѓа од зглобот е меѓу вообичаените симптоми. Овие звуци обично се болни и укажуваат на механички проблем во зглобот.

Причини и фактори на ризик за руптура на лабрум

Руптурата на лабрумот може да се развие поради различни причини. Кај колкот, 80-90% од руптурите се засноваат на фемороацетабуларен импиџмент. Кај рамото, пак, обично се одговорни траумата и повторливите движења. Индивидуалните фактори на ризик, исто така, играат улога во формирањето на руптурата.

Спортски повреди и трауми

Акутните повреди како што се пад на колкот, дислокација или сублуксација на колкот можат директно да влијаат на лабрумот. Ненадејните движења на вртење и свиткување, исто така, го зголемуваат ризикот од руптура. Во зглобот на рамото, пак, оштетувањето на лабрумот настанува во предниот дел по дислокација нанапред.

Движењата како што се брза промена на насоката, скокање и ненадејно забрзување-запирање вршат високи сили на смолкнување врз лабрумот. Директен удар или пад, исто така, може да биде предизвикувач. Изложеноста на спортови со висок интензитет ја зголемува веројатноста за доживување руптура.

Фудбалерите, кошаркарите и велосипедистите, како и оние кои се занимаваат со спортови кои бараат постојана употреба на колковите, се изложени на ризик. Активностите кои бараат флексибилност и сила, како што е балетот, го оптоваруваат зглобот на колкот и вршат стрес врз лабрумот. Маратонците и тенисерите, исто така, можат да го доживеат овој проблем поради нивните интензивни физички активности.

Повторливи движења на зглобовите

Активностите кои бараат често свиткување и вртење на колкот доведуваат до микротрауми на лабрумот. Спортови како фудбал, хокеј на мраз, боречки вештини, голф и јога се особено ризични. Повторливите движења на вртење и флексија создаваат основа за абење на лабрумот.

Микротраумите кои траат со години се акумулираат и предизвикуваат слабеење на ткивото на лабрумот. Постојано повторуваните движења го зголемуваат ризикот од абење на зглобните површини на колкот. Оваа состојба е поизразена кај поединци кои интензивно тренираат.

Дегенеративни промени поврзани со возраста

Еластичноста во 'рскавицата и ткивото на лабрумот се намалува со возраста. Капацитетот за заздравување се намалува и полесно е микрооштетувањата да се акумулираат и да се претворат во руптура. Над 40-годишна возраст, природната дегенерација на ткивото на лабрумот го зголемува ризикот од руптура.

Додека трауматските причини се во преден план кај младите спортисти, абењето и кинењето се ефективни кај постарата возрасна група. Структурните промени во зглобот го забрзуваат дегенеративниот процес. Абењето на лабрумот често се гледа заедно со артроза на колкот.

Вродени анатомски фактори

Развојната дисплазија на колкот значи дека чашката на колкот е плитка. Оваа состојба може да го зголеми оптоварувањето на лабрумот. Деформитетите во зглобот на колкот доведуваат до сериозни проблеми во случај на прекумерен напор.

Кај поединци со лабавост на зглобовите, се јавуваат абнормални движења поради лабавоста на лигаментите. Кај спортистите со хипермобилност, веројатноста за појава на трауматска руптура е поголема. Структурните некомпатибилности помеѓу главата на бутната коска или ацетабулумот го зголемуваат оптоварувањето на зглобот и вршат прекумерен стрес врз лабрумот.

Дебелината создава предиспозиција за повреди бидејќи врши дополнителен притисок врз зглобовите на колкот. Кај жените, веројатноста за појава на руптура на лабрум е поголема отколку кај мажите поради анатомските разлики и хормоналните фактори.

Како се дијагностицира руптура на лабрум?

За да се постави точна дијагноза, лекарите користат повеќе методи заедно. Процесот започнува со историјата на пациентот и физичката проценка, а потоа е поддржан со техники за снимање.

Физички преглед и историја на пациентот

Лекарот прво прашува кога започнала болката, со кои движења се зголемила и дали има историја на каква било повреда. Спортските активности, навиките во секојдневниот живот и текот на симптомите се слушаат детално.

За време на физичкиот преглед се оценува опсегот на движење на зглобот. Кај колкот често се применува FADIR тестот; додека колкот е во свиткана положба, се носи навнатре и се врти навнатре. Појавата на болка во препоните укажува на руптура на лабрум. Се проверуваат и FABER тестот и мускулната сила околу колкот.

Кај рамото, пак, се прават специјални провокативни тестови. Се испитуваат стабилноста на зглобот, мускулната сила и точките на чувствителност. Сепак, физичкиот преглед сам по себе не е доволен за конечна дијагноза.

Магнетна резонанца (МР)

МР детално ги прикажува меките ткива. Тоа е најсоодветниот метод за снимање на 'рскавични структури како што е лабрумот. Стандардниот рендген ги открива нарушувањата во коскената структура, но не го покажува лабрумот, кој е меко ткиво.

3-Тесла МР уредите имаат висока јачина на магнетно поле. Нуди точност блиска до МР артрографијата без потреба од влегување во зглобот со игла. Ова е поволно и во однос на удобноста на пациентот и во однос на трошоците.

МР Артрографија

МР артрографијата се прифаќа како златен стандард во дијагнозата на руптури на лабрум. Снимањето се врши со инјектирање на контрастно средство во зглобот. Контрастната течност навлегува во линијата на руптурата и ја прави руптурата многу повидлива.

Чувствителноста на овој метод во дијагнозата на лабралните руптури е утврдена на 91%, а специфичноста на 93%. Особено кај лабралните патологии во зглобот на рамото, дава дополнителен наод од 80% во споредба со стандардната МР. Структурата на лабрумот и деталите на руптурата се прикажани јасно.

Дијагноза со артроскопија

Во нејасни случаи се применува дијагностичка артроскопија. Со поставување на мала камера во зглобот, структурите се набљудуваат директно. Овој минимално инвазивен метод овозможува детално испитување на ткивата во зглобот.

Артроскопијата може да се користи и за дијагноза и за третман. Во неопходни случаи, можно е да се изврши поправка во истата сесија. Дополнително, под водство на снимање, во зглобот на колкот се инјектира локален анестетик. Значителното намалување на болката го потврдува фактот дека проблемот е во зглобот.

Како се лекува руптура на лабрум?

Планот за лекување се обликува според големината на руптурата, возраста на пациентот, нивото на активност и придружните проблеми со зглобовите. За секој пациент се применува индивидуализиран пристап.

Методи на конзервативен третман

Кај руптурите во рана фаза и со благи симптоми, нехируршките методи се првиот избор. Одмор, прилагодување на активноста и избегнување на движења кои ја предизвикуваат болката се почетните чекори. Лековите против болки и против воспаление ја намалуваат непријатноста.

Сепак, кај повеќето пациенти овие методи обезбедуваат ограничена корист. Во случаи кои не реагираат на конзервативен третман во текот на 3-6 месеци, на дневен ред доаѓаат хируршките опции. Во рамките на биолошките третмани, апликациите со ПРП (PRP) или матични клетки може да се користат за поддршка на заздравувањето на ткивото.

Физикална терапија и вежби

Програмата за физикална терапија е најважниот дел од третманот. Има за цел да го компензира недостатокот на статичка поддршка преку зајакнување на мускулите околу зглобот. Кај рамото фокусна точка се ротаторната манжетна и мускулите околу скапулата, а кај колкот глутеалните и кор мускулите.

Вежбите го одржуваат опсегот на движење на зглобот и спречуваат мускулна атрофија. Во програмата се вклучени движења за зголемување на флексибилноста и студии за невромускулна контрола. Програмите организирани со избегнување на положби кои можат да предизвикаат приклештување го забрзуваат заздравувањето.

Третман со интраартикуларна инјекција

Инјекциите со кортикостероиди или хијалуронска киселина го намалуваат воспалението во зглобот. Овие апликации го олеснуваат учеството на пациентот во физикалната терапија со привремено ублажување на болката. Сепак, инјекциите не ја поправаат руптурата, туку обезбедуваат само симптоматско олеснување.

Артроскопска хируршка поправка

Кај пациенти кои не реагираат на конзервативни методи се претпочита артроскопска хирургија. Во овој минимално инвазивен метод, во зглобот се влегува со мали засеци од околу 1 см. Со камера и специјални алатки се прикажува областа на руптурата и се врши поправка.

Линијата на руптурата се шие или, во зависност од состојбата, се чисти и се стабилизира. Ако постои коскено приклештување, се коригира во истата сесија. Артроскопската хирургија обезбедува помало оштетување на ткивото, помалку болка и побрзо заздравување во споредба со отворената операција. Пациентите обично се отпуштаат истиот ден или следниот ден.

Процес на заздравување по операцијата

Првите 4-6 недели се критични за заздравување. Во овој период се користат патерици и зглобот не прима целосно оптоварување. Програмата за физиотерапија обично започнува од 1-та недела.

Во првите 6 недели постепено се стекнуваат основните секојдневни активности. Од 3-тиот месец е можно враќање на лесни спортови. Целосниот процес на заздравување се завршува во просек помеѓу 4-6 месеци. За спортистите, враќањето во спорт може да се продолжи до 6-9 месеци. Враќањето на канцелариските работи се случува во рок од 2-3 недели.

Проблеми со кои може да се соочите ако не се лекува

Руптурите кои не се лекуваат го зголемуваат механичкиот стрес во зглобот. Оваа состојба го предизвикува оштетувањето на 'рскавицата и создава основа за артроза. Се забележува хронична болка, ограничување на движењето и намалување на квалитетот на секојдневниот живот.

Во рамото може да се развие нестабилност и повторливи дислокации. Во колкот, пак, со текот на времето може да се зголеми потребата од протеза. Соодветниот третман во раната фаза игра витална улога во спречувањето на овие компликации.

Често поставувани прашања за руптура на лабрум

Дали руптурата на лабрум заздравува сама по себе?

Повеќето руптури на лабрум не заздравуваат сами по себе. Бидејќи лабрумот е 'рскавична структура, циркулацијата на крвта е мала и капацитетот за заздравување е прилично низок. Сепак, малите руптури можат да заздрават со одговор на нехируршки методи како што се физикална терапија и интраартикуларни инјекции.

Кај големите руптури, пак, потребна е артроскопска операција за поправка. Кај мали руптури со благи симптоми, физикалната терапија може да биде доволна, но кај руптури кои влијаат на активниот живот се препорачува хирургија. Со соодветен третман и рехабилитација, може да се постигне значително подобрување во однос на функционалноста.

Колку долго трае операцијата за руптура на лабрум?

Артроскопската операција за поправка на руптура на лабрум на колк трае во просек 1 час. Ако руптурата на лабрумот е придружена со други проблеми како што е синдромот на приклештување на колкот, ова време може да се продолжи до 1,5-2 часа. Во зависност од постапката што ќе се изврши, операцијата варира помеѓу 45 минути и 2 часа.

Слично на тоа, операцијата за руптура на лабрум на рамо исто така се изведува со артроскопски метод. Постапката се завршува со 3-4 засеци околу рамото, од кои најголемиот е 1 см. Пациентите се отпуштаат еден ден по операцијата.

На кој лекар треба да се оди за руптура на лабрум?

Во случај на поплаки за руптура на лабрум, треба да се консултира специјалист по ортопедија и трауматологија. Ортопедските специјалисти обезбедуваат професионална поддршка во третманот на руптура на лабрум на колк и рамо. Одделенијата за физикална медицина и рехабилитација, исто така, можат да помогнат во процесот на лекување.

Специјалистот лекар поставува дијагноза со физички преглед и методи на снимање. Потоа ги одредува опциите за третман како што се одмор, физикална терапија, инјекција или артроскопска хирургија.

На што треба да се внимава по операцијата?

Иако процесот на заздравување варира од личност до личност, тој обично може да трае од неколку недели до неколку месеци. Целосното враќање во спорт може да одземе 6-12 месеци. Во почетниот период, во согласност со упатствата на лекарот, треба да избегнувате носење тежина и да се држите подалеку од ненадејни движења.

Болката по операцијата се контролира со препишаните лекови против болки. Примената на мраз, одморот и нежните вежби придружени од физиотерапевт помагаат во намалувањето на болката. Физикалната терапија е критична за враќање на подвижноста на зглобовите и зголемување на мускулната сила.

Внимавајте на вашите положби при седење, станување и лежење. Следете ги препораките на физиотерапевтот и не ги пропуштајте редовните контроли. Здравата исхрана и доволното консумирање вода го поддржуваат процесот на заздравување.

Накратко за руптурата на лабрум

Руптурата на лабрум е состојба која може да доведе до сериозни непријатности во вашите зглобови. Сепак, со точна дијагноза и навремена интервенција, можно е да се постигне целосна функционалност. Ако доживувате постојана болка во пределот на препоните или рамото, не ја потценувајте состојбата. Консултирајте се со ортопед за да поставите конечна дијагноза.

Можете да започнете со нехируршки методи како што се физикална терапија и вежби. Во случаи кои не реагираат на конзервативен третман, артроскопската хирургија е ефикасно решение. Во процесот на заздравување, следете ги препораките на вашиот физиотерапевт и бидете трпеливи. Благодарение на раната дијагноза и соодветниот третман, можете здраво да се вратите во вашиот секојдневен живот.