Што е ХОББ? Кои се симптомите? Како се дијагностицира и лекува?

ХОББ, која се јавува кај еден од секои пет возрасни лица над 40 години, е сериозно белодробно заболување кое бара да имате точни информации за третманот на ХОББ. Оваа болест, која може да се развие кај околу 20-25% од пушачите, напредува подмолно. Поради ова, од големо значење е да се разберат симптомите на ХОББ, причините за ХОББ и опциите за лекување на болеста ХОББ. Во оваа статија, на јасен начин ќе опфатиме сè што треба да знаете, од прашањето дали постои лек за ХОББ до методите за лекување на напади на ХОББ.

Што е ХОББ?

ХОББ е белодробно заболување при кое воздухот што влегува во вашите бели дробови не може лесно да излезе. Ова заболување, што е кратенка за Хронична опструктивна белодробна болест, предизвикува стеснување и опструкција на вашите дишни патишта. Оваа болест, која се јавува кај двајца од десет возрасни лица, а кај пушачите кај еден од четворица, всушност е многу почеста отколку што се претпоставува.

Болеста обично се појавува кога две основни состојби се присутни истовремено. Се јавува оштетување на некои делови од белодробното ткиво, слузта ги затнува дишните патишта и започнува воспаление на слузницата на дишните патишта. Сите овие процеси постепено го отежнуваат вашето дишење.

Разликата помеѓу хроничен бронхитис и емфизем

ХОББ има две главни форми и секоја од нив влијае на вашите бели дробови на различен начин. Хроничниот бронхитис е воспаление и стеснување на дишните патишта наречени бронхии, кои водат до алвеолите. Лицата кои имаат поплаки за искашлување на секрет во период од најмалку три месеци секоја година во текот на две последователни години, добиваат дијагноза за хроничен бронхитис.

Во овој случај, бронхиите трајно се воспалуваат, отекуваат и произведуваат прекумерна количина на густ секрет. Акумулацијата на секрет механички ги стеснува дишните патишта и го отежнува дишењето.

Спротивно на тоа, емфиземот се развива со оштетување на воздушните кесички (алвеолите) лоцирани во вашите бели дробови. Овие микроскопски меурчиња, каде што се одвива размената на кислород, се претвораат во големи и нефункционални шуплини поради кинење на нивните ѕидови. Овие кесички, кои нормално имаат флексибилна структура, ја губат својата еластичност и доаѓа до заробување на воздух во белите дробови.

Како резултат на тоа, вашите бели дробови не можат да го издишат валканиот воздух што го вдишале. Емфиземот има потежок тек од хроничниот бронхитис, а нелекуваниот хроничен бронхитис со текот на времето може да се претвори во емфизем.

Ефектите на ХОББ врз телото

ХОББ не влијае само на вашите бели дробови, туку на целиот ваш телесен систем. Болеста го отежнува дишењето и создава сериозни тешкотии при извршувањето на вашите секојдневни активности. Дури и едноставни движења како одење или качување по скали можат да ве изморат.

Во напредните фази се појавуваат симптоми како отежнато дишење со свирење и брзо заморување. Може да се развие висок притисок во белодробните артерии, што врши притисок врз десната комора на срцето. Може да се додадат и знаци на срцева слабост, како што се отоци на нозете и истакнати вени на вратот.

Покрај тоа, пациентите со ХОББ стануваат поподложни на дополнителни здравствени проблеми како дијабетес, остеопороза, кардиоваскуларни опструкции и воспаление на мускулите. Поради ова, раната дијагноза и лекувањето на болеста ХОББ се од големо значење.

Кои се симптомите на ХОББ?

Симптомите на ХОББ обично не се појавуваат сè додека не настане сериозно оштетување на вашите бели дробови. Поради подмолното напредување на болеста, многу луѓе ги сметаат симптомите за природна последица на стареењето и го одложуваат обраќањето кај лекар.

Симптоми во раната фаза

Во почетната фаза на болеста се забележува кашлица и искашлување, кои се поизразени наутро. Секретот обично е со бела боја, леплив и густ. Многу пациенти ја нарекуваат оваа состојба „пушачка кашлица“ и ја нормализираат.

Ако имате поплаки за искашлување на секрет во период од најмалку три месеци секоја година во текот на две последователни години, тоа може да биде симптом на хроничен бронхитис. Кај младите, поради доволниот белодробен капацитет, секојдневниот живот не е негативно погоден од овие симптоми. Сепак, повремената блага кашлица и отежнатото дишење мора да се сфатат сериозно.

Отежнатото дишење за време на физички активности е еден од важните знаци на раната фаза. Оваа недоволна количина на воздух, која се чувствува при качување по скали или одење по угорнина, како што напредува болеста, може да ве отежне дури и при одење по рамна површина.

Ако се продолжи со пушењето и болеста напредува, кашлицата се интензивира, а количината на секрет постојано се зголемува. Пациентите почнуваат да искашлуваат во секое време од денот, а понекогаш може да се појават толку силни кашлици што предизвикуваат чувство на гушење.

Симптоми на ХОББ во напредна фаза

Во напредните фази, отежнатото дишење станува секојдневен проблем. Се зголемуваат симптомите како чувство на стегање во градите, отежнато дишење со свирење и општа слабост. Се зголемува подложноста на инфекции на респираторниот тракт, а процесот на закрепнување од овие инфекции трае подолго од нормалното.

Со падот на нивото на кислород во вашето тело, може да се развие помодрување на усните, ноктите и околу јазикот. Оваа состојба, наречена цијаноза, е сериозен показател за недостаток на кислород во крвта. Појавата на отоци на глуждовите и нозете исто така може да укаже на додавање на срцева слабост.

Во последната фаза, дури и при мирување се доживува силно и постојано отежнато дишење. Поради значителното намалување на белодробните функции, имате тешкотии при извршувањето на секојдневните активности. Поради губење на тежината, мускулна атрофија и тешки егзацербации, се јавува потреба од честа хоспитализација.

Симптоми за време на период на егзацербација

Егзацербацијата на ХОББ се манифестира со значително зголемување на симптомите како отежнато дишење, кашлица и секрет. Овој момент на криза може да биде поттикнат од загадувањето на воздухот, инфекции и тутунски чад.

За време на егзацербацијата, доаѓа до сериозно зголемување на количината на секрет, а неговата боја се менува од проѕирна или бела во жолта или зелена. Оваа промена обично укажува на инфекција. Брзото зголемување на отежнатото дишење е најважниот показател за егзацербација.

Свирењето или звукот на свирка што доаѓа од градите станува поизразен, а општата слабост и замор во телото се зголемуваат. Зголемувањето на температурата укажува на придружна инфекција. Во сериозни случаи може да се развие конфузија, прекумерна поспаност или дезориентираност. Овие симптоми покажуваат дека кислородот во крвта се намалува, а јаглерод диоксидот се зголемува, што бара итна интервенција.

Причини за ХОББ и фактори на ризик

Во развојот на болеста улога играат повеќе фактори, а нивната комбинација значително го зголемува ризикот. Меѓу причините за ХОББ се вклучени фактори од животната средина, генетски фактори и фактори поврзани со начинот на живот.

Употреба на цигари и тутун

Околу 80-85% од случаите на ХОББ се предизвикани од употреба на цигари или изложеност на чад од цигари. Болеста се развива кај околу 20-25% од пушачите. Сепак, дури и кај оние кои интензивно пушат, ХОББ се појавува кај помалку од 50% во текот на нивниот живот. Ова ја покажува важноста на генетските фактори и индивидуалната чувствителност.

Ако сте почнале да пушите на рана возраст и сте пушеле големи количини подолго време, тоа предизвикува болеста да има потежок тек. Во просек, симптомите се појавуваат постепено во период од 15-20 години. Во зависност од бројот на цигари што ги пушите дневно, брзината на напредување на болеста може да варира.

Лулето, пурата, наргилето и електронските цигари исто така предизвикуваат ист ефект. Докажано е дека електронските цигари исто така предизвикуваат оштетување на белите дробови и болести. Пасивното пушење придонесува за респираторни симптоми и развој на ХОББ. Особено ако сте биле изложени на чад од цигари во детството, тоа може да го зголеми вашиот ризик од ХОББ во подоцнежните години.

Ако вашата мајка пушела за време на пренаталниот период, тоа влијае на вашиот интраутерин развој на белите дробови и развојот на вашиот имунолошки систем, што создава ризик. Дури и ако сте престанале да пушите, оние кои претходно пушеле треба да бидат свесни за симптомите на отежнато дишење.

Изложеност на фактори од животната средина и професионални фактори

Прашината и хемиските супстанции во работната средина, како и загадувањето на воздухот во затворени простории предизвикано од органски горива што се користат за готвење и греење во слабо проветрени домови, се други докажани причини. Светската здравствена организација проценува дека секоја година умираат 400.000 луѓе поради ХОББ предизвикана од изложеност на чад од органски горива.

Работата во професии како рударство и металопреработувачка индустрија, транспортниот сектор, производство на дрво и хартија, цемент, жито и текстилна индустрија претставува ризик. Изложеноста на материи како јаглен во прав, силика, азбест, метал и метални компоненти, неоргански прашини предизвикува губење на вашите белодробни функции.

Покажано е дека изложеноста на јаглен во прав предизвикува губење од 3 mL годишно во FEV1. Кај работниците изложени на силика во прав, утврдено е намалување од 24 mL во FEV1 за 1 година. Во литературата се известува за професионална етиологија во стапки до 30% во развојот на ХОББ.

Генетски фактори и дефицит на алфа-1 антитрипсин

Дефицитот на алфа-1 антитрипсин е наследно генетско заболување кое може да се пренесе од родителите на децата. Во овој случај, нивоата на протеинот наречен AAT, кој ги штити белите дробови, се ниски. Во Европа и Соединетите Американски Држави, во секоја земја околу 100.000 луѓе се погодени од оваа состојба.

Ова генетско нарушување, кое се јавува кај 1% од населението, може да предизвика емфизем дури и ако нема други фактори на ризик. Дефицитот на алфа-1 антитрипсин сочинува 1-3% од случаите на ХОББ. Z алелот во хомозиготна форма предизвикува тежок дефицит заедно со емфизем со ран почеток (30-ти и 40-ти години).

Се проценува дека повеќе од 3 милиони луѓе ширум светот имаат комбинации на алели поврзани со сериозен дефицит на алфа-1 антитрипсин. Кога не е дијагностициран дефицитот, пациентите добиваат стандарден третман за болеста ХОББ и се лишени од третман кој го менува текот на болеста.

Методи за дијагностицирање на ХОББ

Процесот на дијагностицирање започнува кај лица кои биле изложени на фактори на ризик и кои имаат симптоми на ХОББ. Кај пациенти со поплаки за кашлица, секрет и отежнато дишење, лекарот прво ја проценува вашата медицинска историја и врши физикален преглед. Сепак, за дефинитивна дијагноза е неопходна потврда со тестови за белодробна функција.

Спирометриски тест и тестови за белодробна функција

Спирометрискиот тест е златен стандард за дијагноза на ХОББ. Овој тест мери колку добро работат вашите бели дробови и дефинитивно го потврдува постоењето на болеста. За време на тестот се користи уред наречен спирометар и од вас се бара да дишете преку уста со посебен апарат на носот.

Прво, земате длабок здив и го задржувате. Потоа, со поставување на уредот во вашата уста, силно го издишувате задржаниот воздух. Оваа постапка се повторува во просек 4-5 пати и тестот се завршува за 15-30 минути.

Спирометрискиот тест мери две основни вредности: FEV1 и FVC. FEV1 ја покажува количината на воздух што можете силно да ја исфрлите во првата секунда. FVC ја одредува вкупниот волумен на воздух што можете да го издишете откако ќе земете длабок здив. Најсигурен параметар е FEV1 и степенот на опструкција на дишните патишта се одредува со оваа вредност.

Односот FEV1/FVC под 70% се прифаќа како основен критериум за дијагноза на ХОББ. Кога овој однос е под 88%, се поставува дијагноза на болеста, а според вредноста на FEV1 се одредува сериозноста на болеста. Покрај тоа, резултатите од тестот се користат при креирање на планот за лекување на болеста ХОББ и при следење на болеста.

Крвни тестови и мерење на нивото на кислород

Анализата на артериските крвни гасови ги проверува нивоата на кислород и јаглерод диоксид во крвта. Овој тест особено ја проценува ефикасноста на работата на белите дробови кај пациенти во напредна фаза. Мерењето на заситеноста со кислород дава информации за хипоксијата и игра важна улога во откривањето на респираторната инсуфициенција кај пациентите со ХОББ.

Тестовите за крвни гасови се прават кога вредноста на FEV1 е под 40%, кога заситеноста со кислород измерена со оксиметар се движи околу 92% или помалку и кога се појавуваат клинички знаци на респираторна инсуфициенција. Комплетната крвна слика ја проценува состојбата на инфекција.

Методи на снимање

Рендген на белите дробови е поддржувачки метод во дијагнозата на ХОББ. Рендгенот може да ги покаже разликите предизвикани од емфизем или бронхитис, но е повеќе поддржувачки отколку дијагностички. Кај блага ХОББ, рендгенот може да биде нормален.

Кога е потребен подетален преглед, се користи компјутерска томографија (КТ). КТ со висока резолуција детално ги покажува структурните промени во белодробното ткиво и ја проценува распространетоста на оштетувањето на белодробниот паренхим. КТ ги набљудува областите со ниска густина поврзани со емфизем. Методите на снимање исто така играат улога во дијагнозата на компликации како пневмонија и пневмоторакс.

Како се лекува ХОББ?

ХОББ е болест што може да се спречи и лекува. Третманот има две главни цели: намалување на поплаките и подобрување на квалитетот на живот, како и забавување на напредувањето на болеста. Сепак, не постои третман што би ја елиминирал ХОББ. За успешен третман, треба да се држите подалеку од факторите на ризик и редовно да ги користите лековите.

Медикаментозен третман и инхалатори

Првиот метод во третманот е употреба на бронходилататорни лекови кои ги прошируваат бронхиите и го зголемуваат внесот на кислород. Престанувањето со пушење и избегнувањето на правливи и зачадени средини се основни терапевтски интервенции. Кога ќе се престане со пушење, се забавува сериозноста на влошувањето на дишните патишта и белите дробови.

Главниот третман се лековите што ги отвораат стеснетите дишни патишта. Лекови за искашлување и антибиотици се даваат во рамките на третманот доколку се појави инфекција. Дозите на лековите што се користат преку инхалација се многу ниски. Но, бидејќи лековите директно стигнуваат до респираторните патишта, нивните ефекти се многу силни. Несаканите ефекти се речиси занемарливи.

Лековите за инхалација не создаваат зависност, не ги оштетуваат забите и белите дробови. За третманот да биде ефикасен, потребно е да се избере вистинскиот уред и редовно да се користи. Ако лековите не се користат редовно, болеста напредува и се зголемуваат хоспитализациите.

Третман со кислород

Кај пациенти кај кои се развива тешка хипоксемија, третманот со кислород станува задолжителен. Долготрајното земање кислород, најмалку 15 часа дневно, го намалува чувството на отежнато дишење кај пациентите во оваа фаза, го подобрува нивниот квалитет на живот и го продолжува животниот век. Третманот со кислород се применува долгорочно, вклучително и дома, само при хоспитализации поради егзацербација и кај оние со тешка хипоксемија.

Белодробна рехабилитација

Респираторната рехабилитација е единствениот метод на лекување што може да го прекине маѓепсаниот круг кај проблеми како респираторни тешкотии, напнатост и неактивност. Програмата за рехабилитација треба да се применува во период од најмалку 8 недели, со две или три сесии неделно, вкупно 16-24 сесии.

Основата на програмата за рехабилитација ја сочинува обуката на пациентите за персонализирани физички вежби и вежби за дишење, обезбедување психолошка поддршка и регулирање на соодветна диета.

Опции за хируршки третман

Опциите за хируршки третман вклучуваат хирургија за намалување на волуменот на белите дробови, булектомија и трансплантација на бели дробови. Во последниве години, особено формите на емфизем и хроничен бронхитис можат да се лекуваат со бронхоскопски методи за намалување на волуменот. Со влегување во респираторните патишта со бронхоскоп и поставување на вентил или спирала (coil), се намалува волуменот на отечените бели дробови.

Третман на напади на ХОББ

Во третманот на акутна егзацербација се препорачуваат краткоделувачки инхалаторни бета2-агонисти, заедно со или самостојно со краткоделувачки антихолинергици. Системските кортикостероиди можат да ги подобрат белодробните функции и да го скратат периодот на закрепнување. Времетраењето на третманот не треба да биде подолго од 5-7 дена. Ако има зголемување на гнојноста на секретот, се препорачува употреба на антибиотици. Заситеноста со кислород треба да се титрира да биде помеѓу 88-92%.

Често поставувани прашања за ХОББ

Постојат теми за кои пациентите и нивните блиски често се прашуваат во врска со болеста. Одговорите на овие прашања ви помагаат да создадете точни очекувања во процесот на лекување на болеста ХОББ.

На која возраст започнува ХОББ?

Болеста обично почнува да дава симптоми по 40-тата година од животот. Иако во некои извори се наведува дека станува забележлива по 35-тата година, возраста на повеќето дијагностицирани лица е над 50 години. Во нашата земја, зачестеноста на појава кај возрасните над 40 години е помеѓу 15-20%. Тоа значи дека во нашето општество, еден од секои пет лица над 40 години има ХОББ.

Употребата на цигари ја предизвикува болеста по околу 20 години пушење по една кутија дневно. Ако се пушат повеќе од една кутија цигари дневно, овој период е уште пократок. Кај лицата со генетски фактори, како што е дефицитот на алфа-1 антитрипсин, болеста може да започне рано, во 30-тите и 40-тите години.

Дали пациентот со ХОББ закрепнува?

Не постои лек за ХОББ. Сепак, болеста е таква што може да се спречи и лекува. Не постои опција за лекување на неповратната промена на формата што се појавува во белите дробови. Сепак, раната дијагноза и престанувањето со пушење можат да го спречат напредувањето на болеста.

Кога пациентот ќе престане да пуши, текот на болеста позитивно се менува. Во рок од најмалку два месеци по престанувањето со пушење, се забележува подобрување од 10% во респираторните функции. Со редовна употреба на лекови и соодветни промени во начинот на живот, симптомите се ублажуваат и се спречува влошувањето на болеста.

Дали ХОББ е заразна?

ХОББ не е заразна. Болеста се појавува како резултат на причини како употреба на тутун, професионална и еколошка изложеност, генетски фактори. Бидејќи пациентите со ХОББ често доживуваат инфекции на респираторниот тракт, овие инфекции можат да бидат заразни. Поради ова, потребно е да се внимава на хигиенските правила и да се избегнува контакт со болни лица.

На што треба да внимаваат пациентите со ХОББ?

Треба да се држите подалеку од зачадени, загадени и правливи средини каде што се пуши. Консумирањето многу течности е многу важно. Се препорачува секоја година да се вакцинирате против грип и да примите вакцина против пневмонија. Редовното вежбање овозможува зајакнување на мускулите и намалување на отежнатото дишење.

Храната треба да се јаде во мали количини и често. Треба да избегнувате пржена храна, газирани пијалоци, прекумерна сол, млечни производи и преработено месо. Одржувањето на идеалната тежина помага болеста да има поблаг тек.

Накратко за ХОББ

Иако ХОББ е сериозна болест, таа несомнено може да се спречи и стави под контрола. Ова заболување, кое погодува еден од секои пет лица над 40 години, се развива особено поради употребата на цигари. За рана дијагноза, треба да внимавате на симптомите како кашлица, секрет и отежнато дишење. Откако ќе се постави дефинитивна дијагноза со спирометриски тест, редовната употреба на лекови и промените во начинот на живот го забавуваат напредувањето на болеста.

Престанувањето со пушење е првиот чекор. Редовната употреба на инхалаторни лекови и неизоставувањето на лекарските контроли ви овозможува успешно да живеете со болеста. Сфатете ги симптомите сериозно и преземете акција пред да биде доцна.