Што е артроза на колкот (коксартроза)? Кои се симптомите? Како се дијагностицира и лекува?

Артрозата на колкот е здравствен проблем кој може сериозно да го намали квалитетот на вашиот живот. Оваа состојба, позната во народот како артроза на зглобот на колкот, настанува како резултат на постепено абење на 'рскавицата во зглобот на колкот. Симптомите на артроза на колкот првенствено вклучуваат болка што се чувствува во пределот на препоните. Оваа болка на почетокот е блага, но во подоцнежните фази може да стане постојана. Причините за артроза на колкот вклучуваат траума, стареење и разни заболувања на зглобовите. Во овој текст детално ќе разгледаме каде се шири болката од артроза на колкот, кои се симптомите на артроза на бедрената коска, што помага при артроза на колкот и кои се опциите за лекување на артроза на колкот.

Што е артроза на колкот (коксартроза)?

Артрозата на зглобот на колкот во медицината се нарекува коксартроза. Оваа состојба настанува како резултат на постепено абење и оштетување на 'рскавичното ткиво во зглобот на колкот. Името „артроза“ (често поврзувано со калцификација) може да биде погрешно, бидејќи кога ќе се отвори зглобот на колкот, не се гледа слој од бигор како на дното на чајник.

Структура на зглобот на колкот

Зглобот на колкот е еден од најголемите зглобови во вашето тело. Оваа структура, која се наоѓа помеѓу главата на бедрената коска и чашката на карличната коска, формира зглоб во облик на топка и лежиште. Благодарение на овој дизајн, вашиот колк може да се движи во сите правци.

Коскените површини во зглобот се покриени со 'рскавица. Овој слој на 'рскавица ги штити вашите коски и овозможува лизгачко движење. Специјална мембрана што го обвиткува зглобот на колкот произведува и зглобна течност. Благодарение на оваа течност, движењата на колкот се лесни и безболни.

Центарот на тежиштето на вашето тело се пренесува преку зглобот на колкот. Затоа, овој зглоб постојано работи под оптоварување и е подложен на абење. При одење, на зглобот на колкот се врши притисок три пати поголем од вашата телесна тежина. При трчање, ова оптоварување се зголемува седум до осум пати.

Како напредува процесот на артроза?

Процесот на артроза првенствено започнува во 'рскавичното ткиво. 'Рскавицата помеѓу двете коскени површини почнува да се абе. Структурата на 'рскавицата се влошува и се истенчува. Во оваа фаза, капацитетот за носење товар се намалува.

Како што 'рскавицата се истенчува, оптоварувањата на коските под неа се зголемуваат. Вашите коски реагираат на ова зголемено оптоварување со создавање на нова коска. Ова создавање на нова коска се нарекува остеофит, што е причината зошто болеста се нарекува артроза. Со текот на времето, двете коски почнуваат да се тријат една со друга. Како резултат на ова долготрајно триење, се јавува артроза на колкот.

Со текот на времето, структурата на зглобот целосно се влошува. Не само внатрешноста на зглобот, туку со текот на времето се засегнати и меките ткива надвор од него. Може да се појави болка и оток во мускулите, тетивите и лигаментите.

Артрозата на колкот се состои од четири фази. Првата фаза е почетна, втората и третата фаза се умерени, а четвртата фаза е напредна фаза која бара хируршка интервенција. Со рана интервенција, третманот може да се планира без потреба од операција. Меѓутоа, во напредната фаза, операцијата станува неизбежна.

Артрозата на колкот обично се јавува со стареењето. Ако нема траума во младоста, таа се среќава по 55-60-тата година од животот.

Причини и фактори на ризик за артроза на колкот

Причините за артроза на колкот се повеќеслојни и настануваат како резултат на интеракција на повеќе фактори. Генетските, еколошките и механичките фактори играат улога во развојот на болеста.

Абење поврзано со стареењето

Напредната возраст е најчеста причина за артроза на колкот. Како што старееме, зглобната 'рскавица се истенчува и ја губи својата еластичност. Ова доведува до триење на зглобните површини една со друга. 'Рскавичното ткиво почнува да се абе со текот на времето и ја губи својата заштитна функција.

Обично по 50-тата година, абењето на 'рскавичното ткиво се забрзува. Со стареењето, зачестеноста на појавата значително се зголемува. Според истражувањата, ризикот од развој на артроза на колкот кај една личност во текот на целиот живот е околу 25%.

Развојни проблеми на колкот

Проблемите со колкот кои се јавуваат во доенечка или детска возраст создаваат основа за артроза во иднина. Развојната дисплазија на колкот е типичен пример за оваа состојба. Поради плиткиот развој на чашката на колкот, главата на бедрената коска не е целосно покриена.

Оваа неусогласеност ја нарушува распределбата на оптоварувањето во зглобот. Оптоварувањето се концентрира на тесна површина и во тој регион започнува рано абење. Кај нелекуваните случаи, абењето на зглобот може да напредува и да се развие напредна артроза. Детските болести како што се Пертесовата болест или лизгањето на епифизата на бедрената коска исто така можат да предизвикаат рана артроза на сличен начин.

Траума и фрактури

Прележаните фрактури и дислокации во пределот на колкот го зголемуваат ризикот од артроза. Особено повредите со висока енергија, како што се сообраќајните несреќи или екстремните спортови, ги оштетуваат зглобните површини. Повторувачкиот механички стрес, како што се несреќи при работа и кревање тешки предмети, исто така го зголемува ризикот.

По спортски повреди може да дојде до трајно оштетување на зглобот. Структурните деформации кои се развиваат по траума доведуваат до неправилно абење на 'рскавицата.

Ревматски заболувања

Воспалителните ревматски заболувања, како што е рематоидниот артритис, можат да го зафатат зглобот на колкот. Воспалението што се јавува во зглобната мембрана го задебелува синовиумот. Ова доведува до ослободување на хемикалии кои ја оштетуваат 'рскавицата и коските. Додека на почетокот се забележува болка поради воспалението, со текот на времето оштетувањето на зглобната 'рскавица напредува и започнува болката од артроза.

Пропаѓање на главата на бедрената коска (Аваскуларна некроза)

Како резултат на нарушување на протокот на крв до главата на бедрената коска, коскеното ткиво изумира. Оваа состојба се нарекува аваскуларна некроза. Долготрајната или употребата на кортизон во високи дози е најчеста причина. Употребата на стероиди е зголемена особено во третманот на COVID. Кај лица со болести како астма и ХОББ, редовната употреба на стероиди го прекинува протокот на крв до колкот.

Прекумерната консумација на алкохол, исто така, го нарушува протокот на крв и го зголемува ризикот од аваскуларна некроза. Медицински состојби како што се анемија со српести клетки, Гошеова болест и нарушувања на коагулацијата на крвта, исто така, го зголемуваат ризикот.

Други фактори на ризик

Дебелината го забрзува абењето на 'рскавицата со вршење прекумерен притисок врз зглобот на колкот. Секои 5 кг вишок тежина го зголемуваат ризикот за 10-15%. Генетската предиспозиција е исто така важна. Ризикот е поголем кај луѓе кои имаат семејна историја на артроза на колкот.

Кај жените, особено по менопаузата, падот на нивото на естроген може да ја ослаби структурата на 'рскавицата. Пушењето го зголемува ризикот со стеснување на крвните садови. Оние кои интензивно се занимаваат со спорт или работат тешки физички работи се изложени на поголем ризик.

Кои се симптомите на артроза на колкот?

Болката е најочигледниот симптом на артроза на колкот. На почетокот не се манифестира јасно, но како што напредува губењето на 'рскавицата, симптомите стануваат поизразени.

Каде се шири болката од артроза на колкот?

Пределот на препоните е местото каде што најчесто се чувствува болката од артроза на зглобот на колкот. Оваа болка што започнува во препоните често се шири кон предните и средните делови на бутот. Во некои случаи, болката се спушта до коленото, што може да ги доведе пациентите во заблуда.

Карактеристиките на болката се менуваат со текот на времето. Во првите периоди, таа се појавува по активности како долго одење или качување по скали. Болката почнува да се зголемува дури и при одење на кратки растојанија. Оваа непријатност што се чувствува во колкот, особено при вртење од десно кон лево, при седнување и станување, се шири кон ногата.

Утринската вкочанетост е честа појава. По долго седење или одморање, болката и вкочанетоста стануваат поизразени. Временските услови исто така влијаат на болката. Во дождливо време и влажни средини, тегобите се интензивираат.

Ограничување на движењето

Како што напредува оштетувањето на 'рскавицата во зглобот, се намалува подвижноста на вашиот колк. Поради болката, не сакате да се движите. Почнувате да имате тешкотии дури и во едноставните секојдневни активности.

Станува тешко да се облечат чевли и чорапи. Станува тешко да се седи со наведнување, да се прекрстат нозете. Качувањето и симнувањето по скали вклучува сериозни тешкотии. Особено при движења на ротација се јавува изразена болка.

Како што болеста напредува, може да слушнете звуци на кликање или крцкање додека го движите колкот. Чувствувате како зглобот да се заклучува. Оваа состојба се должи на тоа што парчињата 'рскавица го попречуваат правилното движење на зглобот.

Накуцнување и скратување на ногата

Накуцнувањето при одење е еден од видливите симптоми на артроза на колкот. Поради болката, вашиот начин на одење се менува. Намалувањето на опсегот на движење предизвикува накуцнување.

Може да се појави чувство на скратување на засегнатата нога. Ова може да биде вистинско скратување поради влошување на коскената структура. Накуцнувањето со текот на времето станува поизразено и се чувствува како ногата од таа страна да е скратена.

Симптоми во напредна фаза

Како што болеста напредува, болката се појавува дури и при одмор. Чувствувате непријатност во препоните и ногата додека спиете навечер. Болка може да се појави дури и при движења на вртење во кревет.

Овие болки што се чувствуваат при одмор го намалуваат квалитетот на вашиот сон. Не сакате да излегувате од дома и сте принудени да изберете неактивен живот. Времетраењето на дејството на лековите против болки се намалува.

Во напредната фаза, ограничувањето на движењето во секојдневниот живот значително се зголемува. Покрај тоа, колкот претрпува деформација и се појавуваат козметички дефекти. Можеби ќе ви требаат помагала како бастун.

Методи за дијагностицирање на артроза на колкот

Поставувањето точна дијагноза е основата на планот за лекување. Дијагнозата на артроза на колкот се поставува со заедничка проценка на наодите од физичкиот преглед и методите за снимање. Кај пациенти кои се обраќаат кај ортопед со поплаки за болка во препоните или колкот, првичната проценка се врши на овој начин.

Физички преглед

Ортопедот прво го проценува опсегот на движење на вашиот колк. Особено појавата на болка при движења на ротација укажува на проблем кој потекнува од зглобот на колкот. Лекарот го движи вашиот колк во различни насоки за да утврди во кои позиции чувствувате болка.

За време на прегледот се слушаат звуците што доаѓаат од зглобот. Абнормални звуци како крцкање или чкрипење може да укажуваат на оштетување на 'рскавицата. Се испитува вашето одење и се набљудува дали има накуцнување.

Се проверува состојбата на мускулите и лигаментите околу колкот. Се мери разликата во должината на нозете. Се запишува интензитетот на болката и времето на појава за време на движењето.

Рендгенско снимање (X-Ray)

Основен метод за дијагностицирање на артроза на колкот е рендгенот. Едноставна рендгенска снимка обично е доволна за поставување дијагноза. Рендгенот дава информации за општата состојба на колкот и овозможува поставување на конечна дијагноза.

На рендгенските снимки направени во стоечка положба, стеснувањето на зглобниот простор е најважниот наод. Се гледа уништувањето на зглобните површини и влошувањето на структурата. Во регионите каде што започнува абењето се забележуваат нови коскени формации. Овие коскени израстоци во медицината се нарекуваат остеофити.

МНР и Томографија

Во некои случаи може да биде потребно подетално испитување. МНР ја проценува состојбата на меките ткива. Го покажува оштетувањето на 'рскавицата и околните структури. За оштетување на 'рскавицата во рана фаза или проблеми со меките ткива може да се побара снимање со МНР.

Компјутерската томографија обезбедува детални снимки на коскената структура. За планирање пред операција може да се побара томографско испитување. За да се елиминира основна болест, може да се направи анализа на крвта. Крвните тестови ги проверуваат маркерите за воспаление или присуството на ревматски заболувања.

Фази на артроза

Артрозата на колкот се дели на фази според рендгенските наоди. Обично се дефинирани 3 фази. Во фаза 1 има минимално стеснување на зглобниот простор и движењата на колкот се релативно нормални. Во фаза 3 постои напреднато стеснување и движењата на колкот се целосно ограничени.

Во некои класификации се користат 4 фази. Првата фаза е почетна, втората и третата фаза се умерени, а четвртата фаза е напредна фаза која бара хируршка интервенција. Артрозата на колкот откриена во првите 3 фази може да се излечи со нехируршки третмани.

Како се лекува артрозата на колкот?

Пристапот кон лекување се одредува според фазата на болеста. Со рана интервенција, третманот може да се планира без потреба од операција. Артрозата откриена во првите 3 фази може да се излечи со нехируршки методи.

Методи на конзервативно лекување во рана фаза

Во почетниот третман се користат лекови против болки. Ако едноставните лекови против болки не се доволни, може да се пробаат нестероидни антиинфламаторни лекови. Во третманот се вклучени и лекови за поддршка на зглобовите како што се хондроитин сулфат и глукозамин.

Физикалната терапија вклучува апликации насочени кон ублажување на болката. Топлите апликации и електричните струи ја намалуваат болката. Програмите за вежбање ги зајакнуваат мускулите што го поддржуваат зглобот. За да го видите максималниот ефект, треба редовно да продолжите со вежбите 4-6 недели.

Важна е контролата на телесната тежина и регулирањето на активноста. За да се намали оптоварувањето на зглобот на колкот, може да биде потребен одмор. Можете да користите помагала како бастун или одалка.

Што помага при артроза на колкот?

Пливањето е на прво место бидејќи не врши директен притисок врз зглобот на колкот. Вежбите во вода и возењето велосипед се исто така меѓу препорачаните спортови. Бањите се добри опции каде што водата, вежбањето и топлината можат да се применат заедно.

Редовното вежбање ги зајакнува мускулите и го зголемува опсегот на движење. Сепак, треба да избегнувате активности кои вршат прекумерен притисок врз колкот. Наместо долго одење, треба да се претпочитаат краткотрајни движења.

Третмани со инјекции и матични клетки

Кортизонските инјекции се применуваат во случаи кога болката е во преден план. Инјекциите со хијалуронска киселина се користат во полесни случаи.

PRP третманот е инјектирање на суспензија на тромбоцити подготвена од вашата крв во зглобот. Дава идеални резултати кај лесна или умерена артроза. Колку порано се направи, толку е поголем ефектот.

Третманот со матични клетки помага во раната фаза. Поддржувачките третмани како PRP, матични клетки и колаген се користат во првите фази. Инјекциите мора да се прават под контрола на снимање. Со помош на ултразвук се обезбедува пристап до точниот регион.

Операција за протеза на колк

Единствениот метод што се применува кај пациенти во напредна фаза е хирургијата. Кај проблеми кои зафаќаат помалку од 50% од зглобот на колкот се применуваат спасувачки операции. Површинската артропластика или трансплантацијата на 'рскавица се меѓу овие третмани.

При тотална протеза на колк, оштетените зглобни површини се отстрануваат и се заменуваат со вештачки зглоб. Се користат протези направени од метални, керамички или пластични материјали. Керамичките протези се поотпорни на абење. Со овие протези е можно користење до 30 години.

Постоперативен процес и закрепнување

По операцијата се останува во болница 3 дена. На крајот на третиот ден можете да си заминете одејќи. Особено се обезбедува вашето одење и се зачувува вашата мускулна сила.

Во првите 3 месеци се бара да се движите според препораките на лекарот. Се учи начинот на седнување и станување, вклучително и навиките во тоалетот. По три месеци ограничувањата се намалуваат.

По еден и пол до 2 месеци можете да се вратите на секојдневниот живот без ограничувања. Процесот на физикална терапија и рехабилитација е составен дел од операцијата.

Животниот век на протезата и работи на кои треба да се внимава

Животниот век на протезата зависи од техниката на операцијата, квалитетот на протезата и вашиот животен стил. Совршеното поставување и правилниот избор на протеза овозможуваат користење од 15-20 години, можеби и подолго.

Керамичките површини се исклучително отпорни на абење. Сепак, тие се почувствителни на кршење. Класичниот избор на метал-полиетилен може да се користи над 20-30 години.

Кај помладите групи пациенти со добра мускулна сила, протезата дава резултати кои го радуваат лицето. Пациентите можат да продолжат со своите животи како воопшто да немаат протеза. Редовните лекарски контроли и препорачаните вежби го продолжуваат животниот век на протезата.

Често поставувани прашања

На кој лекар да одам за артроза на колкот?

Кога чувствувате болка во колкот, прво треба да се обратите кај специјалист по ортопедија и трауматологија. Ортопедите се специјализирани за дијагностицирање и лекување на болести на зглобовите. Со потребните прегледи и методи за снимање, тие можат да ја постават конечната дијагноза.

Дали артрозата на колкот поминува без операција?

Кога ќе се открие во раните фази, можно е лекување без операција. Со физикална терапија, вежби, лекови и третмани со инјекции, вашата болка може да се стави под контрола. Меѓутоа, во напредната фаза, хируршката интервенција станува неизбежна. Затоа, раната дијагноза ги зголемува вашите шанси.

Кои вежби треба да се прават при артроза на колкот?

Пливањето и вежбите во вода се најсоодветните опции. Возењето велосипед исто така ја зголемува вашата мускулна сила без да врши преголем притисок врз зглобовите. Особено корисни се вежбите за истегнување и зајакнување направени под надзор на физиотерапевт. Треба да избегнувате активности со висок интензитет како кревање тешки предмети и трчање.

Колку часа трае операцијата за протеза на колк?

Операцијата обично се завршува за 1-2 часа. Се очекува да останете во болница 3 дена. На третиот ден можете да бидете отпуштени одејќи. Целосниот процес на закрепнување се случува за околу 6-12 недели.

Дали при артроза на колкот помага ладно или топло?

Двете апликации се користат за различни цели. Топлата апликација овозможува опуштање на мускулите и ја намалува болката. Бањските води затоа се релаксирачки. Ладната апликација е корисна особено ако има оток и воспаление. За тоа кој метод е соодветен за вас, треба да се консултирате со вашиот лекар.

Дали можам нормално да одам по протеза на колк?

Да, повеќето пациенти го враќаат своето нормално одење по протезата. Во првите 3 месеци се бара да се движите внимателно. Сепак, по еден и пол до 2 месеци можете лесно да се вратите на вашите секојдневни активности. Редовните вежби и лекарските контроли даваат успешни резултати.

Накратко за артрозата на колкот

Артрозата на колкот може сериозно да влијае на квалитетот на вашиот живот. Меѓутоа, кога ќе ја забележите во раната фаза, закрепнувањето е можно со опции за нехируршко лекување. Ако чувствувате постојана болка во пределот на препоните, дефинитивно треба да се обратите кај ортопед.

Редовното вежбање, контролата на телесната тежина и придржувањето кон препораките на лекарот ја зголемуваат успешноста на вашиот процес на лекување. Во напредните фази, операцијата за протеза станува неизбежна, но со правилен избор на протеза и постоперативна нега можете да се движите удобно долги години. Раната дијагноза ги зголемува вашите шанси и ги проширува вашите опции за лекување.