Што е хипотермија? Симптоми, причини и третман

Хипотермија

Хипотермијата е состојба кога телесната температура паѓа под нормалните вредности. Телесна температура од 35 °C и пониска укажува на појава на хипотермија. Најчесто може да биде предизвикана од внатрешни и надворешни фактори, како што се престој во ладни региони, студени сезони, како и од лекови, изгореници, кожни заболувања и одредени здравствени проблеми. Хипотермијата ги погодува сите телесни ткива, а симптомите зависат од сериозноста на загубата на топлина. При долготрајна изложеност на студ, телото почнува да троши повеќе топлина и енергија отколку што произведува. Трошењето на складираната енергија предизвикува пад на телесната температура.

Хипотермијата може да се влоши во зависност од тоа колку степени ќе падне температурата. Многу ниската телесна температура може негативно да влијае на функциите на мозокот и да доведе до опасни последици, бидејќи лицето може да не забележи дека има хипотермија и да не побара медицинска помош. Иако е почеста во средини со ниски температури, може да се појави и во средини со нормална температура. Најчесто ги погодува возрасните на возраст од 30-49 години, но може да се појави на која било возраст. Хипотермијата, која повеќе ги погодува мажите отколку жените, може да предизвика животна опасност во тешки случаи. Поради тоа, таа претставува итна медицинска состојба која бара интервенција. Нелекуваната хипотермија може да резултира со бубрежна слабост, оштетување на црниот дроб, срцев удар, кома и смрт.

Што е хипотермија?

Хипотермија е состојба кога телесната температура е 35 °C или пониска. Телесната температура се создава преку одржување на рамнотежа помеѓу топлината што ја произведува телото и топлината што се испушта во околината. Кај здрава личност, просечната телесна температура изнесува 36,5-37,5 °C. За одржување на рамнотежата на телесната температура, телото губи топлина преку различни механизми. Загубата на топлина може да се случи преку спроведување (кондукција), испарување, дишење, конвекција и зрачење (радијација). Испарувањето и дишењето вклучуваат губење на водени капки заедно со топлината. Испарувањето е претворање на течноста во гас преку топлина. Овие механизми можат да ја поттикнат хипотермијата во суви, ветровити и студени средини. Конвективната загуба на топлина е ладење што се јавува кога молекулите на воздухот минуваат покрај објект со одредена температура. Во ветровити средини, слојот на воздух што е во директен контакт со кожата ја одзема топлината од телото, па затоа во ветровити услови се забележуваат промени во температурата, како што е ефектот на ладење на телото. Топлинското зрачење, при кое се случува најбрза загуба на топлина, е поврзано со емисијата на електромагнетна енергија од телото кон околината. Загубата на топлина преку спроведување (кондукција) ја опфаќа размената на топлина што се случува помеѓу објекти во контакт. Фазите на пад на телесната температура, односно хипотермијата, се класифицираат како блага, умерена и тешка:

Блага хипотермија: Пад на телесната температура на 32 до 35 °C.

Умерена хипотермија: Пад на телесната температура на 28 до 32 °C.

Тешка хипотермија: Позната и како длабока хипотермија. Телесна температура под 28 °C.

За контрола на телесната температура и третман на хипотермија се користи методот на стадиуми.

Кои се симптомите на хипотермија?

Симптомите на хипотермија може да варираат во зависност од тоа во која фаза на загуба на топлина се наоѓа лицето. Симптомите на блага хипотермија, кога телесната температура паѓа на 32-35 °C, не се специфични и се со благ интензитет. Симптомите на блага хипотермија може да вклучуваат:

Тресење,

Гадење,

Глад,

Замор,

Сува и бледа кожа,

Бавни движења и реакции,

Брзо чукање на срцето и слаб пулс,

Брзо дишење,

Поспаност,

Често мокрење,

Тешкотии во говорот,

Збунетост.

Умерената хипотермија е медицинска состојба што се јавува кога телесната температура паѓа на 28-32 °C. Вклучува напреднати когнитивни функции и кожни симптоми. Овие симптоми вклучуваат:

Проширени зеници,

Абнормален срцев ритам и низок крвен притисок,

Слабост во рефлексите,

Забавена работа на срцето и дишење,

Заостанување во менталните функции,

Халуцинации,

Намалено тресење,

Сивкаста боја на кожата,

Зголемена вкочанетост на мускулите.

Телесната температура под 28 °C укажува на тешка хипотермија. Ова може да биде состојба што го загрозува животот и бара итна медицинска интервенција. Симптомите на тешка хипотермија се:

Низок крвен притисок,

Губење на рефлексите,

Ниска стапка на отчукување на срцето и аритмија,

Намалено мокрење,

Течност во белите дробови,

Целосна вкочанетост на мускулите,

Срцев застој,

Кома и смрт.

Симптомите на хипотермија кај доенчињата може да се манифестираат како ладна и светло црвена кожа, неактивност и губење на енергија.

Кои се причините за хипотермија?

Телесната температура се контролира од центарот во хипоталамусот во мозокот. Со проценка на сигналите што доаѓаат од централниот и периферниот нервен систем, се обезбедува хомеостаза на телесната температура. Хипоталамусот се обидува да се справи со хипотермијата преку зачувување и производство на топлина. Зачувувањето на топлината се обезбедува преку зголемена изолација, односно бихејвиорални реакции како што се облекување на топла облека, палење оган и вежбање. Производството на топлина е под влијание на физиолошки активности како што се тироксин, катехоламини (како адреналин), надбубрежни хормони, базална метаболичка стапка и тресење. Како одговор на студот, се зголемуваат нивоата на базалниот метаболизам, мускулниот тонус, адреналинот и тироксинот. Благодарение на овие реакции, производството на топлина во телото се зголемува за околу двапати. Покрај зголемувањето на базалната метаболичка стапка и мускулниот тонус, производството на топлина како резултат на тресење се зголемува за околу два до пет пати. Покрај изложеноста на студ, причините за хипотермија најчесто вклучуваат:

Стареење,

Неисхранетост,

Хипогликемија (ниско ниво на шеќер во крвта),

Изгореници,

Активности на отворено во студено и дождливо време,

Консумација на алкохол,

Употреба на наркотични супстанци,

Кожни заболувања како псоријаза и дерматитис,

Хипотироидизам,

Хипоадренализам,

Хипопитуитаризам,

Анорексија нервоза,

Болести како Паркинсонова болест и деменција,

Трауми на главата и 'рбетниот мозок,

Тумори,

Верникеова болест,

Мозочен удар,

Доенчињата и малите деца губат топлина полесно од возрасните. Покрај тоа, тие немаат доволно енергетски резерви за зголемување на телесната температура. Хипотермијата кај доенчињата и децата може да не се забележи поради прекумерното трошење енергија за време на движењето. Дополнително, лекови како анестетици, седативни хипнотици, бета-блокатори и невролептици исто така можат да бидат причини за хипотермија.

Како се дијагностицира хипотермијата?

При дијагностицирање на хипотермија се испитуваат медицинската историја, присуството на повреди и трауми, изложеноста на фактори од околината и симптомите. Пациентите со хипотермија често имаат историја на изложеност на студ. Поради тоа, се врши итен преглед поради ризикот од престанок на дишењето и работата на срцето. Ефективното откривање на симптомите за време на дијагнозата е важен чекор. Дишните патишта и дишењето, циркулацијата, состојбата на свеста и попреченоста се брзо оценуваат при примарниот преглед. Се проверуваат виталните знаци како губење на свеста, престанок на дишењето и отсуство на пулс. Клинички, при фазата на дијагноза на хипотермија, се применува техника на стадиуми. Благата хипотермија кај постарите лица може потешко да се забележи.

Стандардните клинички термометри можеби не се доволни за прецизна дијагноза. Особено, повеќето термометри што се користат за мерење преку уста не можат да отчитаат температури под 35 °C. Кај пациенти со блага и умерена хипотермија кои се свесни, може да се измери ректална температура или температура на мочниот меур. Специјални ректални термометри за ниски температури, ректални термисторски сонди, тимпанични термометри и сонди за мочен меур се уреди што можат да се користат во фазата на дијагноза. Во некои случаи, може да се користат повеќе методи истовремено. Исто така, кај пациенти со отворени дишни патишта, за прецизни резултати може да се измери температурата со езофагеална сонда.

Како се лекува хипотермијата?

Третманот на хипотермија вклучува прва помош и медицински третман. За време на првата помош, важно е лицето да се движи само колку што е потребно. Треба да се избегнува масажа, триење и насилни или нагли движења. Пациентот треба да се премести во сува и топла средина колку што е можно поскоро и да се заштити од студ и ветер. Ако пациентот, кој се држи во исправена положба, носи мокра и студена облека, таа треба да се отстрани или исече. За загревање, лицето треба да се покрие со суви ќебиња или дебели ткаенини како палта. Пациентот може да изгледа како да е во несвест дури и без знаци на пулс и дишење. На пациентот кој престанал да дише или има површно дишење, обучени лица треба да му пружат основна животна поддршка. Ако лицето е свесно и може да голта, може да му се дадат млаки/топли течности без кофеин и алкохол. Исто така, телото може да се загрее со облоги со млака или умерено топла вода, без директен контакт со кожата. Кога ќе пристигнат екипите за итна медицинска помош, се вршат процедури за итна нега со цел зголемување на телесната температура. Медицинската помош вклучува:

Во случај на блага хипотермија, се обезбедуваат ќебиња за греење и поддршка со млаки течности.

За да се помогне во загревањето на крвта, може да се дадат интравенски раствори.

Со користење на машина за хемодијализа, крвта на пациентот се зема, се загрева и се враќа во телото.

Дишните патишта може да се загреат со користење на навлажнет кислород со помош на маска или цевка, со што се овозможува зголемување на телесната температура.

За третман на хипотермија кај доенчиња може дополнително да се користат различни методи. Во управувањето со некои здравствени проблеми, хипотермијата може да се примени како третман и да се покаже како индикација за хипотермија.

Често поставувани прашања

Ризик од хипотермија може да постои кај лица кои престојуваат во студени средини, доенчиња и мали деца, постари лица, лица кои се занимаваат со активности на отворено во ветровито, снежно, студено и дождливо време, бездомници, лица кои консумираат алкохол и наркотични супстанци, лица со хормонални нарушувања, лица кои претрпеле повреди и трауми, како и лица со мозочен удар, анорексија нервоза, Паркинсонова болест, деменција, сепса или кожни заболувања. Исто така, групи на лекови како седативи, анестетици, опиоиди и антипсихотици можат да ја променат или нарушат реакцијата на телото на студ. Хипотермијата може да се манифестира со влијание врз многу органи и системи во телото. Може да се подели според благи, умерени и тешки симптоми. Генерално, може да има ефекти како бледило на кожата, чувство на студ, сувост, тресење, поспаност, збунетост и тешкотии во говорот, слабост во рефлексите, намалување на отчукувањата на срцето и крвниот притисок, палпитации и аритмија, брзо и површно дишење, исцрпеност, гадење, халуцинации и заостанување во менталните функции, вкочанетост во мускулите, срцев застој, кома и смрт. Лицата за кои постои сомневање за хипотермија или кои покажуваат симптоми треба да добијат итна медицинска интервенција. Поради тоа, лицето не треба да се чека, треба да се пружи прва помош и да се повика центарот за итна помош. Во случај на присуство на кој било од симптомите на хипотермија, треба да се побара прва помош од обучени лица. Првата помош при хипотермија започнува со нежно преместување на пациентот во млака, топла и сува средина и избегнување на прекумерно движење. Треба да се контактираат екипите за итна помош и да се даде детална историја на пациентот. Треба да се проверат дишењето и пулсот на лицето и да се обезбеди проодност на дишните патишта. Лицето треба да се заштити од сурови временски услови колку што е можно повеќе и да се држи во исправена положба. Мократа, тесната и студената облека треба нежно да се отстрани и лицето да се покрие со неколку слоеви суви ќебиња или јакни. На пациентот кој не е свесен и нема пулс и дишење, треба да му се пружи основна животна поддршка. Хипотермијата може да биде фатална ако не се обезбеди навремен и соодветен третман. Пациентите со блага хипотермија можат целосно да се опорават без ризик од долгорочни компликации доколку добијат итна медицинска помош. Кај лицата со умерена и тешка хипотермија, со навремен и правилен третман може да се намали животниот ризик. Облекувањето во слоеви, носењето топла облека, одржувањето на температурата во домот над 20 °C, обезбедувањето движење на телото, консумирањето топла храна и пијалоци, редовното правење паузи за загревање, избегнувањето алкохол и одредени лекови се правилни пристапи за спречување на хипотермија во студени, снежни, ветровити и дождливи услови. Хипотермијата не поминува сама по себе и може да продолжи сè додека не се обезбеди загревање. Поради тоа, времетраењето на хипотермијата не може да се одреди. За спречување на компликации и надминување на животната опасност, мора да се обезбеди итна интервенција. Повторувањето на хипотермијата е поврзано со корекција на основната состојба. Со отстранување на изворите што доведуваат до хипотермија и соодветен третман, телесната температура може да се врати во нормала, но поради вродени или стекнати нарушувања може да се појават повторливи напади на хипотермија. Овие напади може да дадат симптоми како забавени движења, збунетост, потење и забавено чукање на срцето. За хипотермија може да се консултираат специјалисти по ендокринологија и метаболички болести. За дијагноза и третман, може да се побара помош од специјалисти од различни оддели за погодените делови од телото.

Хипотермијата може да носи животен ризик. Не доцнете!

Хипотермијата е итна состојба која, доколку не се третира навреме, може да доведе до сериозни и животозагрозувачки последици. Ако по изложеност на студ се појават симптоми како тресење, збунетост, тешкотии во говорот или екстремна слабост, без одлагање треба да се побара медицинска помош.