Што е хемолиза? Што предизвикува хемолитична анемија, кои се симптомите?

Хемолиза е термин кој се користи за да се опише уништувањето на еритроцитите, односно црвените крвни зрнца. Под нормални услови, црвените крвни зрнца кои стареат или се оштетени од било која причина се уништуваат и се заменуваат со нови. Во одредени случаи, процесот на уништување на еритроцитите се случува за пократко време од вообичаеното. Како резултат на тоа, нема доволно време за производство на нови клетки. Оваа состојба носи здравствен проблем наречен хемолитична анемија.

Што е хемолиза?

Хемолизата значи дека црвените крвни зрнца, познати и под различни имиња како црвени крвни клетки или еритроцити, се уништуваат и хемоглобинот во нив се ослободува. Нормалниот животен циклус на црвените крвни зрнца варира помеѓу 110 и 120 дена. По овој период, црвените крвни зрнца природно се разградуваат и обично се отстрануваат од циркулаторниот систем преку слезината. Главната функција на црвените крвни зрнца е да носат крв богата со кислород и хранливи материи до ткивата и органите во телото. Покрај тоа, тие играат улога во враќањето на јаглерод диоксидот од ткивата назад во белите дробови, односно во неговото отстранување од телото. Затоа, ако има нерамнотежа во процесот на уништување и регенерација на црвените крвни зрнца, може да се појават многу здравствени проблеми.

Уништувањето на еритроцитите се случува на два различни начина. Соодветно на тоа, типовите на хемолиза се:

Екстраваскуларна хемолиза: Овој тип на хемолиза е хемолиза која се случува надвор од крвните садови, обично во слезината. Уништувањето на црвените крвни зрнца лоцирани во слезината од страна на тип на бели крвни зрнца наречени макрофаги, кои се главните клетки на имунолошкиот систем, е најчестата причина за екстраваскуларна хемолиза.

Интраваскуларна хемолиза: Ова е типот на хемолиза во кој црвените крвни зрнца се уништуваат во самите крвни садови. Кај овој тип на хемолиза, фрагментите ослободени од црвените крвни зрнца циркулираат во крвните садови.

Хемолизата може да биде предизвикана од абнормалности во клеточната структура, како и од надворешни фактори како што се зголемена слезина, инфективен хепатитис или леукемија. Дополнително, одредени автоимуни болести исто така може да предизвикаат намален број на еритроцити во крвната слика.

Колку треба да изнесува нормалната вредност на хемолизата?

Нормалната вредност на хемолизата се изразува како негативна хемолиза како резултат на извршените испитувања. Кога се вели негативна хемолиза, може да се разбере дека помалку од 5% од црвените крвни зрнца се разградени. Позитивната хемолиза, пак, значи дека е надвор од референтната вредност за хемолиза. Разградувањето на повеќе од 10% од црвените крвни зрнца се смета за позитивна хемолиза. Ако индексот на хемолиза, кој помага да се процени нивото на хемолиза во крвта, е над одредената вредност, експертите може да прибегнат кон дополнителни тестови за да ја разберат причината за хемолизата. Покрај тоа, бидејќи интерференцијата на хемолизата може да предизвика крвните тестови да не се оценуваат како што треба, може да се побара нов тест на крвта.

Кои се причините за хемолиза?

Хемолизата може да се појави поради многу различни причини, од абнормалности во структурата на црвените крвни зрнца до проблеми со имунолошкиот систем. Главните причини за хемолиза се:

Наследни фактори: Крвни болести предизвикани од нарушувања во структурата или производството на хемоглобините (вид на протеин кој се наоѓа во црвените крвни зрнца), како што се српеста анемија и таласемија (медитеранска анемија), може да предизвикаат предвремено уништување на црвените крвни зрнца. Дополнително, дефицитот на ензимот G6PD (гликоза-6-фосфат дехидрогеназа), кој е одговорен за заштита на црвените крвни зрнца, или дефицитот на ензимот пируват киназа, супстанца која им е потребна на црвените крвни зрнца за производство на енергија, може да предизвика хемолиза. Друга причина за хемолиза се мембранопатиите како што се хередитарната сфероцитоза и хередитарната елиптоцитоза, кои предизвикуваат нарушувања во структурниот интегритет на мембраната на црвените крвни зрнца.

Нарушувања поврзани со имунолошкиот систем: Болестите во кои имунолошкиот систем не ја извршува својата нормална функција како што треба и развива абнормален одговор се уште една важна причина за хемолиза. Автоимуната хемолитична анемија, ретка но сериозна болест во која имунолошкиот систем ги доживува црвените крвни зрнца како туѓо тело и се обидува да ги уништи, може да предизвика хемолиза. Дополнително, други автоимуни болести како што се лупус и реуматоиден артритис исто така може да предизвикаат имунолошкиот систем да ги напаѓа црвените крвни зрнца.

Инфективни болести: Некои инфективни болести кои можат директно да ги таргетираат црвените крвни зрнца исто така може да предизвикаат хемолиза. Маларијата е на врвот на инфективните болести кои можат да ги оштетат црвените крвни зрнца. Паразитите на маларијата можат да ги нападнат црвените крвни зрнца и да предизвикаат нивно уништување. Слично на тоа, некои вирусни инфекции како ХИВ исто така може да предизвикаат уништување на црвените крвни зрнца, односно хемолиза. Покрај овие, одредени бактерии како Streptococcus pyogenes може да предизвикаат состојба позната и како бета хемолиза, во која црвените крвни зрнца целосно се разградуваат.

Употреба на одредени лекови: Иако е ретко, одредени лекови може да предизвикаат имунолошкиот систем да ги напаѓа и уништува црвените крвни зрнца.

Компликации во бременоста: Компликации како што се еклампсија и прееклампсија (труење во бременоста) кои се јавуваат за време на бременоста може да предизвикаат имунолошкиот систем на мајката да ги напаѓа црвените крвни зрнца. Покрај тоа, иако ретко, кај некои бебиња може да се развие хемолитична болест на новороденото. За време на бременоста, црвените крвни зрнца на бебето може да се измешаат со крвта на мајката. Ако имунолошкиот систем на мајката ги види црвените крвни зрнца на бебето како туѓи и започне напад врз нив, црвените крвни зрнца на бебето може брзо да се уништат.

Изложеност на токсини: Изложеноста на супстанции како што се олово, арсен, бакар или средбата со токсични фактори како што е змијската отров може да доведе до предвремено уништување на црвените крвни зрнца.

Дополнително, во одредени случаи, хемолиза може да се развие за време на процесот кога човечкото тело се обидува да се прилагоди на нов третман или медицински уред, како што се вештачки срцеви залистоци, апарати за хемодијализа или машини за срце-бели дробови.

Кои се симптомите на хемолиза?

Симптомите на хемолиза може да варираат во зависност од тоа колку е низок бројот на црвени крвни зрнца. Во случај на тешка хемолиза, може да се појави состојба која се манифестира со слични симптоми како и другите видови анемија, познати и како хемолитична анемија. Хемолизата може да започне ненадејно, односно акутно, а симптомите може да напредуваат и постепено. Главните симптоми на хемолиза што може да се појават во случај на предвремено уништување на црвените крвни зрнца кои се одговорни за носење кислород до ткивата и клетките во телото се:

Бледило на бојата на кожата,

Замор,

Висока температура,

Конфузија,

Пулсирање на срцето (палпитации),

Отежнато дишење,

Жолтица на кожата и очите,

Спленомегалија, односно зголемување на слезината,

Зголемување на црниот дроб,

Темна боја на урината,

Појава на крв во урината (хематурија).

Покрај наведените, факторите што предизвикуваат хемолиза може да предизвикаат симптомите да варираат од пациент до пациент. На пример, кај болеста на ладни аглутинини, која е вид на автоимуна хемолитична анемија, може да се појават здравствени проблеми како што е феноменот на Рејно кој се развива како резултат на намален проток на крв во прстите на рацете и нозете.

Како се дијагностицира хемолизата?

Експертите прво детално ги прегледуваат пациентите кои се пријавуваат со поплаки како бледило на кожата, отежнато дишење, жолтица и ја проучуваат нивната медицинска историја. Во овој момент се истражува дали пациентот има семејна историја или сопствена историја на наследни крвни болести како што се српеста анемија и таласемија. Дополнително, присуството на автоимуни болести како што се реуматоиден артритис и лупус кај пациентот исто така може да предизвика експертите да се сомневаат во хемолиза. За дијагноза на хемолиза може да се користат различни лабораториски тестови. Некои од нив се:

Комплетна крвна слика (хемограм): Комплетната крвна слика помага да се процени бројот на црвени крвни зрнца и нивниот сооднос со волуменот на крвта (хематокрит).

Периферна крвна размаска: Ако се откријат абнормалности во бројот на црвените крвни зрнца во комплетната крвна слика, периферната крвна размаска, која овозможува подетално оценување на големината и формата на клетките, може да помогне во дијагнозата.

Број на ретикулоцити: Броењето на ретикулоцити помага да се измери бројот на млади крвни зрнца произведени од коскената срцевина.

ЛДХ тест: Поголемото количество на лактат дехидрогеназа во крвта, што е вид на ензим што се наоѓа во еритроцитите, од нормалното може да покаже дека еритроцитите се предвремено уништени.

Билирубин тест: Билирубинот е отпаден производ што се ослободува кога црвените крвни зрнца се уништуваат. Зголемувањето на нивото на билирубин во серумот на крвта може да укаже на хемолиза.

Тест за хаптоглобин: Кога црвените крвни зрнца се уништуваат, нивото на хаптоглобин, протеин врзан за хемоглобинот, може да се намали во случај на хемолиза на крвта.

Директен Кумбсов тест: Кумбсовиот тест, познат и како тест за некомпатибилност на крвта, може да се користи за дијагностицирање на хемолитична анемија кај новороденчиња поврзана со крвна некомпатибилност помеѓу мајката и бебето.

Дополнително, може да се прибегне и кон генетски тестови за да се истражи присуството на генетски абнормалности како што се српеста анемија и таласемија.

Како се лекува хемолизата?

Третманот на хемолиза варира во зависност од факторот што предизвикува предвремено уништување на црвените крвни зрнца. Главните методи на третман на хемолиза се:

Трансфузија на крв земена од компатибилна личност на пациентот со цел да се зголеми бројот на црвени крвни зрнца,

Имуносупресивни лекови кои помагаат да се намали активноста на имунолошкиот систем во случаи кога имунолошкиот систем ги напаѓа црвените крвни зрнца,

Лекови или инекции кои го поддржуваат производството на црвени крвни зрнца во коскената срцевина.

Слезината е меѓу главните органи каде што се уништуваат црвените крвни зрнца. Затоа, во случаи на тешка хемолиза, експертите може да одлучат хируршки да ја отстранат слезината со цел да се намали уништувањето на еритроцитите.

Често поставувани прашања

Хемолизираната крв значи дека црвените крвни зрнца се уништуваат и нивната содржина се ослободува поради различни причини. Нуспроизводите кои се појавуваат кога еритроцитите се уништуваат може да предизвикаат сериозни компликации како што се болести на црниот дроб, бубрежни заболувања, мозочен удар. Резултатите како што се високото ниво на хемоглобин во крвната анализа може да покажат дека крвта е хемолизирана. Меѓу причините за зголемена хемолиза може да се набројат инфекции, автоимуни болести како што се реуматоиден артритис, лупус, изложеност на токсини, одредени лекови, медицински помагала како вештачки срцеви залистоци, наследни болести како таласемија, српеста анемија. Клиничките наоди на хемолиза се манифестираат со симптоми како што се жолтица, замор, темна урина и отежнато дишење. Дополнително, во крвните тестови билирубинот и ЛДХ се зголемуваат, додека вредноста на хаптоглобинот паѓа. Хемолизата обично се јавува на два различни начина како екстраваскуларна хемолиза и интраваскуларна хемолиза. Екстраваскуларната хемолиза обично се јавува како резултат на уништување на еритроцитите од страна на макрофагите од клетките на имунолошкиот систем во слезината. Интраваскуларната хемолиза, пак, се случува со разградување на црвените крвни зрнца во крвниот сад и нивно мешање во крвотокот. Под нормални услови, целиот хемоглобин се наоѓа во црвеното крвно зрнце. Меѓутоа, во случај на хемолиза, хемоглобините може да се ослободат. Ова може да предизвика зголемување на хемоглобинот во тестот за серумски хемоглобин. Во случаи кога уништувањето на еритроцитите е над 10%, се смета дека крвта е хемолизирана. Тешко е да се каже дека некој витамински дефицит ќе предизвика хемолитична анемија. Сепак, хемолитичната анемија може да доведе до дефицит на фолати. Во случај на хемолиза, слободен хемоглобин се наоѓа во течноста надвор од плазмата и крвните зрнца. Меѓутоа, хемолизата не влијае на вкупниот хемоглобин во плазмата.

Хемолизата и хемолитичната анемија може да бидат предвесници на сериозни здравствени проблеми. Проценката од експерт е од големо значење за рана дијагноза и правилен третман. Во Hisar Hospital Intercontinental, можете безбедно да го оцените вашето здравје придружени со детални испитувања и напредни дијагностички методи со нашите искусни специјалисти за хематологија и интерна медицина во оваа област. Контактирајте нè за да закажете термин.