Што е хантавирус? Кои се симптомите? Како се дијагностицира и лекува?

Хантавирусот е ретка, но сериозна инфективна болест кај која стапката на смртност може да достигне и до 30-50%. Овој вирус, кој се пренесува на луѓето преку глодари, може да биде животозагрозувачки доколку не се интервенира навремено. Прашањата како што се што е хантавирус, кои се симптомите и како се пренесува имаат животно значење. Болеста може да се појави со две различни клинички слики во форма на хантавирусен пулмонален синдром и хеморагична треска. Во овој текст ќе го најдете одговорот на прашањето дали постои третман за хантавирусот и начините на превенција.

Што е хантавирус?

Карактеристики на семејството на хантавируси

Хантавирусот, кој припаѓа на семејството Bunyaviridae, е обвиткана група на вируси со едноверижна RNA структура. До денес се идентификувани околу 45 типови на хантавируси, а најмалку 20 од нив се прикажани како предизвикувачи на инфекции кај луѓето.

Највпечатливата карактеристика на вирусот е неговата способност да опстојува долго време без да предизвика никакви знаци на болест кај глодарите, кои се негови природни домаќини. Глодарите, особено глувците и стаорците, изгледаат целосно здрави додека го носат овој вирус. Сепак, тие можат да го шират вирусот во околината со месеци преку нивната урина и измет.

Секој тип на хантавирус се пренесува од својот специфичен вид на глодар. Затоа, типот на вирусот варира во зависност од географскиот регион.

Видови хантавируси и нивна географска распределба

Хантавирусите се поделени во две главни групи според нивната географска локација. Вирусите што се наоѓаат на американскиот континент се нарекуваат хантавируси на „Новиот свет“. Во оваа група спаѓаат вирусот Син Номбре, вирусот Андрес, вирусот Лагуна Негра и вирусот Њујорк.

Вирусите што се наоѓаат во Европа и Азија се познати како хантавируси на „Стариот свет“. Вирусот Хантан, вирусот Сеул, вирусот Добрава и вирусот Пуумала спаѓаат во оваа категорија. Вирусите Хантан и Сеул во Азија, а вирусите Пуумала и Добрава во Европа се главните агенси на инфекција.

Особено во Кина, се појавува повеќе од половина од 150-те илјади случаи на HFRS годишно. Во Соединетите Американски Држави, од 1993 до 2023 година се регистрирани 890 случаи.

Хантавирусен пулмонален синдром (HPS)

Хантавирусите од Новиот свет предизвикуваат хантавирусен пулмонален синдром кој ги таргетира белите дробови. Оваа состојба е честа на американскиот континент, а стапката на смртност е околу 30%.

Периодот на инкубација на HPS се движи помеѓу 9-33 дена, со просек од 14-17 дена. Болеста започнува со симптоми слични на грип. Првите денови се појавуваат симптоми како треска, грозница и болки во мускулите.

Се зголемува пропустливоста во капиларниот систем во белите дробови и како резултат на истекување на течност се развива белодробен едем. Оваа состојба доведува до сериозни респираторни потешкотии кои започнуваат нагло. Околу 38% од заразените умираат.

Хеморагична треска со бубрежен синдром (HFRS)

Хантавирусите од Стариот свет доведуваат до состојба на HFRS која ги засега бубрезите и васкуларниот систем. Инфекцијата предизвикана од вирусите Хантан и Добрава има потежок тек, а стапката на смртност е меѓу 5-10%.

Од друга страна, инфекцијата предизвикана од вирусот Пуумала има полесен тек, а стапката на смртност е околу 0,1%. Хипотензија се јавува кај 11-40% од пациентите, а олигурија кај 40-60%.

Оштетувањето на бубрезите е изразено кај HFRS. Кај инфекциите со Хантан и Добрава, потреба од хемодијализа се јавува кај 30-40% од случаите. Кај инфекцијата со Пуумала, стапката на хемодијализа е околу 5-7%.

Кои се симптомите на хантавирус?

Откако вирусот ќе влезе во телото, симптомите не се појавуваат веднаш. Периодот на инкубација генерално варира помеѓу 1 и 5 недели. Во повеќето случаи овој период е околу 2-3 недели. Болеста започнува со благи тегоби слични на грип и во наредните денови може да се претвори во сериозни состојби.

Рани симптоми

Симптомите забележани во првите денови лесно може да се помешаат со грип или настинка. Треската и грозницата започнуваат нагло и тешко се намалуваат. Силни болки се чувствуваат во големите мускулни групи, особено во колковите, грбот и рамената.

Заморот и малаксаноста се изразени. Повеќето пациенти се чувствуваат премногу исцрпени за да станат од кревет. Главоболката и вртоглавицата се чести.

Симптомите на дигестивниот систем се појавуваат и во овој период. Може да се појават гадење, повраќање и болки во стомакот. Кај некои пациенти се јавува дијареа. Овие симптоми може да предизвикаат болеста да се помеша со апендицитис или стомачна инфекција.

Респираторни симптоми

4-10 дена по почетокот на болеста, ситуацијата се менува. Се развива состојбата на хантавирусен пулмонален синдром кој ги засега белите дробови. Васкуларната пропустливост се зголемува и започнува акумулација на течност во белите дробови.

Се појавува кашлица која генерално е со сув карактер. Отежнатото дишење брзо напредува. Пациентите опишуваат чувство на стегање или притисок во градите. Дишењето станува се потешко.

Внесот на кислород е нарушен поради белодробен едем. Крвниот притисок паѓа, а срцевата фреквенција станува нерегуларна. Во оваа фаза, состојбата може нагло да се влоши и да го загрози животот. Во рок од неколку часа може да се појави потреба од интензивна нега.

Симптоми на бубрежниот и циркулаторниот систем

Кај видовите кои се вообичаени во Европа и Азија, зафатеноста на бубрезите е на прво место. Се чувствува изразена болка во бубрезите и долниот дел на грбот. Започнува намалување на количината на урина. Оваа состојба се нарекува олигурија и е весник на бубрежна инсуфициенција.

Се развива оток на лицето, рацете и стапалата. Бидејќи ѕидовите на крвните садови се оштетени, склоноста кон крварење се зголемува. Може да се забележат крварења на непцата, носот или кожата. Може да се открие крв во урината.

Се појавува црвенило во очите и крварења во форма на мали црвени точки на кожата. Се развива низок крвен притисок и циркулаторни нарушувања.

Доцни компликации

Ризикот од крварење се зголемува поради тромбоцитопенија. Ако белодробниот едем напредува, се развива респираторна инсуфициенција. Срцето станува неспособно да обезбеди доволно кислород за телото.

Бубрежните функции се сериозно оштетени. Состојбата на олигурија може да напредува во анурија, односно целосно престанување на производството на урина. Под услови на болница, третманот за поддршка и внимателното следење се задолжителни.

Како се пренесува хантавирусот?

Глодарите се природни носители на хантавирусот. Глувците и стаорците не се разболуваат самите додека го носат овој вирус. Сепак, тие го шират вирусот во околината во текот на целиот свој живот преку урината, изметот и плунката.

Начини на пренос од глодари

Најчестиот начин на пренос е вдишување на прашината создадена со сушење на отпадот од заразените глодари. Овој отпад се суши и се закачува на честичките од прашина. Кога се брише складиште или таван, прашината полна со вируси се крева во воздухот. Кога ја вдишувате оваа прашина, вирусот директно стигнува до вашите бели дробови.

На отворено, сончевите зраци и ветерот ја нарушуваат структурата на вирусот за кратко време. Спротивно на тоа, темните и неохранети средини овозможуваат вирусот да остане жив. Во затворени средини, вирусот може да остане неоштетен со месеци.

Контактот со контаминирани површини исто така создава ризик. Ако ги допрете вашите уста, нос или очи без да ги измиете рацете откако ќе допрете површина контаминирана со секрети од глодари, вирусот може да влезе во вашето тело. Исто така, консумирањето храна или вода контаминирана со отпад од глодари предизвикува пренос.

Каснувањето од глодар е редок начин на пренос. Меѓутоа, во случај да ве касне глувар што носи вирус, вирусот директно се меша во крвта преку плунката.

Ризични средини и ситуации

Затворените простории како што се магацини, остави, штали, подруми и гаражи носат висок ризик. Неискористените куќи, земјоделските површини и затворените структури во шумските подрачја исто така се меѓу опасните средини.

Особено во зимските месеци, просториите за дрва и неискористените колиби каде што глувците наоѓаат засолниште се ризични области. Ризикот од пренос се зголемува во области кои долго време не биле проветрувани и се отворени за влегување на глодари. Ако има присуство на глодари, траги од измет или остатоци од гнезда во овие средини, треба да бидете внимателни.

Во моментот кога вратата се отвора и прашината внатре се проветрува, вирусот може да стигне до вашиот респираторен тракт. Активности како што се ветерот, метењето или одењето предизвикуваат вирусите честички да се измешаат во воздухот.

Статус на пренос од човек на човек

Хантавирусот генерално не се пренесува лесно од човек на човек. Биолошката структура на вирусот нема адаптација што може да скока од човек на човек.

Записи за пренос од човек на човек се достапни само во многу ретки случаи кај видот на вирусот Андрес кој се наоѓа во Јужна Америка. Овие преноси се случија во затворени семејни случаи и при многу блиски контакти. Оваа ситуација не е случај кај видовите хантавируси што се гледаат во Турција, Европа и Азија.

Затоа, главниот ризик во однос на преносот е вашиот контакт со заразени глодари или средишни области контаминирани со нивните секрети.

Како се дијагностицира хантавирусот?

Поставувањето дијагноза за хантавирус може да биде доста предизвикувачко во раниот период. Фактот што симптомите покажуваат сличност со грипот и другите вирусни инфекции го прави процесот на дијагностицирање сложен. Сепак, точниот дијагностички пристап е спасоносен.

Клиничка евалуација и земање историја

Првиот чекор од процесот на дијагностицирање е земање на детална историја на пациентот. Вашиот лекар прашува дали сте имале контакт со глодари во последно време. Историјата на престој во рурални области, работа на земјоделски површини или влегување во неискористени затворени простории се важни клучеви кои ја поддржуваат дијагнозата.

Со сомнеж за инфекција со хантавирус се појавува кога ќе се спојат престојот во ризични средини и одредени симптоми. Историјата на контакт со глодари е од критична важност особено ако имате треска, болки во мускулите, отежнато дишење или проблеми со бубрезите.

Ако вашата вредност на уреа е над 40 mg/dL и вашата вредност на креатинин е над 1,6 mg/dL во здравствена установа од втор степен, се зема примерок од крв за дијагноза на инфекција со хантавирус. Овие лабораториски вредности го покажуваат нарушувањето во бубрежните функции.

Лабораториски тестови и серолошки испитувања

За дефинитивна дијагноза се истражуваат антителата создадени против вирусот. Вашиот имунолошки систем произведува антитела од тип IgM и IgG против инфекцијата. IgM антителата се откриваат во раниот период на инфекцијата, а IgG антителата во подоцнежниот период или претходна инфекција.

Серолошките тестови се најчесто користените методи во дијагнозата. ELISA тестот денес е широко претпочитан. Дополнително, можат да се користат и индиректен имунофлуоресцентен тест и методи на имуноблот. Со овие тестови се утврдува присуството и нивото на антителата создадени против вирусот.

PCR тестот е меѓу молекуларните дијагностички методи. Овој тест може директно да го открие генетскиот материјал на вирусот. Тој е многу корисен во поставувањето дијагноза во раниот период. PCR тестот може да бара RNA од вирусот во вашата крв, урина или примероци од ткиво.

Меѓутоа, сигурноста на PCR тестот зависи од фазата на болеста. Откако антителата ќе започнат да се формираат, количината на вирус во крвта брзо се намалува. Затоа, негативните резултати од PCR треба внимателно да се толкуваат.

Важни наоди се појавуваат и во рутинските тестови на крвта. Може да се забележи пад на бројот на тромбоцити, зголемување на белите крвни зрнца и висока вредност на хематокрит. Може да се утврди зголемување на вредностите на вашите црнодробни ензими ALT и AST. Протеини или крв може да се откријат во тестовите на урина.

Методи на снимање

Методите на снимање се користат во случаи кога постои сомнеж за зафатеност на белите дробови. Ренгенската снимка на белите дробови може да ја покаже акумулацијата на течност во белите дробови или промените поврзани со инфекцијата. Компјутеризираната томографија обезбедува подетално испитување и го одредува степенот на оштетување на белите дробови.

Ако има нарушување во бубрежните функции, може да се направи ултрасонографија. Овој метод ги оценува структурните промени во бубрезите и акумулацијата на течности. Резултатите од снимањето се водство во следењето на текот на болеста и во планирањето на третманот.

Кој тест ќе се избере се одредува според фазата на болеста, времетраењето на симптомите и клиничката слика. Кога сите овие евалуации се спојуваат, се стигнува до дефинитивна дијагноза.

Како се лекува хантавирусот?

Денес не постои специфичен антивирусен лек или вакцина за инфекцијата со хантавирус. Процесот на лекување е целосно заснован на поддржувачка нега. Меѓутоа, навремената интервенција и правилниот третман за поддршка значително ги зголемуваат стапките на преживување.

Пристапи кон третман за поддршка

Основата на третманот ја сочинува одржувањето на физиолошката рамнотежа на вашето тело. Поддршката со течности и електролити е најкритичниот дел од овој процес. Течностите дадени преку инфузија го регулираат вашиот крвен притисок и ги поддржуваат вашите бубрежни функции. Количината на течност се прилагодува чувствително затоа што вишокот или недоволната количина на течност може негативно да влијае на функциите на вашите органи.

Вашиот крвен притисок постојано се следи. Ако се развие низок крвен притисок, се применуваат специјални лекови и третман со течности. Се задоволува потребата од кислород на вашето тело и се намалува вашата температура. Лековите за намалување на температурата, како што е парацетамол, помагаат во ублажување на вашите симптоми.

Третманот на секундарните инфекции исто така носи важност. Кога вашиот имунолошки систем е ослабен, може да се развијат бактериски инфекции. Во овој случај, започнува третман со антибиотици. Здравствените професионалци ја следат вашата состојба многу внимателно.

Респираторна поддршка и интензивна нега

Респираторната поддршка има животно значење кај пациентите кај кои се развива хантавирусен пулмонален синдром. Кога започнува акумулацијата на течност во вашите бели дробови, нивото на кислород опаѓа. Во оваа фаза кислородната терапија започнува веднаш. Кислород се дава со маска или носна канила.

Ако респираторната инсуфициенција напредувала, може да биде потребна механичка вентилација. Апаратот за вентилација го поддржува вашето дишење со пумпање кислород во вашите бели дробови. Во тешки случаи се применува интубација. Оваа интервенција ја спречува хипоксијата во вашите бели дробови и ги штити вашите витални функции.

Може да биде потребен прием во единицата за интензивна нега. Тука редовно се следат вашиот пулс, притисок, дишење и температура. Кај пациентите кои развиваат кардиопулмонален синдром, раниот пристап до интензивна нега значително ги зголемува стапките на преживување. Нарушувањата во срцевите функции и компликациите се следат од момент во момент.

Заштита на бубрежните функции

Рамнотежата на течности игра критична улога во случаите со зафатеност на бубрезите. Вашите вредности на уреа, креатинин и електролити се следат со тестови на крвта. Количината на вашата урина се мери и вашите бубрежни функции се проценуваат. Ако се развие бубрежна инсуфициенција, може да ви биде потребен третман со дијализа.

Дијализата може да се примени привремено или постојано. Овој третман ги чисти штетните отпадни материи и токсини што се акумулираат во вашето тело. Апаратот за хемодијализа ја филтрира вашата крв и го отстранува вишокот течност. За време на процесот на закрепнување на вашите бубрези, поддршката со дијализа позитивно влијае на вашата здравствена состојба.

Процес на третман и следење

Времетраењето на вашиот третман варира во зависност од сериозноста на болеста. Во благи случаи, може да биде доволно да останете во болница неколку дена. Сепак, во тешки слики процесот на третман може да се продолжи со недели. Функциите на вашите органи се следат одблиску.

Се прават превентивни интервенции против компликации. Ако се развие ацидоза, се применува корективен третман. Ако нивото на серумски лактат се зголеми, се истражува причината за тоа. Секој развој се оценува веднаш и вашиот план за третман се ажурира.

Вашите контроли продолжуваат и по пуштањето дома. Се следат вашите бубрежни функции и респираторниот капацитет. Се проверува дали се развило трајно оштетување. Вашиот процес на закрепнување продолжува да се следи надвор од болницата.

Често поставувани прашања за хантавирусот

Дали хантавирусот се пренесува од човек на човек?

Не, хантавирусот генерално не се пренесува од човек на човек. Структурата на вирусот не е соодветна за лесен премин меѓу луѓето. Главниот извор на пренос се глодарите и средините контаминирани со нивните секрети.

Меѓутоа, ова правило има само еден исклучок. Премин од човек на човек во семејството е пријавен во многу ретки и исклучителни ситуации кај видот на вирусот Андрес кој се гледа во Јужна Америка. Овие преноси се случија во затворени средини и при многу блиски семејни контакти.

Нема пренос од човек на човек кај видовите хантавируси што се гледаат во Турција, Европа и Азија. Затоа, не се очекува тоа да направи меѓународна епидемија и пандемија. Истражувањата покажаа дека вирусот не се пренесува ниту преку трансфузија на крв.

Бидејќи може да има пренос во случај на директен контакт на телесните течности на пациентот како што се крвта и урината со мукозата, се препорачува здравствениот персонал да ги следи стандардните мерки за претпазливост. Спротивно на тоа, нема потреба од мерки како што е ставање на пациентите во карантин.

Дали постои лек за хантавирус?

Не постои одобрен специфичен антивирусен лек кој целосно ќе го уништи вирусот. Денес исто така не постои заштитна вакцина против хантавирусот. Студиите за вакцини продолжуваат во некои земји, но сè уште нема вакцина која влезе во широка употреба.

Забележано е дека некои широкоспектрални антивирусни агенси како што се рибавирин можат делумно да обезбедат корист, особено кај бубрежните форми фатени во многу раната фаза на болеста. Пријавено е дека рибавиринот даден интравенски е успешен во Кореја и некои други земји. Сепак, овој третман не е стандарден во секој случај и има ограничена ефикасност.

Основата на третманот е составена од третман за поддршка насочен кон контрола на симптомите. Раната дијагноза, брзиот транспорт до здравствен центар од трет степен под соодветни услови и добриот третман за поддршка ја зголемуваат шансата за преживување.

Дали хантавирусот се гледа во Турција?

Да, хантавирусот го има во Турција. Иако глобалното откритие на болеста датира од стари години, официјалното детектирање во микробиолошко ниво во рамките на границите на нашата земја се совпаѓа со релативно неодамнешен период. Докажувањето на случаите на хантавирус со дефинитивни лабораториски наоди во Турција и нивното влегување во литературата се совпаѓа со првите месеци од 2009 година.

Првата клиника и серолошки потврдена епидемија на хантавирус кај луѓето беше детектирана во февруари 2009 година во регионот Зонгулдак-Бартин. Оттогаш, во Турција во минатите години беа пријавени ограничен број случаи на хантавирус.

Родовите на глодари за кои е забележано дека се носители на хантавирус се Microtus, Apodemus, Rattus, Myodes, а 21 вид што припаѓа на овие родови се распространети во Турција. Случаите генерално се поврзани со контакт со глодари. Ретки случаи од потекло на глодари се пријавуваат во различни региони, особено главно во Западен Црномор.

Што треба да се направи за да се заштитите од хантавирус?

Пресекувањето на контактот со природните извори на вирусот во природата од корен е единствениот начин на заштита. Неопходно е сите сегменти од општеството, особено поединиците кои работат во рурални области или складишта, да станат свесни за хантавирусот и бескомпромисно да ги применуваат хигиенските правила.

Најважниот елемент во превенцијата е обезбедувањето контрола на глодари во животните простории на луѓето. Држењето на глодарите подалеку од куќите и другите згради има витално значење. Неопходно е храната и пијалоците секогаш да се чуваат во затворени плакари каде што глодарите не можат да влезат.

Треба да се избегнува контакт со глодарите и нивните излачевини како што се измет, секрет и урина. Не треба да се допираат мртви глодари со голи раце, задолжително треба да се носат ракавици или да се користи алатка како маша.

Во чистењето треба да се избегнуваат методите што креваат прашина како што се метлата и правосмукалката. Во ризичните области прво треба да се користат методи на бриење и миење откако ќе се навлажнат со вода во која е додаден 10% избелувач. Влажнењето пред чистење на заразените региони спречува мешање на прашината полна со вируси во воздухот.