Ако чувствувате болка и вкочанетост во палецот на ногата, важно е да разберете за каква состојба станува збор пред да се информирате за вежбите за халукс ригидус. Овој проблем, кој се развива во зглобот во основата на палецот, предизвикува ограничување на движењето и прогресивна артроза на зглобот. Особено кога ќе се дијагностицира рано, лекувањето станува полесно.
Во оваа статија детално ќе разгледаме што е халукс ригидус, кои се симптомите на халукс ригидус, како се дијагностицира халукс ригидус и кои се опциите за лекување на халукс ригидус.
Што е халукс ригидус?
Дефиниција за халукс ригидус
Халукс ригидус е состојба на абење и артроза (остеоартритис) што се јавува во првиот метатарзофалангеален (МТП) зглоб, каде што палецот се спојува со метатарзалната коска. Ова име со латинско потекло точно ја сумира состојбата: Hallux значи палец, а Rigidus значи вкочанет или неподвижен.
Со други зборови, тоа е губење на способноста на палецот да се свиткува нагоре и надолу како резултат на абење на 'рскавицата во палецот на ногата. Тоа е најчеста артритична состојба на стапалото и втора најчеста болест што го зафаќа палецот по халукс валгус.
Обично се развива кај возрасни на возраст од 30 до 60 години. Иако почесто ги погодува жените во сите возрасни групи, почеста е кај лицата над 50 години. Иако генерално е доволно сериозна за да бара третман на едната страна, во 80% од случаите покажува билатерално зафаќање.
Како се развива во палецот на ногата
Болеста започнува со абење на мазната 'рскавица на површината на зглобот. Како и во сите други зглобови, краевите на коските во МТП зглобот се покриени со мазна зглобна 'рскавица. Како резултат на оштетувањето на оваа 'рскавица, краевите на коските се тријат еден со друг.
Со текот на времето, како резултат на триењето на коските една со друга, телото, како одбранбен механизам, произведува нови коскени израстоци кои ги нарекуваме остеофити. Овие израстоци делуваат како „клин“ кога се обидувате да го подигнете палецот, спречувајќи го движењето.
Како резултат на тоа, на горниот дел од метатарзалната коска каде што палецот го формира зглобот, може да се развие коскена израсток или хипертрофија. Овој прекумерен раст го спречува палецот да се свитка колку што е потребно при одење. Во подоцнежните фази, целата 'рскавица се троши и во зглобот се развива артроза поради абење.
Во раната фаза се нарекува и „халукс лимитус“. Во овој период, зглобот е сè уште делумно подвижен. Како што болеста напредува, зглобот целосно се вкочанува и преминува во фаза на „ригидус“.
Разликата помеѓу халукс ригидус и халукс валгус
Халукс ригидус и халукс валгус често се мешаат, но тоа се различни патологии. Двете состојби го зафаќаат палецот на ногата, но нивните механизми, симптоми и пристапи кон лекување се разликуваат.
Халукс валгус е искривување на палецот кон другите прсти. Спротивно на тоа, халукс ригидус е ограничување на движењето на палецот нагоре и стеснување на зглобниот простор.
Најочигледна разлика е тоа што халукс валгус предизвикува поголема болка при одење со чевли, додека халукс ригидус предизвикува поголема болка при одење бос. Во млада возраст, речиси никогаш не се појавуваат заедно.
Причини и фактори на ризик за халукс ригидус
Во развојот на халукс ригидус, наместо една причина, улога играат повеќе фактори заедно. Иако точната причина за болеста не е целосно позната, некои состојби доведуваат до зголемен ризик.
Рамни стапала и оптоварување на зглобовите
Халукс ригидус често се гледа кај лица со напреднати рамни стапала. Кај рамните стапала, како резултат на падот на сводот на стапалото, се нарушува дистрибуцијата на телесната тежина на земјата. Ова нарушување предизвикува поголемо оптоварување од нормалното на зглобот во основата на палецот.
Во случај на рамни стапала, се јавува прекумерен притисок во првиот метатарзофалангеален зглоб. Со текот на времето, овој постојан притисок создава основа за предвремено абење на зглобната 'рскавица. Нерамнотежата на дистрибуцијата на оптоварувањето на стапалото постојано го оптоварува зглобот на палецот.
Фактори на професијата и начинот на живот
Оние кои поради својата професија се креваат на прсти или често работат во чучнување се во ризичната група. Особено спортистите како балетани, фудбалери и тркачи изведуваат активности кои ставаат интензивно оптоварување на зглобот на палецот. Овие повторливи микротрауми го забрзуваат абењето на 'рскавицата.
Ризикот се зголемува кај професиите кои бараат долго стоење или чучнување. Исто така, тесните чевли со високи потпетици и тесни врвови можат да предизвикаат артроза со вршење прекумерен притисок врз зглобот на палецот. Употребата на чевли со тврд ѓон исто така го зголемува стресот на зглобовите и го забрзува развојот на болеста.
Вишокот килограми може да доведе до артроза со зголемување на притисокот врз зглобовите. Дебелината врши дополнителен притисок врз стапалата и го зголемува ризикот од халукс ригидус.
Трауми и повреди
Траумите насочени кон палецот на ногата придонесуваат за развој на халукс ригидус. Ударите или исчашувањата во пределот на палецот негативно влијаат на здравјето на зглобовите. Фрактурите кои претходно биле претрпени во зглобот на палецот можат да подготват терен во наредните години.
Повредата позната како „тревнички палец“ (turf toe) кај спортистите е типичен пример. Повторливите микротрауми исто така можат да го започнат оштетувањето на зглобовите. По фрактури на прстите кои го вклучуваат зглобот и сериозни повреди, може да дојде до уништување на 'рскавицата.
Ревматоиден артритис и гихт
Халукс ригидус се јавува со поголема стапка кај лица со ревматоиден артритис и гихт. Кај ревматоидниот артритис, системското воспаление може да го зафати и метатарзофалангеалниот зглоб. Како резултат на тоа што имунолошкиот систем ги напаѓа зглобовите, ткивото на 'рскавицата се оштетува.
Кај гихтот, поради високата концентрација на урична киселина во крвта, доаѓа до артроза на меките ткива. Акумулацијата на кристали на урична киселина во зглобот може да доведе до оштетување на 'рскавицата.
Возраст и генетски фактори
Како што старееме, зглобната 'рскавица природно се троши и ризикот од артроза се зголемува. Остеоартритисот е најчеста причина што се развива со стареењето. Дегенерацијата на зглобовите се зголемува со возраста и го зголемува ризикот од развој на халукс ригидус.
Артрозата на палецот е почеста кај лицата со семејна историја. Ако во семејството има историја на халукс ригидус, болеста може да се појави на помлада возраст. Генетската предиспозиција го зголемува ризикот од појава. Вродената тенка или слаба структура на 'рскавицата ја забрзува дегенерацијата.
Кои се симптомите на халукс ригидус?
Симптомите на болеста обично напредуваат бавно и на почетокот се манифестираат како блага непријатност. Со текот на времето, поплаките стануваат поизразени и негативно влијаат на секојдневниот живот.
Симптоми во раната фаза
Во почетната фаза, типична е блага болка што се чувствува по одредени активности. Непријатноста во зглобот на палецот се појавува за време на движења како одење или трчање. Болката се интензивира во студено и влажно време.
Наутро или по долго седење се чувствува вкочанетост во зглобот. Тешкотијата при подигнување на палецот нагоре се забележува особено при качување по скали или брзо одење. Започнуваат тешкотии при активности како трчање и чучнување.
Иако опсегот на движење на зглобот е малку намален во раната фаза, сè уште постои одредена мера на движење. При екстремни движења како кревање на прсти или сквотови, се чувствува боцкање во зглобот.
Поплаки за болка и вкочанетост
Болката се чувствува во палецот или околу него. Обично се појавува на горниот дел од зглобот, но може да се види и подлабоко или внатре во прстот. Особено кога туркате додека одите, во тој последен момент на туркање кога прстот се крева од земјата, се појавува остра болка.
Карактеристична е болката што се зголемува со движење. Стоењето или движењето може да ги влоши симптомите. Се формира вкочанетост во зглобот и се намалува способноста за движење на палецот. Се доживува значителна тешкотија при движењето на зглобот на палецот нагоре или при свиткување надолу.
Оток и воспаление
Околу зглобот се појавува оток и воспаление. Може да се забележи оток околу зглобот до степен што го спречува носењето чевли. Чувствителноста околу зглобот на палецот се зголемува.
Може да се забележи црвенило и зголемување на температурата околу зглобот. Овие стануваат поизразени по активностите. Во некои случаи може да биде придружено со чувство на печење.
Тешкотии при носење чевли
Бидејќи се развиваат коскени израстоци, носењето чевли станува тешко. На палецот се формира израсток кој личи на бунион или пченка (мазол). На горниот дел од зглобот се формира тврд израсток кој може да се почувствува со рака.
Овој израсток создава дополнителна болка со триење со чевелот. Го отежнува носењето чевли со тесен врв или високи потпетици. Тврдите и тесните чевли ги зголемуваат поплаките. Се доживува тешкотија при наоѓање соодветни чевли.
Промени во начинот на одење
Бидејќи палецот не може да се свитка, се развива тенденција за газење на надворешниот дел од стапалото при одење. За да ја избегнете болката, почнувате да го префрлате товарот на надворешниот раб на стапалото. Оваа состојба со текот на времето може да доведе до болка во други региони.
Поради промените во начинот на одење, може да се појави болка во колкот, коленото или половината. Се развива поплака за неможност за одење на прсти. Во сериозни случаи може да се види куцање.
Симптоми во напредна фаза
Како што болеста напредува, болката се чувствува и при мирување. Не само при одење, туку и при одмор, па дури и ноќе во кревет може да има болка. Подигнувањето на палецот нагоре станува речиси невозможно.
Зглобниот простор е целосно затворен, коската почнала да се трие од коска. Во напредните фази, поради притисок врз нервите околу зглобот, може да се види вкочанетост или пецкање во прстот. Ограничувањето на активноста станува поизразено и движењата како трчање, чучнување стануваат сè потешки.
Како се дијагностицира халукс ригидус?
Колку порано се дијагностицира халукс ригидус, толку поуспешен ќе биде процесот на лекување. Консултирањето со лекар пред да се формираат коскени израстоци го олеснува управувањето со состојбата.
Физички преглед и проценка на движењето
Лекарот прво детално ги слуша вашите поплаки. Прашува дали претходно имало повреда на стапалото или палецот. Се собираат информации како кога започнала болката, при кои активности се зголемува и семејната историја.
За време на физичкиот преглед се оценува опсегот на движење на зглобот на палецот. Лекарот ја проверува флексибилноста со движење на вашиот прст нагоре и надолу. Коскениот израсток и отокот на зглобот се прегледуваат со рака. Се набљудува дали има болка при движење.
Се следи вашето одење и се откриваат дефекти при газењето. Се оценува вашиот начин на одење бос. Се добиваат информации за дистрибуцијата на товарот со проверка на задебелените области на кожата (мазоли) на табанот.
Важно е откривањето на функционален халукс лимитус. Ограничувањето на движењето се гледа само кога стапалото е под оптоварување. При преглед кога нема оптоварување на стапалото, движењето во зглобот на палецот може да изгледа нормално. Поради оваа причина, потребен е искусен лекар.
Методи на снимање
Рендгенското снимање со стоење на стапалото е златен стандард во дијагнозата на халукс ригидус. Се снимаат рендгенски снимки на двете стапала и се споредува зглобот на палецот. Стеснувањето во зглобниот простор, коскените израстоци и губењето на 'рскавицата се гледаат јасно.
Снимките направени додека стоите ја покажуваат вистинската состојба на зглобот под оптоварување. Важно е рендгенското снимање да се направи додека пациентот стои бидејќи стапалото работи во оваа положба и непријатноста се појавува додека стоите. Снимките направени во лежечка положба му даваат помалку информации на хирургот.
Рендгенскиот преглед ја покажува површината на зглобот и дебелината на 'рскавицата. Се оценуваат локацијата и големината на коскените израстоци. Радиолошкиот преглед помага не само за зглобот на палецот, туку и за оценување на начинот на газење на стапалото.
Во сомнителни случаи може да се направи магнетна резонанца. МР подетално ја оценува 'рскавицата во зглобот. Ги покажува патологиите на меките ткива и промените во раната фаза подетално од рендгенот. Често се користи пред планирање на операција.
Во некои случаи се прави компјутерска томографија или анализа на газењето. Овие прегледи ја откриваат дистрибуцијата на товарот врз зглобот.
Фази на халукс лимитус и халукс ригидус
Халукс лимитус ја изразува раната фаза во која опсегот на движење на палецот е само малку ограничен. Во оваа фаза сè уште постои одредена мера на движење во зглобот. Како што проблемот напредува, опсегот на движење постепено се намалува.
Во напредната фаза палецот се вкочанува и ја достигнува последната фаза на ригидус. Понекогаш се нарекува замрзнат зглоб. Радиолошките наоди се менуваат според степенот на болеста.
Во фаза 1, зглобниот простор е зачуван и се гледа минимален коскеен израсток. На главата на метатарзалната коска се развива мал остеофит. Во фаза 2, коскените израстоци растат и ограничувањето на движењето станува поизразено. Се доживува сè поголема болка.
Во фаза 3, зглобниот простор целосно се стеснува. Се забележуваат субхондрални цисти и изразено формирање на остеофити. Се јавува хипертрофија во сезамоидните коски. Радиолошките наоди не секогаш се совпаѓаат еден-на-еден со поплаките на пациентот.
Како се лекува халукс ригидус?
Лекувањето на халукс ригидус се одредува според фазата на болеста и поплаките на пациентот. Додека во раната фаза се претпочитаат нехируршки методи, во напредните случаи може да биде потребна операција.
Нехируршки методи на лекување
Во раните фази, употребата на ортопедски чевли и влошки го намалува притисокот врз зглобот. Особено чевлите со тврд ѓон или ѓон во форма на лулка го ограничуваат движењето на зглобот на палецот и обезбедуваат олеснување. Треба да се претпочитаат модели со широк врв.
Лековите против болки и лековите што го намалуваат воспалението ги ублажуваат симптомите. Во случаи на силна болка, може да се направи инјекција на кортизон во зглобот. Примената на мраз е корисна за намалување на отокот и болката.
Физикалната терапија и вежбите се применуваат за зголемување на движењата на зглобот на палецот. Вежбите за халукс ригидус помагаат во одржување на флексибилноста на зглобот. Иако конзервативните методи не ја запираат целосно прогресијата, тие можат да ги ублажат поплаките.
Кеилектомија (стружење на коскениот израсток)
Кеилектомијата е метод што се применува во раните и средните фази на болеста. Коскените израстоци во зглобот се чистат и се зголемува опсегот на движење. Се обезбедува повеќе простор за свиткување на палецот нагоре.
При операцијата, коскените израстоци на горниот дел од зглобот хируршки се стружат. Така, механичкото заглавување се елиминира и движењето на палецот се олеснува. Се зачувува движењето на зглобот и се отстранува болката.
Операција на остеотомија
Коската на палецот се сече и се коригира биомеханиката на зглобот. Коската се репозиционира и палецот се порамнува или се скратува. На пример, кај техниката на остеотомија по Моберг, се вади клин од коската на проксималната фаланга.
Оваа постапка овозможува палецот полесно да се свиткува нагоре. Обично се применува заедно со кеилектомија.
Интерпозициона артропластика
Оваа процедура за обновување на зглобот обично се претпочита кај млади пациенти. Се вади дел од оштетената коска. За да се отстрани болката, помеѓу краевите на зглобот се поставува меѓудело од донорско ткиво.
Целта е да се зачува движењето на зглобот додека се намалува болката. Со поставување на меко ткиво меѓу нив, се спречува триењето на коските една со друга.
Артродеза (фузија на зглобот)
Во сериозни случаи, се обезбедува отстранување на болката со фиксирање на зглобот. Кај овој метод, оштетените површини на 'рскавицата целосно се чистат и зглобот трајно се фиксира со помош на завртки, плочки или жици.
Артродезата целосно го елиминира движењето во зглобот, но во голема мера ја отстранува болката. Му овозможува на пациентот удобно одење. Тоа е сигурно решение што се претпочита кај пациенти со напредна фаза на халукс ригидус.
Процес на закрепнување по лекувањето
Првите неколку недели е потребно да не се гази целосно на стапалото. Се користат специјални ортопедски чевли или хируршки чизми. Целта е да се заштити оперативното подрачје и да се спречи оптоварување на зглобот на палецот.
Се применуваат програми за физикална терапија и рехабилитација за да се обиде да се зачува подвижноста на зглобот. Времето за враќање на секојдневните активности обично варира помеѓу 4-6 недели. Целосното закрепнување може да трае 3-6 месеци во зависност од типот на операцијата.
Често поставувани прашања за халукс ригидус
Дали халукс ригидус поминува сам по себе?
За жал, оваа состојба не се лекува сама по себе. Оштетувањето на 'рскавицата е неповратливо. Сепак, со рана интервенција прогресијата може да се забави. Конзервативните третмани ги ублажуваат поплаките и можат да ја одложат потребата од операција.
Дали е корисно да се прават вежби за халукс ригидус?
Да, редовните вежби помагаат во одржување на подвижноста на зглобовите. Нежното движење на палецот нагоре-надолу ја зголемува флексибилноста. Исто така, вежбите што ги зајакнуваат мускулите на стапалото можат да го намалат притисокот врз зглобот. Важно е вежбите да ги правите на начин што не предизвикува болка.
Кога треба да се консултирам со лекар?
Ако имате болка во зглобот на палецот што трае подолго од неколку недели, задолжително одете на лекар. Ако имате тешкотии при одење или ако вашите секојдневни активности се ограничени, не одложувајте. Раната дијагноза овозможува поедноставни опции за лекување.
Дали може да се спречи халукс ригидус?
Иако не е можно целосно да се спречи, можете да го намалите ризикот. Претпочитајте чевли со широк врв и удобни чевли. Избегнувајте вишок килограми бидејќи дополнителната тежина ги оштетува зглобовите. Бидете внимателни против трауми на стапалото. Можете да го зачувате здравјето на зглобовите со редовно правење вежби за стапалата.
Кога ќе се вратам на нормалниот живот по операцијата?
Времето на закрепнување варира според типот на операцијата. По едноставни постапки на стружење на коските, можете да се вратите на секојдневните активности во рок од 4-6 недели. Кај големи операции како фузија на зглобот, целосното закрепнување може да трае 3-6 месеци. Следењето на програмата за физикална терапија препорачана од вашиот лекар го забрзува процесот.
Можам ли да носам чевли со високи потпетици?
Чевлите со високи потпетици вршат прекумерен притисок врз зглобот на палецот и ги зголемуваат поплаките. Ако е можно, претпочитајте рамни или модели со ниски потпетици. Ако во задолжителни ситуации треба да носите високи потпетици, држете го времето кратко. Моделите со широк врв го намалуваат заглавувањето.
Дали се гледа на двете стапала истовремено?
Во 80 проценти од случаите се зафатени двете стапала. Сепак, обично едната страна покажува потежок тек од другата. Дури и ако започне на едната страна, со текот на времето и спротивната страна може да доживее проблем.
Накратко за халукс ригидус
Ако болката и вкочанетоста во палецот на ногата го отежнуваат вашиот секојдневен живот, важно е да преземете акција, особено во раната фаза. Халукс ригидус не поминува сам по себе, но со правилен пристап можете значително да ги ублажите вашите поплаки. Во основа, во која фаза е болеста ги одредува вашите опции за лекување. Кога ќе се постави рана дијагноза, можете лесно да управувате со едноставни методи.
Ако непријатноста во зглобот на палецот трае подолго од неколку недели, задолжително консултирајте се со специјалист. Со правилен избор на чевли, редовни вежби и медицинска интервенција кога е потребно, можете да го продолжите вашиот активен живот. Наместо да ја игнорирате болката, оценете ја вашата состојба и пронајдете го најсоодветното решение за вас.
Пополнете го формуларот за детални информации и контакт!
Започнете со правилна проценка за Што е халукс ригидус? Кои се симптомите? Како се дијагностицира и лекува?
Споделете ги симптомите со нашите специјалисти; заедно да ги одредиме соодветната дијагноза и планот за лекување.
Внимание
Ако симптомите започнале ненадејно, брзо напредуваат или значително го ограничуваат секојдневниот живот, без одлагање обратете се кај лекар.
Испланирајте го лекувањето за Што е халукс ригидус? Кои се симптомите? Како се дијагностицира и лекува? со нашите специјалисти.
Пополнете го формуларот или закажете преглед за да дознаете за опциите за лекување, процесот и подготовката.
