Што е гушавост? Симптоми, причини, дијагноза и методи на лекување

Гушавост

Гушавоста е неправилно зголемување на тироидната жлезда, која е одговорна за производство на тироидни хормони. Тироидната жлезда, која го обезбедува производството на тироидни хормони под контрола на хипофизата, е структура што се отвора на двете страни од основата на вратот. Таа има важни улоги како што се контролирање на метаболизмот на телото, одржување на хомеостазата и поддршка на растот и развојот кај децата. Овие метаболички активности се обезбедуваат преку тироидните хормони произведени од тироидната жлезда. Кога во тироидната жлезда ќе се развијат абнормални израстоци спротивно на нормалната структура, може да се појави гушавост. Оваа состојба може да предизвика мали или големи видливи отоци на предниот дел на вратот. Иако обично е безболна, други симптоми може да предизвикаат болка.

Зголемувањето може да се случи во целата жлезда или да се појави во форма на јазли. Во зависност од сериозноста на гушавоста и интензитетот на симптомите, може да се забележат вознемирувачки наоди. Гушавоста може да не предизвика никаква промена во нивото на хормоните или може да покаже зголемување/намалување. Најчеста причина за зголемување на тироидната жлезда може да се објасни како недостаток на јод. Други причини вклучуваат пубертет, бременост, воспаление, рак, нодули итн. Гушавост може да се развие во секоја возрасна група, но ризикот може да биде поголем со стареењето. Особено кај поединци со метаболички синдром, дебелина и инсулинска резистенција, ризикот од развој на гушавост може да биде висок.

Што е гушавост?

Гушавоста е здравствен проблем кој се опишува како состојба кога тироидната жлезда е поголема од нејзините нормални димензии. Тироидната жлезда, лоцирана под Адамовото јаболко на вратот, е важен хормонален центар во форма на пеперутка. Таа е одговорна за производство на тироксин (T4) и тријодотиронин (T3) хормони. Преку хормоните што ги лачи, тироидната жлезда ги регулира телесната температура, варењето, крвниот притисок, отчукувањата на срцето, метаболизмот и расположението. Димензиите на тироидната жлезда може да се зголемат пропорционално со возраста и големината на телото. Покрај тоа, може да дојде до зголемување на тироидната жлезда поради разни физиолошки и патолошки фактори. Состојбата што настанува како резултат на зголемувањето на жлездата се нарекува гушавост. Тироидната жлезда може да покаже зголемување целосно или во форма на мали јазли. Покрај тоа, количината на тироидниот хормон може да се намали (хипотироидизам), да се зголеми (хипертироидизам) или да остане во нормални вредности. Според начинот на раст на ткивото и нивото на хормоните, класификацијата на гушавоста може да се направи на следниов начин:

Едноставна гушавост: Состојба на целосно отекување на тироидната жлезда.

Нодуларна гушавост: Развој на цврсти/течни нодули во ткивото и чувство на грутки во вратот.

Мултинодуларна гушавост: Состојба што резултира со развој на повеќе од еден нодул во ткивото.

Токсична гушавост: Состојба што настанува како резултат на зголемување на тироидната жлезда и производство на прекумерна количина на тироидни хормони.

Нетоксична гушавост: И покрај зголемувањето на тироидната жлезда, нормалните нивоа на хормони може да се објаснат како нетоксична гушавост.

Планот за лекување на различни типови на гушавост може да се разликува.

Кои се симптомите на гушавост?

Гушавоста најчесто не дава изразени симптоми. Исто така, малите грутки што се формираат во вратот може да не се забележат. Гушавоста, која обично е безболна, може да биде болна во присуство на воспаление на тироидната жлезда. Други вообичаени симптоми може да варираат во зависност од промените во активноста на тироидната жлезда и степенот на напредување на гушавоста. Симптомите на гушавост во присуство на хипотироидизам (ниско ниво на тироиден хормон) може да вклучуваат:

Замор или исцрпеност,

Запек,

Зголемена поспаност,

Чувствителност на студ,

Сува кожа,

Необјаснето зголемување на телесната тежина,

Неправилности во менструалниот циклус,

Проблеми со концентрацијата.

Меѓу симптомите што најчесто се гледаат кај гушавост проследена со хипертироидизам (високо ниво на тироиден хормон) се:

Необјаснето губење на тежината,

Прекумерно потење,

Дијареа,

Тахикардија (брзо чукање на срцето),

Нервозно расположение,

Хипертензија,

Треперење,

Мускулна слабост,

Проблеми со спиењето.

Кај деца и доенчиња, симптомите на гушавост во присуство на хипертироидизам може да вклучуваат поголем раст на коските, зголемување на висината и промени во однесувањето во споредба со возраста. Дополнително, опструктивната гушавост може да ги блокира дишните патишта и да доведе до некои проблеми во гркланот. Може да се појават симптоми како тешкотии при голтање, зарипнатост, кашлица, 'рчење и тешкотии при дишење.

Како настанува гушавоста?

Гушавоста може да се нарече адаптивен настан како одговор на фактори кои го забавуваат или спречуваат производството на хормони во тироидната жлезда. Овој процес, во кој тироидната жлезда се стимулира да работи повеќе, може да се случи поради повеќе од еден фактор. Низа настани што можат да го поттикнат развојот на гушавост може да бидат:

Недостаток на јод: Јодот е потребен за производство на хормони од тироидната жлезда. Како резултат на исхрана со недостаток на јод, производството на хормони почнува да се намалува. Ова предизвикува хипофизата повеќе да ја стимулира тироидната жлезда. Стимулираната тироидна жлезда почнува да расте за да произведе повеќе хормони.

Хашимото болест: Тоа е автоимун здравствен проблем кој доведува до воспаление на тироидната жлезда. Во воспалената и оштетена тироидна жлезда, производството на хормони се намалува и таа почнува да биде повеќе стимулирана од хипофизата.

Гравесова болест: Тоа е автоимуна болест која предизвикува зголемување на тироидната жлезда и лачење на повеќе хормони.

Тироиден нодул: Тоа е неправилен раст на тироидните клетки кои формираат грутки. Обично е бениген.

Рак на тироидната жлезда: Ракот што се развива во тироидната жлезда може да доведе до неправилен раст.

Тироидитис: Тоа е воспаление на тироидната жлезда предизвикано од бактериски, вирусни и автоимуни нарушувања.

Други фактори на ризик за гушавост вклучуваат бременост, изложеност на радијација и стареење.

Како се дијагностицира гушавоста?

Дијагнозата на гушавост генерално може да се постави со физички преглед. Заедно со гушавоста, може да има некои разлики во структурата на тироидната жлезда и хормоните. Затоа, важно е да се најде основната причина и да се обликува планот за лекување. Во овој контекст, тестовите што се користат при дијагнозата на гушавост може да вклучуваат:

Тест на тироидната функција: Мерење на нивоата на TSH (тироид-стимулирачки хормон), тироксин и тријодотиронин хормони во земениот примерок од крв. Може да се забележи намалување или зголемување на активноста на тироидната жлезда.

Тест на антитела: Кај некои видови на автоимуна гушавост, како што се Гравесовата болест и Хашимото, во телото се произведуваат одредени антитела. При тестот на антитела може да се измерат антителата произведени од белите крвни зрнца.

Ултразвук: Ткивата на вратот може да се визуелизираат со користење на звучни бранови. Со овој метод може да се провери големината на тироидната жлезда и присуството на нодули.

Компјутеризирана томографија (КТ) и МРИ: Во случај на прекумерно зголемена и проширена гушавост, КТ и МРИ може да се користат за проверка на големината и ширењето.

Земање на радиоактивен јод: Го мери степенот на брзина со која радиоактивниот јод, даден во мала количина интравенски, се користи од тироидната жлезда. Причината за гушавоста може да се утврди со специјален уред за скенирање. Тоа не е често изведуван тест и може да се препорача во некои случаи.

Биопсија: Земање примерок од ткиво или течност од нодулите со помош на тенка игла и испитување во лабораторија. Особено може да се препорача за да се разликуваат големите нодули од рак.

Како се лекува гушавоста?

Третманот на гушавост има за цел да го намали растот на ткивото и притисокот во пределот на вратот, да ги ублажи симптомите и да се врати на нормалните вредности на тироидните хормони. Програмата за лекување може да варира во зависност од големината на тироидната жлезда и основната причина. Методите што се претпочитаат во рамките на третманот на гушавост се главно:

Следење: Ако гушавоста е со мали димензии и асимптоматска, можеби нема да биде потребен никаков третман. Сепак, гушавоста треба редовно да се следи.

Медикаментозен третман: Може да се примени лекување со лекови за зголемување или намалување на производството на хормони во тироидната жлезда, блокирање на хормоналните активности и ублажување на болките. Овие лекови се синтетички хормони кои се користат како замена за T4 хормонот и T3 хормонот.

Третман со радиоактивен јод: Во случаи кога тироидната жлезда е премногу активна, радиоактивниот јод се зема орално. Радиоактивниот јод се движи кон тироидната жлезда и почнува да ги убива тироидните клетки таму. Со овој третман се постигнува намалување на големината на гушавоста и може да се намали производството на хормони.

Операција: Операцијата на гушавост вклучува отстранување на дел или целата жлезда. Оваа постапка се нарекува тироидектомија и може да се препорача доколку предизвикува проблеми со дишните патишта. Исто така, може да биде потребна хируршка интервенција за отстранување на нодули и канцерогени клетки. По операцијата на гушавост, треба да се обезбеди хормонска супституциона терапија во зависност од отстранетото ткиво. Ризикот од операција на гушавост е низок во однос на компликации како што се оштетување на ларингеалниот нерв или хипопаратироидизам.

Често поставувани прашања

Кај поединци со гушавост, нивото на тироидните хормони може да остане нормално (еутироидизам), да се зголеми (хипертироидизам) или да се намали (хипотироидизам). Во присуство на хипертироидизам и хипотироидизам, метаболичките активности може да се променат. Во случаи на токсична гушавост, се забележува прекумерно производство на хормони од тироидната жлезда. Нетоксичната гушавост, пак, има нормални нивоа на хормони, но тироидната жлезда покажува зголемување. Гоитрогените супстанции кои се наоѓаат во некои намирници можат да го спречат користењето на јод од страна на тироидната жлезда, предизвикувајќи таа да лачи повеќе хормони и да доведе до зголемување на жлездата. Оние со гушавост треба поограничено да консумираат храна што содржи гоитрогени. Меѓу овие намирници, може да се препорача ограничена потрошувачка на зеленчук од семејството на крстоцветни како зелка, брокула, кељ, потоа соја, тофу, соино млеко, непастеризирани млечни производи, праски, просо. Ако гушавоста е блага, напредува асимптоматски и не ги вознемирува поединците, обично не се подложува на никаков третман. Сепак, на лицата со гушавост може да им се препорачаат нехируршки опции за лекување, како што се хормонска супституциона терапија, третман со радиоактивен јод. Операцијата на гушавост може да се претпочита за отстранување на нодули и канцерогени ткива. Гушавоста не секогаш предизвикува болка и најчесто напредува безболно. Сепак, кај некои луѓе, особено кај оние со воспаление на тироидната жлезда, гушавоста може да предизвика болка. Болката од гушавост може да влијае на тироидната жлезда и нејзината околина. Кога растот на ткивото е сериозен, може да бидат зафатени гласните жици, хранопроводникот и дишните патишта. Гушавоста е здравствен проблем кој може да се испита и дијагностицира со тест на крвта. Во тестот на крвта што го поддржува физичкиот преглед, може да се измерат TSH, T3, T4 хормоните и вредностите на антитела. Нивоата на тироидните хормони можат да дадат информации за работата на жлездата. Бидејќи TSH хормонот има функција насочена кон стимулирање на тироидната жлезда од страна на хипофизата, тој може да ја покаже активноста на тироидната жлезда. Автоимуните типови на гушавост можат да предизвикаат производство на антитела во телото и можат да се испитаат во примероци од крв. Кога гушавоста е проследена со хипотироидизам, таа може да биде поврзана со необјаснето зголемување на телесната тежина. Хипотироидизмот може да се објасни како лачење на помала количина на тироидни хормони од нормалното. Пониските нивоа на хормони може да предизвикаат промена на метаболичките активности и кај некои поединци може да се забележи зголемување на телесната тежина. Дијагнозата и третманот на гушавоста може да ги обезбедат лекари специјализирани во одделот за ендокринологија или општа хирургија. Гушавоста може да има благи или тешки симптоми, а со помош на лекар специјалист може да се управува со симптомите и компликациите. Ако се сомневате дека имате гушавост, задолжително консултирајте се со вашиот лекар. Во рамките на тестот за гушавост може да се применат тест на тироидната функција, тест на антитела и тест со радиоактивен јод. Тестот на тироидната функција и тестот на антитела вклучуваат земање примероци од крв и нивно испитување во лабораториски услови. Тестот со радиоактивен јод е тест што се применува поретко. Тој се состои од интравенско давање на мала количина радиоактивен јод и визуелизирање на активацијата на тироидната жлезда од специјален уред за следење. Консумирањето на храна што содржи гоитрогени соединенија не е добро за гушавоста. Пациентите со гушавост треба да ги ограничат овие намирници во нивната дневна исхрана. Производите од соја, крстоцветниот зеленчук, некои овошја се меѓу намирниците што содржат гоитрогени. По отстранувањето на гушавоста со постапката тироидектомија, можеби ќе биде потребно да се започне со хормонска супституциона терапија. Хормонската терапија се обликува според големината на отстранетата тироидна жлезда. Оваа хормонска супституциона терапија трае доживотно.

Стручен пристап во дијагнозата и третманот на гушавоста

Болестите на тироидната жлезда се меѓу здравствените проблеми кои можат да се стават под контрола со рана дијагноза и правилен третман. Ако чувствувате оток на вратот, хормонални неправилности или се сомневате на гушавост, можете да имате корист од сеопфатна проценка и персонализирани опции за лекување од страна на специјалистите за ендокринологија и метаболички болести во Hisar Hospital Intercontinental.

Можете да не контактирате за детални информации и закажување преглед.