Што е голферски лакт (медијален епикондилитис)? Кои се симптомите? Како се дијагностицира и лекува?

Голферскиот лакт е една од најчестите причини зад болката и чувствителноста што ги чувствувате на внатрешната страна од лактот. Оваа состојба, која особено ги погодува лицата на возраст меѓу 45 и 65 години, почесто се јавува кај жените. Спротивно на името, таа може да влијае на секој што прави повторувачки движења со раката и зглобот, а не само на оние кои играат голф. Во овој текст ќе разговараме за теми како што се што е голферски лакт, кои се симптомите, како се одвива процесот на дијагностицирање и кои се опциите за третман. Исто така, ќе најдете информации за вежбите за голферски лакт и превентивните пристапи.

Што е голферски лакт (медијален епикондилитис)?

Медијалниот епикондилитис се дефинира како мускулно-скелетен проблем кој настанува како резултат на воспаление на тетивите на внатрешната страна од вашиот лакт. Тетивите се цврсти жици од ткиво што ги поврзуваат вашите мускули со коските. Голферскиот лакт се развива кога се појавува оштетување на оваа точка на поврзување на мускулите што го свиткуваат зглобот кон дланката.

Ова нарушување е вид на тендинитис. Кога го движите зглобот и раката повторно и повторно на ист начин, може да се создадат мали кинења во тетивите. Со текот на времето, овие кинења се акумулираат и доведуваат до воспаление и болка. Поради прекумерната употреба на групата флексорни мускули на внатрешната страна на лактот, се појавува едем на местото каде што тетивите се прикачуваат за коскената испакнатина на внатрешната страна од зглобот на лактот.

Болката обично се шири од внатрешната страна на лактот кон подлактицата. Во напредните случаи, ова нарушување може да се прошири до вашиот зглоб и прсти. Доколку не се примени правилен третман, може да доживеете хронична болка и ограничување на движењето.

При какви ситуации се појавува

Голферскиот лакт се појавува кога применувате прекумерна сила за да го свиткате зглобот кон дланката. Иако спортот голф го дал името на ова нарушување, тоа може да се развие поради многу различни активности. Ислањувањето силен сервис или користењето спин сервис во тенисот, спортот со копје, подигнувањето тегови се меѓу спортските активности што ја предизвикуваат оваа состојба.

Освен спортот, работите што ги правите во секојдневниот живот исто така претставуваат ризик. Ако правите постојано повторувачки движења како што се користење тастатура и глувче, се зголемува веројатноста да развиете голферски лакт. Активностите како што се столаријата, носењето тешки куфери, сечењето дрва со секира, користењето моторна пила и честата употреба на рачни алатки исто така можат да ги напрегнат вашите тетиви.

Користењето погрешна техника може да го поттикне проблемот. Ако имате слаби мускули на рамото и зглобот или ако користите премногу цврста, премногу кратка или тешка опрема, се зголемува притисокот врз вашите тетиви. Затоа, изборот на вистинската опрема и техника играат важна улога во заштитата од ова нарушување.

Кај кого се јавува

Голферскиот лакт обично се појавува на доминантната рака на пациентите. Ако ја користите десната рака, поголема е веројатноста да се појави на десниот лакт, а ако ја користите левата рака, на левиот лакт. Оваа ситуација произлегува од почестото користење на вашата доминантна рака.

Во споредба со тенискиот лакт, медијалниот епикондилитис се јавува приближно 10 пати поретко. Сепак, одредени професионални групи и спортисти се изложени на поголем ризик. Голферите, тенисерите, бејзболистите почесто се соочуваат со ова нарушување. Градежните работници, столарите и лицата кои работат на работи кои бараат постојани движења на раката и зглобот исто така се во високата ризична група.

Секој што често ги користи зглобот и прстите со повторувачки движења може да развие голферски лакт. Овој проблем може да се забележи дури и кај лица кои често пишуваат. Познато е дека стапката на развој е поголема кај жените.

Кои се симптомите на голферски лакт?

Симптомите на голферски лакт обично се појавуваат постепено. Бладата болка што ја чувствувате само за време на активноста на почетокот, со текот на времето може да се претвори во постојана болка. Вашите симптоми можат да варираат во благи, умерени или тешки нивоа. Медијалниот епикондилитис може да се појави ненадејно или да се развие бавно во текот на денови или недели.

Болка на внатрешната страна од лактот

Најистакнатиот меѓу симптомите на голферски лакт е болката што ја чувствувате на коскената испакнатина која се наоѓа на внатрешната страна од вашиот лакт. Оваа болка е концентрирана на внатрешната страна на лактот и може да се шири кон внатрешниот дел од вашата подлактица. Во некои случаи, болката се протега до вашиот зглоб.

Кога стегате некој предмет, кога го свиткувате зглобот надолу или го ротирате нананатре, болката ви се зголемува. Кога правите тупаница, кога стегате мала гумена топче или кога кревате тежок предмет, болката во лактот станува изразена. Секојдневните активности како што се зафаќање предмети, кревање, отварање врата или ракување можат да станат болни.

Чувствителност и вкочанетост

Кога ја допирате регијата на медијалниот епикондил на внатрешниот дел од вашиот лакт, чувствувате значајна чувствителност. Оваа чувствителност е особено концентрирана на коскената испакнатина.

Чувство на вкочанетост се развива во вашиот лакт или подлактица. Наутро може да доживеете вкочанетост и ограничување на движењето во лактот. Забележувате закоченост при движење на лактот. Може да почувствувате непријатност за време на целосно свиткување или отворање на лактот. Може да се појави чувство на затегнатост и замор во мускулите на подлактицата.

Намалување на силата на стисок

Доживувате слабост во движењата на прстите и зглобот. Може да се забележи тешкотија при зафаќање предмети или намалување на силата на држење. Се развива чувство на слабост во мускулите на раката и зглобот.

Додека стегате предмет, силно го свиткувате зглобот или ја ротирате дланката да гледа надолу кон земјата, болката ви се зголемува. Особено во хронични состојби, односно ако проблемот продолжи долго време, намалувањето на силата на стисок станува понагласено.

Чувство на вкочанетост и пецкање

Улнарниот нерв поминува низ внатрешната страна од вашиот лакт. Кај околу 20% од спортистите кои имаат медијален епикондилитис, постојат симптоми на вкочанетост и пецкање поврзани со оштетување на улнарниот нерв.

Може да почувствувате вкочанетост или пецкање во вашите прсти, особено во домалиот прст и малиот прст. Ова е знак за клештање на улнарниот нерв, односно синдром на кубитален тунел. Вкочанетостите може да се зголемат за време на ноќниот сон до тој степен што ќе ве разбудат. Во напредни состојби кои не се лекуваат, не се доживува само губење на сетилната чувствителност, туку исто така започнува атрофија на мускулите бидејќи се прекинуваат и моторните сигнали што одат кон малите мускули во раката.

Зошто настанува голферскиот лакт?

Одговорот на прашањето зошто настанува голферскиот лакт започнува со повторувачкиот стрес и прекумерното оптоварување што се применуваат врз вашите тетиви. Кога мускулите на вашата подлактица се стегаат, тие ги влечат овие тетиви. Ако овие сили се многу моќни и се појавуваат премногу често, тие предизвикуваат отекување на вашата тетива. Медијалниот епикондилитис не е акутен процес на воспаление, туку хронична дегенеративна тендинопатија. Вашиот пристап кон третманот не е само за намалување на воспалението, туку и за поддршка на заздравувањето на тетивата.

Повторувачки движења и прекумерна употреба

Голферскиот лакт се развива кога ги користите мускулите на подлактицата долго време без одмор. Честото повторување на активности кои вклучуваат зафаќање, кревање, влечење или свиткување создава оштетување на вашите тетиви. Кога ги правите овие движења, вашите мускули ги влечат тетивите. Силите доведуваат до микро кинења, дегенерација и болка на местото на прицврстување на коската.

Појавата на симптомите може да трае со недели или месеци. Со текот на времето, малите кинења се акумулираат. Ако не ја отстраните оваа напнатост навреме, на местото каде што тетивите директно се прикачуваат за коската се појавуваат мали кинења и оштетувања. Како резултат на тоа, се развива болна состојба на внатрешната страна од вашиот лакт.

Професионалните фактори создаваат ризик. Работите кои бараат повторувачки движења на раката или зглобот, како што се столаријата, водоводџиството или користењето тастатура, можат да го зголемат ризикот. Месарите, лицата кои користат тастатура долги временски периоди, стануваат подложни на ова нарушување користејќи ги прекумерно мускулите на зглобот и подлактицата. Постојаните движења на зафаќање, свиткување и стегање можат да предизвикаат микро кинења и воспаление на точките на спојување мускул-тетива.

Причини поврзани со спорт

Спортови како што се голф, тенис, бејзболот вршат прекумерно оптоварување врз вашиот лакт, особено кога се изведуваат со погрешна техника. Тенисерите кои имаат техника каде што рекетот останува зад лактот во моментот на контакт со топката се во ризик. Слично на тоа, проблемот се гледа и кај тенисерите чии техники на удар forehand се слаби.

Спортовите со фрлање ги напрегаат вашите тетиви. Активностите како што се бејзбол фрлањето, спортот со копје предизвикуваат повторувачко истегнување. Спортистите со тегови исто така се во високата ризична група. Кај спортистите во голф, кога претерано се прави движењето на свиткување на лактот и внатрешно ротирање на зглобот на раката, најпрво доаѓа до истегнување на тетивите.

Неправивењето доволно движења за загревање додека се спортува го поттикнува проблемот. Кога ја прескокнувате фазата на подготовка пред тренинг, вашите тетиви се изложени на ненадејно оптоварување. Оваа состојба создава основа за оштетување на ткивото.

Употреба на погрешна техника и опрема

Употребата на погрешна техника става уште поголемо оптоварување на вашите тетиви. Погрешното држење на рекетот додека играте тенис или грешките направени при фаќањето на палката за голф можат да предизвикаат прекумерна работа на мускулите на подлактицата и напрегање на тетивите. Движењата што ги правите со свиткување на зглобот или држење во погрешна положба за време на кревање тегови создаваат повторувачки стрес во тетивите.

Изборот на опрема игра важна улога. Тениските спортисти кои користат тежок рекет со кратко стебло можат да развијат голферски лакт. Некористењето амортизер за вибрации во тенискиот рекет го зголемува ризикот. Прекумерното оптоварување на раката и зглобот при кревање тешки предмети ги напрега врските мускул-тетива на внатрешната страна од лактот.

Слабата кондиција може да се нареди меѓу факторите кои предизвикуваат. Ако мускулите на рамото и рачниот зглоб се слаби, оптоварувањето врз вашиот лакт се зголемува. Како што стареете, вашите тетиви стануваат помалку еластични и понаклонети кон повреди. Применувањето прекумерен притисок врз внатрешната страна од вашиот лакт како резултат на пад, удар или ненадеен удар доведува до оштетување на тетивите.

Како се прави дијагнозата на голферски лакт?

Дијагнозата на голферски лакт во голема мера се поставува со физичкиот преглед направен од вашиот лекар. Методите за сликарски приказ обично не се потребни во првата фаза. Вашиот лекар првенствено прави оценка врз основа на приказната и симптомите што ги раскажувате.

Физички преглед

Во процесот на дијагностицирање, вашиот лекар ја дознава вашата професионална и спортска историја, кои активности ги правите и сериозноста на вашите болки. Потоа прави физички преглед за да ја оцени чувствителноста на вашиот зглоб, рака и лакт. Најважниот чекор од прегледот е палпацијата, односно прегледувањето на регијата од страна на вашиот лекар со неговите прсти.

Најтипичниот наод на голферскиот лакт е утврдувањето на јасна чувствителност точно под коскената испакнатина внатре во вашиот лакт, приближно колку врв на прст надолу и малку напред. Оваа точка е местото кај што проблематичната тетива се прикачува за коската. Кај многу од пациентите максималната чувствителност се појавува приближно 5 mm дистално и во средната точка на медијалниот епикондил. При физичкиот преглед се забележува чувствителност во регијата на медијалниот епикондил на внатрешниот дел од лактот.

За време на прегледот, задолжително се истражува и дали постојат други проблеми што можат да го придружуваат. Особено се контролира состојбата на улнарниот нерв кој поминува веднаш зад вашиот лакт. Во регијата исто така може да се забележи оток и зголемување на температурата.

Методи за сликарски приказ

Во типичен случај на голферски лакт, методи за сликарски приказ како рендген или МРИ обично не се потребни за дијагноза. Сепак, во некои посебни случаи може да биде неопходно да се прибегне кон овие методи. Рендген може да се побара за да се контролира дали има оштетување на коските. Рутинската радиографија кај новите случаи е обично нормална. Сепак, кај 20-25% од пациентите може да се набљудува калцификација на меките ткива во соседството на епикондилот.

МРИ може да се направи за да се оцени степенот на оштетувањето или воспалението во тетивите. На МРИ сликите се гледа едем околу епикондилот. Ултразвукот може да се искористи за да се дознае состојбата на меките ткива и тетивите. Оценката со мускулно-скелетен ултразвук има 95,2% и 92% чувствитност и специфичност во дијагнозата на голферски лакт, соодветно.

Тестови на отпор

За да се потврди дијагнозата, се прават одредени специјални тестови. Вашиот лекар може да побара од вас да ја поставите раката на масата со дланката нагоре и да го подигнете зглобом свиткувајќи го против отпор. Во присуство на голферски лакт, болката обично се чувствува на внатрешната страна од вашиот лакт.

Во друг тест, од пациентот се бара да примени отпор против флексија на рачниот зглоб. Се прифаќа како позитивно со болка во медијалниот епикондил. Слично на тоа, отпорот против пронацијата на подлактицата покажува позитивност на тестот за болка во медијалниот епикондил. Вашиот лекар го фиксира вашиот хумерус и во исто време го палпира медијалниот епикондил, потоа пасивно ја супинира вашата подлактица, ја продолжува од зглобот и целосно го продолжува лактот. Ако се жалите на ненадејна болка во медијалниот епикондил, овој тест е позитивен.

Третман и вежби за голферски лакт

Во третманот на голферски лакт, повеќе од 90% од пациентите постигнуваат заздравување со методи кои не бараат операција. Вашиот процес на лекување започнува со запирање или намалување на активностите што предизвикуваат болка. Се препорачува да ги одморите вашата рака, рака и зглобови најмалку шест недели.

Одмор и апликација на мраз

Прво, треба да ги избегнувате повторувачките движења што ја зголемуваат болката. Запирањето на активностите околу 6-12 недели е првиот чекор од третманот. Апликацијата на мраз е ефикасен метод за олеснување на болката и намалување на отокот.

Можете да правите ладна компресија 3-4 пати на ден по 15-20 минути. Нанесете го пакувањето мраз или масажата со мраз на болната регија од вашиот лакт. Се препорачува да користите влажна крв за да спречите директен контакт на мраз со вашата кожа.

Медикаментозна терапија

Антиинфламаторните лекови ја намалуваат болката и воспалението. Можете да ги користите лековите против болки препорачани од вашиот лекар. Нестероидните антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) помагаат во контролата на болката.

Во тешки случаи, инјекциите со кортикостероиди можат да обезбедат краткорочно олеснување од акутната болка. Исто така, третманот со PRP (Platelet Rich Plasma) се користи како современ метод кој го поддржува заздравувањето на тетивите.

Физикална терапија и вежби

Физикалната терапија е камен-темелник на третманот на голферски лакт. Се прави правилно и постепено оптоварување со цел повторно да се уреди структурата на вашата тетива и да се врати нејзината сила. Вежбите за истегнување ги истегнуваат вашите скратени мускули на подлактицата и го намалуваат пасивното истегнување на тетивата.

Вежбите за зајакнување се особено важни. Ексцентричните вежби за зајакнување се во центарот на третманот. Можете да ги направите вежбите за флексија и екстензија на зглобот со тег или со лента за отпор. Методи како што се мануелна терапија, длабока фрикцијна масажа и ултразвук помагаат да се намали болката.

Употреба на поддршка и шина

Употребата на лента или појас за лакт го намалува притисокот врз тетивата. Појасот за подлактица го дистрибуира оптоварувањето на вашиот лакт и ја ублажува болката. Употребата на ноќна шина е исто така корисна во процесот на третман.

Се препорачува да го ставите лентата за епикондилитис приближно 2,5 cm под вашиот лакт. Поставете ја така што малку да стега, но да не ја попречува крвната циркулација.

Хируршка интервенција

Операцијата е секогаш последна опција. Ако болките продолжат и покрај обидите за нехируршки методи на лекување кои траат најмалку 6 месеци, а понекогаш и 1 година, може да се разгледа хируршка интервенција. Во операцијата се чисти оштетеното ткиво на тетивата и доколку е потребно се прави декомпресија на улнарниот нерв.

Голферскиот лакт најчесто заздравува без потреба од операција. Хирургија може да се примени кај случаи кои не одговараат на 3-6 месеци конзервативен третман.

Превентивни пристапи

Зајакнувањето на мускулите на раката е важно во заштитата. Не заборавајте да ги истегнете вашите мускули пред активноста. Користете ја вистинската опрема и проверете ја вашата форма. Направете редовни паузи во активностите кои бараат повторувачки движења. Обидете се да не го преоптоварувате лактот и применувајте ги вистинските техники кога кревате нешто.

Најчесто поставувани прашања за голферски лакт

За колку време заздравува голферскиот лакт?

Времето на заздравување варира во зависност од сериозноста на состојбата и вашата усогласеност со третманот. Кај благите случаи, заздравување може да се забележи во рок од 4-8 недели со одмор, апликација на мраз и вежби. Кога се применува правилен третман, повеќето лица се враќаат во нормала во рок од 6-12 недели.

Општо земено, времето на третман може да трае од 6 недели до 6 месеци. Тешките состојби можат да земат неколку месеци. Во хронични случаи овој период може да се продолжи. Заздравувањето се разликува од личност до личност, во зависност од сериозноста на симптомите и усогласеноста со програмата за третман.

Симптомите обично се развиваат бавно. Првично започнува со чувство на благ непријатност, но како што продолжуваат повторувачките движења, болката се зголемува. Кај некои лица симптомите се појавуваат бавно во рок од недели или месеци.

Дали голферскиот лакт поминува сам од себе?

Благите случаи можат да поминат со намалување на активноста и одмор. Сепак, честопати симптомите продолжуваат или се повторуваат. Доколку не се лекува, болката може да стане хронична, ограничувањето на движењето на лактот може да се зголеми и да доведе до сериозни тешкотии во секојдневниот живот.

Во напредните случаи, слабоста во зглобот и мускулите на подлактицата може да стане постојана и може да биде потребна хируршка интервенција. Правилната програма за рехабилитација е важна за трајно заздравување. Затоа, поизводлив пристап е да се започне со третман во раниот период наместо само да се чека.

Која е разликата помеѓу голферскиот лакт и тенискиот лакт?

Голферскиот лакт ја влијае внатрешната страна од лактот, додека тенискиот лакт ја влијае надворешната страна од лактот. Двете состојби се вид на тендинитис, но вклучуваат различни тетиви. Тенискиот лакт се нарекува латерален епикондилитис, додека голферскиот лакт се гледа кај медијалниот епикондилитис.

Во основа тие се исти болести. Разликата е само местото на настанување. Додека во еден случај мускулната група се кине од внатрешната страна, во другиот мускулната група се кине од надворешната страна. Процесите на третман на двете нарушувања се слични, но точките на болка се различни. Особено тенискиот лакт се јавува приближно 7 до 10 пати почесто отколку голферскиот лакт.

Кај кој доктор треба да се отиде за голферски лакт?

За голферски лакт треба да се обратите кон одделот за ортопедија и трауматологија или физикална медицина и рехабилитација. Треба да одите кај вашиот лекар ако болката ви продолжи и покрај одморот и домашните третмани. Ако искусувате сериозна болка, оток или тешкотија при движење на лактот, експертска оценка е задолжителна. Не пропуштајте да побарате медицинска помош ако вашите симптоми ги попречуваат вашите секојдневни активности.

Накратко за голферскиот лакт

Можете да го ставите нарушувањето на голферски лакт под контрола со правилен третман. Големото мнозинство од пациентите заздравуваат со методи кои не бараат операција. Одморот, редовните вежби и употребата на вистинска техника даваат успешни резултати.

Не ги занемарувајте вашите симптоми. Раната интервенција го скратува вашето време на заздравување и ја спречува хроничната болка. Ако правите повторувачки движења, не заборавајте да ги преземете превентивните мерки.

Ако вашата болка ги попречува вашите секојдневни активности или не поминува во рок од неколку недели, задолжително консултирајте се со вашиот лекар. Правилната дијагноза и персонализираниот план за третман ќе ви овозможат да се вратите на вашиот здрав и активец живот.

Пополнете го формуларот за подетални информации и контакт!

}