Што е фораминална стеноза? Кои се симптомите? Како се дијагностицира и лекува?

Кај 40% од луѓето на возраст од 60 години постои барем умерена фораминална стеноза. Кај лицата на возраст од 80 години и повеќе, оваа стапка се искачува на 75%. Сепак, она што е изненадувачки е следново: само кај 17,5% од оние кои доживуваат тешка фораминална стеноза се појавуваат симптоми. Па, што е тоа фораминална стеноза и што значи? Што е неурофораминална стеноза? Во овој текст, сè што треба да знаете за симптомите на фораминалната стеноза, причините за фораминалната стеноза и третманот на фораминалната стеноза ќе ви го објасниме со јасен јазик.

Што е фораминална стеноза?

На страничните делови од вашиот ’рбет има мали отвори низ кои минуваат нервите. овие отвори се нарекуваат "форамен". Фораминалната стеноза е состојба што настанува како резултат на стеснување на овие отвори. Кога ќе дојде до стеснување, нервните корени што излегуваат од ’рбетниот мозок се приклештуваат и ова приклештување доведува до различни симптоми.

Како што просторот низ кој минуваат нервите помеѓу пршлените се намалува, се создава притисок врз нервите. Овој притисок се манифестира особено во регионот на грбот, крстот или вратот. Како резултат на тоа, искусувате тегоби како што се болка, вкочанетост и мускулна слабост.

Што е неурофораминална стеноза?

Неурофораменот е отворот каде што ’рбетниот нерв излегува од ’рбетот и се разгранува кон другите делови од телото. Големината на овој отвор варира во зависност од тоа каде се наоѓа на ’рбетот. На пример, излезниот отвор во делот на лумбалниот ’рбет е со висина од околу 18-22 милиметри и ширина од 5-8 милиметри. Во делот на цервикалниот ’рбет, пак, има висина од 10-14 милиметри и ширина од 5-7 милиметри.

Неурофораминалната стеноза е вид на спинална стеноза која ги зафаќа овие отвори. За да ја разбереме состојбата, можеме да направиме следнава споредба: замислете електричен кабел заглавен помеѓу вратата и рамката кога вратата е затворена. Со текот на времето, притисокот врз кабелот може да го оштети и да влијае на начинот на кој ја пренесува струјата. Слично на тоа, фораминалната стеноза создава притисок врз зафатените нерви.

Кога ќе дојде до стеснување на отворите, ’рбетните нерви се иритираат или оштетуваат. Стенозата на неврофораменот најчесто се гледа заедно со стеснување на спиналниот канал. Поради ова, симптомите можат да станат посложени.

Видови фораминална стеноза

Местото на фораминалната стеноза исто така го одредува нејзиниот вид. Видовите според различните делови на ’рбетот се наредени на следниов начин:

Цервикалниот ’рбет се наоѓа во пределот на вратот. Ова е второто најчесто место каде што се развива фораминална стеноза. Торакалниот ’рбет се наоѓа во горниот и средниот дел на грбот. Лумбалниот ’рбет е во пределот на крстот и ова е регионот каде што најчесто се јавува фораминална стеноза. Саккралниот ’рбет се наоѓа во најдолниот дел на грбот и карличниот предел, додека кокцигеалниот ’рбет е во најдолниот дел.

Тоа во кој регион постои стеснување директно влијае врз симптомите што ќе ги доживеете. Додека стенозата во лумбалниот предел предизвикува болка во нозете, стенозата во вратот може да доведе до проблеми во рацете и дланките.

Причини за фораминална стеноза

Причините за фораминалната стеноза можат да настанат како резултат на комбинација од повеќе фактори. Кај некои луѓе е доволна само една причина, додека кај други е потребна комбинација од неколку фактори. Секоја состојба што ја менува структурата на вашиот ’рбет може да предизвика стеснување на просторот низ кој минуваат нервните корени.

Стареење и дегенеративни промени

Како што стареете, во вашиот ’рбет настануваат низа структурни промени. Ширум светот, кај околу 20% од населението над 60 години радиолошки се утврдуваат наоди на стеснување на каналот. Кај околу 10-15% од лицата над 50 години постои симптоматско стеснување на каналот.

Дискусите помеѓу пршлените со возраста ја губат содржината на вода. Оваа состојба доведува до намалување на висината на дискот и стеснување на каналот. Како што дискусите ја губат својството на истегнување, тие побрзо се истрошуваат и ја губат способноста да ја извршуваат улогата на амортизери.

Малите зглобови во задниот дел на ’рбетот со текот на времето се зголемуваат и задебелуваат. Ова зголемување го стеснува спиналниот канал. Како што зглобните ’рскавици се абат, се создава калцификација, а настанатата калцификација врши притисок со ткивата во внатрешноста на каналот.

Задебелувањето на жолтото сврзно ткиво што го опкружува ’рбетниот канал го намалува пречникот на каналот. Врските се ленти од влакна кои го држат ’рбетот заедно. Артритисот предизвикува врските со текот на времето да се задебелат и да се надујат кон просторот на спиналниот канал.

Коскените израстоци што се формираат на телата на пршлените можат да растат кон внатрешноста на каналот. Коскените израстоци или прекумерниот коскен раст ги приклештуваат нервите во ’рбетот. Вашето тело реагира со производство на нова коска како што ’рскавицата се аби.

Дискус хернија

Помеѓу коскените пршлени се наоѓаат перничиња кои ги нарекуваме дискови. Овие дискови му даваат флексибилност на движењата на ’рбетот. Со текот на времето доаѓа до истекување на дел од внатрешната материја на дискот кон надвор и вршење притисок врз ’рбетниот мозок или нервите.

Станува збор за поминување на центарот на дискот сличен на гел низ слаба или искината надворешна обвивка. Избочениот диск потоа притиска врз нервите во близина на дискот. Хернизираните дискови се една од честите причини за фораминална стеноза.

Повредите на грбот можат да предизвикаат хернизирани или избочени дискови. Дискус хернијата често се забележува во 30-тите и 40-тите години кога нуклеусот пулпозус има желатинозна структура.

Артритис и заболувања на зглобовите

Остеоартритисот е состојба на абење и кинење што ја раскинува ’рскавицата во вашите зглобови. ’Рскавицата е заштитната обвивка на зглобовите. Како што ’Рскавицата се аби, коските почнуваат да се тријат една од друга.

Ревматоидниот артритис доведува до воспаление на зглобовите и придонесува за развој на фораминална стеноза. Болестите кои ги зафаќаат мускулите, коските или сврзните ткива што го држат ’рбетот заедно можат да предизвикаат фораминална стеноза.

Состојби како што се анкилозен спондилитис и Паџетова болест го забрзуваат овој процес. Паџетовата болест е коскено заболување кое предизвикува прекумерно количество на разградување на коските. Спондилолистезата е лизгање на еден пршлен врз друг и придонесува за стеснување на каналот.

Траума и повреди

Оштетувањата на ’рбетот што настануваат како резултат на разни трауматски настани, како што е сообраќајна несреќа, можат да предизвикаат фораминална стеноза. Како резултат на трауми може да дојде до стеснување на каналот во крстот.

Повредите на грбот доведуваат до лузно ткиво или структурни промени. Кршењата на ’рбетот се меѓу овие промени. Надувувањето на ткивото во близина по операцијата на грбот, исто така, може да придонесе за развој на фораминална стеноза.

Цистите и туморите можат да го блокираат ’рбетниот мозок и нервите на ’рбетниот мозок. Оваа состојба предизвикува фораминалната стеноза да се појави на место каде што во нормални околности не би настанала.

Симптоми на фораминална стеноза

Симптомите на фораминалната стеноза генерално почнуваат бавно и се влошуваат со текот на времето. Во пределот каде што нервите се протегаат во телото, искусувате тегоби кои се зголемуваат особено со движење. Местото на симптомите е важна трага во дијагнозата и третманот на фораминалната стеноза.

Симптоми на болка

Болката што се шири кон вратот, грбот, крстот или рацете и нозете е најизразениот наод на фораминалната стеноза. Таа покажува ширење од регионот каде што постои стеснување кон колкот, ногата, рамото или раката. Стеснувањето што се создава во лумбалниот предел обично се манифестира со болки кои се шират кон колковите, нозете и стапалата.

Карактерот на болката е од типот што удира во нозете. Таа се зголемува со стоење или одење. Кај некои пациенти, сензацијата на печење или боцкање, исто така, ја придружува сликата. Чувствувате олеснување кога седите.

Вкочанетост и пецкање

Во зависност од зафатениот нервен корен, се појавува вкочанетост во рацете или нозете. Вкочанетоста во нозете се зголемува особено при одење или стоење. Искусувате чувство на пецкање или "боцкање со иглички".

Како резултат на приклештувањето на нервот, може да се појави печење, боцкање во нозете и стапалата. Слични проблеми со губење на чувството се појавуваат во дланките, раката и прстите. Со одењето или со стоењето овие симптоми стануваат уште полоши.

Мускулна слабост

Поради притисокот врз нервот се развива слабост во рацете и нозете. Може да се појави чувство на "испуштање" или слабост во нозете. Додека одите, чувствувате ненадејно испуштање што се појавува во вашите нозе.

Може да се забележи губење на мускулната сила. Искусувате тешкотии при качување по скали. Во напредните фази настанува губење на контролата врз мускулите. Како дополнеток на ова, во нозете може да се појават грчеви.

Ограничување на движењето

По долготрајно седење или стоење, болката и тешкотијата во движењето се зголемуваат. По одење на одредено растојание, доживувате губење на силата во ногата. Пациентите го опишуваат ова велејќи: "Минатата година по одење од петнаесет минути почнуваше да ме боли ногата, оваа година болката ми почнува ако одам пет минути".

Растојанието за одење постепено се намалува. Се развива потреба за запирање и одмор за одредено време. Кога ќе се одморите или кога ќе се навеτнетите напред, доживувате олеснување. Некои пациенти започнуваат да одат наведнати напред за да го намалат притисокот врз нервите.

Разлики во симптомите според регионот

Ако постојат симптоми во палецот, показалецот и средниот прст, може да постои проблем во цервикалниот ’рбет. Тегобата што се чувствува во горниот дел на стомакот и веднаш под градната коска укажува на торакалниот ’рбет. Симптомите кои ги зафаќаат надворешниот раб на стапалото, четвртиот прст и малиот прст се поврзани со стенозата во долниот дел на грбот.

Во пределот на вратот се појавуваат пецкање кое се шири кон рацете, слабост во дланките и прстите, проблеми со воспоставување рамнотежа и одење. Во напреднати случаи може да се развијат проблеми со контролата на мокрењето и дефекацијата.

Дијагноза на фораминална стеноза

Кога вашиот лекар поставува дијагноза за фораминална стеноза, тој се потпира на вашите симптоми. Сепак, за дефинитивна дијагноза користи различни прегледи и тестови. Процесот на дијагностицирање се состои од три главни фази.

Физички преглед

Вашиот лекар најпрво ја сослушува вашата медицинска историја. Раскажувате кога започнале вашите симптоми, во кои ситуации се зголемуваат и како влијаат врз вашиот секојдневен живот. Овие информации обезбедуваат јасна слика за основната болест.

За време на физичкиот преглед, вашиот лекар ги набљудува вашите движења. Го проверува вашиот од, држењето на телото и флексибилноста. Ги утврдува позициите во кои чувствувате болка. На пример, ако вашите тегоби се намалуваат кога одите наведнати, ова може да укажува на фораминална стеноза.

Ја тестира вашата мускулна сила. Ги контролира вашите рефлекси. Ги утврдува регионите во кои постои вкочанетост или пецкање. Овој преглед дава важни траги за пронаоѓање на причините за симптомите.

Методи на снимање

Снимањето со магнетна резонанца го прикажува ’рбетниот канал и нервите кои минуваат низ него. Обезбедува исклучително детални слики кои ви овозможуваат да ги одвоите коските, нервите и мускулите едни од други. Со МРИ се врши степенување на стеснувањето на фораменот.

Рендгенот, компјутерската томографија и скенирањата со МРИ помагаат да се утврди стеснувањето во ’рбетниот канал, притисокот направен врз нервните корени и степенот на приклештувањето. И покрај тоа што кај многу луѓе постои фораминална стеноза што може да се види на МРИ, не се појавуваат симптоми.

За лицата кои имаат имплантирани уреди како што е пејсмејкер се користи компјутерска томографија. Металните компоненти во пејсмејкерот не треба да бидат изложени на моќното магнетно поле на МРИ. КТ скенерот може да се комбинира со мијелограм.

Електрофизиолошки тестови

Електромиографијата се користи за проценка на функцијата на нервите. Ја испитува електричната активност на нервниот и мускулниот систем. ЕМГ-то јасно покажува кој нервен корен и во колкав степен е под притисок.

Студиите за спроводливост на нервите ја мерат брзината на спроведување на струјата во нервите. Од ова се извлекуваат заклучоци за нервната активност. Во поединечни случаи дијагнозата е поддржана со невролошки преглед и електрофизиолошки испитувања.

Резултатите од ЕМГ често се патолошки. Оваа состојба е карактеристична со наоди кои укажуваат на билатерална мултирадикуларна неврогена зафатеност. Вашиот лекар може да предложи и други тестови во зависност од вашата специјална здравствена историја или потреби.

Третман на фораминална стеноза

Третманот на фораминалната стеноза варира во зависност од сериозноста на вашите симптоми и локацијата на стенозата. Ако симптомите се благи, вашиот лекар ја следи состојбата со редовни контролни прегледи. Конзервативните третмани се скоро секогаш прв пристап.

Методи на конзервативен третман

Нехируршките третмани се применуваат во првата фаза. Намалувањето на движењето може да помогне особено кога се појавува заедно со воспаление и оток кои потекнуваат од повреда. Сепак, целосното мирување во кревет генерално не е кориссно. Промените во активностите и неинвазивните пристапи се приоритет во овој процес.

Физикална терапија и вежби

Физикалната терапија помага да се зголеми физичката сила и флексибилност преку намалување на ефектот од симптомите на фораминалната стеноза. Таа се применува за зајакнување на мускулите, намалување на притисокот врз ’рбетот и зголемување на мобилноста. Иако не постои стандардизиран режим, многу терапевти се фокусираат на истегнување и зајакнување на кор мускулите.

Вежбите фокусирани на наведнатост напред обезбедуваат олеснување со отворање на отворите низ кои минуваат нервите. Силните стомачни мускули и мускули на грбот го земаат товарот што паѓа врз ’рбетот и делуваат како природен корсет. Вежбата го намалува количеството крв што доаѓа до нервите, намалувајќи ги симптомите на стеснувањето.

Медикаментозна терапија

Нестероидните антиинфламаторни лекови ги ублажуваат отокот и болката. Можат да го намалат воспалението околу зафатениот спинален нерв. Аналгетиците ги ублажуваат благите и умерени болки. Мускулните релаксанти се користат за намалување на мускулните спазми. Антидепресивите и антиконвулзивите можат да се применат за ублажување на нервната болка.

Оралните стероидни лекови го намалуваат воспалението и отокот околу соодветниот предел. Оралните опиоидни лекови помагаат во лекувањето на акутната болка, но генерално се само за краткотрајна употреба.

Терапии со инјекции

Вашиот лекар може да предложи инјекции со кортизон. Антиинфламаторниот лек директно се инјектира во пределот на фораминалната стеноза. Кортизонот значајно ги ублажува воспалението и болката. Ефектите може да бидат привремени.

Трансфораминалната инјекција директно дава лек на нервниот корен на фораминално ниво, намалувајќи ја радикуларната болка и воспалението. Ефектот за ублажување на болката обично трае од неколку недели до неколку месеци. Може да се повторува во одредени интервали кога е потребно. Инјекциите вклучуваат водење со рендген.

Хируршки третман

Кога конзервативниот третман не е доволен или кога симптомите се тешки, може да биде потребна хируршка интервенција. Фораминотомијата се прави за да се прошират неуралните форамени. Ламинектомијата е постапка на отстранување на дел од коскената структура наречена ламина со цел да се прошири ’рбетниот канал. Оваа постапка ја ублажува болката со намалување на притисокот врз нервите.

Спиналната фузија е постапка на спојување на два или повеќе пршлени. Ламинектомијата со фузија типично е резервирана за пациенти со истовремена спондилолистеза. Повеќето модерни операции за спинална декомпресија вклучуваат минимално инвазивен пристап.

Процес на закрепнување по третманот

Времето на закрепнување зависи од општата здравствена состојба на пациентот и применетиот метод на третман. Закрепнувањето по конзервативниот третман поддржан со физикална терапија може да се види за неколку недели. Целосното закрепнување по хируршката интервенција може да трае неколку месеци.

Еден или два дена по операцијата пациентот започнува да се движи. Две до три недели подоцна можете да излезете надвор. Еден месец подоцна, под услов да се придржувате до одредени ограничувања на движењето, можете да се вратите на работа. Целосното закрепнување се случува просечно по шест месеци. Редовната физикална терапија направена под надзор на стручен лекар помага во зголемување на мускулната сила и повторно воспоставување на рамнотежата на ’рбетот.

Често поставувани прашања

Фораминалната стеноза е состојба која значително го намалува квалитетот на животот и прогресира доколку не се лекува. ’Рбетниот мозок кој ја изгубил својата природна структура со текот на времето не ја враќа својата поранешна состојба. Сепак, болката останува проблем со кој може да се управува.

Степенот на опасност зависи од сериозноста на симптомите. Во благи случаи може да се стави под контрола со конзервативни третмани. Во напредните фази пак, ризикот од трајно оштетување на нервите се зголемува. Затоа раната дијагноза и соодветниот пристап на лекување имаат животно значење.

Не се излекува сама од себе. Дегенеративните промени во ’рбетот се неповратни процеси. Стеснувањето на каналот е анатомски трајно.

Сепак, со болката може да се управува. Конзервативните методи како што се лековитата терапија, физикалната терапија, губењето килограми ги ублажуваат тегобите. Болеста може да се излекува со отстранување на притисокот врз нервите со хируршки методи. Дополнително, промените во начинот на живот помагаат во отстранувањето на болката.

Вежбата не ги уништува калцифицираните ткива ниту физички го проширува каналот. Меѓутоа, таа го зголемува функционалниот капацитет на ’рбетот, ги зајакнува поддржувачките мускули и го поправа држењето на телото, овозможувајќи им на нервите да се чувствуваат поудобно во тесната област.

Давањето мало навалување на лентата за трчање врши работа. Додека одите нагорен удолница, трупот природно лесно се навечнува напред, што го отвора спиналниот канал и ви овозможува да одите поудобно. Избегнувајте одење надолу по удолница.

Возењето велосипед може да се претпочита за зајакнување на телото. Важно е ’рбетот да се држи во исправена и природна позиција. Пливањето исто така често се користи бидејќи ги ангажира сите мускулни групи и ги зајакнува мускулите на крстот, грбот и стомакот.

Ако за време на вежбањето чувствувате остра болка која се шири од колкот кон ногата, вкочанетост или чувство на струја, ова покажува дека притисокот врз нервот се зголемува. Веднаш треба да ја прекинете таа вежба и да се консултирате со вашиот физиотерапевт.

Бидејќи професионалните пристапи на современата медицина имаат за цел да ги предвидат и минимализираат ризиците и компликациите што можат да настанат, со овие ризици се среќава мошне ретко. По операцијата може да се појави инфекција. За време на хируршката постапка може да се оштетат околните ткива или органи.

За време на операцијата може да дојде до крварење. Оштетувањето на нервот може да доведе до губење на чувството. Може да настанат кинења во обвивката на ’рбетниот мозок. Особено кај пациенти кои се оперираат втор или трет пат, овој ризик е малку поголем.

Кај постарите пациенти, состојби како што се крвниот притисок, дијабетесот, срцето можат да ги зголемат ризиците и во периодот на анестезија и во периодот по операцијата. По операцијата може да се доживеат тегоби како што се безчувствителност, вкочанетост, пецкање. Сепак, не се очекува овие тегоби да бидат трајни.

Накратко за фораминалната стеноза

Фораминалната стеноза може да доведе до сериозни симптоми, но таа е состојба со која може да се управува со правилен пристап. Раната дијагноза има големо значење особено кај овој проблем што се појавува со возраста. Ако доживувате болка која се шири кон нозете, вкочанетост или мускулна слабост, задолжително треба да се обратите кај специјалист.

Опциите за третман се наоѓаат во широк спектар. Конзервативните методи како што се физикалната терапија и лековитата терапија даваат ефективни резултати во повеќето случаи. Во напредните фази пак, хируршката интервенција може целосно да го отстрани притисокот врз нервите. Затоа планот за третман што ќе се примени под надзор на стручен лекар значително го зголемува вашиот квалитет на живот.

Пополнете го формуларот за подетални информации и контакт!