Што се дистонија и тремор? Симптоми, видови и актуелни опции за третман

Ако се прашувате што е дистонија, ова е трето најчесто нарушување на движењето по Паркинсоновата болест и есенцијалниот тремор. Во Соединетите Американски Држави околу 250.000 луѓе ја имаат оваа состојба, а околу една третина од нив се деца.

Ова невролошко нарушување, кое предизвикува неволни и постојани мускулни грчеви, може да се појави на било која возраст и неговиот интензитет може да варира од благ до тежок. И покрај тоа, дистонијата е малку позната во јавноста и може да предизвика движења како што се свиткување и извртување во одреден дел од телото или широко распространето. Во овој текст ќе најдете одговори на прашања како што се што се дистонија и тремор, кои се симптомите, што ја предизвикува дистонијата и како се лекува.

Што се дистонија и тремор?

Дистонијата и треморот, кои заземаат важно место меѓу нарушувањата на движењето, се невролошки состојби со различни карактеристики. Овие две нарушувања се јавуваат како резултат на неправилно функционирање на нервните сигнали во мозокот и можат значително да влијаат на квалитетот на животот на пациентите.

Дефиниција и општи карактеристики на дистонијата

Дистонијата е нарушување на движењето во кое мускулите се грчат неволно. Таа е најчестиот тип на нарушување на движењето по состојби како што се Паркинсоновата болест и есенцијалниот тремор. Ова нарушување се карактеризира со неволно грчење на мускулите, што доведува до движења на свиткување или ненормални држења на телото.

Кај дистонијата, постои неочекувано грчење на мускулите, или спонтано или за време на волеви движења. Може да се појави само во еден дел од телото (фокална), во два соседни дела (сегментна) или низ целото тело (генерализирана).

Оваа состојба може да предизвика проблеми кај пациентите како што се болки во телото, абнормално држење на телото и треперење на гласните жици. Мускулните спазми можат да бидат благи или тешки и негативно да влијаат на секојдневниот живот. Дополнително, болеста дистонија може да се зголеми во ситуации на стрес, тага и замор, додека може да се намали во состојба на одмор, смирување и спиење.

Дистонијата обично се забележува кај возрасните, но во некои случаи може да се јави и кај децата. Додека дистонијата која започнува во детството може да влијае на многу делови од телото, во зрелата возраст таа често влијае само на еден дел од телото.

Што е тремор?

Треморот е невролошко нарушување кое најчесто се јавува во рацете, но може да ги зафати и рацете, нозете, главата и гласните жици, предизвикувајќи неволни и неконтролирани движења на нишање или треперење. Оваа состојба, позната и како болест на треперење, иако не е опасна по живот, може да ги отежне секојдневните активности како што се пишување, јадење, бричење и облекување.

Треморот главно се дели на две главни групи:

Мирувачки тремор: Се јавува кога долго време се мирува или кога се лежи. Треперењето исчезнува кога пациентот се движи.

Акционен тремор: Се јавува кога рацете се држат хоризонтално или за време на движење.

Најчести симптоми на тремор се: ритмичко нишање на рацете, рацете, главата, нозете или трупусот, треперлив глас и тешкотии при пишување или цртање. Меѓутоа, треморот може да се појави во различни форми како што се есенцијален тремор, дистоничен тремор, церебеларен тремор, функционален тремор и Паркинсонов тремор.

Разлики помеѓу дистонија и тремор

Двете нарушувања претставуваат нарушувања на движењето и потекнуваат од истите региони на мозокот. Меѓутоа, нивните механизми и клинички наоди се различни.

Додека Паркинсоновата болест е во основа состојба карактеризирана со треперење, бавност во движењата и вкочанетост, дистонијата се манифестира со неволно грчење на мускулите. Од друга страна, додека Паркинсоновата болест може да го зафати целото тело, дистонијата може да зафати само одредени мускулни групи или пак сите мускули во телото.

Треморот, според својата дефиниција, се појавува како ритмичко движење. Дистоничниот тремор, пак, предизвикува прекумерна активност на мускулите како резултат на погрешни пораки кои доаѓаат од мозокот, што доведува до ненормални држења на телото или несакани движења.

Третманите за двете нарушувања се сосема различни еден од друг. Затоа, точната дијагноза е од големо значење за ефективен третман.

Видови и класификација на дистонија

Класификацијата на дистонијата е важен чекор во процесот на дијагностицирање и лекување на болеста. Ова нарушување на движењето е поделено во различни категории според неговите различни карактеристики. Класификацијата генерално се прави според три главни фактори: возраста на почетокот на тегобите, зафатениот дел од телото и основните причини.

Разлика помеѓу примарна и секундарна дистонија

Дистонијата се испитува во две главни групи, како примарна и секундарна, во зависност од причината. Разбирањето на разликите помеѓу овие два типа е од големо значење при одредувањето на пристапите кон третманот.

Примарна (идиопатска) дистонија: Примарната дистонија, чија причина е неизвесна, обично се гледа кај млади лица на возраст помеѓу 20-30 години. Кај овој тип на дистонија нема други невролошки наоди освен болеста. Примарните дистонии се најчестото нарушување на движењето по есенцијалниот тремор, тиковите и Паркинсоновата болест.

Повеќето примарни дистонии се јавуваат кај возрасните и се од фокален или сегментален тип. Дополнително, постојат и типови на дистонија кои се пренесуваат генетски кај деца или возрасни. На пример, дистониите со ран почеток кои настануваат како резултат на мутација на генот DYT1 на долгиот крак на 9-тиот хромозом (9q34.1) започнуваат во детството или раната зрелост. Во 90-95% од случаите, тие започнуваат од рацете или нозете и се шират оттаму.

Секундарна (симптоматска) дистонија: Овој тип на дистонија се развива поради одредена причина. Секундарните дистонии забележани по раѓањето генерално потекнуваат од надворешни фактори како што се несакани ефекти од лекови и изложеност на различни токсини.

Мозочни тумори, церебрална парализа, Паркинсонова болест, мозочен удар, мултиплекс склероза, хипопаратироидизам, васкуларни малформации, повреда на мозокот/рбетниот мозок, воспаленија, мозочни инфекции и одредени лекови можат да предизвикаат секундарна дистонија. Сепак, земајќи ги предвид возраста на пациентот, личната историја, семејната историја и придружните заболувања, дијагнозата може лесно да се постави.

Фокална, сегментална и генерализирана дистонија

Друг начин на класификација на дистонијата е според зафатените региони на телото. Оваа класификација е водич и во процесот на дијагностицирање и во лекувањето.

Фокална дистонија: Зафаќа само еден дел од телото. Најчестиот тип е цервикалната дистонија (спазматичен тортиколис). Други видови фокална дистонија вклучуваат блефароспазам (очен капак), оромандибуларна дистонија (вилица/уста/долно лице), ларингеална дистонија (гласни жици) и дистонија на екстремитетите (рака-нога). Фокалните дистонии најчесто се гледаат кај возрасни со почеток во 40-тите и 50-тите години од животот и се појавуваат 3 пати почесто кај жените отколку кај мажите.

Сегментална дистонија: Претставува зафаќање на два или повеќе соседни делови од телото. Кај околу 30% од пациентите со фокална дистонија, истовремено се забележува дистонија и во соседниот дел. Најчесто, сегменталната дистонија го зафаќа очниот капак, вилицата, устата и долната половина на лицето.

Генерализирана дистонија: Кај овој тип, болеста го зафаќа целото тело. Нарушувањата на грчењето кои обично започнуваат во една рака или нога, со текот на времето се шират на различни делови од телото. Генерализираната дистонија типично започнува во детството и може да напредува со возраста.

Што се мултифокална дистонија и хемидистонија?

Мултифокална дистонија: Тоа е видот на дистонија каде што се зафатени два или повеќе независни (несоседни) региони на телото. На пример, може да се појави во една рака и една нога, во две несоседни раце или во регионите на трупусот и лицето.

Хемидистонија: Тоа е видот на дистонија каде што е зафатена едната страна од телото, или со други зборови, раката и ногата на истата страна. Обично настанува како резултат на структурна лезија во спротивните (контралатералните) базални ганглии, особено во путаменот. Овие видови дистонии најчесто се должат на секундарни причини и се поретки од фокалните дистонии.

Факторот возраст е исто така важен елемент во класификацијата на дистонијата. Дистонијата може да покаже различни карактеристики кај деца на возраст од 0-12 години, млади на возраст од 13-20 години и возрасни над 20 години.

За точна дијагноза и ефективен третман, од големо значење е да се утврди типот и класификацијата на дистонијата. Бидејќи секој тип на дистонија бара различни пристапи кон третманот.

Подтипови на дистонија

Различните подтипови на дистонија се именуваат според регионите на телото што ги зафаќаат и секој од нив има свои специфични симптоми. Во овој дел, ќе ги разгледаме најчестите видови на дистонија и нивните карактеристики.

Цервикална дистонија (вратни мускули)

Цервикалната дистонија е најчестиот вид на фокална дистонија. Кај ова нарушување, познато и како тортиколис или спазматичен тортиколис, вашата глава може да се сврти во ненормални позиции или да трепери како резултат на неволно грчење на вратите мускули. Вашата глава може да се навали надесно, налево, напред или наназад.

Симптомите обично се манифестираат како неволно вртење на главата, болка и вкочанетост во вратите мускули. Иако ова нарушување може да се види на било која возраст, најчесто започнува во средната возраст. Благите симптоми на почетокот може да напредуваат со текот на времето. Дополнително, тегобите можат да се зголемат во ситуации на стрес и замор.

Цервикалната дистонија, која се јавува 3 пати почесто кај жените отколку кај мажите, обично се појавува како примарна (без да се најде некоја конкретна причина). Може негативно да влијае на социјалниот живот на пациентите и да доведе до симптоми на депресија.

Блефароспазам (очни мускули)

Блефароспазмот е вториот најчест вид на дистонија предизвикан од неволно грчење на мускулите кои овозможуваат трепкање. Ова нарушување, кое се јавува кај 1 од секои 20 илјади луѓе, обично се појавува по 40-тата година од животот.

Неговиот прв симптом е зголемување на фреквенцијата на трепкање. Најчесто се забележува во двете очи и во процесот на напредување може да доведе до целосно затворање на окото. И покрај тоа што нема нарушување во видната способност, може да создаде функционално слепило.

Меѓу симптомите на блефароспазмот се набројуваат неволни спазми на очните капаци, зголемена фреквенција на трепкање (10-20 пати во минута), чувство на болка и непријатност, очни нарушувања. Стресот, заморот, силната светлина и ветерот како надворешни фактори можат да ги поттикнат или влошат симптомите.

Оромандибуларна дистонија (вилица и јазик)

Оромандибуларната дистонија (ОМД) е вид на фокална дистонија која ги зафаќа мускулите на усните, вилицата и јазикот. Ова нарушување обично се манифестира со забележливо отворање или затворање на вилицата.

Симптомите започнуваат помеѓу 40 и 70 години и се почести кај жените. Симптомите може да се појават само за време на одредени активности како што се зборување или џвакање. Фактори како стрес, зборување, џвакање нешто и молење можат да ја поттикнат болеста.

При присуство на оромандибуларна дистонија, може да се појават говорни нарушувања (дизартрија), проблеми со џвакање и голтање, солење (капење слина) и шкрипење со забите (бруклизам). Оваа состојба го отежнува извршувањето на секојдневните активности и го намалува квалитетот на животот.

Спазматична дистонија (гласни жици)

Спазматичната дистонија, наречена и ларингеална дистонија, се јавува со зафаќање на мускулите кои ги контролираат гласните жици. Кај овој тип на дистонија, кој е почест кај жените, се појавуваат забележливи нарушувања во квалитетот на гласот.

Пациентите имаат тешкотии при зборување и доживуваат прекини во гласот. Гласот излегува зарипнат, тивок и со напор. Во напреднати случаи, гласот може да биде многу недоволен, на ниво кое ги вознемирува и говорникот и слушателот.

Интересно е што за време на рефлексна фонација, како што е кашлање, плачење, смеење или проѕевање, симптомите кај пациентите можат да исчезнат. Промени во тегобите може да се забележат за време на пеење или шепотење.

Пишан грч и работни дистонии

Пишаниот грч е најчестиот вид на работна дистонија. Оваа дистонија, за која постојана предспозиција создаваат повторуваните фини моторни движења, предизвикува неволни грчеви кои се појавуваат при пишување или едноставно при држење на пенкало.

Ако пишаниот грч се појавува само при пишување, се дефинира како „едноставен пишан грч“. Ако има слични грчеви и при други движења на рацете, се нарекува „дистоничен пишан грч“. Постојат и случаи каде што е присутна зафатеност на зглобот и рамото.

Работните дистонии се чести кај одредени професии како што се секретаријат, сликање, пекарство, свирење инструменти и играчи на пикадо или голф. Можат да претставуваат пречка за извршување на специфични активности како што се свирење музички инструмент или пишување.

Секој од подтиповите на дистонија може значително да влијае на квалитетот на животот. Затоа, раната дијагноза и правилниот пристап кон третманот се од големо значење за пациентите да можат да го продолжат својот секојдневен живот.

Што ја предизвикува дистонијата и како се дијагностицира?

Иако точната причина за дистонијата не е целосно позната, различни фактори можат да доведат до појава на ова нарушување. Се смета дека постои нарушување во комуникацијата на нервните клетки во регионите на мозокот кои ги регулираат моторните движења.

Генетски и наследни фактори

Некои од видовите на дистонија покажуваат наследни карактеристики. Особено во случаите на дистонија со ран почеток, генетските фактори играат важна улога. Една од најчестите генетски причини е мутацијата на генот DYT1 што влијае на торсинот А, протеин кој им овозможува на мускулите да функционираат нормално.

Досега можат да се разликуваат 15 видови на генетска дистонија. Меѓу нив се наоѓаат типови како што се примарна генерализирана дистонија со мутација DYT1, миоклонична дистонија со мутација DYT11 и дистонија Лубаг која содржи мутација DYT3.

Кај генетските дистонии може да се забележи ниска пенетрантност. Односно, дури и ако лицето ја носи мутацијата, болеста може да не се развие. Затоа, дури и ако немате семејна историја на дистонија, генетското пренесување е можно.

Траума, инфекција и ефекти од лекови

Состојбите наречени секундарна дистонија можат да се развијат во зависност од различни фактори:

Невролошки болести: Паркинсонова, Хантингтонова и Вилсонова болест

Мозочни оштетувања: Трауматско мозочно оштетување, повреди при раѓање и мозочен удар

Тумори: Мозочни тумори кои настануваат како резултат на рак

Недостаток на кислород: Труење со јаглерод моноксид

Инфекции: Туберкулоза, како што е енцефалитис (воспаление на мозокот)

Реакции на лекови: Како несакан ефект на одредени антипсихотични лекови

Токсини: Труења со тешки метали

Дополнително, метаболичките абнормалности и различни надворешни фактори исто така можат да придонесат за развојот на дистонијата. Затоа, ако доживувате симптоми на дистонија, важно е да го информирате вашиот доктор за минатите трауми и лековите што ги користите.

ЕМГ, МРИ и генетски тестови

Дијагнозата на дистонија обично ја поставува специјалист по неврологија. Процесот на дијагностицирање ги вклучува следниве чекори:

Физички преглед и земање анамнеза: Прво, вашиот доктор ќе испита кога започнале вашите тегоби, зафатените региони на телото и статусот на напредување на болеста.

Лабораториски тестови: Се прават тестови на крв и урина за да се истражат токсини или метаболички нарушувања.

Методи на снимање: Со МРИ (Магнетна резонанца) или КТ (Компјутерска томографија) се испитуваат абнормалности во мозокот како што се тумори, лезии или докази за мозочен удар.

Електромиографија (ЕМГ): Овој тест, кој ја мери електричната активност во мускулите, може да помогне во дијагнозата на дистонијата.

Генетски тестови: Особено во случаите на дистонија со семејна историја или почеток во рана возраст, генетските тестови можат да се користат за потврда на дијагнозата.

Покрај овие, евалуацијата на ефектите од дистонијата за време на активности кои се важни во секојдневниот живот и стандардизираните видео записи исто така можат да помогнат во процесот на дијагностицирање. Со мини менталниот тест се мери и кратката меморија и начинот на однесување.

Запомнете дека искуството на секој пациент со дистонија е различно и точната дијагноза е првиот чекор од ефективен план за третман.

Третман на дистонија и нови пристапи

Третманот на дистонија е процес кој треба да се планира индивидуално според типот и интензитетот на болеста. Модерната медицина нуди различни опции за третман кои можат да им помогнат на пациентите со дистонија.

Апликации на ботулинум токсин (ботокс)

Инјекциите со ботулинум токсин се еден од најчесто користените методи во третманот на дистонијата. Овој третман може да ја подобри ненормалната положба преку намалување на неволното грчење на мускулите. Забележано е дека обезбедува подобрување на држењето на главата за 60-80% особено кај пациентите со цервикална дистонија.

Инјекциите со ботокс обично се прават директно во зафатениот мускул, а нивниот ефект започнува во рамките на првата недела и трае 3-4 месеци. На крајот од овој период, третманот може да треба да се повтори. Во некои случаи, правењето на инјекциите под водство на ЕМГ (електромиографија) може да биде по корисно.

Инјекцијата со ботокс е ефективна опција особено за фокалните дистонии. Меѓутоа, може да се појават несакани ефекти како што се тешкотии при голтање, сува уста и слабост во вратот.

Физикална терапија и логопедија

Физикалната терапија се применува како поддршка на третманите со лекови или инјекции во третманот на дистонијата. Обезбедува придобивки како што се намалување на мускулната напнатост, контрола на држењето на телото и зголемување на мускулната еластичност.

Студиите по физикална терапија извршени кај пациенти со дистонија се:

Зголемување на мускулната еластичност со вежби за истегнување

Подобрување на волевите движења со студии за координација

Вежби за зајакнување на мускулите

Особено кај видовите фокална дистонија и сегментална дистонија, вежбите поддржани со роботика можат да обезбедат значајно подобрување. Логопедијата, пак, игра важна улога во подобрувањето на квалитетот на гласот особено кај пациентите со ларингеална дистонија.

Длабока мозочна стимулација (мозочен пејсмејкер)

Длабоката мозочна стимулација (ДМС) е хируршки метод кој се користи во тешки случаи на дистонија кои не одговараат на други третмани. Се поставуваат електроди за да се регулираат неправилно функционирачките нерви во мозокот.

ДМС е ефективна особено кај примарните генерализирани дистонии и може да обезбеди подобрување од 67% во моторните скорувања. Најсоодветната цел во третманот е јадрото GPi (globus pallidus internus) во мозокот.

Најсоодветни кандидати за ДМС се:

Пациенти на возраст од 7 години и постари

Хронични пациенти со примарна дистонија кои не можат успешно да се лекуваат со лекови

Транскранијална магнетна стимулација

Транскранијалната магнетна стимулација (ТМС) е неинвазивен метод на лекување кој може да ги намали симптомите на дистонија со стимулирање на одредени региони во мозокот со магнетни импулси.

Целта во третманот со ТМС е дел од мозокот наречен премоторен кортекс. Со магнетна стимулација со ниска фреквенција, прекумерно активните региони на мозокот можат да се потиснат. Забележано е дека е ефективна особено кај пациенти со пишан грч.

Третманот обично се применува секојдневно и се даваат околу 1200 стимули во секоја сесија. Искуствениот ефект на овој третман кој трае вкупно 10 дена може да продолжи долго време по прекинувањето на третманот.

Предупредувања во врска со хербалниот третман

Дистонијата не е болест која може да се лекува со хербални методи. Ваквите апликации не треба да се користат без консултација со доктор. Специјалистите препорачуваат да се претпочитаат научно докажани методи во третманот на дистонијата.

Како резултат на тоа, во третманот на дистонијата може да бидат потребни различни пристапи за секој пациент. Изборот на третман треба да се направи со земање предвид на типот, интензитетот на дистонијата и другите здравствени состојби на пациентот.

Често поставувани прашања

Во зависност од вашата возраст, пол и семејна историја, треба да ги правите скрининг тестовите како што се редовни тестови на крв, мамографија, колоноскопија, ПСА тест и преглед на кожата со фреквенцијата што ја препорачува вашиот доктор.

Присуството на одредени болести во вашето семејство може да го зголеми ризикот и вие да заборавите од тие болести. Во овој случај, треба да го информирате вашиот доктор за вашата семејна историја и да ги започнете препорачаните скрининзи во поран возраст.

Балансираната исхрана, редовната физичка активност, доволниот сон, управувањето со стресот и социјалната поддршка помагаат да се зачува квалитетот на животот во процесот на лекување. Дополнително, важно е да имате отворена комуникација со вашиот доктор за несаканите ефекти од третманот.

Алтернативните третмани можат да го поддржат вашиот главен третман но никогаш не треба да го заменат вашиот главен третман. Секако консултирајте се со вашиот доктор пред да ги пробате овие видови методи, бидејќи некои алтернативни третмани можат да стапат во интеракција со вашиот тековен третман со лекови.

Важно е редовно да ги посетувате следечките термини препорачани од вашиот доктор откако ќе заврши вашиот третман, да одржувате здрав начин на живот и веднаш да се обратите кај вашиот доктор кога ќе забележите каков било сомнителен симптом.

Дистонијата и треморот се појавуваат како важни нарушувања на движењето кои настануваат поради нерегуларност на мозочните сигнали. Меѓутоа, со точна дијагноза е можен ефективен третман.

Дистонијата обично започнува подмолно и може да напредува со текот на времето. Меѓутоа, забележувањето на болеста во раниот период значително го зголемува успехот на третманот. Затоа, кога ќе забележите симптоми како што се неволни мускулни грчеви или треперење, треба веднаш да се обратите кај специјалист.

Опциите за третман се прилично разновидни. Инјекциите со ботокс даваат ефективни резултати особено кај фокалните дистонии. Дополнително, методи како што се физикална терапија, логопедија и длабока мозочна стимулација можат значително да го зголемат квалитетот на животот на пациентот. Запомнете дека искуството на секој пациент со дистонија е различно и планот за третман треба да се подготви индивидуално.

Фактори како стрес и замор можат да ги поттикнат симптомите на дистонија. Затоа, важно е да го намалите стресот во секојдневниот живот и редовно да се одмарате. Дополнително, редовните програми за вежбање можат да ги ублажат симптомите со зголемување на еластичноста на мускулите.

Конечно, од големо значење е да претпочитате научно докажани методи во третманот на дистонија и тремор. Треба да бидете внимателни во врска со хербалните третмани и задолжително да се консултирате со вашиот доктор. Денес, благодарение на медицинските развоји, повеќето пациенти со дистонија можат да живеат нормален живот.

Колку порано се дијагностицира вашата болест, толку поуспешен ќе биде третманот. Затоа не ги игнорирајте симптомите и не се двоумете да побарате стручна помош кога е потребно.

Добијте стручна поддршка за дистонија и тремор

Ако доживувате неволни мускулни грчеви, треперење или проблеми со абнормално држење на телото, раната дијагноза има големо значење.

На Одделот за неврологија во Hisar Hospital Intercontinental, нашите искусни специјалисти лекари креираат индивидуален план за третман со напредни дијагностички методи (ЕМГ, МРИ, генетски тестови) и модерни опции за третман (апликации на ботулинум токсин, физикална терапија, напредни методи на невромодулација).

Не го одложувајте своето здравје.

Контактирајте нè за подетални информации и закажување термин.