Што претставува голтањето на туѓо тело кај децата? Симптоми, причини и методи на лекување

Голтање на туѓо тело кај децата

Голтањето на туѓо тело кај децата е педијатриски проблем кој може да биде безопасен или опасен и бара медицинска интервенција. Доенчињата и децата се возрасна група склона кон голтање туѓи предмети. Околу 75% од клиничките поплаки опфаќаат деца на возраст под четири години. Голтањето на предмети што не се за јадење може да биде поштетно и да претставува ризик по животот. Голтнатите предмети можат да навлезат во дишните патишта или во гастроинтестиналниот (дигестивниот) систем. Најчесто, туѓото тело го напушта гастроинтестиналниот систем без да предизвика никакви компликации. Сепак, некои предмети можат да се заглават во анатомски тесни области како што е хранопроводот, да предизвикаат опструкција, повреди и трауми. Додека кај некои деца не се забележуваат никакви симптоми, кај други може да се појават благи, но специфични знаци.

Случајот може да се контролира во зависност од симптомите на пациентите, локацијата на предметот, ризикот од повреда, големината на предметот и материјалот од кој е направен. Особено доенчињата што ползат и одат имаат потесен хранопровод и црева. Поради ова, тие се сметаат за пациенти со повисок ризик и се поранливи. Кај пациентот за кој постои сомневање дека проголтал туѓо тело, првенствено се проценуваат дишните патишта и се отстрануваат тешкотиите во дишењето. Отворените дишни патишта можат да го намалат ризикот од животна опасност.

Што претставува голтањето на туѓо тело кај децата?

Голтањето на туѓо тело кај децата е чест проблем во развојниот период на истражување. Ова се клинички чести случаи кои можат да доведат до сериозни компликации. Децата кои стапуваат во интеракција со надворешниот свет неизбежно допираат предмети и ги ставаат во уста. Особено кај децата на возраст од 6 месеци до 6 години, ставањето предмети во уста и нивното незабележување може да доведе до овој проблем. Голтнатите предмети можат да се заглават во кој било дел од гастроинтестиналниот канал, како што се хранопроводот или желудникот. Најчеста компликација од голтање туѓо тело кај децата е опструкција на хранопроводот.

Голтнатите предмети најчесто безопасно минуваат низ гастроинтестиналниот тракт, но во некои случаи предметите можат да бидат токсични, да предизвикаат оштетување при минување низ гастроинтестиналниот канал или да останат заглавени. Предметите што можат да се вгнездат во различни ткива можат да се обидат да се вкоренат со еродирање на ѕидовите на ткивото, што доведува до туркање на ткивата надвор од нивните шуплини. Структурата на предметите и нивната позиција на заглавување можат да покажат симптоми со различен интензитет. Претходни хируршки интервенции во гастроинтестиналниот систем, стенотични лезии и абнормалности како трахеоезофагеална фистула можат да го зголемат ризикот од компликации. Голтнатите туѓи тела често се монети, игли, копчиња, батерии, завртки, делови од играчки, магнети, рибини коски и разни предмети за домаќинството.

Кои симптоми се појавуваат кај дете што проголтало туѓо тело?

Додека кај доенчињата и малите деца е поголема веројатноста за појава на респираторни симптоми, кај постарите деца може да се појават гастроинтестинални симптоми. Најчеста зона на заглавување е горниот дел од хранопроводот. Во околу 75% од случаите, туѓото тело се заглавува таму. Поретко, заглавување може да се забележи во долните делови на хранопроводот и во други делови на дигестивниот тракт. Туѓите тела што минуваат низ хранопроводот можат да го поминат дигестивниот систем без компликации и да се исфрлат преку столицата. Кај помалку од 10% од пациентите може да се забележи заглавување во цревата. Туѓото тело што е заглавено во хранопроводот може да ги предизвика следниве симптоми:

Кашлица и свирење во градите,

Прекумерно лачење плунка,

Рефлекс на гадење,

Повраќање,

Треска,

Крв во плунката,

Чувство на туѓо тело во грлото,

Отежнато дишење,

Болка во градите,

Брзо и површно дишење,

Болка при голтање,

Тешкотии при голтање,

Одбивање храна,

Повраќање крв,

Раздразливост,

Воспаление на ткивата околу срцето, аортата и белите дробови.

Предметите што минуваат низ хранопроводот може да не дадат симптоми сè додека не се појават компликации како опструкција на цревата или абнормална перфорација на цревата. Предметите што се заглавуваат во желудникот и цревата и ги перфорираат овие области можат да ги дадат следниве знаци:

Болка во стомакот,

Крвава столица,

Губење на тежина,

Осетливост на стомакот,

Надуеност во стомакот.

Голтањето магнети и батерии може да доведе до животна опасност. Предметите што содржат никел можат да предизвикаат несакани ефекти како осип, чешање итн. кај лица со алергии или чувствителност.

Зошто децата голтаат туѓи тела?

Голтањето туѓи тела кај доенчињата и децата најчесто се случува случајно. Особено малите деца имаат тенденција да ставаат предмети во уста додека ја истражуваат околината. Во развојниот период, ова однесување е нормално и очекувано. Исто така, доенчињата со помалку развиени заби често можат да ставаат предмети во уста, да ги тријат од непцата и да ги проголтаат. Поради ова, веројатноста за голтање туѓо тело е поголема во споредба со постарите деца. Во исто време, постарите деца со невроразвојни нарушувања се исто така изложени на ризик од голтање туѓи тела поради различни обрасци на однесување. Кај постарите деца без здравствени проблеми, може да постои сомневање за однесувања како барање внимание и психолошки абнормалности. Голтањето на повеќе предмети и повторувањето на оваа појава е ретка состојба. Кога голтањето туѓо тело кај децата е повторливо однесување, тоа може да укажува на занемарување, проблеми во домашната средина, развоен застој и проблеми во однесувањето. Дијагностицираните гастроинтестинални аномалии и претходните компликации поради голтање туѓо тело можат да доведат до сериозни здравствени проблеми кога туѓо тело повторно ќе влезе во телото.

Како се дијагностицира голтањето на туѓо тело?

Дијагнозата на голтање туѓо тело започнува со земање анамнеза, а потоа со физикален преглед. Пациентот првенствено треба да се провери во однос на дишните патишта, циркулацијата и дишењето. Информациите како присуство на симптоми, видот на проголтаното туѓо тело и времето кога е проголтано се важни. За време на физикалниот преглед се испитуваат состојби како отвореност на дишните патишта, витални знаци и општата состојба на пациентот. Целосната опструкција на хранопроводот може да доведе до акумулација на плунка, што може да ги загрози дишните патишта. Директната радиографија, односно рентгенот, овозможува снимање на различни органи како дишните патишта, хранопроводот и желудникот. Може да ја покаже локацијата, бројот, големината и обликот на кое било туѓо тело. Металните предмети полесно се снимаат. Монетите, батериите и парчињата стакло можат да се забележат на рентген. Пластичните предмети и парчињата месо може да не бидат јасно видливи, но можат да дадат неправилен изглед. Контрастниот рентген, компјутерската томографија (КТ) и МРИ можат да се користат за подобра визуелизација на овие предмети. Ако локацијата на туѓото тело е во регион достапен за ендоскопски интервенции, може да се користи метод на ендоскопско отстранување.

Како се интервенира кај дете што проголтало туѓо тело?

Ако проголтаното туѓо тело е мало и неподвижно, кај асимптоматски и здрави деца не се потребни големи интервенции. Обично се спроведуваат нехируршки методи како што се снимање и набљудување на предметот. Во такви случаи, ако постојат гастроинтестинални заболувања и структурни аномалии, ризикот од оштетување на ткивото или опструкција може да се зголеми. Можеби ќе биде потребна итна медицинска интервенција за отстранување на предметот од телото. Одлуката за ендоскопија или хируршка интервенција може да се донесе во зависност од локацијата и материјалот на туѓото тело. Околу 10-25% од децата што проголтале туѓо тело бараат ендоскопска интервенција. Особено батериите и магнетите се предмети кај кои се претпочита ендоскопија или хирургија. Големите предмети што го блокираат хранопроводот се случаи што бараат ендоскопија. Ендоскопијата помага во безбедно отстранување на остри, шилести или други високоризични предмети заглавени во хранопроводот или желудникот. Голтањето на батерии тип „копче“ се отстранува итно поради ризикот од перфорација на органите и некроза на ткивото. Ако поминале повеќе од 12 часа од голтањето, се очекува батеријата да премине во цревата. Во асимптоматски случаи, движењето на батеријата се следи 7-14 дена, а хируршка интервенција се планира веднаш штом ќе се појават симптоми. Во рамките на третманот не се препорачуваат лаксативи, мускулни релаксанти или методи за предизвикување повраќање.

Често поставувани прашања

Ако детето што проголтало туѓо тело покажува какви било благи или тешки симптоми, веднаш треба да се однесе на лекар. Различни симптоми како гадење, повраќање, треска, свирење во градите, кашлица, крвава плунка, болка во градите и стомакот, брзо и површно дишење, тешкотии при голтање, отежнато дишење, прекумерно лачење плунка и повраќање крв можат да бидат показател за голтање туѓо тело. Овие симптоми може да бараат итна медицинска помош. Голтањето на диск-батерии и батерии тип „копче“ кај децата може да предизвика сериозни повреди кога ќе се заглават во носната шуплина, надворешниот ушен канал, хранопроводот и други отвори. Особено голтањето магнет заедно со батерија може да предизвика сериозни компликации. Голтањето на повеќе батерии тип „копче“ може да има ефекти како изгореници на соседните ткива, стеснувања, лузни, некроза и формирање на фистули. Појавата на какви било симптоми кај деца што проголтале туѓо тело може да бара итна интервенција. Симптоми како треска, повраќање, крв во плунката, свирење во градите и кашлица, тешкотии при голтање, отежнато дишење, болка во градите, повраќање крв и крвава столица, гадење и болка во стомакот се знаци кои се појавуваат како резултат на голтање туѓо тело. Кога проголтаните туѓи тела не се заглавуваат никаде во телото, тие можат да се исфрлат преку столицата. Обично, туѓите тела кои немаат токсичност можат да стигнат до цревата за да бидат исфрлени од телото откако ќе поминат низ хранопроводот и желудникот. Поретко, можат да предизвикаат опструкција на цревата. Предметот што ќе влезе во грлото се поврзува со дишните патишта. Кога туѓо тело ќе влезе во грлото, дишните патишта можат да се блокираат, дишењето може да запре и со текот на времето може да се појави животна опасност, но голтнатиот предмет не ги блокира директно дишните патишта бидејќи се движи низ хранопроводот. Сепак, може да даде симптоми што го отежнуваат дишењето. Обично, кај асимптоматските деца, односно оние кои не покажуваат никакви симптоми, туѓите тела можат самостојно да поминат низ хранопроводот, желудникот и цревата. Кај здрави пациенти се следи движењето на туѓото тело низ гастроинтестиналниот систем, а медицинска интервенција може да биде потребна во моментот кога ќе се појават симптоми. Во околу 10-25% од случаите на голтање туѓо тело, неопходна е ендоскопија. Голтањето на магнети и батерии, како и остри и високоризични предмети, најчесто бара ендоскопија. Големите и опструктивни предмети во хранопроводот, желудникот и цревата можат да ја направат ендоскопијата неопходна. Во повеќето случаи на голтање туѓо тело, трајните оштетувања не се чести. Некои предмети, како што се батериите на база на литиум, можат да бидат поврзани со големо оштетување на ткивото. Исто така, малите, но многу силни магнети можат да доведат до повреди во дигестивниот тракт. Во случај на голтање на повеќе магнети, привлекувањето меѓу ткивата и еродирањето на ткивата што се наоѓаат меѓу нив може да предизвика оштетување. Ако ендоскопската интервенција за отстранување на магнетот не може да се изврши веднаш, оштетувањето на ткивото околу батеријата може да доведе до зголемување на оштетувањето.

Ако мислите дека вашето дете проголтало туѓо тело, од витално значење е без одлагање да се обратите кај специјалист.

Проф. д-р Енгин Тутар и нашиот стручен тим за детско здравје се со вас со брза дијагноза и ефективни процеси на лекување.

Можете да нè контактирате за да закажете преглед или да добиете информации.