Што е леукемија кај децата? Симптоми, причини и методи на лекување

Леукемијата е рак на крвта што започнува во коскената срцевина. Леукемијата е најчестиот вид на рак кај децата. Околу една третина од случаите на рак кај децата и адолесцентите се поврзани со леукемија. Кај оваа болест, ненормалните крвни зрна кои неконтролирано се мултиплицираат се акумулираат во коскената срцевина, намалувајќи го бројот на здрави крвни зрна. Големо мнозинство од леукемиите забележани во детството се од брзо прогресивна (акутна) природа, додека хроничните форми се многу ретки.

Што е леукемија кај децата?

Коскената срцевина е меко, сунѓересто ткиво каде што се произведуваат крвните клетки (бели крвни зрна, црвени крвни зрна, тромбоцити). Кај леукемијата, незрелите форми на белите крвни зрна (бласти) обично се размножуваат на ненормален начин и се акумулираат во коскената срцевина. Оваа состојба предизвикува намалување на здравите крвни зрна (вклучувајќи ги црвените крвни зрна кои носат кислород и тромбоцитите кои го запираат крварењето). Повеќето леукемии кај децата се со акутен тек. Најчестиот тип е акутната лимфобластна леукемија (АЛЛ), која сочинува околу 75% од леукемиите кај децата. Додека мнозинството од преостанатите случаи се акутна миелоична леукемија (АМЛ), хроничната миелоична (ЦМЛ) и хроничната лимфоцитна (ЦЛЛ) леукемија се многу ретки кај децата.

Кои се симптомите на леукемија кај децата?

Леукемијата дава различни симптоми поради нарушувањето во производството на крвни зрна во коскената срцевина. Симптомите на леукемија кај децата се следниве:

Замор и бледило: Анемијата се развива поради намалувањето на бројот на црвени крвни зрна (еритроцити).

Висока температура и ноќно потење: За време на болеста може да се забележи често зголемување на телесната температура.

Лесно модрици и крварење: Поради падот на бројот на тромбоцити (клетки за коагулација), модрици може да се формираат дури и при мали удари, а може да се забележи и крварење од носот и непцата.

Повторливи инфекции: Белите крвни зрна, иако се присутни кај леукемијата, се нефункционални и ја отежнуваат борбата на телото против инфекциите. Кај детето често може да се повторуваат знаци како треска, настинка или инфекции на увото/грлото.

Болки во коските и зглобовите: Акумулацијата на ненормални клетки во внатрешноста на коскената срцевина може да предизвика болки во коските.

Оток на стомакот, губење на апетит и губење на телесната тежина: Клетките на леукемијата можат да предизвикаат зголемување на црниот дроб, слезината и лимфните жлезди, што доведува до чувство на исполнетост во стомакот и губење на апетитот.

Овие симптоми може да укажуваат на леукемија. Како што болеста напредува, симптомите се зголемуваат; дури и замор кој може да се смета за благ во раната фаза може брзо да се влоши во иднина. Главоболката кај децата може да биде знак за леукемија, особено ако е придружена со повраќање и визуелни нарушувања, на што треба да се обрне внимание.

Кои се видовите на леукемија кај децата?

Леукемиите кај децата генерално се групирани во класата на акутни. Акутната лимфобластна леукемија (АЛЛ) е најчестиот тип на леукемија кај децата и најчестиот вид на рак кај децата. Кај АЛЛ, во коскената срцевина се произведуваат голем број незрели лимфоцитни бели крвни зрна. Акутната миелоична леукемија (АМЛ) е друг акутен тип кој потекнува од матичните клетки на коскената срцевина кои обезбедуваат производство на бели крвни зрна, црвени крвни зрна или тромбоцити. Хроничните леукемии (ЦМЛ, ЦЛЛ) се многу ретки кај децата; овие форми обично се гледаат во зрелата возраст. Покрај овие, постојат и многу ретки подтипови како што е јувенилната миеломоноцитна леукемија (ЈММЛ). Накратко, мнозинството од леукемиите во детството се состојат од акутни (брзо прогресивни) типови.

Како се дијагностицира леукемијата кај децата?

Дијагнозата на леукемија започнува со сомнение засновано првенствено на физичкиот преглед на лекарот и деталната историја. Се вршат анализи на крвта (комплетна крвна слика); зголемувањето на бројот на белите крвни зрна, намалувањето на бројот на црвените крвни зрна/тромбоцити или појавата на ненормални клетки (бласти) во овие тестови создава сомнение за леукемија. За дефинитивна дијагноза, обично се зема аспирација и биопсија на коскена срцевина од колкот; примероците од ткиво добиени во оваа постапка се подложени на клеточен преглед во лабораторија. Исто така, со генетски и хромозомски анализи се одредуваат подтиповите на клетките на леукемијата и план за лекување се формира според тоа. Доколку е потребно, со дополнителни тестови како што е испитување на цереброспиналната течност (лумбална пункција) се истражува дали болеста го зафатила централниот нервен систем. Откако ќе се постават овие дијагнози со овие методи, се оценуваат опциите за лекување.

Кои се методите за лекување на леукемија кај децата?

Процесот на лекување на леукемија кај децата може да вклучува хемотерапија, поддржувачки третмани и трансплантација на коскена срцевина кога е потребно. Методот на лекување на леукемијата се планира според типот на леукемијата, подтипот, возраста на детето и општата состојба. Основата на третманот е хемотерапијата. Кај повеќето деца се применуваат мултифазни протоколи за хемотерапија во кои се користат различни лекови во различни дози и комбинации. Во првата фаза (фаза на индукција), целта е брзо да се постигне ремисија; во овој период децата обично се следат во болница. Кога ќе се постигне успех во индукцијата, се прави обид да се уништат клетките на леукемијата кои остануваат на микроскопско ниво преку фазите на консолидација и одржување.

Трансплантацијата на хематопоетски матични клетки (трансплантација на коскена срцевина) може да биде опција за третман, особено во високоризични или рекурентни случаи; кај трансплантацијата на срцевина се врши трансфер на матични клетки од здрав донор. Радиотерапијата генерално не е вклучена во рутинскиот третман на леукемијата, но може да се користи ако има ширење преку цереброспиналната течност или ако постојат одредени состојби пред трансплантацијата.

Денес, кај некои специјални подтипови, лекови насочени кон целта (како што е иматиниб кај Филаделфија хромозом позитивна АЛЛ) или експериментални методи на имунотерапија (третмани со CAR-T клетки, итн.) исто така можат да се користат. За време и по третманот, се применуваат и пристапи како што се трансфузија на крв и поддржувачки третман против инфекции. Генерално, леукемиите во детството се лекуваат со висока стапка благодарение на стандардните протоколи за третман применувани во напредните центри; третманот обично дава успешни резултати. Сепак, бидејќи процесот на третман може да биде долг и интензивен, потребни се долгорочно следење и грижа за децата.

Често поставувани прашања

Леукемијата обично се развива по раѓањето, со генетски промени кои се појавуваат со текот на времето. Оваа болест не се пренесува директно на телото како еколошка или наследна инфекција. Не произлегува од фактори на околината или состојба носена во новородененечкиот период; најчесто се јавува како резултат на генетска подложност или случајно настанати промени во ДНК. Тоа не е болест која директно се пренесува од родител на бебе. Развојот на леукемијата обично е случаен, но одредени состојби можат да го зголемат ризикот. На пример, генетските синдроми како што се Дауновиот синдром, атаксија-телеангиектазија го зголемуваат ризикот од леукемија. Имањето интензивна радиотерапија или хемотерапија во минатото исто така го зголемува ризикот. Имањето брат или сестра со дијагностицирана леукемија, иако многу ретко, малку го зголемува ризикот. Освен ова, нема позната дефинитивна причина поврзана со околината или начинот на живот; повеќето деца немаат фактор на ризик. Леукемијата обично се сфаќа преку горенаведените симптоми. Постојаниот замор, бледиот изглед, необјаснетото зголемување на температурата или историјата на крварење кај детето му предизвикуваат сомнеж на лекарот. Лекарот го истражува сомнежот за леукемија преку преглед и тестови на крвта. Ако има ненормални наоди во комплетната крвна слика, се прави испитување на коскената срцевина. На овој начин се потврдува присуството на клетките на леукемијата и се сфаќа болеста. Раната дијагноза значи фаќање на леукемијата пред да напредува. Симптомите на леукемија кај децата може да се разберат со испитување на вредностите на крвта; особено ниските нивоа на хемоглобин, тромбоцити и високите нивоа на леукоцити се важни. Започнувањето со третман кога болеста е помалку проширена ја олеснува контролата на болеста и го зголемува успехот на третманот. Кога леукемијата кај децата се фаќа во рана фаза и се прима соодветен третман, шансите за успех се генерално високи. Дополнително, кога третманот започнува рано, ризиците од сериозни компликации може да се намалат и квалитетот на животот на пациентот може да се зачува. Во третманот на леукемијата во детството, особено фазата на индукција најпрвин обично бара хоспитализација. Детето се следи во болница првата недела или подолго, а интензивната хемотерапија се дава во овој период. Во фазите на консолидација и одржување, третманот главно продолжува амбулантски или со кратки хоспитализации, меѓутоа ако се развијат треска, инфекција или други несакани ефекти, можеби ќе биде потребно повторно да се пријавите во болница. За време на третманот, хоспитализациите може да се повторуваат од време на време, но целиот процес на третман не се поминува во болница. Хемотерапијата е основен метод на лекување кај леукемиите во детството; хемотерапијата се применува во скоро секој случај. Радиотерапијата, пак, обично се користи само во специјални ситуации, на пример ако има зафаќање на централниот нервен систем или дополнително во одредени планови за третман. Во современите протоколи за лекување, се прави обид да се избегне радиотерапијата колку што е можно повеќе; повеќето деца се лекуваат само со хемотерапија. Леукемијата не е заразна или наследна болест, односно не се пренесува со контакт од личност до личност и не се пренесува директно од родител на дете на генетски начин. Оваа болест не настанува поради имунолошкиот систем или начинот на живот на детето, туку обично како резултат на ненормални промени што се јавуваат во развојот на крвните зрна. Во големо мнозинство од случаите на леукемија во детството, нема историја на некој рак или особено дијагноза на леукемија во семејната историја. Ова покажува дека болеста главно се развива како резултат на случајни фактори или фактори на околината. Како резултат на тоа, леукемијата кај децата е сериозна болест која може да се контролира со висок процент преку рана дијагноза и третман. Симптомите може да се појават на различни начини кај секое дете; затоа, знаците како што се долготраен замор, појава на модрици, повторливи инфекции или необјаснети главоболки секако треба да се сфатат сериозно. Промените во вредностите на крвта нудат важни траги во процесот на дијагностицирање.

Инциденцата на леукемија кај децата се пријавува како приближно 4-5 случаи на сто илјади секоја година. Дијагнозата на леукемија кај децата се поставува со тестови на крвта, биопсија на коскена срцевина и генетски анализи. Како резултат на тоа, леукемијата кај децата е сериозна болест која може да се контролира со висок процент преку рана дијагноза и третман. Да се биде свесен за семејствата и да не се прекинуваат редовните здравствени контроли може да го зголеми шансот за третман со забележување на болеста во раниот период. Не смее да се заборави дека најсилното оружје во лекувањето на леукемијата е раната дијагноза.

Ако вашето дете има некој од симптомите на леукемија, консултирајте се со специјалист лекар по детска хематологија без одлагање. Одделот за детска хематологија на Hisar Hospital е со вас со рана дијагноза и модерни методи на лекување. Можете да не контактирате за да закажете термин веднаш.