Што е детска сколиоза? Кои се симптомите? Како се врши дијагноза и третман?

Околу 2% од населението е зафатено од детска сколиоза. Оваа состојба, која се дефинира како абнормално искривување на 'рбетот кон десно или лево, обично не предизвикува болка. Сепак, треба да внимавате на симптоми како што е нееднаквата висина на рамената.

Што е детска сколиоза, кои се симптомите на детска сколиоза и како се дијагностицира детската сколиоза? Во оваа статија детално ќе ги разгледаме причините за детската сколиоза и опциите за третман на детска сколиоза. На овој начин, можете да ги преземете вистинските чекори за здравјето на вашето дете.

Што е детска сколиоза?

Едноставна дефиниција за сколиоза

Искривувањето на 'рбетот кон десно или лево за повеќе од 10 степени се дефинира како сколиоза. Кога гледате здрав 'рбет одзади, гледате права линија. Кај сколиозата, 'рбетот добива форма на буквата S или C.

Оваа состојба не е едноставно навалување на страна. Коските на 'рбетот се ротираат околу сопствените оски и се формира тридимензионален деформитет. Оваа деформација, која се појавува во лумбалниот и градниот регион, понекогаш може да се види заедно со грбавост.

Сколиозата може да биде присутна при раѓање или да се развие подоцна. Ги погодува луѓето од сите возрасти, но најчесто се појавува во периодот на адолесценцијата.

Зачестеност на појава кај децата

Кај околу 2-3% од децата на училишна возраст се забележуваат симптоми на сколиоза. Во Турција, 3 од секои 100 деца во развој се соочуваат со овој проблем. Зачестеноста на појава во општеството варира помеѓу 2% и 4%.

Сколиозата се појавува многу почесто кај девојчињата. Зачестеноста кај девојчињата на возраст од 10-15 години е 8 пати поголема во споредба со момчињата. Според некои извори, овој сооднос може да достигне и до 8-10 пати. Особено кај три од секои сто деца на возраст од 10-16 години се забележува сколиоза.

Само кај 10% од луѓето со искривување на 'рбетот, сколиозата напредува до степен што бара третман. Огромното мнозинство се состои од искривувања со низок степен.

Во кои возрасни групи се појавува?

Детската сколиоза се дели на различни групи според возраста. 1-3% од идиопатската сколиоза е инфантилна, а 12-21% е јувенилна форма.

Инфантилната сколиоза се јавува на возраст од 0-3 години. Овој тип се појавува повеќе кај машките деца и е 3 пати почест отколку кај женските деца. Обично, пред да наполни 1 година, семејствата ја забележуваат асиметријата на грбот на бебето.

Јувенилната сколиоза го опфаќа возрасниот опсег од 4-10 години. Се јавува 3 пати почесто кај девојчињата отколку кај момчињата. Дијагнозата кај момчињата се поставува околу 5-тата, а кај девојчињата околу 7-тата година.

Адолесцентната сколиоза се појавува во периодот од 11-18 години[32]. Ова е најчестиот тип. Поради брзиот раст на висината, искривувањата стануваат поизразени во овој период. Големо мнозинство од случаите се дијагностицираат во возрасната група од 10-16 години.

Во последниве години е развиена нова класификација, како рано почетна и доцна почетна. Рано почетната сколиоза вклучува деца на возраст од 10 години и помлади, додека доцна почетната сколиоза вклучува деца на возраст од 11 години и постари. Сколиозата што започнува на рана возраст обично е прогресивна. Бидејќи колку е поголем потенцијалот за раст на детето, толку е поголем ризикот од прогресија.

Кои се симптомите на детска сколиоза?

Симптомите на сколиоза кај децата обично се појавуваат со асиметрија која е видлива однадвор. Кај повеќето деца, првата забележана состојба не е болка, туку разлика во нивото на рамената и промена во држењето на телото. Семејствата најчесто ги забележуваат овие симптоми за време на одмор на плажа или кога детето стои со гол грб.

Асиметрија на рамената и лопатките

Едното рамо да биде повисоко или пониско од другото е еден од најраните знаци на сколиоза. Оваа состојба лесно се забележува пред огледало или на фотографии. Кога едното рамо е во повисока положба, едната рака може да изгледа подолга од другата.

Исто така, се појавуваат забележливи разлики кај лопатките. Едната лопатка може да изгледа поиспакната или поизразена во споредба со другата. Десната и левата лопатка изгледаат различно една од друга. Особено кога детето ќе се наведне нанапред, на едната страна од грбот се појавува забележлива испакнатост во споредба со другата. Ако постои асиметрија во ребрата, се забележува поизразена испакнатост или вдлабнување на едната страна од ребрата во споредба со другата.

Неправилности во линијата на колковите и половината

Асиметријата во вдлабнатините на половината е еден од важните симптоми на сколиоза. Ако просторите на десната и левата страна на половината не се еднакви или не изгледаат симетрични, треба да внимавате. Поради искривувањето на 'рбетот, вдлабнатината на едната страна е поголема од онаа на другата.

Често се гледа и разлика во висината на колковите. Ако едната страна од колкот стои повисоко од другата, ова може да биде знак за сколиоза. Слично на тоа, може да се види навалување на карличните коски на една страна. Кога го набљудувате вашето дете одзади, може да забележите нееднаквост на нивото на колковите.

Нерамнотежа на трупот и визуелни симптоми

Телото да не биде во средната линија е јасен показател за сколиоза. Ако грбот на детето не покажува исправено држење, ако стои навалено на една страна, треба сериозно да ја сфатите оваа состојба. Додека стои, просторот помеѓу рацете и телото може да не изгледа еднаков на двете страни.

Неправилната положба на главата во однос на карлицата е исто така одраз на нарушувањето на рамнотежата предизвикано од сколиозата. Забележливо е кога главата не е во иста линија со остатокот од телото. Треба да помислите дека може да постои сколиоза и во случаи кога едната страна од облеката изгледа подолга или кога едната страна од здолништето изгледа искривено. Облеката, особено рабовите на здолништата или панталоните, може да изгледаат подолги на едната страна.

Понекогаш може да се забележи и нарушување во одењето или куцање. Сепак, овие симптоми се појавуваат поретко.

Болка и физички поплаки

Сколиозата кај децата обично не предизвикува болка. Поради ова, може да биде тешко да се забележи. Благата сколиоза може да напредува без да даде симптоми. Кај повеќето деца, наместо болка, во преден план се промените во физичкиот изглед.

Сепак, ако сколиозата напреднала, може да се појави болка во грбот. Чувството на болка и замор се зголемува при долго седење или стоење. Кај тешките искривувања, деформацијата на градниот кош може да го намали капацитетот на белите дробови и да доведе до отежнато дишење. Во напредни случаи, може да се видат компликации како што се респираторни проблеми, мускулен замор и ограничување на движењето.

Причини и видови на детска сколиоза

Сколиозата се развива во зависност од различни причини, а овие причини директно влијаат на пристапот кон третманот. Причините за детска сколиоза се делат во три главни групи: идиопатска, конгенитална и неуромускуларна сколиоза.

Идиопатска сколиоза (со непозната причина)

Терминот идиопатска значи „со непозната причина“. Овој тип сочинува околу 80% од случаите на сколиоза. Тоа е најчестата форма. 80-85% од сите случаи се идиопатска сколиоза.

Кај овој тип на сколиоза се истражуваат сите други елементи кои би можеле да предизвикаат искривување на 'рбетот. Кога ниту еден од потенцијалните фактори не е предуслов за деформацијата, се поставува дијагноза идиопатска сколиоза. Иако точната причина не е целосно позната, се смета дека генетските фактори, хормоналните нерамнотежи и динамиката на раст играат заедничка улога.

Се појавува во периоди на брз раст на висината. Погрешното држење или носењето тешки чанти не предизвикува идиопатска сколиоза. Сепак, може да го одложи забележувањето на постоечкото искривување.

Конгенитална сколиоза (вродена)

Конгениталната сколиоза се појавува како резултат на нарушувања што се создаваат за време на развојот на 'рбетот на бебето во матката. Зависи од проблемите во фазата на формирање или диференцијација на пршлените помеѓу 4-та и 8-мата недела од бременоста. Се јавува во првите 6 недели од ембриолошкото формирање и станува поизразена како што расте бебето.

Тоа е вториот најчест тип на сколиоза. Зачестеноста во општеството е помеѓу 1-4%. Нецелосното формирање на еден или повеќе пршлени или делумно или целосно спојување на пршлените предизвикува сколиоза. Пршлените кои треба да бидат правоаголни може да бидат во форма на триаголник.

Кај конгениталната сколиоза, може да се видат придружни абнормалности во 'рбетниот мозок со 41%, во срцето со 7-12% и во бубрезите со 20%. Ризикот од појава кај лице кое има роднина од прво колено со вродена сколиоза е околу 15%. Обично е прогресивна и важно е да се постави рана дијагноза.

Неуромускуларна сколиоза

Тоа е вториот најчест тип на сколиоза. Се развива во зависност од болести на мозокот, 'рбетниот мозок, нервите или мускулите. Се појавува поради мускулна слабост и нарушувања на нервниот систем. Кога мускулите не можат да го одржат 'рбетот во рамнотежа, искривувањето со текот на времето се зголемува.

Состојби како церебрална парализа, мускулни дистрофии, спина бифида, повреди на 'рбетниот мозок и спинална мускулна атрофија предизвикуваат неуромускуларна сколиоза. Напредува многу побрзо од идиопатската сколиоза и обично бара хируршка интервенција. Може да продолжи да напредува дури и во возрасна возраст.

Генетска и семејна предиспозиција

Генетските фактори играат важна улога во развојот на сколиозата. Ризикот се зголемува кај поединци кои имаат историја на сколиоза во семејството. Истражувањата покажуваат дека околу 30% од пациентите со сколиоза имаат слични случаи во семејната историја.

Кога се испитува семејната историја на случаите на идиопатска сколиоза, се забележува проблем со сколиоза во сооднос од 17-42%. Во општа смисла, 30% од делот имаат проблем со блага или тешка сколиоза. Кога мајката или таткото имаат сколиоза, постои веројатност за појава од 11% кај роднините од прво колено и 2,4% кај роднините од второ колено.

Кај еднојајчените близнаци, зачестеноста на појава на сколиоза кај двајцата браќа/сестри е 70%. Оваа состојба покажува дека покрај генетската предиспозиција, и факторите на животната средина се активни во развојот на сколиозата.

Како се дијагностицира детската сколиоза?

Кога постои сомневање за сколиоза, процесот на дијагностицирање започнува со детален преглед. Вашиот лекар прво ја оценува семејната историја на вашето дете, историјата на раст и физичките поплаки. Возраста на менструацијата кај девојчињата е важна за да се предвиди прогресијата. Се следи скелетниот раст со мерење на висината и тежината.

Физички преглед и Адамс тест

За време на физичкиот преглед, облеката на вашето дете се соблекува. Внимателно се набљудуваат асиметриите на рамената, лопатките, линијата на половината и колковите. Ако разликата во должината на нозете надминува 2 см, се прави детален преглед.

Адамс тестот е најважниот тест во дијагностицирањето на сколиозата. Додека вашето дете стои, се наведнува 90 степени нанапред, оставајќи ги рацете и главата слободни. Во оваа положба, асиметричната испакнатост на едната страна во пределот на грбот или половината ја наведува на помислата за сколиоза.

За време на тестот, со сколиометар се мери аголот на торакална ротација. Мерењето над 7 степени овозможува дијагноза на сколиоза кај 70% од децата. Искривувањата над пет степени се следат со сомневање за сколиоза. Испакнатоста на ребрата што се појавува при наведнување нанапред е најјасниот знак за сколиоза.

Вашиот лекар, исто така, ги истражува другите причини за сколиоза со правење преглед на опсегот на движење на зглобовите, мускулен тест и сензорен преглед. При првиот преглед се исклучуваат можните причини за секундарна сколиоза.

Мерење на Коб агол со рендген

За дефинитивна дијагноза е потребен рендген на целиот 'рбет направен во стоечка положба. На рендгенот се оценува вистинската состојба на 'рбетот под оптоварување. Се земаат снимки во предно-задна и странична рамнина.

Коб аголот се мери со пресметување на аголот помеѓу најгорниот пршлен каде што започнува искривувањето и најдолниот пршлен каде што завршува. Ова мерење го одредува степенот на сколиозата. Искривувањата под десет степени не се прифаќаат како сколиоза. Искривувањата помеѓу десет и 20 степени се класифицираат како блага, помеѓу 20 и 40 степени како умерена, а над 40 степени како напредна сколиоза.

Во мерењето може да има маргина на грешка од 5-10 степени. Поради ова, важно е мерењето да се прави од исто ниво на контролните снимки.

МНР и методи за напредно снимање

МНР не се прави на секое дете. МНР се бара особено кај пациенти кај кои се планира операција, за да се истражи дали има дополнителна патологија во нервните структури. Бидејќи веројатноста за нервна аномалија е поголема кај деца под десет години, може да биде потребна евалуација со МНР.

МНР се прави при атипични карактеристики како што се машки пол, болка, искривувања на левата страна и искривувања кои брзо напредуваат. Кај конгениталната сколиоза, МНР е задолжителна за да се разберат аномалиите во коскеното и нервното ткиво.

Следење на прогресијата и зачестеност на контролите

Бидејќи растот продолжува, периодот на адолесценција е најризичниот период. Се планира редовно следење според степенот на искривување и потенцијалот за раст. Следењата обично се прават во интервали од 4-6 месеци. Со контролни рендгенски снимки се разбира дали има прогресија.

Како се врши третман на детска сколиоза?

При планирањето на третманот, вашиот лекар го оценува степенот на искривување, возраста на вашето дете, потенцијалот за раст и општата здравствена состојба. Раната дијагноза значително го зголемува успехот на третманот.

Набљудување и редовно следење

Кај искривувања под 20 степени, обично не е потребна хирургија или корсет. Доволно е редовно следење и контрола. Кај децата кај кои растот продолжува, се прави лекарска контрола на секои 4-6 месеци.

При контролите се прави рендген за да се следи колку се зголемило искривувањето. Ако искривувањето не покажува прогресија, можеби нема да биде потребен третман. Физикалната терапија и специјалните вежби играат поддржувачка улога во овој период.

Третман со корсет

Третманот со корсет се применува кај искривувања помеѓу 20-40 степени. Дава ефективни резултати особено кај децата во развој. Корсетот не го отстранува целосно искривувањето, но го запира неговото напредување.

Се препорачува користење на корсет 18-23 часа дневно. Времетраењето на третманот продолжува додека не се заврши скелетниот развој. Третманот со корсет е успешен кај 80% од децата чиј раст продолжува. Иако искривувањето може да достигне до 60 степени кога ќе престане развојот на коските, првично се испробува третман со корсет.

Усогласеноста на пациентот е најважниот фактор што го одредува успехот. Редовното користење на корсетот и неговото правилно поставување се од критична важност.

Хируршки третман

Кај искривувања над 40-50 степени се оценува хируршки третман. Со операција, во 'рбетот се поставуваат метални шипки и завртки и се коригира искривувањето. Операцијата со фузија е најчестиот метод.

Во последниве години е развиена операција на сколиоза со конец. Со овој метод се зачувува способноста за движење на 'рбетот и му се овозможува на детето да расте. Се претпочита особено кај деца кои се занимаваат со спорт.

Вежби и физичка активност

Вежбите сами по себе не ја лекуваат сколиозата, но го поддржуваат третманот со корсет. Програмите за вежби специјални за сколиоза, како што е методот Шрот, ги зајакнуваат мускулите на 'рбетот. Кај 80% од пациентите кои вежбаат заедно со корсет, искривувањето не се зголемува или се намалува.

Пливањето, пилатесот и јогата се корисни за здравјето на 'рбетот. Програмата за вежби задолжително треба да се создаде под надзор на физиотерапевт.

Работи на кои треба да се внимава во процесот на лекување

За време на користењето на корсетот може да се појави црвенило или рана на кожата. Треба да се туширате секојдневно и редовно да ја проверувате кожата. Важно е корсетот често да се чисти.

По операцијата, во првите 3 месеци треба да се избегнува кревање тешки предмети и прекумерно наведнување. Процесот на закрепнување треба да биде поддржан со физиотерапија. Редовното следење од лекар го зголемува успехот на третманот.

Често поставувани прашања

Кај повеќето деца нема болка. Особено кај благите и умерените искривувања, вашето дете не чувствува никаква непријатност. Сепак, кај напредните случаи може да се доживее болка во грбот по долго седење или стоење.

Кога ќе забележите разлика во нивото на рамената на вашето дете, асиметрија во вдлабнатините на половината или испакнатост на грбот, веднаш побарајте помош. Раната дијагноза ги зголемува опциите за третман. Особено треба да бидете повнимателни кај девојчињата кои се во развој.

Идиопатската детска сколиоза не може да се спречи. Погрешното држење или носењето тешки чанти не предизвикува сколиоза. Бидејќи генетската предиспозиција и динамиката на раст играат улога, не постои превентивен метод. Затоа, редовните контроли и раната дијагноза се најважниот пристап.

Третманот со корсет продолжува додека не се заврши развојот на коските. Овој период обично е околу 14-15 години кај девојчињата и 16-17 години кај момчињата. Дневното времетраење на користење варира помеѓу 18-23 часа според препораката на вашиот лекар.

Кај блага и умерена сколиоза нема пречка за занимавање со спорт. Активности како пливање, пилатес се корисни. Вашето дете кое користи корсет може да го извади корсетот за време на тренинг. Сепак, во првите месеци по операцијата треба да ги следите препораките на вашиот лекар.

Детската сколиоза не се поправа сама по себе. Како што продолжува растот, искривувањето може да се зголеми. Кај случаите оставени без третман, покажува прогресивен тек. Всушност, со правилен третман се запира прогресијата на искривувањето или се коригира со хирургија.

Семејната предиспозиција е важен фактор на ризик. Ако мајката или таткото имаат сколиоза, веројатноста за појава кај вашето дете се зголемува. Обично можете да ги зголемите шансите за рана дијагноза со правење редовни контроли.

Училишните скрининзи се корисни, но не секогаш доволни. Треба да правите и редовна контрола дома. Можете да го набљудувате вашето дете со тоа што ќе го наведнете нанапред и ќе ја набљудувате асиметријата на грбот. Во случаи кога се сомневате, задолжително побарајте специјалист.

Искривувањата што напредуваат можат да го намалат капацитетот на белите дробови и да влијаат на функциите на срцето. Во тешки случаи се доживуваат козметички проблеми и ограничување на движењето. Особено искривувањата над 50 степени продолжуваат да напредуваат дури и во возрасна возраст.

Секојдневно проверувајте дали се појавило црвенило или рана на кожата. Вашето дете треба да се тушира секој ден и редовно да го чистите корсетот. Во првите недели може да има проблеми со прилагодувањето, но со текот на времето се постигнува навикнување.

Накратко за детската сколиоза

Кога детската сколиоза ќе се забележи рано, шансата за третман е многу висока. Не ги занемарувајте симптомите како што се разликите во нивото на рамената или асиметриите во линијата на половината. Благодарение на редовните контроли, можете да спречите прогресија на искривувањето.

Додека следењето е доволно кај благите случаи, третманот со корсет дава ефективни резултати кај умерените искривувања. Кај напредните случаи постојат хируршки опции. Важно е да се примени правилниот третман во вистинско време.

Не ги занемарувајте редовните прегледи за здравјето на вашето дете. Во секој случај кога се сомневате, задолжително побарајте мислење од специјалист. Со рана дијагноза и правилен пристап кон третманот, вашето дете може да помине низ здрав процес на развој.

Пополнете го формуларот за детални информации и контакт!