Симптоми, причини и третман на горушица (пертусис)

Горушица

Горушицата е бактериска инфективна болест која првично се карактеризира со симптоми на настинка, а подоцна со напади на кашлица. Симптомите на горушицата, која може да предизвика сериозни компликации особено кај доенчињата под 1 година, се настојуваат да се контролираат во раната фаза со одредени антибиотици пропишани од лекарите.

Што е горушица?

Горушицата, позната во медицинската литература како пертусис, е вид на инфекција на горните респираторни патишта предизвикана од бактерија наречена Bordetella pertussis. Иако се смета дека болеста на горушицата, која во народот се нарекува и со различни имиња како „кашлица од 100 дена“, не е толку честа како порано поради ефектот на ширењето на програмите за вакцинација, за жал, забележано е значително зголемување на нејзината фреквенција поради одбивањето на вакцините. Болеста лесно може да се пренесе преку капките што се шират во околината како резултат на кашлање или кивање на заразените лица. Некои студии покажуваат дека ризикот од заболување од горушица е прилично висок за лицата кои немаат имунитет против пертусис по контакт со заразени луѓе.

Додека во периодот пред вакцинацијата болеста горушица била болест која се јавувала кај речиси сите деца и доведувала до сериозни компликации, денес, благодарение на програмите за вакцинација против горушица, бројот на случаи значајно се намалил. Меѓутоа, многу фактори како што се антивакциналниот движења, глобалните нерамноправности во пристапот до вакцините или намалувањето на имунитетот со тек на време доведуваат до повторно зголемување на горушицата во многу земји. Според актуелните податоци, секоја година ширум светот се евидентираат повеќе од 24 милиони случаи на пертусис.

Кои се симптомите на горушицата?

Особено кај малите деца и доенчињата, горушицата е високо заразна респираторна болест која може да предизвика сериозни компликации. По инфекцијата со бактеријата, периодот на инкубација на горушицата генерално варира помеѓу 5 и 10 дена. Меѓутоа, кај некои пациенти појавата на симптомите по преносот на болеста може да потрае и до 3 недели. Пертусисот е инфективна болест која напредува постепено. Симптомите на болеста може да варираат во зависност од нејзината фаза. Соодветно на тоа, главните фази на горушицата се следниве:

Фаза на настинка: Болеста првично се манифестира со симптоми слични на знаците на настинка, како што се секрет од носот, благ треска, црвенило во очите. Фазата на настинка, која е периодот кога инфекцијата е најзаразна, трае во просек 1-2 недели.

Напади на кашлица: Типичните симптоми на болеста горушица се поизразени во оваа фаза од инфекцијата. Оваа фаза, позната како пароксизмална фаза (напади на тешка кашлица), се карактеризира со последователни и неконтролирани напади на кашлица кои се специфични за пертусисот. Понекогаш овие напади се толку сериозни што кај пациентите може да се забележат повраќање, цијаноза (посипување), отежнато дишење, па дури и привремено прекинување на дишењето. По нападите на кашлица се слуша висок звук кој потсетува на свирење. Пароксизмалната фаза обично трае 1-6 недели. Меѓутоа, кај некои пациенти нападите на кашлица од горушица може да се одолговлечат до 10 недели.

Фаза на постепено закрепнување: Во напредните периоди на болеста, фреквенцијата на нападите на кашлица постепено започнува да се намалува. Иако во овој период симптомите на горушицата се благи, поради ослабениот имунолошки систем, луѓето можат да станат подложни на други инфекции на респираторниот тракт.

Кашлицата од типот на горушица и високиот звук кој потсетува на свирење што следува по неа се карактеристичен симптом на горушицата. Кај некои возрасни лица симптомите на горушицата може да бидат благи и овој звук воопшто да не се појави. За разлика од ова, кашлицата од горушица кај возрасните може да предизвика и здравствени проблеми како што се мигренозен напад, воспаление на средното уво, инконтиненција на урина. Меѓутоа, особено кај доенчињата на возраст од 6 месеци до 5 години и кај малите деца, звукот на кашлицата од горушица е почест. Доколку ова е придружено со симптоми како што се нутритивна дефицитарност поради повраќање и посипување на бојата на кожата поради недостаток на кислород, важно е без губење време да се обратите кај стручен лекар.

Зошто се јавува горушицата?

Главната причина за пертусисот е инфекцијата со бактеријата наречена Bordetella pertussis, позната и како бактерија на горушица. Бактеријата на горушица лесно може да се пренесе од заразено лице на здрави луѓе преку капките што се шират во воздухот преку кашлање или кивање. Кога Bordetella pertussis ќе навлезе во респираторните патишта, таа се прикачува на ресичестите (трепчести) клетки во респираторните патишта и започнува да лачи токсини. Овие токсини, познати и како токсин на пертусис, предизвикуваат воспаление во респираторните патишта и го поттикнуваат рефлексот на кашлање.

Како се дијагностицира горушицата?

Дијагностицирањето на пертусисот само со физички преглед може да биде тешко бидејќи во почетниот период на болеста таа покажува слични симптоми со други инфекции на респираторниот тракт. Особено во раната фаза, симптомите на болеста се слични на други респираторни заболувања како што се настинка, грип или бронхитис, па затоа само физичкиот преглед може да доведе до погрешна дијагноза кај пациентите. Поради ова, важно е да се искористат лабораториските испитувања во процесот на дијагностицирање на пертусисот за да се исклучат други инфективни заболувања.

Методите што се користат за дефинитивна дијагноза на пертусисот се тест со култура со брис земен од носот или грлото или тест со полимеразна верижна реакција, односно PCR тест. Меѓутоа, не е секогаш лесно да се открие болеста со тестови со култура. Способноста на бактеријата да се фати во културата обично исчезнува во нејзините рани периоди, односно пред да се појават симптомите. Поради ова, кога кај возрасните ќе се забележат симптоми на горушица, дури и ако се направи тест со култура, тој може да даде негативен резултат во стапка од 90%. PCR тестот за горушица е почувствителен во споредба со тестот со култура. Дури и ако помине недела по инфекцијата, мртвите организми можат да се откријат.

Покрај овие, кога е потребно, иако не се специфични за пертусисот, преку крвни тестови може да се испитаат нивоата на антитела создадени против инфекцијата. Особено кај малите деца, ако постои сомнеж за компликации, преку рендген на белите дробови може да се испитаат и секундарни инфекции како што е пневмонијата.

Како се лекува горушицата?

Основна цел во третманот на горушицата е да се ублажи интензитетот на симптомите и да се спречи ширењето на болеста. Третманот со антибиотици започнат во раната фаза може да помогне во ублажување на симптомите и намалување на заразноста. За разлика од ова, антибиотиците не можат да ги спречат нападите на кашлица. Поради ова, третманот на горушицата генерално се заснова на поддржувачка терапија. За третман на кашлицата од горушица важно е внесување на големи количини течности, одмор и избегнување на стимуланси кои би ги поттикнале нападите на кашлица.

Третманот на болеста не е секогаш лесен. Особено лекувањето на доенчињата може да бара водење во здравствена установа. Поради ова, поважно е да се спречи болеста отколку да се лекува. Постојат различни вакцини за кои се знае дека обезбедуваат заштита против пертусисот уште од 1940-тите години. Меѓутоа, имунитетот стекнат со вакцината може да ослаби со текот на годините.

Исто така, денес во препорачаните вакцини за време на бременоста, како што се тетанус и дифтерија, се вклучува и вакцината против горушица. Планирано е вакцината против горушица во бременоста да се заврши до 36-тата недела од бременоста. Примената на вакцината против горушица во бременоста не му штети на бебето, а може да му овозможи на бебето да стекне имунитет против инфекцијата. Сепак, за целосна заштита кај доенчињата и децата се препорачува примање на 5 дози вакцина: по една доза во 2., 4. и 6. месец, една доза во 15-18. месец и една доза на возраст од 4-6 години.

Често поставувани прашања

Иако горушицата се забележува во секоја возрасна група, особено доенчињата и малите деца чии имунолошки системи сè уште не се целосно развиени се под поголем ризик. Исто така, пертусис може да се забележи и кај возрасни чиј имунитет против бактеријата се намалил со текот на времето. Горушицата е високо заразна инфективна болест уште од првата фаза кога сè уште се гледаат симптоми слични на настинка. Особено меѓу невакцинираните лица кои живеат во иста куќа, стапката на пренос може да се искачи до 80-90%. Иако вакцината против горушица обезбедува висок степен на заштита, таа може да не обезбеди целосен имунитет. Вакцината може значително да го намали ризикот од тешка болест и смрт особено. Меѓутоа, имунитетот против горушицата може да се намали со текот на времето. Поради ова, корисно е да се применуваат засилувачки дози на вакцината против горушица во интервалите препорачани од лекарите. Кашлицата од горушица типично се карактеризира со последователни, незапирливи напади на кашлица. На крајот од секој напад на кашлица, особено кај децата, со напорот за дишење може да се слушне висок звук кој потсетува на свирење. Кашлицата е обично посилна ноќе. Исто така, по нападите може да се забележат компликации како што се повраќање, отежнато дишење, посипување на бојата на кожата. Првата фаза од болеста каде што се гледаат симптоми слични на симптомите на настинка обично трае 1-2 недели. Втората фаза во која се гледаат нападите на кашлица трае во просек 1-6 недели. Меѓутоа, кај некои пациенти нападите на кашлица може да продолжат до 10 недели. Третата фаза, односно фазата на постепено закрепнување каде што интензитетот на кашлицата се намалува, исто така може да трае до 6 недели. Со други зборови, целосното закрепнување од горушицата може да потрае до 3 месеци. Главната причина зошто болеста во народот се нарекува „болест од 100 дена“ е токму ова. Единствениот познат метод на лекување за горушицата е третманот со антибиотици започнат во раниот период. Меѓутоа, иако антибиотиците помагаат да се ублажат симптомите и да се спречи лицето да ја пренесе инфекцијата на други, тие не можат да обезбедат целосно престанување на кашлицата. Горушицата може да предизвика животно загрозувачки компликации кај некои луѓе. Највисоката ризична група ја сочинуваат доенчињата под 12 месеци, особено оние под два месеци кои сè уште не се вакцинирани. Овој ризик може да биде погоден кај бебињата чии мајки не се вакцинирале за време на бременоста. Покрај тоа, кај лицата чиј имунолошки систем е потиснат од било која причина, кои имаат тешка астма или имаат било каков хроничен здравствен проблем, горушицата може да предизвика сериозни компликации како што се пневмонија, респираторна инсуфициенција, оштетување на мозокот. Според експертите, имунитетот против горушицата варира помеѓу 4 и 20 години. Поради ова, постои ризик некој што прележал горушица повторно да ја добие. Поради намалувањето на имунитетот стекнат со вакцината или болеста со тек на време, горушицата може да се забележи и кај возрасните. Важно е лицата кои имале контакт со заразено лице да се консултираат со стручен лекар и да добијат превентивен третман. На лицата кои биле во контакт обично може да им се започне профилактички антибиотик. Дополнително, важно е лицата кои биле во контакт да се држат подалеку од преполни средини сè додека не развијат симптоми на горушица.

Горушицата може да доведе до сериозни здравствени проблеми кога не се дијагностицира во раниот период. Ако мислите дека вие или вашето дете имате симптоми на горушица, можете без губење време да закажете термин кај нашите стручни лекари. Направете чекор веднаш за вашето здравје!