Симптоми, причини и третман на васкуларна оклузија во мозокот (мозочен удар)

Мозокот е еден од највиталните органи во телото и постојано му е потребен кислород и хранливи материи за да ги одржува своите функции. Оваа потреба се задоволува преку циркулацијата на крвта обезбедена од мозочните крвни садови, но кога ќе дојде до блокада во некој од овие садови, може да настанат сериозни здравствени проблеми. Оклузијата на главниот мозочен крвен сад е сериозна болест, во народот позната како „мозочен удар“ или „шлог“, а раната дијагноза и третман можат да го спасат животот.

Што е васкуларна оклузија во мозокот?

Васкуларната оклузија во мозокот е состојба кога крвен сад што носи крв до кој било дел од мозокот се затнува поради тромб или стеснување. Како резултат на оваа блокада, до мозочното ткиво не допира доволно кислород и гликоза, што доведува до оштетување или смрт на клетките во соодветниот регион.

Блокадата најчесто се јавува во артериите и е најчестиот тип на мозочен удар (исхемичен мозочен удар). Во ретки случаи, може да се појави хеморагичен мозочен удар (мозочно крварење) предизвикан од пукање на крвен сад, но оваа состојба е повеќе поврзана со руптура на крвниот сад отколку со васкуларна оклузија.

Васкуларната оклузија во мозокот, доколку не се интервенира, може да предизвика трајна попреченост, нарушувања во говорот и движењето, па дури и смрт. Поради ова, раното препознавање и лекување на болеста е од витално значење.

Кои се симптомите на васкуларна оклузија во мозокот?

Симптомите на мозочна васкуларна оклузија варираат во зависност од локализацијата на блокадата, нејзината големина и функциите на зафатениот мозочен регион. Симптомите обично се појавуваат ненадејно и брзо напредуваат. Симптомите на васкуларна оклузија во мозокот може да се наведат на следниов начин:

Симптоми на моторниот систем: Меѓу симптомите на моторниот систем, значајно место зазема слабоста или целосната парализа на едната страна од телото. Оваа состојба обично се забележува истовремено на лицето, раката и ногата. Пациентот не може да ја крене раката, не може да оди, а едната страна од лицето може да биде опуштена. Нарушувањата во говорот се исто така чести меѓу симптомите на оклузија на левиот мозочен крвен сад. Пациентите може да имаат тешкотии при наоѓање зборови, проблеми со артикулацијата или целосна неможност за говор.

Сензорни симптоми: Сензорните симптоми вклучуваат вкочанетост, пецкање и губење на чувството за допир на едната страна од телото.

Когнитивни симптоми: Когнитивните симптоми вклучуваат ненадејна конфузија, расеаност, проблеми со меморијата и дезориентација. Пациентите може да не ги разбираат едноставните команди, да не препознаваат познати лица или да не знаат каде се наоѓаат. Нарушувањата на рамнотежата и координацијата, тешкотиите при одење и склоноста кон паѓање се исто така карактеристични симптоми.

Кои се причините за васкуларна оклузија во мозокот?

Причините за васкуларна оклузија во мозокот се многу разновидни и обично настануваат со комбинација на повеќе фактори. Причините за васкуларна оклузија во мозокот може да се наведат на следниов начин:

Атеросклероза: Атеросклерозата, односно стврднувањето на крвните садови, е најчестата основна причина. Со возраста, во крвните садови се таложат плаки, кои со текот на времето се зголемуваат, го стеснуваат дијаметарот на крвниот сад или се откинуваат и предизвикуваат блокада.

Срцеви заболувања: Срцевите заболувања, особено нарушувањата на ритамот како што е атријалната фибрилација, се важни фактори на ризик за формирање на емболија. Тромбовите што се формираат по болести на срцевите залистоци, болести на срцевиот мускул и прележан срцев удар можат да патуваат до мозочните крвни садови и да предизвикаат блокада. Вродените срцеви мани исто така можат да бидат причина за мозочен удар во млада возраст.

Васкуларни проблеми: Меѓу васкуларните фактори на ризик, хипертензијата, дијабетесот, високиот холестерол и дебелината заземаат важно место. Овие состојби предизвикуваат оштетување на ѕидовите на крвните садови и го забрзуваат развојот на атеросклерозата. Употребата на тутун значително го зголемува ризикот од оклузија со зголемување на вискозноста на крвта и оштетување на ѕидовите на крвните садови.

Хематолошки причини: Меѓу хематолошките причини може да се наведат нарушувања на коагулацијата на крвта, полицитемија вера, леукемија и други болести на крвта. Употребата на хормони, особено апчиња за контрацепција што содржат естроген и хормонска супституциона терапија, може да го зголеми ризикот од згрутчување. Бременоста и постпарталниот период се исто така меѓу факторите на ризик.

Инфламаторни состојби: Инфламаторните состојби, особено болестите на воспаление на крвните садови наречени васкулитис, можат да создадат блокада во мозочните крвни садови. Автоимуните болести како што се ревматоидниот артритис и системскиот лупус еритематозус исто така се сметаат за фактори на ризик. Покрај тоа, употребата на дроги, особено супстанции како кокаин и амфетамини, може да доведе до вазоконстрикција и оклузија.

Како се дијагностицира васкуларна оклузија во мозокот?

Дијагнозата на васкуларна оклузија во мозокот започнува со клиничка проценка и итно се поддржува со методи на снимање. Детално се испитува анамнезата на пациентот, времето на почеток на симптомите, нивното времетраење и карактеристиките. Особено се важни активностите во последните 24 часа, употребата на лекови и слични минати настани. За дијагноза се применуваат следниве методи:

Невролошкиот преглед вклучува систематска проценка на состојбата на свеста, моторните функции, сензорните функции, говорот и визуелните способности на пациентите. Стандардизирани скали за мозочен удар, како што е NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale), се користат за објективна проценка на сериозноста на болеста.

Методите за снимање на мозокот се прифатени како златен стандард во дијагнозата. Компјутерската томографија (КТ) е првиот метод на избор бидејќи е брз и широко достапен. Со КТ првенствено се исклучува крварење и се проценуваат знаците на рана исхемија, но во првите неколку часа КТ може да изгледа нормално.

Магнетната резонанца (МРИ) е почувствителна од КТ во прикажувањето на васкуларната оклузија во мозокот. Дифузионо-пондерираното снимање може да ги прикаже исхемичните области дури и во рана фаза. Со МР ангиографија, анатомијата на крвните садови и локализацијата на оклузијата може детално да се проценат.

Лабораториските тестови вклучуваат крвна слика, биохемиски анализи, тестови за коагулација и инфламаторни маркери. Особено итно се проценуваат нивото на гликоза, електролитниот баланс и бубрежните функции. За кардиолошка проценка се врши електрокардиографија и ехокардиографија.

Васкуларната оклузија во мозокот може да се открие и со ангиографија. Конвенционалната ангиографија е најпрецизниот метод за прикажување на точната локализација и сериозноста на оклузијата. За време на ангиографијата, може да се примени и третман.

Како се лекува васкуларната оклузија во мозокот?

Третманот на васкуларната оклузија во мозокот е процес во кој се тркате со времето и бара мултидисциплинарен пристап. Основната цел на третманот е повторно да се воспостави протокот на крв до мозочното ткиво и да се спречи секундарно оштетување. Се разгледува во два главни дела: третман во акутна фаза и долгорочен заштитен третман.

Во третманот на акутната фаза, тромболитичката терапија зазема важно место. Интравенозната тромболиза има за цел да обезбеди проодност на крвните садови со употреба на лекови за растворање на тромбот. Овој третман мора да се примени во рок од првите 4,5 часа од почетокот на симптомите. Изборот на пациенти мора да биде внимателен и да се процени ризикот од крварење.

Ендоваскуларните третмани се применуваат како механичка тромбектомија, особено при оклузии на големи крвни садови. Со помош на катетер, тромбот физички се отстранува или се вшмукува. Овој метод може да биде ефикасен дури и во рок од 24 часа од почетокот на симптомите. Иако успехот на третманот е висок, тој мора да се применува во искусни центри.

Васкуларната оклузија во мозокот може да се лекува и со стент терапија. Стентот се користи за одржување на стеснетиот крвен сад отворен и е особено ефикасен при хронични стеснувања.

Антитромбоцитната терапија се користи за да се спречи формирање на тромб. Лекови како аспирин и клопидогрел се користат долгорочно. Антикоагулантната терапија се применува со варфарин или антикоагуланси од новата генерација, особено во случаи на срцева емболија. Третманот на оклузијата на мозочните крвни садови се врши земајќи ги предвид карактеристиките на пациентот и ризикот од крварење. Времето на закрепнување од васкуларна оклузија во мозокот варира во зависност од сериозноста на оклузијата, зафатениот мозочен регион, возраста и општата здравствена состојба.

Кај мозочната васкуларна оклузија, секоја секунда е од витално значење. Ако вие или некој ваш близок имате дури и еден од овие симптоми, веднаш треба да се обратите во итната помош на најблиската болница.

Често поставувани прашања

Меѓу главните фактори на ризик за васкуларна оклузија во мозокот се високиот крвен притисок, дијабетесот, високиот холестерол, употребата на тутун, дебелината, неактивниот начин на живот, прекумерната консумација на алкохол, срцевите заболувања (особено нарушувањата на ритамот) и генетската предиспозиција. Исто така, напредната возраст, машкиот пол и стресот можат да го зголемат ризикот. Васкуларната оклузија во мозокот обично се манифестира со симптоми кои се појавуваат ненадејно. Најчести знаци се асиметрија на лицето, ненадејна слабост или вкочанетост во едната рака или нога, тешкотии во говорот, нарушувања на видот, губење на рамнотежата и силна главоболка. Васкуларната оклузија во мозокот предизвикува несакани состојби како мозочен удар. Кога мозочните клетки остануваат без кислород поради блокадата, функциите во соодветниот регион се губат. Ова доведува до нарушувања во говорот, движењето, перцепцијата и рамнотежата. Со рана интервенција, ризикот од трајно оштетување може да се намали. Бидејќи ваквите симптоми бараат итна интервенција, првенствено треба да се обратите во итната помош. По поставувањето на дијагнозата, пациентите обично се следат на одделението за неврологија. За долгорочен третман и следење, исто така треба да се консултираат невролози. Васкуларната оклузија во мозокот е состојба во која се тркате со времето. Со секоја измината минута, ризикот од трајно оштетување на мозочното ткиво се зголемува. Ако се интервенира во првите 4,5 часа, со третмани за растворање на тромбот може да се постигне значително подобрување. Поради ова, дури и при најмало сомневање, треба да се повика итната помош 112. Процесот на лекување варира во зависност од сериозноста и времетраењето на оклузијата. Во првата фаза се даваат лекови за растворање на крвниот тромб. Кај соодветни пациенти, тромбот може да се отстрани со механичка тромбектомија. Во следниот процес се применуваат разредувачи на крвта, лекови за регулирање на крвниот притисок и холестеролот, промени во начинот на живот и рехабилитациони третмани. Во некои посебни случаи, особено при оклузии на големи крвни садови, може да се изврши операција на васкуларна оклузија во мозокот. На пример, ако има сериозно стеснување на крвните садови на вратот, плаката може да се исчисти со хируршка процедура наречена „каротидна ендартеректомија“. Исто така, може да се извршат интервентни процедури како што е поставување на стент. Секој пациент можеби не е соодветен за овие методи. Со контролирање на факторите на ризик (притисок, шеќер, холестерол), откажување од тутун и алкохол, редовно вежбање, здрава исхрана, одржување на идеална тежина и редовни лекарски контроли, ризикот од васкуларна оклузија може значително да се намали. Ако основните причини не се лекуваат или ако не се промени начинот на живот, оклузијата може да се повтори. Ризикот од втор или трет мозочен удар е поголем по првиот. Затоа, редовниот третман и следењето се од големо значење. Симптомите вклучуваат искривување на лицето, вкочанетост или губење на силата во раката или ногата, тешкотии во говорот и разбирањето, двојно гледање или губење на видот, вртоглавица, нестабилност и ненадејна силна главоболка.

Ако вие или некој ваш близок имате симптоми на васкуларна оклузија во мозокот (мозочен удар), без одлагање обратете се во итната помош. Раната дијагноза и третман го спасуваат животот. За повеќе информации и закажување преглед, можете да контактирате со Невролошката клиника на Hisar Hospital Intercontinental.