Што е болеста бери-бери? Симптоми, причини и третман

Болеста бери-бери

Болеста бери-бери е здравствен проблем предизвикан од недостаток на витамин Б1. Витаминот Б1, чие складирање во телесните ткива е ограничено, има улога во клеточните метаболички патишта. Витаминот Б1 или тиаминот е витамин кој мора постојано да се внесува во телото. Најмногу го има во зрната житарки и некои семиња. Исто така, во некои земји постојат намирници збогатени со тиамин. Витаминот Б1, кој е широко распространет во храната, може да се изгуби при преработката на намирниците.

Периферниот нервен систем, централниот нервен систем и кардиоваскуларниот систем можат негативно да бидат погодени при недостаток на тиамин. Недостатокот на тиамин, кој обично се гледа во неразвиените земји, може да се појави во развиените земји поради алкохолизам и хируршки причини. Особено бремените жени, лицата кои биле подложени на баријатриска хирургија, оние кои се неухранети и поединците кои се подложени на третмани како што се хронични диуретици, се изложени на ризик од недостаток на тиамин. Болеста бери-бери може да има акутен или хроничен тек и можеби нема веднаш да се забележи со клинички преглед. Доколку не се забележат големи оштетувања на ткивата, недостатокот на тиамин може да се лекува и целосно да се елиминира, но во хронични случаи може да предизвика проблеми опасни по живот.

Што е болеста бери-бери?

Болеста бери-бери се објаснува како недостаток на тиамин пирофосфат во телото. Тиамин пирофосфатот е активната форма на витаминот Б1 наречен „тиамин“. Тој делува како коензим во метаболизмот на јаглехидратите во телото. Човечкото тело не може да синтетизира тиамин и затоа мора редовно да го внесува преку храната. Може да се складира во ткивата до околу 30 милиграми и се наоѓа во високи концентрации во скелетните мускули. Исто така, може да се најде во одредени количини во црниот дроб, срцето, бубрезите и мозокот. Полуживотот на тиаминот во телото е околу 9 до 18 дена. За возрасни лица се препорачува дневен внес од 1,0-1,4 милиграми тиамин.

Недостатокот на витамин Б1 може да се развие како резултат на неухранетост или прекумерно исфрлање од телото. Кога резервите на тиамин ќе се исцрпат, во телото може да се појават одредени симптоми. Во отсуство на тиамин, млечната киселина и пирувинската киселина се акумулираат во телото, што може да предизвика особено нервни и срцеви симптоми. Исто така, недостаток на тиамин може да се појави поради секундарни причини како што се бременост, хипертироидизам итн. Недостатокот на тиамин може да доведе до развој на типови на болеста бери-бери, како што се Вернике-Корсаков синдром, суво и влажно бери-бери. Сувото бери-бери е поврзано со губење на нервниот систем и мускулната сила. Вернике-Корсаков е поврзан со абнормалности на мозокот, а влажното бери-бери е поврзано со срцеви проблеми.

Кои се симптомите на болеста бери-бери?

Симптомите на болеста бери-бери може да варираат во зависност од тоа во која форма е присутна. Периферниот и централниот нервен систем, сетилните органи и кардиоваскуларниот систем можат негативно да бидат погодени од болеста бери-бери. Првите симптоми на недостаток на витамин Б1 или болеста бери-бери се генерално губење на апетит, губење на тежина, раздразливост и проблеми со краткорочната меморија. Бери-бери што не е дијагностицирано и лекувано може долгорочно да предизвика следниве симптоми:

Губење на сензација во екстремитетите,

Оток на рацете и стапалата,

Вртоглавица,

Двојно гледање,

Губење на меморијата,

Болка во градите,

Конфузија на свеста.

Сувото бери-бери може да покаже симптоми кои влијаат на периферниот нервен систем. Тие се главно следниве:

Намалување на рефлексите,

Пецкање во прстите на нозете,

Чувство на боцкање со игли во прстите,

Грчеви и болки во нозете,

Губење на мускулната сила,

Мускулна атрофија.

Ако сувото бери-бери напредува, може да ги зафати и рацете и дланките. Друга варијација на сувото бери-бери, Вернике-Корсаков енцефалопатијата, типично влијае на централниот нервен систем. Ова може да вклучува неволни движења на очите, конфузија, гадење и повраќање, треска, тешкотии при одење итн. Кога Вернике-Корсаков не се лекува, може да доведе до прогресивни ментални нарушувања, кома и смрт. Влажното бери-бери е итна медицинска состојба и влијае на кардиоваскуларниот систем. Болеста влажно бери-бери може да носи ризик од срцева слабост, палпитации, кардиомиопатија и периферен едем.

Што ја предизвикува болеста бери-бери?

Причините за болеста бери-бери можат да бидат недоволен внес на тиамин, проблеми со апсорпцијата во цревата, поголема потрошувачка на тиамин во телото од нормалното и поголемо исфрлање од телото од нормалното. Постојат многу физиолошки и еколошки услови кои ги поттикнуваат овие причини. Причините и факторите на ризик за недостаток на тиамин и следствено на болеста бери-бери можат да бидат:

Хроничен алкохолизам,

Гастричен бајпас и друга баријатриска хирургија,

Неухранетост,

Синдром на малапсорпција,

Парентерална исхрана,

Хипертироидизам,

Целијачна болест,

Бубрежни заболувања,

Заболувања на црниот дроб,

Анорексија нервоза,

Дијабетес,

Бременост и доење,

Третман за замена на бубрежната функција (дијализа),

Дијареа,

Диуретици, антибиотици и лекови за дијабетес,

Синдром на повторно хранење (refeeding syndrome),

ХИВ/СИДА,

Стареење.

Методите на лекување на болеста бери-бери се одредуваат според изворот на состојбата. Поради оваа причина, утврдувањето на причината за бери-бери има важно место.

Како се дијагностицира болеста бери-бери?

Иако не постои специфичен начин за дијагностицирање на болеста бери-бери, може да се применат повеќе тестови. Земањето семејна анамнеза и испитувањето на медицинската историја може да помогне во дијагнозата. Физичкиот преглед вклучува проверка на ефектите што недостатокот на тиамин ги оставил врз телото. Симптоми како палпитации, едем, проблеми со рефлексите и одењето, присуство на движења на очите и спуштање на очните капаци, проблеми со координацијата, болка и слабост во мускулите се оценуваат при физичкиот и невролошкиот преглед. Информациите како вредностите на витамините, нивоата на електролити, TSH и производството на други хормони преку крвни тестови се корисни информации за поставување дијагноза. Исто така, со тестови на урина може да се утврдат вредностите на витамините и електролитите исфрлени од телото. За да се утврдат здравствените проблеми што лежат во основата на недостатокот на тиамин, може да се претпочитаат методи на снимање како што е МРИ. Дијагнозата се потврдува со олеснување на симптомите како резултат на употреба на додатоци на тиамин.

Како се лекува болеста бери-бери?

Сите форми на болеста бери-бери се лекуваат со надополнување на тиаминот што недостасува во телото. Додатокот на витамин за болеста бери-бери обично се дава орално (преку уста). Бидејќи витаминот Б1 тиамин често може да биде поврзан со недостатоци на други Б витамини, може да се претпочита мултивитамински третман. Во присуство на тешки и сериозни симптоми, како итна интервенција може да се даде додаток на тиамин интравенски. Покрај лекувањето на здравствениот проблем што лежи во основата на болеста бери-бери, се поттикнува соодветна и урамнотежена исхрана. Може да се препорача внес на тиамин поголем од дневната количина што треба да се внесе. За време на процесот на лекување не треба да се консумира алкохол. Со третман, повеќето пациенти со бери-бери покажуваат подобрување. Меѓутоа, дури и кај луѓето кои целосно закрепнале, подоцна може да се појават повторливи недостатоци. Бидејќи влијае на централниот нервен систем, Вернике-Корсаков синдромот е итна медицинска состојба. Поради оваа причина, се прави инјекција на високи дози на тиамин во вена или мускул и се става под опсервација. Кај некои луѓе со Вернике-Корсаков синдром, оштетувањето на мозокот може делумно да остане трајно. За време на процесот на лекување, крвните тестови се повторуваат за да се провери дали одговорот на третманот е позитивен.

Често поставувани прашања

Главната причина за болеста бери-бери се недоволните вредности на тиамин пирофосфат во телото. Тиамин пирофосфатот е биолошки активната форма на витаминот Б1 или тиаминот. Тој се врзува за ензимите во телото и игра улога во метаболичките настани. Тоа е важен витамин во активностите на мускулниот и нервниот систем. Бери-бери најчесто се гледа кај популации каде што во основа интензивно се консумира бел ориз и мелени житарки, кај оние кои консумираат алкохол, кај оние со хронични заболувања, кај бремени жени и доилки, кај оние кои биле подложени на баријатриска хирургија, кај лица со нарушувања во исхраната, кај оние кои постојано користат диуретици и слични лекови. Во исто време, може да се види привремен развој на бери-бери поради разни болести. Болеста бери-бери не е заразна болест. Тоа е недостаток поради фактори како што се недоволен внес на тиамин, кој не се произведува во човечкото тело, или прекумерно отстранување од телото, недоволна апсорпција. Може да има акутен или хроничен тек, може да се лекува. Нема својство да се пренесува од човек на човек. Влажното бери-бери е состојба во која срцето пумпа повеќе крв и чука побрзо во случај на недостаток на тиамин. Како резултат на срцевите абнормалности, крвните садови се шират, течноста се акумулира во белите дробови, крвниот притисок паѓа и се појавува едем во нозете. Сувото бери-бери е поврзано со абнормалности во мускулниот и нервниот систем. Може да се види во форма на грчеви во нозете, мускулна слабост, чувство на пецкање во рацете и стапалата, печење во стапалата, мускулна атрофија. Срцевите оштетувања поврзани со влажното бери-бери се реверзибилни. Влажното бери-бери може да се лекува и може да се постигне целосно закрепнување, но ако за време на овој процес се развие акутна срцева слабост, може да се појави можност оштетувањето да остане. Оштетувањата на нервниот систем поврзани со сувото бери-бери може да се вратат со рана интервенција. Во овие случаи кои не добиваат рана медицинска помош, проблемите со меморијата и конфузијата на свеста може да не се подобрат со третман. Кога Вернике-Корсаков се лекува, симптомите на нервниот систем може да исчезнат, но постои ризик од развој на Корсаков синдром/психоза. Нелекуваната болест бери-бери може да биде фатална. Болеста бери-бери која е рано дијагностицирана и лекувана може да се стави под контрола, симптомите може брзо да се подобрат. Вернике-Корсаков, кој е варијација на сувото бери-бери, бара итна интервенција. Ако Вернике-Корсаков не се лекува, симптомите може да се влошат, што може да доведе до кома и смрт. Дијагнозата на бери-бери може да се постави со семејна анамнеза, проценка на симптомите, медицинска историја, испитување на користените лекови и додатоци, физички преглед, тестови на крв и урина. Вашиот лекар може да предложи дополнителни тестови за дефинитивна дијагноза. Во рамките на лекувањето на болеста бери-бери се користи витамин тиамин. Во сите форми на влажно и суво бери-бери, како и Вернике-Корсаков, додатокот на тиамин е во основата на третманот. Бидејќи недостатоците на витамините од Б групата генерално покажуваат истовремен недостаток, може да се дава заедно со други витамини од Б групата. Бери-бери често може да се види кај поединци кои користат алкохол. Прекумерната консумација на алкохол може да ја отежне апсорпцијата на тиамин во телото, да го забрза неговото исфрлање преку урината и како резултат на тоа да спречи негово складирање во ткивата. Исто така, алкохолот може да стимулира други недостатоци на витамини, а оваа состојба може да го поттикне недостатокот на тиамин. Може да го попречи соодветното и урамнотежено исхранување и да го отежне дневниот внес на витамини. Болеста бери-бери може да се види кај деца и доенчиња. Оваа состојба, наречена инфантилно бери-бери, се појавува како резултат на тоа што мајката со недостаток на тиамин го дои своето бебе или го храни со формули кои не содржат доволно тиамин. Поретко, причините може да вклучуваат мајката да оди на дијализа или да користи високи дози на диуретици. Обично може да се види кај бебиња на возраст од 3-4 недели. Може да има симптоми како што се отсуство или забавување на рефлексите.