Што претставуваат карциномите на глава и врат? Кои се симптомите? Како се дијагностицираат и лекуваат?

Карциномот на глава и врат е состојба што засега многу луѓе. Овие карциноми, кои сочинуваат околу 4-5% од сите видови рак, се развиваат во устата, грлото, носот, синусите, ларинксот и плунковните жлезди. Почести се кај мажите и обично се дијагностицираат кај лица над 50-годишна возраст. Во овој текст ќе најдете сè што треба да знаете за симптомите, видовите, дијагнозата и третманот на карциномот на глава и врат. Исто така, ќе се осврнеме и на причините за појава на карцином на глава и врат.

Што е карцином на глава и врат?

Ракот настанува кога клетките во вашето тело се размножуваат на неконтролиран и абнормален начин. Карциномите на глава и врат се појавуваат кога овој процес се одвива во ткивата на регијата на главата и вратот. Обично се развиваат како сквамозен клеточен карцином, а посебни области како што се мозокот, очите и 'рбетот не се вклучени во оваа група.

Кои области ги опфаќа регијата на глава и врат?

Регијата на глава и врат се состои од усната шуплина, назофаринксот (горен дел на ждрелото), орофаринксот, хипофаринксот (долен дел на ждрелото), ларинксот (гркланот), синусите, некои делови од увото и вратот. Овие регии се протегаат долж горните дишни и дигестивни патишта.

Карциномот на уста ги опфаќа усните, јазикот, непцата, образите, подот на устата и непцето. Терминот карцином на грло или врат се користи и за карцином на назофаринксот, ларинксот и езофагусот (хранопроводот). Плунковните жлезди, тироидната жлезда и крајниците исто така се наоѓаат во оваа анатомска група.

Карциномите добиваат различни имиња според регијата во која се наоѓаат. Според тоа, се прават разлики како карцином на усната шуплина, карцином на назофаринксот, карцином на ларинксот, карцином на параназалните синуси и носната шуплина, и карцином на плунковните жлезди.

Распространетост на карциномите на глава и врат

Карциномите на глава и врат сочинуваат околу 10% од сите видови рак. Сепак, бидејќи тие сочинуваат 4% од смртните случаи предизвикани од рак, стапките на морталитет се релативно ниски во споредба со стапките на морбидитет.

Кај мажите се јавуваат околу 2 пати почесто отколку кај жените. Особено се дијагностицираат кај лица над 50-годишна возраст, а во Турција стапката на појава на карцином на ларинксот е висока. Главната причина за ова кај мажите се припишува на конзумирањето цигари.

Меѓу најчестите карциноми на глава и врат, на прво место е карциномот на ларинксот, кој сочинува 50% од овој тип на рак. Во светот, најчест карцином на глава и врат кај мажите е карциномот на усната шуплина. По него следи карциномот на ларинксот. Кај жените, најчести видови карцином на глава и врат се карциномите на орофаринксот и хипофаринксот.

Исто така, карциномите на назофаринксот се многу ретки во многу земји. Меѓутоа, нивната зачестеност е висока во Кина и земјите од Југоисточна Азија. Кај кинеските мажи кои живеат во Соединетите Американски Држави, годишната стапка на инциденца стандардизирана според возраста е висока, односно 10,8 на 100.000.

Со рана дијагноза, шансите за лекување се многу високи. Појавата на симптоми во раната фаза ја олеснува раната дијагноза и третманот.

Кои се симптомите на карцином на глава и врат?

Појавата на симптоми во раната фаза претставува важна предност за дијагностицирање на карциномот на глава и врат. Сепак, овие симптоми честопати можат да се помешаат со едноставни заболувања како грип или болки во грлото. Затоа, доколку вашите тегоби траат подолго од две недели, задолжително треба да се консултирате со специјалист.

Симптоми во регијата на устата и грлото

Раните во устата кои се болни или не зараснуваат се едни од првите знаци на карцином на устата. Треба да бидете внимателни ако забележите рани на усните, јазикот или во внатрешноста на устата кои траат подолго од две недели. Бели или црвени дамки во устата, тешкотии при говорење и голтање, како и чувство на вкочанетост, исто така се вбројуваат меѓу симптомите на карцином на глава и врат.

Зарипнатоста и промената на гласот се главни симптоми на карциномот на ларинксот. Зарипнатоста што трае подолго од две недели е важен знак за предупредување. Особено кај лицата од ризичната група кои користат цигари и алкохол, долготрајните промени во гласот бараат ендоскопска проценка на гласните жици.

Тешкотиите при голтање кај карциномите на грлото и хранопроводот го отежнуваат голтањето на цврста, а понекогаш и на течна храна. Доколку чувствувате боцкање во грлото при голтање храна, гадење или враќање на храната од устата, задолжително треба да се обратите кај лекар. Покрај тоа, тешкотиите при голтање може да бидат придружени со болка во увото, лош здив и оток на вратот.

Симптоми во регијата на вратот и увото

Отоците на вратот кои се безболни и имаат тенденција на растење бараат сомневање за карцином на глава и врат. Отоците кои на почетокот не се видливи, но можат да се почувствуваат со допир, можат брзо да растат во рок од неколку месеци, во зависност од фазата на болеста. Важно е отоците во регијата на вратот кои не поминуваат подолго од две недели да се проценат што е можно поскоро.

Болката во увото е забележлива особено кога трае подолго од 10 дена и е придружена со тешкотии при голтање, зарипнатост или оток на вратот. Болките што се јавуваат во и околу увото може да се должат на тумор што расте во грлото. Повторливите инфекции на увото, губењето на слухот и зуењето во ушите (тинитус) се исто така меѓу симптомите.

Симптоми во регијата на носот и синусите

Едностраната назална конгестија (затнат нос) е еден од најчестите симптоми на карцином на синусите. Оваа затната состојба обично продолжува дури и по чистење на носот и со текот на времето се влошува. Повторливите или постојаните крварења од носот се исто така важен знак.

Отокот и болката во лицето можат да станат поизразени, особено околу очите и на образите. Отокот околу очите, двојното гледање или нарушувањата на видот се појавуваат како резултат на притисокот на туморот врз очната празнина. Исто така, може да се забележи болка, олабавување или губење на забите во горната вилица.

Губењето на сетилото за мирис, течењето на носот и постојаната болка во регијата на лицето се исто така меѓу симптомите во регијата на носот и синусите.

Општи симптоми

Необјаснивото губење на тежината, тешкотиите при дишење и општата слабост се меѓу општите симптоми на карциномите на глава и врат. Може да се појават и отежнато дишење, тешкотии при говорење и хронична кашлица. Лошиот здив кој продолжува и покрај одржувањето на оралната хигиена може да биде знак за карцином.

Кои се видовите на карцином на глава и врат?

Видовите на карцином на глава и врат добиваат различни имиња според регијата во која се појавуваат. Секој тип има свои карактеристики, а пристапите кон лекувањето се менуваат соодветно. Постојат пет главни категории.

Карцином на уста

Карциномот на уста се развива на усните, јазикот, непцата, внатрешната површина на образите, подот на устата и непцето. Девет од десет случаи се сквамозен клеточен карцином. Ова е тип на рак што започнува во рамните клетки што ја обложуваат внатрешноста на устата.

Постојат и поретки видови на карцином на уста. Меѓу нив се аденокарциномот што се развива во плунковните жлезди, саркомот што расте од коскеното или мускулното ткиво, оралниот малиген меланом што потекнува од клетките на пигментот на кожата и лимфомот што се развива од клетките во лимфните јазли.

Карциномот на јазикот може да се појави во устата или грлото. Карциномот на усните е најчестиот тип на карцином на уста и обично се појавува на долната усна. Карциномот на непцата е поврзан со иритирачки фактори како што се несоодветните протези.

Карцином на ларинксот

Карциномот на ларинксот се развива во структурата што ги содржи гласните жици. 90% од овие карциноми се од типот на сквамозен клеточен карцином. Ларинксот е поделен на три анатомски регии: супраглотична (над гласните жици), глотична (гласните жици) и субглотична (под гласните жици).

Најчесто се појавува во глотичната регија, односно на гласните жици. Почест е кај мажите отколку кај жените, со сооднос од околу 4 мажи на 1 жена пациент. Типично е болест на мажи постари од 40 години.

Карцином на ждрелото (фаринксот)

Ждрелото е орган во форма на цевка долг околу 50 см, сместен зад носната и усната шуплина. Поделен е на три дела: назофаринкс (горен дел), орофаринкс (среден дел) и хипофаринкс (долен дел).

Карциномите на назофаринксот се почести во азиските земји, особено во Кина. Карциномите на орофаринксот се развиваат во задната третина од јазикот, мекото непце, крајниците и страничните ѕидови. 90% од овие карциноми се сквамозен клеточен карцином.

Карциномите на хипофаринксот се ретки, но бидејќи најчесто се дијагностицираат во напредна фаза, нивното лекување е тешко.

Карциноми на носот и синусите

Карциномите на параназалните синуси се формираат во малите шуплини во коските околу носот. Потекнуваат од мукозните епителни клетки што ги обложуваат носните и синусните шуплини.

Се наоѓаат на 4-то место меѓу карциномите на глава и врат. Во Турција, секоја година се појавуваат околу 600-700 нови случаи на карцином на носот и параназалните синуси. Тие најчесто се појавуваат кај лица над 40 години и почесто кај мажите.

Карцином на плунковните жлезди

Карциномот на плунковните жлезди настанува како резултат на неконтролирано размножување на клетките во плунковните жлезди околу устата и грлото. Може да се појави во паротидните, субмандибуларните и сублингвалните жлезди.

Туморите можат да бидат бенигни или малигни. Малигните тумори на плунковните жлезди сочинуваат 3-4% од малигните тумори забележани во регијата на главата и вратот. Најчесто, во 75-80% од случаите, се појавуваат во паротидната жлезда, а во 20% од случаите во плунковната жлезда под вилицата. Постојат различни подтипови како што се мукоепидермоиден карцином, аденоиден цистичен карцином и ациноцелуларен карцином.

Како се дијагностицира карциномот на глава и врат?

Поставувањето точна дијагноза е првиот чекор за ефективно планирање на третманот. Вашиот лекар прво ќе ги процени вашите тегоби, употребата на цигари и алкохол, историјата на HPV инфекција и професионалните ризици. Исто така, се испитува дали постои историја на рак во семејството.

Физикален преглед и ендоскопски преглед

Дијагнозата на карцином на глава и врат обично започнува со физикален преглед. Вашиот лекар детално ќе ги прегледа внатрешноста на устата, јазикот, непцето, непцата, крајниците, грлото и ларинксот. Лимфните јазли на вратот се проверуваат со допир за да се истражи присуството на оток или маса.

Ендоскопијата користи тенка и осветлена цевка што овозможува да се види внатрешноста на носната шуплина, грлото или ларинксот. За време на оваа постапка, вашиот лекар може да ја открие канцерогената регија доколку постои. Со користење на флексибилен или крут ендоскоп, детално се прегледуваат носот, грлото, ларинксот и хранопроводот.

Во некои случаи, прегледот може да се изврши под анестезија. Овој пристап помага да се процени распространетоста на туморот и истовремено да се откријат други карциноми. Внимателно се испитуваат подвижноста на гласните жици, секретите и областите на крварење.

Биопсија и лабораториски тестови

Биопсијата е единствениот начин да се разбере дали една маса е канцерогена. Примерокот земен од сомнителното ткиво се испитува во патолошка лабораторија за присуство на клетки на рак. Дефинитивната дијагноза се поставува со биопсија.

Аспирационата биопсија со тенка игла вклучува земање примерок од клетки од сомнителните маси на вратот со помош на тенка игла. Во некои случаи може да биде потребна локална или општа анестезија.

Тестот за HPV или тестовите за Епштајн-Баров вирус може да се применат за да се одреди причината за некои карциноми на глава и врат. Крвните тестови се прават за да се процени вашата општа здравствена состојба и функциите на органите.

Методи на снимање

Компјутеризираната томографија (КТ) се користи за да се процени големината, локацијата на туморот и неговата поврзаност со околните ткива. Има предност во проценката на оштетувањето на коските.

Магнетната резонанца (МРИ) се користи за да се одреди ширењето на туморот со прикажување на деталите на меките ткива. Многу е ефикасна при проценка на карциномите на јазикот.

ПЕТ-КТ скенирањето игра важна улога во одредувањето на ширењето на ракот и во планирањето на третманот. Ултрасонографијата може да се користи за проценка на лимфните јазли и масите на вратот.

Како се лекува карциномот на глава и врат?

Вашиот пристап кон лекувањето се одредува според видот на ракот, неговата фаза, регијата во која се наоѓа и вашата општа здравствена состојба. Одлуките за третман донесени од мултидисциплинарен тим ја зголемуваат стапката на успех за 15-25%. Овој тим се состои од ОРЛ хирург, медицински онколог, радијационен онколог, патолог, логопед и диететичар.

Хируршки третман

Операцијата е златен стандард во лекувањето на карциномот на глава и врат во рана фаза. Целта е целосно отстранување на туморот и во раните фази може да биде доволна сама по себе. Кај пациенти во фаза I и II, стапката на 5-годишно преживување варира помеѓу 70-90%.

Минимално инвазивните техники како што се роботската хирургија и трансоралната ласерска хирургија ги подобруваат функционалните резултати. За време на операцијата, не се отстранува само канцерогеното ткиво, туку по потреба и лимфните јазли на вратот. Ако по операцијата останат клетки на рак на хируршката граница, или ако постои периневрална инвазија или лимфоваскуларна инвазија, третманот продолжува со радиотерапија или хемотерапија.

Радиотерапија

Клетките на ракот се уништуваат со користење на високоенергетски зраци. Со техниката на радиотерапија со модулиран интензитет (IMRT), на туморот може да му се даде висока доза на зрачење додека се заштитуваат здравите ткива. Кај карциномите на назофаринксот дијагностицирани во рана фаза, со овој метод се постигнува стапка на излекување од 98%.

Радиотерапијата може да се примени самостојно или по операција. Кај пациенти во напредна фаза се користи заедно со хемотерапија. Благодарение на IMRT техниката, на различни регии може истовремено да им се дадат различни дози на зрачење. Третманот трае седум недели, пет дена во неделата.

Хемотерапија

Целта е уништување на клетките на ракот или запирање на нивниот раст со лекови. Цисплатин се користи како златен стандард на лек. Обично се применува заедно со радиотерапија кај карциноми во напредна фаза. Во некои случаи, со индукциона хемотерапија прво се намалува големината на туморот, а потоа се врши операција или радиотерапија.

Имунотерапија и насочени терапии

Го зајакнува вашиот имунолошки систем за да ви овозможи да се борите против ракот. Пембролизумаб и ниволумаб, кои се PD-1 инхибитори, се одобрени за метастатска болест. PD-1 инхибиторите додадени на хемотерапијата значително го продолжуваат животниот век.

Пембролизумаб, при употреба пред и по операција, го зголеми преживувањето без настани на 59,7 месеци, додека во контролната група овој период изнесуваше 29,6 месеци. Насочените терапии како што е цетуксимаб се ефикасни во случаи на рецидив-метастатски карцином.

Често поставувани прашања

Дали карциномот на глава и врат е опасен? Да, тоа е сериозна болест бидејќи може да се прошири на околните ткива и оддалечените органи доколку не се дијагностицира навреме. Сепак, стапката на излекување при рана дијагноза е многу висока. Во зависност од видот и фазата на ракот, стапката на 5-годишно преживување може да варира помеѓу 70-90%.

Кој лекар го лекува? Во дијагнозата и третманот обично е вклучен специјалист по оториноларингологија (ОРЛ). По потреба се соработува со медицинска онкологија, радијациона онкологија и други специјалисти.

Што значи маса на вратот? Може да потекнува од причини како што се инфекција, бениген раст или оток на лимфните јазли. Може да биде и знак за карцином, затоа задолжително треба да се процени. Цврстината, отокот, растот со текот на времето и постојаната чувствителност на вратот укажуваат на присуство на маса.

Каде се јавуваат метастази? Карциномот на глава и врат најчесто се шири на белите дробови, црниот дроб и коските. Поради оваа причина, редовните контроли се важни.

Каква треба да биде поддршката по третманот? По операцијата или третманот, може да имате тешкотии при говорење, голтање и дишење. Логопедската терапија, рехабилитацијата на голтањето, вежбите за дишење и психолошката поддршка се дел од овој процес.

Колку често се прават контроли? Во првите две години од третманот се препорачува контрола на секои три месеци, а помеѓу 2-5 години на секои шест месеци. Потоа, доволно е следење еднаш годишно. Се врши физикален преглед, методи на снимање и по потреба биопсија.

Како да го намалам ризикот од втор карцином? Ако продолжите со пушењето, ризикот од рецидив и развој на нов карцином е висок. Целосно откажете се од тутунот и алкохолот, хранете се здраво, вежбајте редовно и не ги пропуштајте лекарските контроли.

Дали може да се појави карцином на усните и во устата? Да, карциномот на усните обично се манифестира во форма на рана. Лезиите слични на херпес кои не поминуваат и афтите што не зараснуваат бараат внимание.

Кој е симптомот на карцином на ларинксот? Најочигледниот симптом е долготрајната зарипнатост. Тешкотиите при голтање, болките во грлото и масата на вратот се исто така важни знаци.

Дали болката во увото може да биде карцином? Да, особено едностраната и постојана болка во увото може да биде симптом на карцином на регијата на ждрелото. Кога е придружена со губење на слухот, треба внимателно да се процени.

Дали е заразен? Не, карциномите на глава и врат не се заразни. Меѓутоа, кај карциномите поврзани со HPV инфекција, вирусот може да се пренесе преку незаштитен сексуален контакт.

Како треба да се хранам? Конзумирајте храна богата со протеини, витамини и минерали што го зајакнува вашиот имунолошки систем. Избирајте мека храна што лесно се џвака и пијте многу вода.

Накратко за карциномите на глава и врат

Карциномите на глава и врат се сериозни болести, но сепак, со рана дијагноза, вашите шанси за лекување се многу високи. Не ги игнорирајте симптомите како што се зарипнатост што трае подолго од две недели, тешкотии при голтање, оток на вратот или рани во устата.

Затоа, важно е веднаш да се консултирате со специјалист кога ќе ги забележите овие тегоби. Можете да ги намалите факторите на ризик со откажување од употребата на цигари и алкохол. Редовните контроли и здравиот начин на живот не само што го зголемуваат успехот на вашиот третман, туку и го намалуваат ризикот од повторување на болеста.