Што е аваскуларна некроза? Кои се симптомите? Како се дијагностицира и лекува?

Аваскуларната некроза претставува сериозен здравствен проблем кој започнува со прекин на протокот на крв до коскеното ткиво. Кога протокот на крв ќе запре, коскеното ткиво се оштетува и со текот на времето почнува да изумира. Оваа состојба особено често се јавува во зглобот на колкот, но може да ги зафати и рамото, коленото и другите зглобови.

Што е болеста аваскуларна некроза?

Прекин на протокот на крв во коскеното ткиво

Вашите коски се живо ткиво и им е потребна крв за постојано да се обновуваат. Кога протокот на крв ќе се прекине, коскените клетки остануваат без кислород и хранливи материи. Овој недостаток доведува до изумирање на коскеното ткиво.

Проблемот започнува кога крвните садови во коската ќе се оштетат или затнат. Крвта не може да стигне до зафатената област и коскеното ткиво не може да се исхрани. Овој процес на почетокот може да не се забележи, но со текот на времето предизвикува сериозни оштетувања.

Здравата коска постојано се обновува. Старите коскени клетки се заменуваат со нови. Меѓутоа, без проток на крв, ова обновување запира и коската со текот на времето почнува да пропаѓа.

Процес на развој на болеста

Болеста обично напредува постепено. Во првата фаза, коскеното ткиво останува без проток на крв, но во неговата структура сè уште нема видливи промени. Во овој период можеби нема да чувствувате болка.

Во втората фаза, почнува да се акумулира изумрено коскено ткиво. Вашето тело се обидува да го поправи оштетеното ткиво, па затоа во овој процес може да се појави болка. Коската сè уште ја одржува својата структура.

Во понатамошните фази, коскеното ткиво слабее и почнува да пропаѓа. На површината на зглобот се појавуваат пукнатини. Во овој момент болката се интензивира и движењата на зглобот стануваат отежнати.

Во последната фаза, коската целосно пропаѓа и зглобот повеќе не може правилно да функционира. Оштетена е и зглобната 'рскавица. Оваа состојба доведува до симптоми слични на артритис и значително влијае на вашиот секојдневен живот.

Во кои региони се јавува?

Често се поставува прашањето што е аваскуларна некроза на колкот, бидејќи болеста најчесто го зафаќа зглобот на колкот. Зглобот на колкот ја носи тежината на вашето тело и брзо се оштетува кога протокот на крв ќе се прекине.

Зглобот на рамото е втората најчесто зафатена област. Може да се појави и во зглобовите на коленото, глуждот и лактот. Во некои случаи, истовремено се зафатени повеќе зглобови.

Болеста може да се развие и во коските на рацете и стапалата. Особено може да се појави по траума во коските на зглобот на раката и стапалото. Вилицата е исто така меѓу ретко зафатените области.

Симптомите во секој зглоб се слични, но интензитетот варира во зависност од зафатената област. Кај големите зглобови како колкот и рамото, болеста предизвикува посериозни проблеми.

Кои се симптомите на аваскуларна некроза?

Симптоми во раната фаза

Во почетната фаза на болеста може да немате никакви симптоми. Кога коскеното ткиво ќе остане без проток на крв, вашето тело не го чувствува тоа веднаш. Овој тивок период може да трае со месеци.

Првиот симптом на аваскуларна некроза обично е блага непријатност. Овој симптом се појавува кога чувствувате притисок во зглобот или кога правите одредени движења. Болката на почетокот се појавува и исчезнува.

Болката се зголемува кога го користите зафатениот зглоб, а се намалува кога го одмарате. Наутро по будењето може да почувствувате вкочанетост во зглобот. Оваа вкочанетост се намалува како што се движите.

Симптоми во напредната фаза

Како што болеста напредува, интензитетот на болката се зголемува и станува постојан. Сега чувствувате болка дури и кога одмарате. Може да предизвика будење од сон во текот на ноќта.

Движењето на зглобот станува сè потешко. Дури и едноставните секојдневни активности стануваат болни. На пример, качувањето по скали, наведнувањето или врзувањето на чевлите станува тешко.

Започнува ограничување на зглобот. Не можете да го движите зглобот толку слободно како порано. Опсегот на движење се намалува и не можете да заземете одредени позиции.

Со текот на времето може да почнете да куцате. Вашето тело развива различни начини на одење за да ја избегне болката. Се појавува и мускулна слабост, бидејќи поради болката помалку го користите зглобот.

Симптоми на аваскуларна некроза на колкот

Кога барате одговор на прашањето што е аваскуларна некроза на колкот, важно е да ги знаете симптомите. Болката во колкот се чувствува во препоните, во предниот дел на колкот или од страната.

Болката понекогаш се шири до коленото. Поради ова, некои пациенти мислат дека проблемот е во коленото. Меѓутоа, вистинскиот извор е во зглобот на колкот.

Болката станува поизразена при одење или трчање. При симнување по скали може да почувствувате остра болка во колкот. Долготрајното стоење исто така станува тешко.

Тешко е да ги прекрстите нозете додека седите или да ги отворите нозете на страна. Болката во колкот се зголемува при облекување чорапи или врзување чевли.

Симптоми во другите зглобови

Кога ќе се развие аваскуларна некроза во рамото, станува тешко да се крене раката нагоре. Чешлањето на косата или посегнувањето по горните полици предизвикува болка. Додека спиете навечер, не можете да се свртите на рамото.

Кога се појавува во коленото, болката се јавува при одење или качување по скали. Зглобот на коленото може да отече и во него да се собере течност. Не можете целосно да го свиткате или исправите коленото.

Ако болеста е присутна во зглобот на раката или глуждот, користењето на тој зглоб предизвикува болка. Силата на стисокот во рацете се намалува, па затоа тешко држите предмети. Одењето и трчањето стануваат тешки во глуждот, а слично доживувате и проблеми со рамнотежата.

Причини за аваскуларна некроза

Повеќе фактори можат да го прекинат протокот на крв до коскеното ткиво и се вбројуваат меѓу причините за аваскуларна некроза. Некои состојби директно ги оштетуваат коскените садови, додека други постепено го намалуваат протокот на крв.

Траума и повреди

Фрактурите на коските можат директно да ги оштетат крвните садови. Скршените делови ги пресекуваат или притискаат тенките садови во коската. Крвта не може да стигне до таа област и коскеното ткиво почнува да изумира.

Дислокацијата на колкот е особено ризична. Кога зглобот на колкот ќе излезе од лежиштето, садовите што ја исхрануваат главата на коската се истегнуваат или кинат. Сериозните трауми како резултат на несреќи го создаваат истиот ефект.

Спортските повреди понекогаш влијаат на протокот на крв. Повторувачките удари или прекумерната употреба доведуваат до микро-оштетувања во коската. Кога овие оштетувања ќе се акумулираат, протокот на крв може да се наруши.

Употреба на кортикостероиди

Употребата на стероидни лекови во високи дози го зголемува ризикот. Овие лекови предизвикуваат таложење на масти во крвните садови. Таложењето на масти ги затнува садовите и коскеното ткиво останува без крв.

Ако земате долготрајна стероидна терапија за болести како астма, лупус или ревматоиден артритис, треба да бидете внимателни. Ризикот се зголемува правопропорционално со дозата и времетраењето на употребата.

Некои пациенти можат да развијат болест дури и по краткотрајна употреба на високи дози на стероиди. Реакцијата на вашето тело на кортикостероидите варира од личност до личност.

Консумација на алкохол

Прекумерната консумација на алкохол ги оштетува вашите крвни садови. Алкохолот го зголемува нивото на масти во крвта и овие масти ги затнуваат садовите. Слично на тоа, го намалува капацитетот за обновување на коскените клетки.

Долгогодишната редовна консумација на големи количини алкохол значително го зголемува ризикот. Алкохолот исто така ја нарушува апсорпцијата на калциум во коските и го слабее коскеното ткиво.

Болести на крвта и метаболички нарушувања

Анемијата со српести клетки ја менува формата на крвните клетки. Клетките со абнормална форма ги затнуваат малите садови и го спречуваат протокот на крв до коскеното ткиво. Аваскуларната некроза често се јавува кај луѓе со оваа болест.

Нарушувањата на коагулацијата на крвта предизвикуваат затнување во коскените садови. Згрутчувањата го прекинуваат протокот на крв и ткивото станува неисхрането.

Метаболичките нарушувања како што е Гошеовата болест создаваат таложење на масти во коската. Високиот холестерол исто така го олеснува затнувањето на садовите, па затоа протокот на крв се намалува.

Фактори на ризик

Ако се занимавате со длабоко нуркање, носите ризик од декомпресиона болест. Брзите промени во притисокот создаваат гасни меурчиња во крвта, а овие меурчиња ги затнуваат садовите.

Пациентите кои примаат радиотерапија се исто така изложени на ризик. Зрачењето го оштетува коскеното ткиво и неговите садови. Лековите што се користат по трансплантација на органи покажуваат сличен ефект.

Пушењето ги стеснува вашите крвни садови и го намалува протокот на крв. Дебелината врши прекумерен притисок врз вашите зглобови и негативно влијае на циркулацијата на крвта. Во некои случаи, вашата семејна историја исто така игра улога, а генетската предиспозиција го зголемува ризикот од болеста.

Како се дијагностицира аваскуларната некроза?

За да постави точна дијагноза на аваскуларна некроза, вашиот лекар користи неколку различни методи заедно. Еден тест можеби не е доволен, затоа е потребно да се направат повеќе прегледи. Процесот на дијагностицирање започнува со слушање на вашите симптоми и продолжува со техники за снимање.

Физикален преглед

Вашиот лекар прво ги слуша вашите симптоми и прашува кога започнале. Сака да дознае кои движења ја зголемуваат, а кои ја намалуваат болката. Поставува прашања за повредите што сте ги доживеале во минатото, лековите што ги користите и вашите навики.

За време на прегледот, бара да го движите зафатениот зглоб. Проверува дали чувствувате болка додека го вртите зглобот во различни насоки. Го мери вашиот опсег на движење и утврдува колку се разликува од нормалното.

Со притискање на вашиот зглоб ги открива чувствителните точки. Гледа дали има оток или црвенило. Ја тестира силата на околните мускули, бидејќи поради болката мускулите можеби ослабеле.

Го набљудува вашето одење и оценува дали има куцање. Кога бара одговор на прашањето што е аваскуларна некроза на колкот, вашиот лекар особено внимава на начинот на кој одите. Резултатите од физикалниот преглед ја одредуваат потребата од снимање.

Методи на снимање

Рендгенот обично е првиот метод на снимање што се користи. Меѓутоа, во раната фаза на рендгенот може да не се видат промени. Кога болеста ќе напредува, оштетувањата во структурата на коската стануваат видливи на рендгенот.

МНР (магнетна резонанца) е најчувствителниот метод. Ги покажува промените во коскеното ткиво дури и во раната фаза. Јасно ги прикажува областите каде што е прекинат протокот на крв. МНР е многу вредна за одредување на фазата во која се наоѓа болеста.

Компјутеризираната томографија (КТ) детално ја прикажува структурата на коската. Особено е ефикасна во откривањето на пропаѓањето на коските и линиите на фрактури. Обезбедува информации неопходни за планирање на операцијата.

Сцинтиграфијата на коските може рано да го покаже намалувањето на протокот на крв. Со овој метод, специјалната супстанца инјектирана во вашето тело се акумулира во коскеното ткиво. Проблематичните области изгледаат поинаку на снимката.

Важноста на раната дијагноза

Колку порано се постави дијагнозата на аваскуларна некроза, толку е поголем успехот на лекувањето. Во раната фаза, коската сè уште не е пропадната и може да се постигне закрепнување со поедноставни третмани.

Кога дијагнозата ќе се постави доцна, структурата на коската е веќе нарушена. Во овој случај, хируршката интервенција станува неизбежна. Може да биде потребна протеза на зглобот и процесот на закрепнување се продолжува.

Важно е веднаш да одите на лекар кога ќе започнат симптомите. Особено ако имате фактори на ризик, треба да правите редовни контроли. На пример, ако користите долготрајни стероиди или ако сте имале повреда на зглобот во минатото, треба да бидете внимателни.

Раната дијагноза овозможува зачувување на функциите на зглобот. Можете да водите живот без болка и да ги извршувате вашите секојдневни активности на нормален начин. Со запирање на напредувањето на болеста, избегнувате сериозни компликации.

Како се лекува аваскуларната некроза?

Пристапот кон лекувањето се менува во зависност од тоа во која фаза е болеста. Вашиот лекар прво ја оценува оштетеноста на структурата на коската, а потоа го одредува најсоодветниот метод за лекување на аваскуларна некроза за вас. Целта е да се спречи понатамошно оштетување на коскеното ткиво и да се зачуваат функциите на зглобот.

Конзервативни методи на лекување

Одморот е првиот чекор во раната фаза на болеста. Треба да го намалите товарот врз зафатениот зглоб. Со користење на бастун или патерици можете да го олесните притисокот врз вашиот зглоб.

Лековите против болки ја намалуваат вашата секојдневна непријатност. Вашиот лекар ви препишува лекови против болки во соодветна доза. Некои лекови исто така го намалуваат воспалението и го контролираат отокот.

Физикалната терапија помага во одржување на движењето на зглобот. Вежбите ги зајакнуваат вашите мускули и ја зголемуваат флексибилноста на зглобот. Сепак, важно е да избегнувате движења што вршат прекумерен товар.

Нехируршки третмани

Електричната стимулација може да го поттикне создавањето на коски. Овој метод го забрзува обновувањето на коскените клетки. Кај некои пациенти е забележано подобрување на протокот на крв.

Хипербаричната оксигенотерапија обезбедува кислород под висок притисок. Кога вашето тело прима повеќе кислород, коскеното ткиво наоѓа начин за исхрана. Овој третман може да биде особено корисен во раната фаза.

Лековите за намалување на холестеролот можат да го намалат затнувањето во крвните садови. Со чистење на мастите што се таложат во коскените садови, може да се подобри протокот на крв, со што се забавува напредувањето на болеста.

Опции за хируршко лекување

Операцијата за намалување на притисокот во коската се применува во раната фаза. Хирургот прави дупки во коската за да го намали притисокот. Оваа постапка исто така го поттикнува создавањето на нови крвни садови.

Коскеното пресадување додава здраво коскено ткиво. Хирургот зема коска од друг дел на вашето тело или од донор и ја поставува во оштетената област. Заедно со графтот се додаваат и крвни садови.

Преобликувањето на коската го отстранува оштетениот дел. Здравите делови на коската се преуредуваат за да го носат товарот. Овој метод има за цел да го заштити зглобот.

Протезата на зглобот е последната опција. Се применува кога коската целосно ќе пропадне и другите третмани не даваат резултати. Оштетениот зглоб се заменува со вештачки зглоб. Особено кога барате одговор на прашањето што е аваскуларна некроза на колкот, може да се сретнете со оваа опција.

Фактори што влијаат на изборот на третман

Вашата возраст влијае на одлуката за лекување. Кај помладите пациенти се претпочитаат методи за заштита на зглобот. Во повозрасните години, протезата може да биде посоодветна.

Фазата на болеста е одлучувачки фактор. Во раната фаза, едноставните третмани се доволни. Во напреднатите состојби, хирургијата станува неизбежна.

Локацијата на зафатениот зглоб е важна. Големите зглобови како колкот и рамото бараат поинаков пристап. Малите зглобови како раката и стапалото можат да закрепнат со поедноставни третмани.

Вашата општа здравствена состојба исто така игра улога. Треба да бидете во состојба да ги поднесете ризиците од операцијата. Вашите хронични болести влијаат на изборот на третман.

Процес на закрепнување по третманот

Времето на закрепнување се менува во зависност од методот на лекување. Конзервативните третмани можат да траат со месеци, но хируршките интервенции бараат подолго закрепнување. Треба да бидете трпеливи и да ги следите упатствата на лекарот.

Редовното учество во програмата за физикална терапија го забрзува закрепнувањето. Вежбите за зајакнување ги правите пред да ви ослабат мускулите. Постепено го зголемувате опсегот на движење на зглобот.

Редовните контроли го следат успехот на третманот. Вашиот лекар го следи зараснувањето на коските со тестови за снимање. Доколку е потребно, го прилагодува планот за лекување и прави промени.

Често поставувани прашања

Некои прашања во врска со болеста често се присутни во умот на пациентите. Одговорите на овие прашања ви го покажуваат патот за разбирање на процесот на лекување и преземање на вистинските чекори.

Дали аваскуларната некроза се лекува?

Успехот на лекувањето на болеста зависи од раната дијагноза и соодветниот третман. Кога ќе се открие во раната фаза, коскеното ткиво сè уште не е пропаднато и можно е закрепнување со конзервативни методи.

Едноставните методи како одмор, лекови против болки и физикална терапија се доволни кај некои пациенти. Коскеното ткиво има капацитет самостојно да се поправа, но овој процес бара време. Треба да бидете трпеливи и да се придржувате до планот за лекување.

Во напреднатите фази, целосното закрепнување е потешко. Кога структурата на коската ќе се наруши, може да биде потребна хируршка интервенција. Операциите како протеза на зглобот ја отстрануваат болката и ја враќаат функцијата, но коската не може да се врати во првобитната состојба.

Кај младите пациенти, шансата за закрепнување е поголема. Капацитетот за обновување на телото се намалува со возраста, па затоа резултатите од лекувањето варираат од личност до личност. Промените во начинот на живот и редовните контроли го поддржуваат процесот на закрепнување.

На кој лекар треба да се обратите?

За вашите болки во зглобовите прво треба да се обратите кај ортопед. Ортопедите се специјалисти за болести на коските и зглобовите. Тие го поседуваат потребното знаење за поставување дијагноза на аваскуларна некроза и создавање план за лекување.

Во некои случаи, во процесот може да биде вклучен и ревматолог. Особено за истражување на причините што лежат во основата на болеста, може да се побара консултација со ревматолог. Тимската работа го зголемува успехот на лекувањето.

Специјалистот по физикална терапија игра важна улога во процесот на закрепнување. Ја подготвува и ја спроведува вашата програма за вежби. Редовно ве придружува во процесот на рехабилитација.

Кога е потребна хирургија, ве упатуваат кај ортопедски хирург. Важно е да изберете хирург со искуство во операции. Слично на тоа, изборот на болница исто така влијае на квалитетот на лекувањето.

Што се случува ако не се лекува?

Аваскуларната некроза оставена без лекување постепено се влошува. Коскеното ткиво со текот на времето целосно пропаѓа и зглобот ја губи својата функција. Интензитетот на болката се зголемува и сериозно влијае на вашиот секојдневен живот.

Движењето на зглобот може целосно да се ограничи. Дури и едноставните активности стануваат невозможни. Одењето, качувањето по скали или наведнувањето станува невозможно. Поради ова, раното лекување е задолжително.

Болеста што не се лекува ја оштетува зглобната 'рскавица. Се развива артритис и настанува траен инвалидитет. Соседните зглобови исто така почнуваат да се оштетуваат, бидејќи телото го префрла товарот на другите зглобови.

Вашиот квалитет на живот значително опаѓа. Болката станува постојана и вашиот сон се нарушува. Вашиот деловен живот и социјалните односи се негативно погодени. Со текот на времето може да се појават психолошки проблеми како депресија и анксиозност.

Дали може да се вежба?

Вежбањето на вистинските вежби го поддржува закрепнувањето. Сепак, треба да избегнувате движења што вршат прекумерен товар врз зглобот. Специјалистот по физикална терапија ве учи на соодветни вежби и овозможува да ги применувате под негова контрола.

Активностите со низок интензитет како пливањето се идеални. Во водата се намалува товарот врз вашите зглобови и ги зајакнувате мускулите. Возењето велосипед исто така обезбедува кондиција без да ги оптоварува зглобовите.

Треба да се држите подалеку од вежби со висок интензитет како трчање, скокање или кревање тешки предмети. Овие движења го оштетуваат коскеното ткиво и ја влошуваат болеста. Исто така, треба да избегнувате нагли движења и напорни спортови.

Ако почувствувате болка за време на вежбањето, веднаш треба да престанете. Болката е предупредувачки знак на вашето тело. На пример, ако некое движење предизвикува непријатност, престанете да го правите тоа движење. Периодите на одмор им овозможуваат на вашите мускули и коски да се поправат.

Накратко за аваскуларната некроза

Иако аваскуларната некроза е сериозен здравствен проблем, таа може да се менаџира со рана дијагноза и правилен третман. Важно е веднаш да се обратите на лекар кога ќе почувствувате необјаснива болка во зглобовите. Особено ако имате фактори на ризик, треба да правите редовни контроли.

Во раната фаза на болеста, успехот на лекувањето е многу поголем. Може да се постигне закрепнување со едноставни методи и можете да ги зачувате функциите на зглобот. Сепак, кога ќе се задоцни, може да биде потребна хируршка интервенција.

За вашето здравје, следете ги препораките на вашиот лекар и придржувајте се до планот за лекување. Со правилен пристап можете да водите живот без болка и да се вратите на вашите секојдневни активности.

Аваскуларната некроза настанува со прекин на протокот на крв до коскеното ткиво. Дознајте информации за симптомите, методите на дијагностицирање и опциите за лекување. Раната дијагноза е важна!