Акутна лимфобластна леукемија (ALL): што е и методи на лекување

Акутната лимфобластна леукемија е вид на рак што се развива во крвта и коскената срцевина. Зборот акутна укажува дека болеста брзо се влошува ако не се лекува. Слабост и чувство на замор, лесно создавање модринки и крварење, здивување, отекување на лимфните јазли може да се јават. За дијагноза, во првата фаза се спроведува физички преглед и се зема медицинска анамнеза. Различни тестови на крв, коски и генетски тестови исто така се користат при дијагностиката. За лекување на акутната лимфобластна леукемија може да се применат хемотерапија, радиотерапија, трансплантација на матичните клетки и различни медицински процедури.

Што е акутна лимфобластна леукемија (ALL)?

Патофизиологијата на акутната лимфобластна леукемија може да се сумира на следниов начин: лимфоцитите нормално во телото се борат против инфекциите што се развиваат. Кај ALL, коскената срцевина произведува абнормални и незрели лимфоцити. Абнормалните лимфоцити не можат да се борат против инфекциите. Со влегување во крвотокот, тие можат да се прошират, покрај коскената срцевина, и на други делови од телото, како централниот нервен систем (мозок и `рбетен мозок), црниот дроб, тестисите, кожата и лимфните јазли.

Акутната леукемија значи дека состојбата напредува брзо и агресивно и бара итно лекување. Почесто се јавува кај мажите отколку кај жените. Инциденцата на ALL е околу 3,3 случаи на 100.000 деца. Постојат два главни типа: Т-клеточна акутна лимфобластна леукемија и Б-клеточна акутна лимфобластна леукемија. Т-клеточната ALL ги зафаќа Т-клетките, кои ги уништуваат микробите и ги поддржуваат другите клетки на имунолошкиот систем. Б-клеточната ALL ги зафаќа Б-клетките, кои произведуваат антитела и се борат против инфекциите. Б-клеточната ALL сочинува 75% до 80% од случаите.

Кои се симптомите на акутна лимфобластна леукемија?

Кај луѓето со акутна лимфобластна леукемија, коскената срцевина произведува голем број абнормални лимфоцити, па затоа ги заменува црвените крвни клетки и тромбоцитите и другите важни типови крвни клетки и предизвикува различни симптоми. Симптомите на акутна лимфобластна леукемија може да се појават во кој било период од животот. Симптомите на ALL можат да се наредат на следниов начин:

Чувство на замор,

Невољни губиток на тежина и губење на апетит,

Температура и ноќно потење,

Здивување,

Болка во градниот кош, болка и чувство на полнеж под рбетите,

Лесно создавање модринки и крварење,

Крварење од носот и од десните,

Бледило на кожата и ситни црвени точки,

Болка во стомакот и подуеност,

Отечени лимфни јазли на вратот, под мишките и во препојасницата,

Болка во коските и зглобовите,

Повторливи инфекции и бавно заздравување во краток временски период,

Главоболки,

Слабост и утрнатост на мускулите на лицето,

Зголемување на црниот дроб,

Зголемување на слезината,

Конвулзии,

Лупење на срцето и шум во протокот на крвта,

Повраќање,

Вртоглавица,

Замглен вид.

Кои се причините за акутна лимфобластна леукемија?

Генетските мутации се сметаат за главни причини за акутната лимфобластна леукемија. Смета се дека оштетувањето на ДНК-то предизвикува неконтролиран раст на лимфоцитните клетки и нивно ширење низ телото. Причините и фактори на ризик за акутна лимфобластна леукемија може да се наредат на следниов начин:

Даунов синдром,

Фанкониева анемија,

Атаксија телеангиектазија,

Блумов синдром,

Клајнфелтеров синдром,

Ли-Фраумени синдром,

Нероfibromatoza тип 1,

Вискот-Олдрич синдром,

Претходно примена на хемотерапија или радиотерапија,

Изложеност на јонизирачко (високоенергетско) зрачење,

Долготрајна изложеност на бензен,

Дебелина,

Некои вирусни инфекции, како вирусот Епштајн-Бар или хумани Т-клеточен леукемиски вирус,

ХИВ/СИДА или ослабен имунитет поради лекови дадени по трансплантација на органи.

Како се дијагностицира акутна лимфобластна леукемија?

Возраста на која дијагнозата е најзастапена е помеѓу 2 и 10 години. Дијагнозата ја поставуваат хематолози и онколози. Здравствените работници при дијагностицирањето на ALL, во првата фаза ги оценуваат симптомите и медицинската анамнеза. Потоа се преминува на физички преглед, при што особено се оценуваат отечените лимфни јазли. Тестовите на крвта и генетските тестови се претпочитаат за дијагностички цели. За дијагностицирање на акутна лимфобластна леукемија може да се применат следниве методи:

Тестови на крв: Целосна крвна слика, биохемиски тестови на крвта, тестови за функцијата на црниот дроб и бубрезите можат да дадат неопходни информации за бројот на нормалните крвни клетки во телото и за функционалноста на органите.

Снимање: Може да се користат тестови за снимање, како рендген, КТ скен, МР и ултразвук. Може да се користат за исклучување на причините за симптомите и за барање маса од леукемиски клетки што може да влијае на дишењето или протокот на крвта во градниот кош.

Биопсија на коскената срцевина: Кожата се анестезира со локална анестезија од хематолозите, и со помош на игла се зема примерок од коскената срцевина. Примероците обично се земаат од колковата коска. Земените примероци се испитуваат под микроскоп. По престанокот на анестезијата може да се појави лесна болка, нелагодност и модринка.

Цитогенетски тест: Вклучува утврдување на генетската структура на канцерогените клетки. Овозможува разбирање на генетските варијации што можат да се јават за време на леукемијата. Познавањето на овие варијации има значително влијание врз лекувањето.

Имунофенотипизација: Тест кој помага да се утврди точниот тип на акутна лимфобластна леукемија. Се испитуваат примероци од крвта, коскената срцевина и друг вид течност.

Ланчана полимеразна реакција (PCR): PCR тестот може да се направи со примерок од крв. Е важен тест за дијагноза и за следење на одговорот на лекувањето.

Биопсија на лимфен јазол: Со биопсија на зголемени лимфни јазли може да се постави дијагноза или да се утврди до каде се проширила леукемијата.

Лумбална пункција (земање на `рбетна течност): Со празна игла се зема мала количина течност од мозокот и `рбетниот мозок. Течноста се проверува за канцерогени клетки. Може да помогне и при планирање на лекувањето.

Кои се методите на лекување на акутна лимфобластна леукемија?

Лекувањето на акутната лимфобластна леукемија општо може да се подели во неколку фази. Индукциона терапија се смета за прва фаза. Целта е да се убијат најголемиот дел од леукемиските клетки во крвта и коскената срцевина и повторно да се овозможи производство на нормални крвни клетки. Консолидациона терапија има за цел да ја уништи леукемијата што останала во телото. Одржувачката терапија е трета фаза. Ги спречува леукемиските клетки повторно да растат. Потребните терапии обично се даваат во мали дози подолг период од неколку години. Превентивната терапија за `рбетниот мозок може да се примени во секоја фаза како дополнителна терапија за убивање на леукемиските клетки. Ги цели леукемиските клетки во централниот нервен систем. Лековите за хемотерапија обично се инјектираат директно во течноста што го опкружува `рбетниот мозок. За методите на лекување на акутна лимфобластна леукемија може да се дадат следниве информации:

Хемотерапија: Хемотерапијата е лекување со специјални лекови што ги убиваат канцерогените клетки. Кои лекови ќе ги прими пациентот и во која комбинација зависи од подтипот на ALL и од тоа колку брзо болеста напредува. Одговорот на канцерогените клетки на првото лекување помага при изборот на следниот вид хемотерапија. Хемотерапијата може да се даде во вена, како инјекција во мускул, перорално во форма на таблета или во течноста на мозокот и `рбетниот мозок.

Таргетирана терапија: Лекувања со специјални лекови кои ги наоѓаат канцерогените клетки и ги напаѓаат, без да им наштетат на нормалните клетки.

Радиотерапија: Постапка на лекување која вклучува употреба на рендгенски зраци со висока енергија што ги убиваат канцерогените клетки. Може да се примени за лекување на напредната ALL што се проширила во нервниот систем, во мозокот, и за подготовка на телото за трансплантација на коскена срцевина. Може да предизвика губење на косата, мачнина и исцрпеност. Кај мали деца може да ограничи физички развој.

Трансплантација на коскена срцевина: Пациентите со брзо напредувачки тип на ALL може да имаат потреба од трансплантација на матични клетки. Со хемотерапија или радиотерапија се уништуваат канцерогените, коскената срцевина и клетките на имунолошкиот систем. Коскената срцевина земена од соодветни донори се вградува во телото на пациентот.

Која е улогата на хемотерапијата кај акутна лимфобластна леукемија?

Хемотерапијата е основен облик на лекување за акутната лимфобластна леукемија. Се дава во неколку циклуси, во интервали од неколку недели, како комбинација на лекови, вклучувајќи и стероиди. На почетокот, целта на лекувањето е да се уништат леукемиските клетки и да се постигне намалување на симптомите на болеста (ремисија). Во некои случаи каде постои голема веројатност за повторување на леукемијата, на пациентите може да им се препорача поинтензивно лекување заедно со трансплантација на матични клетки. И кога ќе се оздрави, може да биде потребно уште неколку години хемотерапија. По хемотерапијата, нуспојавите се чести:

Мачнина и повраќање,

Губиток на апетит,

Дијареја,

Чир во устата,

Замор,

Кожни осип,

Губење на косата,

Неплодност.

Често поставувани прашања

Акутната лимфобластна леукемија е здравствен проблем што може да се јави кај поединци од секоја возрасна група. Сепак, некои групи имаат одредени фактори што го зголемуваат ризикот од ALL. Машки пол, белата раса, возраст над 70 години, изложеност на високо зрачење, примена на хемотерапија и радиотерапија, поседување на некои генетски нарушувања се меѓу овие фактори. Преживувањето кај акутната лимфобластна леукемија се разликува според возраста на пациентите. Утврдено е дека повеќе од 90% од децата од раѓање до 14 години, повеќе од 70% од децата на возраст од 15 до 19 години и повеќе од 30% од лицата на 20 години и постари преживеале пет години по дијагнозата. Општо, за сите пациенти со ALL, повеќе од 65 од секои 100 лица може да преживеат 5 години или подолго по дијагнозата. Главните методи што се користат за лекување на ALL се детално опишани погоре. Тие методи може да се наредат како: хемотерапија, радиотерапија, трансплантација на матични клетки, таргетирани терапии и поддржувачки третмани применети за спречување на инфекции и за контрола на болката. Планот за лекување го составуваат онколог и хематолог индивидуално, според возраста и општата здравствена состојба на пациентот. Лекувањето на ALL има нуспојави како мачнина, повраќање, губење на косата, отекување на лицето и долните нозе, кожни осип, дијареја, грчеви во мускулите. ALL е брзо напредувачки вид на крвен карцином. Сепак, со различни постапки на лекување, можно е постигнување на ремисија (запирање или успорување на напредувањето). Раната дијагноза и лекување се многу важни за запирање на напредувањето на болеста. Акутната лимфобластна леукемија е редок вид на крвен карцином. Секој може да добие ALL, но кај малите деца е почеста отколку кај адолесцентите и возрасните. Постојат многу методи на лекување, со овие постапки пациентите можат да постигнат подобар квалитет на живот и подолг животен век. За пациентот да има максимална корист од лекувањето, раната дијагноза е многу важна. Ако вие или вашите блиски покажувате симптоми на акутна лимфобластна леукемија, се препорачува консултација со лекар во нашата болница.