Што претставува белодробниот нодул?

Што е белодробен нодул, дали е опасен и како се следи и третира?

Да дознаете дека на вашиот рендген или скенер на белите дробови е забележан "нодул" може да биде загрижувачко. Затоа да започнеме со најважната информација: големо мнозинство од белодробните нодули се бенигни и најчесто не бараат никаков третман. Повеќето нодули се само мали лузни што претходната инфекција ги оставила на белите дробови.

Во овој текст, на едноставен јазик ви објаснуваме што претставува белодробниот нодул, зошто настанува, во кои случаи бара внимание и како се одвива процесот на следење и третман.

Белодробниот нодул е мала концентрирана формација на ткиво со кружен или овален облик која се гледа во белодробното ткиво. Во медицината, формациите со дијаметар помал од 3 сантиметри (30 мм) обично се нарекуваат нодули. Оние над оваа големина се нарекуваат "маса" и бараат подетално испитување.

Нодулите можат да се појават самостојно, а можат да се видат и во форма на повеќе фокуси распоредени во различни делови на белите дробови. Најчесто тие се откриваат случајно за време на рендген или компјутерска томографија направена поради друга причина.

Бенигни нодули

Бениgnите нодули се генерално лузни оставени од претходни инфекции, воспаленија или мали ткива од лузни (скар). Овие типови на нодули главно воопшто не растат или растат многу бавно, имаат мазни рабови и во нив може да се забележи калцификација — калцификацијата е наод што ја поддржува веројатноста да биде бениген.

Најчестиот вид на бениген тумор на белите дробови е хамартомот. Хамартомот се формира со нередовно спојување на сопствените нормални градежни блокови на белите дробови (како што се 'рскавицата, масното ткиво). На компјутерската томографија, тој најчесто дава своја карактеристична слика и обично не бара операција.

Малигни нодули

Малигните нодули можат да се појават на два начина. Првиот е рак на белите дробови кој потекнува директно од белодробните клетки. Вториот се метастатски нодули кои настануваат со ширење на ракот од друг орган во телото (на пример, рак на дојка, дебело црево или простата) до белите дробови преку крвотокот. Нодулите предизвикани од метастази најчесто се гледаат во повеќекратен број.

Малигните нодули генерално имаат нередовни рабови, можат да покажат зрачести продолженија кон околното ткиво, растат со тек на времето и немаат калцификација во нив.

Типови на нодули според нивниот изглед

На скенерот, нодулите се поделени во три групи според нивната густина. Ова раздвојување е важно при одредувањето на начинот на кој ќе се следи нодулот:

• Солидни нодули: Тие изгледаат густи и опакни, нивните рабови се главно јасни. Тоа е најчестиот тип.

• Нодули од тип „мато стакло“ (GGO): Како што сугерира името, тие изгледаат полупроѕирни како заматено стакло; белодробното ткиво сè уште може да се разликува низ нив. Тие обично имаат многу бавен тек, но бараат долгорочно следење.

• Полу-солидни (парт-солидни) нодули: Тие содржат и област на мат стакло и солидно јадро внатре. Оваа група е групата што треба најблиску да се следи.

Оваа класификација е само водич кој служи за одредување на планот за следење; сама по себе не покажува дали нодулот е бениген или малиген.

Зошто настанува белодробниот нодул?

Претходни инфекции

Големо мнозинство од нодулите се резултат на лузни оставени од претходни инфекции. За време на инфекции како туберкулоза и пневмонија, телото формира мали групи на ткиво за да го ограничи воспалението. Со тек на време, овие групи се зацврстуваат и се претвораат во трајни структури наречени „грануломи“. Во нашата земја, каде туберкулозата е релативно честа појава, најчеста причина за нодули се ваквите претходни инфекции.

Некои габични инфекции и ретко паразитски инфекции исто така можат да остават слични лузни на белите дробови.

Фактори на ризик

Главните фактори кои ја зголемуваат веројатноста нодулот да биде малиген се:

• Пушење: Тоа е фактором кој најмногу ја зголемува и фреквенцијата на појава на нодули и веројатноста нодулот да биде малиген. Ризикот се зголемува заедно со количината и времетраењето на пушените цигари.

• Напредната возраст: Како што старее човекот, се зголемува веројатноста нодулот да биде малиген. Кај млади лица кои не пушат, оваа веројатност е прилично ниска.

• Големината и изгледот на нодулот: Како што нодулот расте и неговите рабови стануваат нередовни, потребата за внимателна оценка се зголемува.

• Професионални и еколошки изложености: Долготрајната изложеност на супстанции како што се азбест, силициумова прашина и гас радон го зголемува ризикот.

• Семејна историја: Присуството на рак на белите дробови кај блиски роднини се зема предвид при евалуацијата.

Други причини

Некои болести поврзани со имунолошкиот систем како што се рематоиден артритис, лупус и саркоидоза можат да доведат до развој на нодули во белите дробови. Исто така, ткивото од лузна оставено од претходна операција или радиотерапија може да се види како нодул на скенерот.

Дали белодробниот нодул дава симптоми?

Најистакната карактеристика на белодробните нодули е тоа што тие главно не даваат никакви симптоми. Поради оваа причина, големиот дел од нив се откриваат случајно при сликовни испитувања направени за друга поплака. Рантите малигни нодули исто така најчесто имаат тивко појавување; затоа е раната дијагноза толку важна.

Кога нодулот ќе порасне или се наоѓа во близина на дишните патишта, може да се појават одредени тегоби:

• Истрајна кашлица која не поминува

• Појава на крв во плукачката

• Отежнато дишење или свирење во градите

• Болка во градите која може да се зголеми при длабоко вдишување

• Зарипнатост на гласот

• Повторливи белодробни инфекции во истиот регион

• Губење на тежината без позната причина, губење на апетит и замор

Овие симптоми можат да се помешаат со многу почести состојби како што се бронхитис, алергии или грип. Затоа, во случај на кашлица која трае подолго од неколку недели или појава на крв во плукачката, задолжително треба да се консултира лекар.

Како се оценува белодробниот нодул?

Кога ќе се утврди нодул, целта не е веднаш да се изврши процедура, туку да се одреди вистинскиот чекор преку заедничко оценување на карактеристиките на нодулот и вашата состојба на ризик. Во оваа евалуација, големината на нодулот, рабовите, густината, однесувањето со тек на времето и вашата возраст заедно со историјата на пушење се разгледуваат заедно.

Импеџмент/Испитување со слики: Скенер и рендген

Рендгенот на белите дробови може да прикаже само нодули над одредена големина; малите нодули не се гледаат на филмот. Затоа, главниот метод во евалуацијата на нодулите е компјутерската томографија (КТ). Скенерот детално ја прикажува големината на нодулот, структурата на рабовите, густината и дали има калцификација во него.

Нодулите со мазни рабови кои содржат калцификација и не се менуваат со тек на времето се генерално помалку загрижувачки. Од друга страна, нодулите со нередовни рабови, зрачести продолженија или покажување на раст се испитуваат понагласено.

ПЕТ-КТ

Кај нодулите над одредена големина, ПЕТ-КТ може да се користи за да се разбере дали нодулот е активен. Во овој преглед се мери колку молекула на шеќер дадена интравенски и радиоактивно обележана се користи од ткивата; клетките што брзо се размножуваат трошат повеќе енергија и затоа стануваат повидливи на сликата.

ПЕТ-КТ е вреден метод, но сам по себе не обезбедува конечна дијагноза. Инфламаторни состојби како туберкулоза и саркоидоза може погрешно да изгледаат сомнителни; наспроти тоа, многу мали нодули или некои тумори со бавен тек може да не се издигнат доволно видливо. Затоа, резултатот секогаш се толкува заедно со другите наоди.

Биопсија

Ако нодулот покажува раст, е над одредена големина или е пронајден како сомнителен на сликите, се покренува прашањето за земање примерок од ткиво. Методот се одредува според локацијата на нодулот: примерок може да се земе со бронхоскопија кај нодулите блиску до центарот на белите дробови, и со тенкоиглeна аспирација водена од скенер кај нодулите во надворешните делови. Во некои случаи, најдобриот пристап е нодулот директно да се отстрани и испита со затворена операција.

Растот при следењето е многу важен

Однесувањето на нодулот дава повеќе информации отколку неговиот изглед на една единствена слика. Веројатноста нодулите чија големина и облик воопшто не се промениле во одреден временски период да бидат малигни е многу ниска. Спротивно на тоа, нодулите кои растат или го менуваат обликот помеѓу контролите се испитуваат понатаму.

Важно: Утврдувањето на нодул не значи дијагноза на рак. Препораката за следење не значи дека „се очекува нешто лошо“; напротив, тоа е затоа што е најдобриот начин безбедно да се набљудува однесувањето на нодулот без извршување на ненужни процедури.

Третман на белодробен нодул

Одлуката за третман се донесува со заедничко оценување на големината на нодулот, изгледот, однесувањето со тек на времето и вашата состојба на ризик. Големиот дел од малите и бенигно изгледачки нодули не бараат каков било третман.

Следење (мониторинг)

Кај малите нодули со мазни рабови кои не носат ризик, најдобриот пристап обично е правење на скенери во одредени интервали и нивно следење. Фреквенцијата на контролите се одредува според карактеристиките на нодулот и вашата состојба на ризик; нодулите со низок ризик се контролираат поретко, а оние со сомнителни карактеристики почесто. Ако нодулот остане непроменет за време на периодот на следење, следењето може да се заврши.

Многу е важно да не ги пропуштате вашите интервали за следење, бидејќи безбедноста на овој метод зависи од редовната контрола.

Нодули поврзани со инфекција

Ако се смета дека нодулот потекнува од активна инфекција, се дава соодветен антибиотски или антифунгален третман. Ваквите нодули можат да се намалат со третманот или целосно да исчезнат. Наодите од намалувањето на нодулот на контролниот скенер се силен доказ кој ја поддржува неговата бенигна природа.

Хирургија

Ако нодулот расте, носи сомнителни карактеристики или со биопсија е утврден рак, се покренува прашањето за хирургија. Денес, повеќето од овие операции можат да се извршат без отварање на градниот кош, со затворен метод (видео-асистирана или роботска хирургија) преку неколку мали засеци. На овој начин болката е помала, а закрепнувањето е побрзо.

За време на операцијата, нодулот се отстранува заедно со одредена количина здраво ткиво околу него. Отстранетото ткиво се испраќа до патологот додека вие сè уште сте на операционата маса и се прави брза анализа (замрзнат пресек - frozen). Ако резултатот е бениген, постапката завршува; ако се утврди рак, потребната операција продолжува во истата сесија. На овој начин, кај повеќето пациенти нема потреба од втора операција.

Количината на ткивото што треба да се отстрани варира во зависност од локацијата на нодулот и дијагнозата: може да се отстрани само мало парче што го содржи нодулот, дел од белите дробови или еден лобус. Целта е да се заштити што е можно повеќе здраво белодробно ткиво додека болеста се лекува целосно.

Ако се утврди рак

Ако ракот е ограничен само на белите дробови, хирургијата е најчесто најефективниот третман. Во зависност од состојбата на проширеност, хемотерапијата, радиотерапијата, насочените терапии или имунотерапијата може да се применат самостојно или како дополнеток на хирургијата. Оваа одлука се донесува во онколошкиот конзилиум каде експерти од различни гранки прават заедничка евалуација.

Контроли по третманот

Кај пациентите кои биле оперативно третирани, контролите со скенер се прават почесто во првите години, а поретко во следните години. Контролите вклучуваат преглед, крвни анализи и сликовни испитувања. Особено кај лицата со историја на пушење, редовното следење ја задржува својата важност бидејќи нов нодул може да се развие во друг дел од белите дробови години подоцна.

Најчесто поставувани прашања

Дали белодробниот нодул е опасен?

Големо мнозинство од нодулите се бенигни и не претставуваат опасност. Сепак, секој нодул не е ист; степенот на опасност зависи од големината на нодулот, изгледот, брзината на раст и вашите фактори на ризик. Кај млади лица и лица кои не пушат, веројатноста да биде малиген е прилично ниска. Кај постарите лица и оние со историја на пушење, потребна е повнимателна евалуација. Затоа, кога ќе се утврди нодул, наместо паника, најправилниот пристап е да се креира план за следење заедно со вашиот лекар.

Дали белодробниот нодул исчезнува сам од себе?

Нодулите кои се развиваат како резултат на инфекција или воспаление можат да се намалат или целосно да исчезнат со третман или сами од себе. Спротивно на тоа, нодулите кои се во вид на трајни лузни оставени од претходна инфекција обично не исчезнуваат; но тие се исто така безопасни и не создаваат проблем сè додека не растат.

Дали нодулот задолжително бара операција?

Не. Големиот дел од нодулите не бараат операција и само се следат. Операцијата доаѓа предвид во случај на раст на нодулот, носење на сомнителни карактеристики или откривање на рак.

Колку долго се следи нодулот?

Времетраењето и фреквенцијата на следењето се одредуваат поединечно според големината на нодулот, типот (солиден, мато стакло или полу-солиден) и вашата состојба на ризик. Малите нодули со низок ризик се контролираат во поретки интервали, а оние со сомнителни карактеристики почесто. Бидејќи нодулите од типот на мато стакло течат многу бавно, тие генерално се следат подолго време. Вашиот лекар детално ќе ви го објасни вашиот прилагоден план за следење.

Што треба да сторам ако имам нодул?

Како прво, не ги пропуштајте препорачаните датуми за контрола; безбедноста на следењето на нодулите целосно зависи од ова. Ако пушите, откажувањето е најефективниот чекор што можете да го преземете и за да го намалите ризикот од развој на нов нодул и за ризикот од рак на белите дробови. Ако се развие нова поплака како кашлица, крв во плукачката, отежнато дишење, обратете се без да го чекате датумот на контрола.

Белодробниот нодул е чест наод и големо мнозинство од нив се безопасни. Повеќето нодули се само лузни што претходната инфекција ги оставила на белите дробови и бараат само следење.

Важно е нодулот да се оцени правилно и препорачаните контроли да не се пропуштаат. На овој начин, додека се избегнуваат непотребни процедури за бенигни нодули, нодулите кои бараат внимание се фаќаат во најраниот период кога шансата за лекување е најголема.