Вульва обыры, әйел жыныс мүшелерінің сыртқы бетінде пайда болатын обыр түрі. Вульва (зәр шығару тесігі мен вагина айналасындағы тері) клитор мен еріндерді қамтиды. Бұл аймақта пайда болатын обыр әдетте вульвада қышу тудыратын түйін немесе жара ретінде көрінеді. Дегенмен, обыр әр жаста кездесуі мүмкін, бірақ көбінесе егде жастағы ересектерде диагноз қойылады.
Вульва обыры әртүрлі типтерде пайда болуы мүмкін. Бұл типтер арасында веррукозды карцинома, аденокарцинома, меланома және саркома болуы мүмкін.
Вульва обыры неден болады?
Вульва аймағында пайда болатын обырлардың нақты себебі әлі толық анықталмаған. Дегенмен, кейбір қауіп факторлары болуы мүмкін. Олардың арасында адам папиллома вирусы (HPV) инфекциясы, темекі шегу, әлсіреген иммундық жүйе және ликен склерозы сияқты тері аурулары болуы мүмкін.
Вульва обыры түрлері қандай?
Вульва аймағында пайда болатын обырлар әртүрлі түрлерде пайда болуы мүмкін. Бұл обырдың ең көп таралған түрі сквамозды жасушалы карцинома. Сквамозды жасушалы карцинома, сквамозды жасушалардан пайда болатын обыр түрі. Сквамозды жасушалар терінің сыртқы бөлігін, қуыс органдардың ішкі бетін және тыныс алу мен ас қорыту жүйелерінің шырышты қабықтарын құрайтын тегіс немесе қабыршақты жасушалар. Сквамозды жасушалы карцинома әдетте вульваның еріндерінде (лабия) басталады. Бұл обыр түрінің варианттары арасында кератинизацияланған, базалоидты, папилломатозды және веррукозды түрлері бар.
Вульва обырының тағы бір кең таралған түрі меланома. Меланома әдетте менопауза кезеңіндегі әйелдерде кездеседі.
Обырдың басқа сирек түрлері арасында вульваның тері бетіне әсер ететін және баяу өсетін тері обыры болып табылатын Пажет ауруы бар. Пажет ауруы менопауза кезеңіндегі әйелдерде жиі кездеседі және денеде қышу мен ауырсынуға себеп болады.
Вульва обырының басқа өте сирек түрлері арасында веррукозды карцинома, базальды жасушалы карцинома, саркомалар және бартолин бездері карциномасы болуы мүмкін.
Вульва обырының диагнозы қалай қойылады?
Вульва обырының диагнозы, вульваның сыртқы бетінде аномальді көрінетін аймақтан алынған биопсия арқылы қойылады. Биопсия әдетте жергілікті анестезия астында кішкентай тіннің кесіліп алыну процесі. Биопсия үлгісі, микроскоп астында зерттеу үшін патологоға жіберіледі. Патолог, обыр жасушаларының бар-жоғын, түрін және дәрежесін анықтайды.
Обырдың орналасқан кезеңін анықтау үшін науқасқа қосымша тесттер жүргізілуі мүмкін. Олардың арасында жамбас тексерісі, колпоскопия, вульвоскопия, цитология, ультрадыбыстық зерттеу, магнитті-резонанстық бейнелеу (МРТ), компьютерлік томография (КТ) және позитронды эмиссия томографиясы (ПЭТ) болуы мүмкін. Бұл тесттер обырдың вульвадағы қандай бөліктерге таралғанын, лимфа түйіндеріне немесе алыстағы органдарға жайылып-жайылмағанын көрсетеді. Обырдың кезеңі, емдеу жоспарлауда маңызды.
Вульва обырының белгілері қандай?
Вульва аймағында пайда болатын обырлар нәтижесінде денеде кейбір белгілер пайда болуы мүмкін. Бұл белгілер мыналарды қамтуы мүмкін:
- Вульваның сыртқы бетінде қышуға себеп болатын түйін немесе жара (ойық),
- Вульвада түс өзгерісі немесе қалыңдау,
- Вульвада ауырсыну немесе сезімталдық,
- Менструациядан тыс қан кету,
- Зәр шығарғанда немесе жыныстық қатынас кезінде күйдіру немесе дискомфорт.
Бұл белгілер вульва аймағында пайда болатын обырмен қатар басқа жағдайлармен де байланысты болуы мүмкін. Сондықтан, мұндай белгілердің кез келгені пайда болған жағдайда дәрігерге қаралу маңызды.
Вульва обырының емдеу әдістері қандай?
Вульва обырының емі обырдың түріне, кезеңіне, орнына және науқастың жалпы денсаулық жағдайына байланысты өзгеруі мүмкін. Емдеуде қолданылатын әдістердің кейбірі мыналар:
- Хирургия: Обырлы тін мен айналасындағы сау тінді алып тастау үшін жасалатын операция.
- Радиотерапия: Жоғары энергиялы сәулелерді пайдаланып обыр жасушаларын өлтіру немесе кішірейту үшін жүргізілетін ем. Радиотерапия хирургиядан бұрын немесе кейін, немесе хирургия жасалмайтын науқастарда қолданылуы мүмкін.
- Химиотерапия: Обыр жасушаларын өлтіру немесе олардың өсуін тоқтату үшін дәрі қолданылатын ем. Химиотерапия радиотерапиямен бірге немесе радиотерапияға төзімді немесе алыстағы органдарға таралған обырларда қолданылуы мүмкін.
- Иммунотерапия: Дененің иммундық жүйесін обырмен күресуге ынталандыру үшін дәрі қолданылатын ем. Иммунотерапия, басқа емдерге жауап бермейтін немесе қайталанатын вульва обырларында қолданылуы мүмкін.
Вульва обырының емі қалай жүргізіледі?
Вульва аймағында пайда болатын обырларды ерте кезеңде диагностикалау үшін, әйелдердің тұрақты түрде гинекологиялық тексеруге баруы және вульвар аймақты өздері де тексеруі қажет. Гинекологиялық тексеру, вульвада аномальді зақым, ісіну, түс өзгерісі, жара немесе ойық бар-жоғын анықтау үшін жүргізіледі. Вульвар аймақты тексеру үшін айна немесе камера көмегімен вульваның әр бөлігін бақылап, кез келген өзгерісті байқау қажет.
Вульва обырының емі, әдетте, обырды және айналасындағы сау тіннің кішкене мөлшерін алып тастауды қамтиды. Кейде вульва обыры операциясы, барлық вульваны алып тастауды талап етеді. Обырдың ерте кезеңде диагностикалануы аурудың тиімді түрде емделуіне ықпал ете алады.
Вульва обырының процесі қалай?
Вульвада пайда болатын обыр, әдетте, баяу дамитын құрылымға ие және белгілер ұзақ уақыт бойы байқалмауы мүмкін. Ауру нәтижесінде вульвада қышу, ауырсыну, қан кету, ағып кету, ісіну, түс өзгерісі, жара немесе папиллома сияқты зақымдар пайда болуы мүмкін.
Вульва обырының әртүрлі кезеңдері болуы мүмкін. Обырдың дәрежесі, жасушалардың қаншалықты аномальді екенін көрсетеді. Обырдың орналасқан кезеңі денеде қаншалықты таралғанын көрсетеді. Обырдың диагнозы мен емдеу процесі науқастың жағдайына және таңдауларына байланысты өзгеруі мүмкін. Емдеуде хирургия, радиотерапия, химиотерапия немесе иммунотерапия сияқты әдістер қолданылуы мүмкін.
Вульва обырының емінен кейінгі процесс қалай?
Вульва обырының емі аяқталғаннан кейін, науқастардың бақылауы мен күтімі маңызды. Бақылау, обырдың қайталануын немесе таралуын ерте анықтау, емнің жанама әсерлерін басқару және науқастың өмір сүру сапасын қолдау үшін жүргізіледі. Бақылау жоспары науқастың жағдайына, емдеу түріне және қауіп факторларына байланысты өзгеруі мүмкін. Әдетте науқастардың алғашқы 2 жыл ішінде 3 айда бір, келесі 3 жыл ішінде 6 айда бір және одан кейін жылына бір рет дәрігер тексеруіне баруы ұсынылады.
Аурудан кейінгі кезеңде бақылау тексерістері кезінде науқастардың вульвар аймағы, лимфа түйіндері, жамбас органдары және басқа аймақтар тексеріледі. Қажет болған жағдайда биопсия, қан анализі, рентген, ультрадыбыстық, КТ, МРТ немесе ПЭТ сияқты тексерулер жүргізілуі мүмкін.
Вульва аймағында пайда болатын обырдың емі аяқталғаннан кейін науқастар физикалық, жыныстық, психологиялық және әлеуметтік мәселелермен бетпе-бет келуі мүмкін. Бұл мәселелермен күресу үшін науқастарға кәсіби көмек алу, қолдау топтарына қатысу, дұрыс тамақтану, жаттығу жасау және темекі мен алкогольді пайдаланбау ұсынылады.
Вульва обыры туралы жиі қойылатын сұрақтар
Вульва обырына қатысты жиі қойылатын сұрақтардың кейбірі мыналар:
Вульвада көрінетін обырдың ең көп таралған түрі сквамозды жасушалы карцинома. Бұл жағдай көбінесе адам папиллома вирусымен (HPV) байланысты. Пайда болған обыр, лимфа жүйесі арқылы алдымен беткейлік ингвинальды лимфа түйіндеріне, содан кейін терең ингвинальды лимфа түйіндеріне таралады. Сондықтан лимфа түйіндерінің зақымдалуы, вульва обырының кезеңін анықтауда және емдеуде маңызды фактор болып табылады.
‘’Вульва обырында нақты шешім мүмкін бе?’’ сұрағына жауап аурудың кезеңіне, түріне, таралуына және емге жауап беруіне байланысты өзгеруі мүмкін. Вульва аймағында көрінетін обырды емдеу үшін ерте кезеңде тиісті хирургия, радиотерапия немесе химиотерапия сияқты емдеу әдістері қолданылуы мүмкін. Дегенмен, кеш кезеңдегі немесе метастатикалық обыр, күрделі емдеу процесін талап етуі мүмкін. Ауруды емдеуде нақты шешім үшін аурудың ерте диагнозы, қауіп факторларын азайту, HPV инфекциясының алдын алу және көпсалалы тәсілмен жеке емдеу жоспарларын жүзеге асыру маңызды.
Вульва аймағында пайда болатын обыр, ерте кезеңде анықталған кезде және тиісті ем жоспарланған кезде жоғары дәрежеде емделу мүмкіндігін ұсына алады. Дегенмен, пайда болған обыр жиі белгілер бермейді немесе белгілерді басқа аурулармен шатастыруы мүмкін. Сондықтан обырдың ерте диагнозы аурудың ағымы мен нәтижесін әсер ететін ең маңызды факторлардың бірі.
Вульва обырының ерте диагнозы аурудың ерте кезеңде емделуіне ықпал ете алады. Ерте кезеңде диагноз қою үшін әйелдердің тұрақты гинекологиялық тексеруге баруы, вульвар аймақты өздері де тексеруі және аномальді симптом немесе зақымдарды байқаған кезде дәрігерге жүгінуі қажет.
Вульва обырының пайда болуына адам папиллома вирусының (HPV) инфекциясы әсер етеді. HPV-мен байланысты вульва обырлары генетикалық түрде HPV-мен байланысты басқа обырлармен ұқсастық көрсетеді. HPV жасушалардың ДНҚ-сында мутацияларға себеп болып, онкогендерді белсендіреді немесе ісік басатын гендерді белсенділігін төмендетеді. Бұл мутациялар көбінесе туылғанға дейін емес, өмір бойы алынады.
HPV-мен байланысты вульва обырларының тұқым қуалау ықтималдығы төмен. Дегенмен, кейбір генетикалық факторлар, HPV инфекциясына және обырға бейімділікті арттыра алады. Мысалы, иммундық жүйемен байланысты гендердегі вариациялар, HPV-мен байланысты вульвада обыр пайда болу қаупін әсер етуі мүмкін.
Обырды емдеу хирургия, радиотерапия және химиотерапия сияқты әртүрлі әдістерді қамтуы мүмкін. Емдеудің мақсаты, обырлы тінді толық жою және қайталануын алдын алу. Емдеудің жанама әсерлері науқастың өмір сүру сапасын және жыныстық функцияларын теріс әсер етуі мүмкін. Сондықтан емдеу алдында және кейін психологиялық және әлеуметтік қолдау маңызды.
Вульва обырының ерте диагнозы, аурудың емдеуіндегі табыс мүмкіндігін арттырады және хирургиялық морбидтетті (ауруды) азайтады. Тұрақты аурухана тексерістері обырдың ерте кезеңде диагнозында маңызды рөл атқарады. Әйелдер, вульвар денсаулығына назар аударулары және кез келген күмәнді жағдайда дәрігерге жүгінулері қажет.
