Smile лазерлік көз хирургиясы 2016 жылы FDA мақұлдауын алып, миопия мен астигматизмді емдеуде сенімді әдіс ретінде медицина әлемінде өз орнын алды. Дәстүрлі лазерлік емдеу әдістерімен салыстырғанда көз тіндеріне әлдеқайда аз араласуды талап ететін бұл технология сауығу уақытын едәуір қысқартады. Бұл мақалада біз smile лазер әдісінің не екенін, қолдану процесін, қандай науқастарға сәйкес келетінін және беретін артықшылықтарын жан-жақты қарастырамыз.
Smile Лазер дегеніміз не?
SMILE – бұл "Small Incision Lenticule Extraction" (кішкентай тілік арқылы лентикуланы алу) тіркесінің қысқартылуы. Carl Zeiss Meditec компаниясы әзірлеген бұл технология фемтосекундтық лазерді қолдана отырып, қасаң қабық ішінде ең аз араласу арқылы көру қабілетінің ақауларын түзетеді.
Smile лазерлік көз емдеу әдісінің ең маңызды ерекшелігі – қасаң қабықта үлкен қақпақшаның ашылмауы. Процедура тек 2-4 мм болатын кішкентай тілік арқылы жүзеге асады. Осының арқасында қасаң қабықтың табиғи құрылымы негізінен сақталады.
Қасаң қабықты рефракциялық түзету саласындағы ең соңғы жетістік ретінде 3-ші буын технология мәртебесіне ие. Миопияда -10 диоптрияға дейін, астигматизмде -5 диоптрияға дейін емдеу мүмкіндігін ұсынады.
Relex Smile Лазер қалай жұмыс істейді?
Фемтосекундтық лазер технологиясының көмегімен қасаң қабықтың ішкі қабаттарында аса дәлдікпен жұмыс жүргізіледі. Процедура үш негізгі қадамнан тұрады.
Бірінші қадамда лазер қасаң қабық ішінде лентикула деп аталатын жұқа тін қабатын түзеді. Бұл лентикула түзетілуі тиіс көру ақауына сәйкес арнайы пішінге келтіріледі. Екінші қадамда қасаң қабық бетінде 2-4 мм болатын ең кішкентай тілік жасалады.
Соңғы қадамда хирург жасалған лентикуланы осы кішкентай тілік арқылы сыртқа шығарып алады. Лентикуланы алу арқылы қасаң қабықтың қисықтығы өзгереді және жарықтың торқабыққа дұрыс шоғырлануы қамтамасыз етіледі. Осылайша миопия немесе астигматизм ақауы түзеледі.
Барлық процедура бір ғана құрылғымен аяқталады және эксимер лазерді қолданудың қажеті болмайды. Иристі тану технологиясының арқасында көздің өз осіндегі айналулары есептеледі, бұл әсіресе астигматизмді ең дәл өсте емдеуді қамтамасыз етеді.
Басқа лазер әдістерінен айырмашылықтары
PRK әдісінде қасаң қабықтың беткі қабаты алынып тасталады және лазер қолданылады. Бұл техникада тілік өлшемі болмағанымен, сауығу уақыты 2-4 аптаға дейін созылады. Сонымен қатар орташа немесе жоғары деңгейде ауырсыну мен жайсыздық сезілуі мүмкін.
Ал LASIK отасында қасаң қабық үстінде шамамен 20 мм шамасында кең флап (қақпақша) ашылады. Лазер қолданылғаннан кейін бұл флап қайтадан орнына қойылады. Сауығу 1-2 күнге созылады, бірақ флаптың жылжып кету қаупі бар.
Ал Smile лазер флапсыз емдеу әдісі болғандықтан, қасаң қабықтың биомеханикасы барынша сақталады. Қасаң қабық жүйкелері аз зақымданатындықтан, құрғақ көз синдромының қаупі өте төмен. Сондай-ақ жарақаттан кейінгі асқыну қаупі де ең төменгі деңгейге жеткізіледі.
Smile Лазер кімдерге қолданылады?
Қолайлы науқас профилі
Smile лазерлік емдеу әдісі миопия және астигматизм көру ақауы бар адамдарға арналған. Миопия дәрежесі -1 мен -10 диоптрия аралығында, астигматизм дәрежесі 3 диоптриядан төмен науқастар бұл емнен пайдалана алады. Кейбір деректер бойынша астигматизмді емдеуде -5 диоптрияға дейін сәтті нәтижелер алуға болады.
Емнің сәтті өтуі үшін соңғы бір жыл ішінде көзілдірік рецепті өзгермеген болуы тиіс. Бұл жағдай көру ақауының тұрақтанғанын көрсетеді. Қасаң қабық құрылымының сау және жеткілікті қалыңдықта болуы да өте маңызды.
Әсіресе спортшылар мен физикалық байланыс қаупі жоғары мамандық иелері үшін smile лазер – тамаша таңдау. Өрт сөндірушілер, полицейлер және әскери қызметкерлер сияқты механикалық жарақаттарға ұшырау ықтималдығы жоғары адамдар үшін бұл әдіс үлкен артықшылық береді. Сонымен қатар құрғақ көз проблемасы бар науқастар да енді бұл әдіспен қауіпсіз түрде емделе алады.
Гиперметропия (алыстан көрмеушілік) көру ақауы бар адамдарда smile лазер емдеу әдісін қолдану соңғы жылдары басталды.
Smile Лазер кімдерге қолданылмайды?
Қасаң қабық қабаты жұқа болған жағдайда smile лазер қолданылмайды. Сол сияқты көз іші қысымы, катаракта сияқты басқа да көз аурулары бар адамдарға бұл ем түрі сәйкес келмейді.
Қант диабеті сияқты созылмалы денсаулық мәселелері бар науқастар smile лазер үшін қолайлы үміткер болмауы мүмкін. Әсіресе бақыланбайтын қант диабеті сауығу процесіне кері әсерін тигізуі мүмкін. Қасаң қабықта жарақатқа байланысты тыртықтың болуы немесе көзге әсер ететін белсенді инфекцияның болуы да емделуге кедергі болып табылады.
Жүктілік және бала емізу кезеңіндегі әйелдерде гормондық өзгерістерге байланысты көз диоптриялары тұрақсыз болуы мүмкін. Сондықтан бұл кезеңдерде smile лазер қолданылмайды. Бұрын көз операциясын өткерген болу да бағалауды талап ететін жағдай болып табылады.
Көру ақауының тұрақсыз болуы немесе сауығу процесіне кері әсер етуі мүмкін денсаулық мәселелері бар болған жағдайда smile лазер орнына басқа әдістер таңдалады.
Smile Лазер қанша жаста жасалады?
Smile лазер 18 жастан асқан ересектерге қолданылуы мүмкін. Алайда ең қолайлы жас аралығы 18-40 жас аралығы болып табылады.
Бұл жас тобында көз құрылымы әдетте тұрақтанған және емнің сәттілік көрсеткіші жоғарырақ болады. Егде жастағы адамдарда қосымша көз ауруы бар болған жағдайда smile емдеу әдісі қолайлы болмауы мүмкін.
40-45 жастан асқан миопия және миопиялық астигматизм бұзылысы бар адамдарда катаракта сияқты қосымша проблемалар болмаса, жақыннан көру сапасын да сақтай отырып smile лазер емдеу әдісін жасауға болады. Ең бастысы – көз нөмірінің соңғы бір жылда өзгермеген болуы және қасаң қабық құрылымының қолайлы болып табылуы.
Smile Лазер қалай қолданылады?
Операция алдындағы дайындық
Емдеу туралы шешім қабылданғаннан кейін егжей-тегжейлі көз тексеруі жүргізіледі. Бұл тексеру кезінде қасаң қабық картасы жасалып, көз өлшемдері алынады. Қасаң қабық топографиясы қасаң қабықтың пішіні мен қалыңдығы туралы ақпарат береді. OCT көмегімен қасаң қабық тереңдігіне талдау жасалады. Рефракция өлшемі жасалып, көзілдірік нөмірлері нақты анықталады.
Көз іші қысымын өлшеу және торқабықты бағалау жұмыстары да атқарылады. Контактілі линза қолданатындар операциядан бұрын линзаларын уақытша тоқтатуы тиіс. Жұмсақ линзалар операциядан кемінде 5-7 күн бұрын тасталмауы керек. Қатты линзалар қасаң қабық пішініне көбірек әсер ететіндіктен, әдетте 2 апта бұрын тоқтатылады.
Операция күні көз айналасы толығымен таза болуы тиіс. Тушь, қабақ бояуы, подводка сияқты макияж өнімдері қолданылмауы керек. Парфюмерия мен иісі күшті лосиондар да стерильді ортаға әсер етуі мүмкін болғандықтан ұсынылмайды. Аш жүрудің қажеті жоқ. Ыңғайлы киімдер кию ұсынылады және қасыңызға бір адамның (сүйемелдеушінің) еріп келуі кеңес етіледі.
Операция процесі қадам бойынша
Smile лазер операциясы әдетте 10-15 минутқа созылатын қысқа әрі ауырсындырмайтын процедура. Процедура кезінде көзіңізге жансыздандыратын тамшы тамызылады. Ине қолданылмайды және лазер процесі толығымен ауырсынусыз өтеді.
Операция үш негізгі қадамнан тұрады:
- Лентикуланы жасау: Фемтосекундтық лазер арқылы қасаң қабық ішінде лентикула деп аталатын жұқа тін бөлігі дайындалады. Бұл лентикула түзетілуі тиіс көру ақауының мөлшеріне қарай пішінге келтіріледі.
- Шағын тілік жасау: Қасаң қабық бетінде 2-4 мм кішкентай кіру тілігі жасалады. Бұл тілік ешқандай қақпақша ашылмай жасалады.
- Лентикуланы алу: Жасалған лентикула осы кішкентай тілік арқылы сыртқа шығарылады. Осылайша қасаң қабықтың қисықтығы өзгертіліп, көру бұзылысы түзетіледі.
Барлық емдеу бір кезеңде және жалғыз платформада аяқталады. Басқа құрылғыларды қолданудың қажеті болмайды. Операция компьютерлік басқарылатын жүйелердің көмегімен аса жоғары дәлдікпен жүзеге асырылады. Кейбір адамдар процедура кезінде жеңіл қысым сезінуі мүмкін, бірақ бұл уақытша ғана болады.
Операциядан кейінгі алғашқы сағаттар
Операциядан кейін көзде жеңіл ашу немесе жас ағу байқалуы мүмкін. Бұл шағымдар әдетте 1-2 сағат ішінде жоғалады. Алғашқы бірнеше сағатта бұлыңғыр көру қалыпты жағдай деп саналады. Операциядан кейінгі бұлыңғыр көру шамамен 2-3 сағатқа созылуы мүмкін.
Әдетте 24 сағат ішінде көру қабілеті айқын түрде анықтала түседі. Операциядан кейінгі алғашқы 24 сағатта көзді уқаламау және қол тигізбеу өте маңызды. Көзді сумен жуудан аулақ болуыңыз қажет.
Дәрігер тағайындаған көз тамшыларын жүйелі түрде қолдану қажет. Бұл тамшылар көзді ылғалдандыруға және тітіркенуден қорғауға көмектеседі. Күннен қорғайтын көзілдірік тағу ұсынылады. Операция кезінде қасаң қабық қабатына әсер етілгендіктен, қасыңызда бір сүйемелдеушінің болуы қажет болуы мүмкін.
Науқас қысқа уақытта үйіне шығарылады. Операциядан кейінгі жарты сағаттан соң бақылау тексеруі жасалады. Содан кейін таңу немесе тігіс қажет болмағандықтан, әлеуметтік өмірге оралу өте жылдам жүзеге асады.
Smile Лазердің артықшылықтары қандай?
Жылдам сауығу процесі
Smile лазердің артықшылықтарының ішіндегі ең назар аударарлығы – жылдам сауығу процесі. Науқастардың көпшілігі ертесі күні-ақ күнделікті өміріне оралады. Көру қабілеті жылдам қалпына келеді және ұзақ демалыс қажет емес. Операциядан кейінгі келесі күні науқас жұмыс өміріне қайта орала алады.
Алғашқы 24 сағатта көру қабілеті 80%-ға жетеді. Ал Smile Pro лазерлік қолдануларда науқастар 6-8 сағат ішінде анық көре алады. Әдетте 24-48 сағат сияқты қысқа уақытта сауығу аяқталады. Науқастардың басым бөлігі келесі күні анық көре бастайды және 2-3 күн ішінде қалыпты өміріне оралады.
Спортшыларға маңызды артықшылық береді. Жүру және жүгіру сияқты спорт түрлеріне ертесі күні-ақ бастауға болады. Су спорт түрлеріне 1 аптадан соң, каратэ және кикбоксинг сияқты соққыға негізделген спорт түрлеріне 1-2 апта ішінде кірісуге болады. Сондықтан қарқынды жұмыс және оқу өмірі бар адамдар үшін бұл әдіс анағұрлым тиімді.
Азырақ құрғақ көз синдромы
Smile лазерлік көз емдеу әдісінде қасаң қабық жүйкелері негізінен сақталады. Сондықтан құрғақ көздің пайда болу қаупі төменірек болады. Кішкентай тіліктің арқасында қасаң қабық жүйке ұштарының зақымдануы әлдеқайда аз болады. Бұл жағдай, әсіресе экранды көп қолданатын адамдар үшін тиімді.
Операциядан кейін құрғақ көз проблемасынан зардап шегетін науқастар енді бұл әдіспен қауіпсіз түрде емделе алады. LASIK әдісімен салыстырғанда құрғақ көз шағымы айтарлықтай төмен. Науқастар емдеуден кейінгі апталарда құрғақ көзді сезінбейді.
Қасаң қабық құрылымын сақтау
Ешқандай флап жасалмағандықтан, қасаң қабық биомеханикасы аз зақымданады. Лазерлік хирургиялардан кейінгі ең мықты қасаң қабық биомеханикасы smile техникасынан кейін қол жеткізіледі. Қасаң қабықта тек 2 мм тілік қана жасалады.
Smile әдісі науқастың қасаң қабығының механикалық күшін сақтауда басқа әдістерге қарағанда маңызды артықшылық береді. Қасаң қабықтың ең мықты алдыңғы 1/3 бөлігі мүмкіндігінше сақталады. Флаптың жылжып кетуі немесе қыртыстануы сияқты асқынулар орын алмайды.
Сонымен қатар, қасаң қабық қалыңдығы жұқа болғандықтан, бұрын лазер жасау мүмкін болмаған науқастарға ем жасау мүмкіндігін береді. Соққы мен қысымға ұшырау қаупі бар спортшылар мен мамандық иелері үшін қолайлы емдеу әдісі болып табылады.
Минималды ауырсыну және жайсыздық
Операция кезінде және одан кейін азырақ ауырсыну сезіледі. Беткей эпителийі үлкен аймақтарда қырылып алынбайтындықтан, алғашқы күндердегі ауырсыну мен күйдіру сезімі жеңілірек болады. Операциядан кейінгі ауырсыну әдетте ең төменгі деңгейде болады.
Біздің науқастар лазерден кейін бірден өте аз мөлшерде күйдіру сезімін сезінуде. PRK әдісінде алғашқы 2-3 күнде байқалатын ауырсыну орын алса, smile әдісінде бұл процестер әлдеқайда жайлы өтеді. Процедура толығымен ауырсынусыз және науқас тек жеңіл қысымды ғана сезінеді.
Smile Лазерден кейінгі кезең және күтім
Назар аудару керек жайттар
Операциядан кейінгі күтім ережелерін сақтау асқынусыз сауығу үшін қажет. Алғашқы 24 сағат бойы көздеріңізді уқалаудан, тырнаудан және қол тигізуден аулақ болыңыз. Көзіңізге су тимеуі де өте маңызды.
Дәрігеріңіз тағайындаған көз тамшыларын жүйелі түрде қолдануыңыз керек. Бұл тамшылар инфекция қаупін азайтады және көзіңізді ылғалдандырып, тітіркенудің алдын алады. Антибиотик және жасанды жас тамшыларын қолдануды тоқтатпаңыз.
Күннен қорғайтын көзілдірік тағу көзіңізді зиянды ультракүлгін сәулелерден қорғайды. Алғашқы апта бойы көз макияжынан аулақ болыңыз. Smile лазерден 1 апта өткен соң көз макияжын жасауға болады. Шаңды және кір орталардан мүмкіндігінше аулақ болыңыз.
Алғашқы бірнеше аптада ауыр жаттығулардан және шаршатқыш физикалық белсенділіктерден аулақ болуыңыз ұсынылады. Жүзу бассейніне және теңізге түсу smile лазерден 10 күн өткен соң мүмкін болады. Сондықтан бұл процесте сабырлы болуыңыз сауығуыңызды тездетеді. Операциядан кейін бірден ұшаққа міне аласыз.
Сауығу процесі қанша уақытқа созылады?
Smile лазердің сауығу уақыты адамнан адамға өзгере отырып, орташа есеппен 2 мен 7 күн аралығында ауытқиды. Алғашқы 3-4 сағатқа созылатын жеңіл ашу, жас ағу және жарыққа сезімталдық байқалуы мүмкін. Алайда бұл белгілер қалыпты және әдетте сол күннің өзінде азаяды.
Smile лазер процесінен 2-3 сағат өткен соң науқастар күнделікті өміріне қайта орала алады. Келесі күні таңертең өте анық көру қамтамасыз етіледі, түні бойы және күндіз көлік пен компьютерді қолдану оңай жүзеге асырылады. Науқастардың басым бөлігі келесі күні жұмыс өміріне қайта оралады.
Операциядан кейін көз дәрігерінің ұсыныстарына назар аудару сауығу процесінің жайлы өтуіне көмектеседі. Алғашқы бақылау әдетте операцияның ертесі күні жасалады. Кейінгі бақылауларды да елеусіз қалдырмастан бару ұзақ мерзімді перспективада көз саулығыңыз үшін маңызды болып табылады.
Ықтимал жанама әсерлер
Жалпы алғанда smile лазер қауіпсіз процедура болғанымен, кейбір жанама әсерлер орын алуы мүмкін. Уақытша құрғақ көз ең жиі кездесетін асқынулардың бірі болып табылады. Жасанды жас тамшылары арқылы бұл жағдайды бақылауда ұстауға болады.
Түнгі уақытта көрудің қиындауы және жарықтың шашырауы операциядан кейінгі алғашқы апталарда орын алуы мүмкін. Операциядан кейінгі алғашқы апталарда жеңіл гало немесе жарқырау көрінуі мүмкін. Әдетте 1-3 ай ішінде түзеледі. Сауығу процесінің ілгерілеуімен бұл шағымдар азаяды.
Сирек жағдайларда регрессия деп аталатын себепке байланысты көзіңізде қайтадан нөмір шығатын болса, екінші ем жасалады және бұл ем арқылы нөмірді нөлге түсіруге болады. Қасаң қабық инфекциясы өте сирек кездеседі. Операциядан кейін антибиотик тамшыларын жүйелі түрде қолдану арқылы қауіп минималды деңгейге түсіріледі.
Жиі қойылатын сұрақтар
Smile лазер тұрақты ма?
Иә, smile лазер – тұрақты емдеу әдісі. Қасаң қабық үстінде жасалған түзету тұрақты болып табылады және көзілдірік немесе линза қолдану қажеттілігін жояды. Алайда 40 жастан асқандарда жасқа байланысты жақыннан көру проблемасы дамуы мүмкін. Бұл жағдай smile лазерге қатысты емес.
Smile лазерден кейін қайтадан көзілдірік қолдану қажет пе?
Науқастардың көпшілігі операциядан кейін көзілдірік қолданмайды. Сирек жағдайларда жеңіл регрессия болуы мүмкін. Бұл жағдайда арадан бірнеше жыл өткен соң екінші түзету жасалуы мүмкін. Сондықтан ұзақ мерзімді перспективада көзілдірікке тәуелділіктен құтыласыз.
Smile лазер мен LASIK арасындағы ең үлкен айырмашылық неде?
Smile лазер – флапсіз әдіс және тек 2-4 мм кішкентай тілік жасалады. Ал LASIK-те шамамен 20 мм үлкен қақпақша ашылады. Сонымен қатар smile лазер қасаң қабық жүйкелерін азырақ зақымдайды және құрғақ көз қаупі төмен. Жарақаттан кейінгі асқыну ықтималдығы да ең төменгі деңгейде болады.
Операция кезінде ауырсыну сезіледі ме?
Жоқ, операция толығымен ауырсынусыз өтеді. Көзіңізге жансыздандыратын тамшы тамызылады және процедура барысында тек жеңіл қысымды ғана сезінуіңіз мүмкін. Процедура 10-15 минутқа созылады және ине қолданылмайды. Операциядан кейін де ауырсыну ең төменгі деңгейде болады.
Әрбір көз үшін smile лазер қолданыла ала ма?
Жоқ, барлық көз үшін қолайлы емес. Қасаң қабық қалыңдығы, көздің саулық жағдайы және көру ақауының дәрежесі бағаланады. Жұқа қасаң қабық немесе басқа көз ауруы бар болса, баламалы әдістер ұсынылады.
Smile лазерден кейін қашан қалыпты өмірге ораламын?
Науқастардың көпшілігі ертесі күні-ақ қалыпты өміріне оралады. Компьютерді және көлікті қолдану әдетте 24 сағаттан соң мүмкін болады. Спорт түрлеріне оралу белсенділікке байланысты 1 күн мен 2 апта аралығында өзгереді. Жүзуге және теңізге түсуге 10 күннен соң рұқсат етіледі.
Қысқаша айтқанда Smile Лазер
Smile лазер көру ақауларыңызды түзету үшін қауіпсіз әрі тиімді таңдау ұсынады. Жылдам сауығу процесі, минималды жайсыздық және ұзақ мерзімді сәттілік көрсеткіштерімен назар аударады. Әсіресе белсенді өмір салтын ұстансаңыз немесе көзілдірікке тәуелділіктен құтылғыңыз келсе, бұл әдіс сіз үшін өте қолайлы болуы мүмкін.
Алайда әрбір көз құрылымы smile лазер үшін қолайлы болмауы мүмкін. Егжей-тегжейлі тексеруден өту және көз дәрігеріңізбен кеңесу дұрыс шешім қабылдауыңыз үшін міндетті болып табылады. Емдеу алдында жан-жақты зерттеу жасаңыз және опцияларыңызды бағалаңыз. Осылайша көздеріңіз үшін ең жақсы емді таңдаған боласыз.
