Септопластика – мұрын ішіндегі қисаю салдарынан тыныс алу қиындаған жағдайда сізге көмектесе алатын тиімді хирургиялық шешім. Мұрын жолдарын ашып, тыныс алуды жеңілдетуге бағытталған бұл процедура әдетте 30-90 минутқа созылады және науқастар сол күні үйіне шығарылады. Септопластика операциясынан кейінгі қалпына келу процесі бірнеше аптаға созылуы мүмкін және мұрын бітелуіне қатысты шағымдардың айтарлықтай азаюы күтіледі.
Бұл мақалада септопластика дегеніміз не, септопластика операциясы қалай жасалады, операциядан кейінгі кезеңде неге назар аудару керек деген сұрақтарға жауап табасыз. Сондай-ақ, біз тәуекелдер мен жиі қойылатын сұрақтарды да қарастырамыз.
Септопластика операциясы дегеніміз не және не үшін жасалады?
Мұрын қалқасының (септум) қисаюының анықтамасы
Мұрын қуысын екіге бөлетін жіңішке қабырға құрылымы септум деп аталады. Бұл құрылым алдыңғы жағында шеміршектен, ал артқы жағында сүйек тіндерінен тұрады. Септум девиациясы – бұл қабырғаның ортаңғы сызықтан оңға немесе солға қарай ығысуы. Мұрын шеміршегінің қисаюы немесе мұрын сүйегінің қисаюы деп те аталады.
Шын мәнінде, септум девиациясы өте жиі кездесетін жағдай. Адамдардың шамамен 70-80%-ында септум қисаюының әртүрлі дәрежелері бар. Дегенмен, әрбір қисаю емдеуді қажет етпейді. Көптеген адамдарда жеңіл ауытқулар ешқандай шағым тудырмайды.
Септум девиациясы мұрын жолдарының тарылуын тудырғанда, әртүрлі белгілер пайда болады. Мұрынның бітелуі, тыныс алудың қиындауы және бас ауруы ең жиі кездесетін мәселелердің қатарына жатады. Девиация салдарынан мұрын ішіндегі шырышты қабықта құрғақтық дамуы мүмкін. Бұл жағдайда қабыршақтану және мұрыннан қан кету де байқалуы мүмкін.
Септопластика операциясының мақсаты
Септопластика операциясы дегеніміз не деген сұрақтың жауабы қарапайым: бұл қисайған септумды түзету үшін жасалатын функционалдық хирургия. Операцияның негізгі мақсаты – мұрын жолдарын қайта реттеп, ауа ағынын қалыпты жағдайға келтіру.
Септопластика тек мұрын ішіндегі функционалдық мәселелерді шешеді. Мұрынның сыртқы келбетіне тиіспейді. Мысалы, қайталанатын синус инфекцияларында бұл тиімді емдеу әдісі болып табылады. Септумның қисаюы синус жолдарының табиғи дренажын бұзуы мүмкін. Үнемі бітеліп қалатын синустар инфекцияға бейім болады.
Септум девиациясын емдеудегі жалғыз жол – хирургиялық операция. Егер қисаю өмір сүру сапасын төмендетсе, денсаулық мәселелеріне әкелсе немесе бар мәселелерді ушықтырса, ол емделеді. Ұйқы апноэсы мен қатты қорылдау жағдайында да септопластика маңызды шешім ұсынады.
Мұрын қалқасының қисаю себептері
Септум девиациясы әртүрлі себептермен пайда болуы мүмкін. Бұл себептерді түсіну емдеу жоспарын дұрыс жасау үшін маңызды.
Туа біткен қисаюлар ең жиі кездесетін себептердің бірі. Ана құрсағындағы даму процесінде септум қисаюы қалыптасуы мүмкін. Босану кезіндегі жарақаттарға немесе қиын босануға байланысты да бұл жағдай кездеседі. Кейбір адамдардың генетикалық құрылымында мұрынның қисаюына бейімділік болады.
Даму процесіне байланысты өзгерістер де жиі кездесетін себеп. Балалық және жасөспірім шақта сүйек пен шеміршек тіндері тез өседі. Өсу кезеңінде мұрын мен бет сүйектері пропорционалды емес дамыса, септумның ортаңғы сызықтан ығысуы мүмкін. Мұрынның даму процесінде септум өсіп, бір жаққа қарай ығысуы мүмкін.
Жарақаттар септум девиациясының маңызды себептерінің бірі болып табылады. Спорттық жарақаттар, жол-көлік оқиғалары, құлау немесе мұрынға тиген соққылар септумды орнынан қозғалтуы мүмкін. Әсіресе балалық шақта мұрын әлі икемді құрылымға ие. Бұл жаста байқалмай қалған жеңіл соққылардың өзі кейінгі жылдары қисаюға негіз болуы мүмкін.
Егде жас – тағы бір фактор. Қартаю процесімен бірге мұрын сүйегі мен шеміршек құрылымы бұзылуы мүмкін. Септумда қисаю дамуы мүмкін. Инфекциялар да мұрын қуысының ісінуіне және зақымдануына әкеліп, мұрын жолын одан әрі тарылтуы мүмкін.
Сондықтан септопластика операциясынан кейін науқастар тыныс алудың айтарлықтай жеңілдегенін сезінеді.
Септопластика операциясы қалай жасалады?
Операция алдындағы дайындық процесі
Операцияға шешім қабылдамас бұрын егжей-тегжейлі бағалау процесі басталады. Дәрігеріңіз мұрын ішін эндоскопиялық жолмен тексереді. Қисаю дәрежесін анықтау үшін қажет болса, компьютерлік томография жасалады. Акустикалық ринометрия және риноманометрия тесттері ауа ағынын объективті түрде өлшеп, операция туралы шешімді негіздейді.
Қан анализі және қан ұю тесттері операция алдында жасалады. Дәрігеріңіз бар ауруларыңызды, қолданып жүрген дәрілеріңізді және аллергияңызды бағалайды. Қан сұйылтатын дәрілерді операциядан 7-10 күн бұрын тоқтатуыңыз керек. Аспирин, ибупрофен немесе Е дәрумені бар дәрілерден аулақ болу ұсынылады. Кейбір шөптік қоспалар да қан кету қаупін арттыруы мүмкін.
Егер темекі шегетін болсаңыз, операциядан кем дегенде бірнеше апта бұрын тастауыңыз керек. Темекі жараның жазылуына кері әсер етеді. Операция күні кем дегенде 6-8 сағат аш жүру міндетті. Жаныңызда жақыныңыздың болуы және операциядан кейін көлікті өзіңіз жүргізбеуіңіз керек.
Хирургиялық процедураның кезеңдері
Септопластика мұрын тесіктерінің ішкі бөлігінен жүзеге асырылады. Хирург алдымен мұрын ішінде кішкене тілік жасайды. Бұл тілік сырттан көрінбейді және ешқандай із қалдырмайды. Содан кейін шеміршек пен сүйек құрылымын жабатын шырышты қабық мұқият көтеріледі.
Қисайған шеміршек бөліктері мұрын тірегін бұзбайтындай етіп қайта орналастырылады. Септумның артқы бөлігінде сүйек өсінділері болса, арнайы құралдармен егеледі немесе алынып тасталады. Артық тіндер алынуы мүмкін, бірақ мұрынның негізгі құрылымы сақталады. Мақсат – екі мұрын жолын да бірдей кеңістікке келтіру.
Түзету процесі аяқталғаннан кейін шырышты қабық бұрынғы орнына қайтарылады. Еритін жіптермен бекітіледі. Хирург мұрын ішіне жұмсақ силиконды сплинтер (тіреуіштер) орналастырып, мұрын жолдарын қолдайды. Қазіргі уақытта классикалық мата тампондардың орнына науқастың операция біте салысымен тыныс алуына мүмкіндік беретін ойықтары бар силиконды сплинтерлер қолданылады.
Операцияда қолданылатын техникалар
Септопластика ашық немесе жабық техникалармен жасалуы мүмкін. Жабық техника – ең жиі қолданылатын әдіс. Мұрын ішінен кіріп, шамамен 30 минутқа созылады. Мұрынның сыртқы пішініне мүлдем тиіспейді.
Ашық техника септум өте қатты қисайған жағдайларда таңдалады. Мұрын терісі сырттан кесіліп ашылады. Құлақтан немесе қабырғадан шеміршекпен қолдау қажет болуы мүмкін. Бұл операция 1-1,5 сағатқа созылады.
Эндоскопиялық әдістер оптикалық кескін қолдауымен тіндердің зақымдануын азайтады. Заманауи техникалардың арқасында операция кезінде мұрын ішіндегі тіндер айқынырақ көрінеді. Бұл операцияның дәлдігін арттырады және қалпына келу кезеңін қысқартуы мүмкін.
Сонымен қатар, мұрын етінің өсуі де радиожиілік немесе лазер сияқты әдістермен кішірейтіледі. Бұл септопластика операциясынан кейін тыныс алу сапасын екі есе арттыратын маңызды қадам.
Анестезия нұсқалары
Септопластика жергілікті немесе жалпы анестезия астында жүзеге асырылуы мүмкін. Жергілікті анестезиямен жасалуы мүмкін болғанымен, жалпы анестезиямен де жасалады. Соңғы жылдары анестезиядағы жетістіктерге байланысты жалпы анестезия таңдалады. Науқас пен хирургтың жайлылығы бұл таңдауға әсер етеді.
Операция орташа есеппен бір сағатқа жуық созылады. Процедураның көлеміне қарай 30 минуттан бірнеше сағатқа дейін өзгеруі мүмкін. Жергілікті анестезия астында жасалған операциядан кейін науқастар алғашқы бірнеше сағатты ауруханада өткізеді. Дәрігердің тексеруінен кейін үйлеріне қайта алады.
Септопластика операциясынан кейінгі қалпына келу процесі
Алғашқы күндері неге назар аудару керек
Операциядан кейінгі алғашқы 24-48 сағат бақылау астында өтеді. Анестезияның әсері кеткенше ауруханада қалуыңыз қажет болуы мүмкін. Жеңіл қан кету және мұрыннан сұйықтық ағуы қалыпты жағдай. Бұл бөлінділер әдетте операциядан кейін 1-2 күнге созылады.
Ауырсынуды басатын дәрілермен ауырсынуды оңай бақылауға болады. Операциядан кейінгі ауырсыну әдетте жеңіл болады және бірнеше күн ішінде азаяды. Басыңызды жоғары ұстап ұйықтау ісіну мен қан кету қаупін азайтады. Екі жастық қолдану ұсынылады.
Сұйықтықты көп ішуіңіз керек. Бұл ағзадағы ісінуді (эдема) кетіруге көмектеседі. Жеміс шырыны мен сорпа сияқты сұйықтықтарды да ішуге болады. Тамағыңыздың жылы болуына назар аударыңыз. Тым ыстық шай, кофе және сорпа сияқты тағамдар қан кетуді қоздыруы мүмкін. Майлы және ащы тағамдардан аулақ болуыңыз керек.
Мұрын ішінде қабыршақтанулар пайда болады. Физиологиялық ерітіндімен жұмсартып тазалауға болады. Мұрныңызды ешқашан қатты сіңбіруге болмайды. Түшкірген кезде аузыңызды ашық ұстап, қысымды азайтыңыз.
Тампон мен сплинтерді алу
Операция соңында мұрын ішіне жұмсақ силиконнан жасалған икемді тампондар қойылады. Ортасы түтікшелі бұл тампондардың арқасында тыныс ала аласыз. Егер тек септопластика жасалса 2-3 күннен кейін, ал конха хирургиясы да жасалса 5-7 күннен кейін тампондар алынады.
Алу процесі 10-15 секундқа созылады және ауыртпайды. Заманауи силиконды тампондардың арқасында бұл процесс өте жайлы өтеді. Бұрын қолданылған қатты тампондарға қарағанда әлдеқайда аз ыңғайсыздық тудырады. Тампондар алынғаннан кейін тыныс алу сапасының айтарлықтай артқанын сезінесіз.
Кейбір науқастарда тампонсыз операция да жасалуы мүмкін. Мұрын шырышты қабығы еритін жіптермен бір-біріне тігіліп бекітіледі. Дегенмен, силиконды тампондар қан кетуді де, жабысу қаупін де азайтатындықтан, әдетте солар таңдалады.
Толық қалпына келу мерзімі
Алғашқы апта – шырышты қабықтың ісінуі ең жоғары кезең. Әдетте бірінші аптаның соңында ісіну айтарлықтай азаяды. Мұрын ішіндегі толысу сезімі мен жеңіл бітелу бұл кезеңде жалғасуы мүмкін.
Мұрын ішіндегі тіндердің айтарлықтай қалпына келуі 2-4 аптаға созылады. Қабыршақтанулар азаяды және науқастар қалыпты әлеуметтік өміріне оралады. Тіндердің толық жазылуы және тыныс жолының толық қуаттылықпен ашылуы 3-6 апта аралығында жүзеге асады.
Толық қалпына келу процесі 3-6 ай ішінде аяқталады. Бұл кезеңде барлық тіндер тұрақталады және түпкілікті нәтиже алынады. Операция кезінде қолданылған еритін жіптер үш ай ішінде толығымен ериді. Септопластикадан кейінгі асқыну деңгейі 5%-дан төмен.
Физикалық белсенділікке оралу
Операциядан кейін 7-10 күн демалу ұсынылады. Кеңсе жұмыстарына операциядан 1 апта өткен соң оралуға болады. Егер күш салуды қажет етпейтін жұмыс істесеңіз, 5-ші күннен кейін жұмыс істей аласыз.
Физикалық белсенділікті тым ерте бастау асқыну қаупін арттырады. Науқастар әдетте операциядан кейін кем дегенде 1-2 апта бойы жаттығудан аулақ болуы керек. Ауыр көтеру және қарқынды спорттық белсенділіктер 3-4 аптаға кейінге қалдырылуы тиіс. Септопластикадан кейін мұрыннан қан кету қаупін азайту үшін 5 аптаға дейін шаршататын жаттығулардан аулақ болу маңызды.
Жеңіл серуендеуге алғашқы апталарда рұқсат етіледі. Төмен қарқынды жаттығудан бастап, уақыт өте келе қарқындылықты біртіндеп арттыруға болады. Байланыс спорт түрлерінен және мұрынға жарақат алу қаупін арттыратын іс-әрекеттерден аулақ болуыңыз маңызды.
Септопластиканың тәуекелдері мен асқынулары
Септопластика табыстылық деңгейі жоғары, қауіпсіз операция. Дегенмен, кез келген хирургиялық процедура сияқты, оның да кейбір тәуекелдері бар. Тәжірибелі хирург жасаған кезде бұл тәуекелдердің ықтималдығы өте төмен. Асқыну деңгейі 5%-дан төмен және көбінесе оңай басқарылады.
Операция кезінде туындауы мүмкін тәуекелдер
Операция кезінде ең жиі кездесетін мәселе – қан кету. Жеңіл қан кету қалыпты жағдай, бірақ қатты қан кету сирек кездеседі. Қан кету қаупі 1-2% арасында. Дәрігердің араласуы қажет болғанда, жағдай тез бақылауға алынады.
Септалды гематома операция кезінде немесе одан кейін бірден пайда болуы мүмкін. Септумның екі жағы арасында қан жиналуы түрінде көрінеді. Араласу жасалмаса, шеміршек тінінің қоректенуі бұзылуы мүмкін. Тексерулер кезінде оңай анықталады және дренаждау арқылы шешіледі.
Септумның тірек құрылымына жасалған араласулар сирек жағдайда мұрын қырының шөгуін тудыруы мүмкін. «Ертіс мұрын» (saddle nose) деп аталатын бұл жағдай шеміршек тірегінің тым көп алынуынан туындайды. Жеткілікті шеміршек тірегі сақталғанда, бұл тәуекел өте төмен.
Операциядан кейін байқалуы мүмкін жанама әсерлер
Инфекция – операциядан кейін пайда болуы мүмкін жиі асқыну. Тәуекел деңгейі 1%-дан төмен. Мұрын ішіндегі инфекциялар сирек болғанымен, пайда болған жағдайда антибиотикпен емдеу қажет. Тұрақты таңулар мен мұрын күтімі бұл тәуекелді айтарлықтай азайтады.
Септалды перфорация – септумда тұрақты тесіктің пайда болуы. Кездесу жиілігі 1-3% арасында. Құрғақ ауаның өтуі, қабыршақтану немесе жеңіл қан кетулерге әкелуі мүмкін. Тыныс алғанда ысқырық дыбысы шығуы мүмкін. Қажет болса, болашақта түзетуші хирургия жасалуы мүмкін.
Мұрын ішіндегі тіндердің дұрыс емес қалыпта жазылып, бір-біріне жабысуы «жабысу» деп аталады. Мұрынның бітелуін тудырса, кішкене араласумен ашуға болады. Иіс сезу қабілетінде уақытша немесе тұрақты өзгерістер байқалуы мүмкін. Көптеген науқастарда бұл жағдай уақыт өте келе қалыпқа келеді.
Жоғарғы алдыңғы тістерде немесе таңдайда уақытша ұю сезілуі мүмкін. Мұрын ұшындағы сезімталдық өзгерістері операция кезінде жүйкелердің зақымдануы нәтижесінде пайда болады. Бұл әдетте бірнеше ай ішінде жазылады.
Сирек кездесетін асқынулар
Девиацияның қайталануы 5-10% жағдайда кездеседі. Кейбір науқастарда операциядан кейін толық жазылу сезілмеуі мүмкін. Мұның себебі конхалардың үлкендігі, полиптер немесе аллергиялық ринит сияқты қатар жүретін мәселелер болуы мүмкін. Қажет болса, қосымша емдеу әдістерімен бұл жағдайды түзетуге болады.
Ми-жұлын сұйықтығының ағуы – өте сирек кездесетін асқыну. Бас сүйегінің түбіне еріксіз зақым келтіру арқылы пайда болуы мүмкін және шұғыл емдеуді қажет етеді. Көру қабілетінің бұзылуы өте сирек кездеседі. Ұзаққа созылған диплопия (қосарланып көріну) сияқты көз асқынулары тіркелген.
Токсикалық шок синдромы сирек болса да кездесуі мүмкін. Егер жоғары қызу, есінің шатасуы немесе қатты бас ауруы болса, дереу дәрігеріңізге хабарласуыңыз керек.
Септопластика туралы жиі қойылатын сұрақтар
Септопластика операциясы ауырта ма?
Операция кезінде ешқандай ауырсыну сезбейсіз. Заманауи анестезия әдістерінің арқасында операция бойы жайлы боласыз. Операциядан кейін жеңіл немесе орташа деңгейдегі ыңғайсыздықты күтуге болады. Ауырсыну әдетте қарапайым ауырсынуды басатын дәрілермен оңай бақылауға алынады.
Көптеген науқастар ауырсынуды басатын дәрілерді қажет етпей-ақ қалпына келу процесін аяқтайды. Көздің айналасында, маңдайда, жақтарда және жоғарғы тістерде аздаған ауырсыну мен қысым пайда болуы мүмкін. Бұл жанама әсерлер қалыпты және әдетте бірнеше күн ішінде жоғалады. Науқастардың көпшілігі операцияның өзінен гөрі, одан кейінгі мұрынның бітелу сезімінің қиындық тудыратынын айтады.
Операциядан кейін тампон қолданыла ма?
Заманауи септопластика операцияларында әдетте силиконды сплинтерлер таңдалады. Дәстүрлі тампондар қолданылмайды. Бұл сплинтерлер мұрынның ішкі құрылымын қолдайды және алынған кезде айтарлықтай ыңғайсыздық тудырмайды. Ең жиі қолданылатын тампондар – тыныс алуға мүмкіндік беретін және қолдаушы силиконды түрлері.
Мұрында 3-5 күн, кейде одан да ұзақ уақыт қалады. Кейбір жағдайларда хирург тампон қолдануды қажет деп санауы мүмкін, бірақ бұл сирек жағдай. Силиконды тампондар алынған кезде жеңіл ыңғайсыздық тудырады, бірақ ауыртпайды. Тампонды алу процесі өте қысқа және еркін тыныс алу науқасты жеңілдетеді.
Септопластика мұрын пішінін өзгерте ме?
Септопластика мұрын пішінін өзгертуге бағытталған хирургиялық процедура емес. Мұрын ішінде бітелулерге әкелетін шеміршек немесе кішкене сүйек құрылымдарын түзетуді қамтамасыз ететін функционалдық процедура. Мұрынның сыртқы бөлігінде ешқандай өзгеріс болмайды.
Септопластика тек мұрынның ішкі құрылымын түзетуді мақсат етеді және мұрын пішінінде айтарлықтай өзгеріс болмайды. Дегенмен, егер науқас мұрын эстетикасымен бірге мұрын пішінін де өзгерткісі келсе, ринопластикамен біріктірілуі мүмкін. Септопластика өз бетінше жасалғанда, мұрын пішіні негізгі мақсат емес. Мұрынның сыртқы келбетінде айтарлықтай өзгеріс көздемейді.
Операция қанша уақытқа созылады?
Септопластика операциясы әдетте 1-ден 1,5 сағатқа дейін созылады. Операция жергілікті анестезия немесе жалпы анестезиямен жасалуы мүмкін. Уақыты қисаю дәрежесіне және мұрын анатомиясының күрделілігіне байланысты өзгеруі мүмкін.
Орташа есеппен 30-60 минутқа созылатын операция. Жеңіл девиацияны түзету аз уақыт алса, септум қатты қисайған жағдайларда процедура ұзағырақ болуы мүмкін. Операциядан кейін науқастар әдетте сол күні үйіне шығарылады.
Септопластика мен ринопластиканың айырмашылығы неде?
Септопластика сүйек және шеміршек тіндерін түзету үшін жасалатын мұрын операциясы. Мұрынның сыртқы бөлігінде ешқандай өзгеріс болмайды. Ал ринопластикада мұрындағы пішін бұзылыстары түзетілетін эстетикалық мақсатта жасалатын хирургия.
Септопластика функционалдық түзетуді қамтамасыз етсе, ринопластика эстетикалық келбетті жақсартады. Септопластика мұрын жолын ашып, тыныс алуды жеңілдетуді мақсат етсе, ринопластика мұрынның сыртқы келбетін өзгертуге назар аударады. Екі операция да жалпы анестезия астында жасалады. Екі процедура бір сеанста бірге жасалуы мүмкін және бұл жағдайда септоринопластика деп аталады.
Жұмысқа қашан орала аламын?
Қалпына келу мерзімі жеке ерекшеліктерге байланысты өзгеруі мүмкін. Орташа қалпына келу мерзімі 1 мен 2 апта аралығында. Дегенмен, көбінесе науқастар операциядан кейінгі екінші күннен бастап қалыпты өмірге орала алады.
Кеңсе жұмысын істейтін науқастар 5-7 күннен кейін жұмысқа орала алады. Егер күш салуды қажет етпейтін жұмыс істелетін болса және операциядан кейін ешқандай жағымсыз жағдай болмаса, 5-ші күннен кейін жұмыс істей аласыз. Физикалық белсенділікті қажет ететін жұмыстарда 2-3 апта күту керек. Дәрігеріңіздің нұсқауларына сәйкес әрекет ету қалпына келу процесін жылдамдатады және асқыну қаупін азайтады.
Қорытындылай келе: Септопластика операциясы
Септопластика – қауіпсіз және тиімді хирургиялық процедура. Егер мұрынның бітелуінен зардап шегіп жүрсеңіз және күнделікті өміріңізге бұл жағдай кері әсер етсе, бұл операция сізге көмектесе алады. Процедура орташа есеппен бір сағатқа созылады және асқыну қаупі өте төмен. Сол сияқты, қалпына келу процесі де әдетте бірнеше апта ішінде аяқталады.
Операциядан кейін тыныс алуыңызда айтарлықтай жеңілдік сезінесіз. Дәрігеріңіздің нұсқауларын орындасаңыз, еш қиындықсыз қалпына келу процесінен өте аласыз. Егер мұрынның бітелуіне қатысты шағымдарыңыз жалғаса берсе, құлақ-мұрын-тамақ дәрігеріне (ЛОР) жүгініп, тексерілуіңіз ұсынылады.
