Омыртқа оталарыңыз әрқашан күтілген нәтижені бермеуі мүмкін. Шын мәнінде, «сәтсіз омыртқа отасы» деген бірыңғай клиникалық көрініс жоқ. Отадан кейінгі жеткіліксіз қалпына келу, ауырсынудың басылмауы, жаңа белгілер немесе имплант мәселелері әртүрлі жолдармен көрінуі мүмкін. Мұндай жағдайда омыртқа оталарының ревизиялық хирургиясы қолданылады.
Бұл мақалада ревизиялық омыртқа хирургиясы дегеніміз не, ревизиялық омыртқа оталары не үшін жасалады және ревизиялық омыртқа оталары кімдерге жасалады деген сұрақтарға жауап береміз. Әсіресе, отадан кейін ауырсынуы басылмаған науқастар үшін ревизиялық нұсқаларды егжей-тегжейлі қарастырамыз.
Ревизиялық омыртқа хирургиясы дегеніміз не?
Егер бұрын жасалған омыртқа отасынан кейін мәселелер туындаса, екінші реттік хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Ревизиялық омыртқа хирургиясы дегеніміз не деген сұрақтың жауабы дәл осы жерден басталады.
Ревизиялық хирургияның анықтамасы
Ревизиялық омыртқа хирургиясы – бұрынғы хирургиялық араласулардан кейін туындаған мәселелерді түзету мақсатында жасалатын процедура. Қарапайым тілмен айтқанда, алғашқы отадан кейін науқаста ауырсыну, қозғалыстың шектелуі немесе омыртқадағы басқа да проблемалар пайда болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда қосымша хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.
Омыртқаның ревизиялық отасы – бұрынғы омыртқа оталарынан туындаған мәселелерді түзету, жаңадан пайда болған қате нәтижелерді жақсарту немесе омыртқаның жаңа проблемаларын емдеу мақсатында жасалатын хирургиялық процедура. Мұндай оталар алғашқы операциядан туындаған асқынуларды шешу немесе уақыт өте келе пайда болған жаңа мәселелерді емдеу үшін қажет.
Бұрын омыртқасына ота жасалған және ауырсынуы басылмаған немесе жаңадан пайда болған науқастарға ревизиялық омыртқа отасы қажет болуы мүмкін. Әсіресе, алдыңғы отамен бір деңгейде жасалуы керек ревизиялық ота қиын болуы мүмкін.
Алғашқы ота мен ревизиялық ота арасындағы айырмашылықтар
Ревизиялық хирургия алғашқы хирургияға қарағанда күрделірек анатомиялық ортада жасалады. Тыртық тіні, деформацияланған импланттар және өзгерген анатомиялық бағдар нүктелері хирургтың техникалық қабілеті мен тәжірибесін сынайды.
Аймақта бұрыннан қалған жара тіні айналадағы тіндерді ажыратуды қиындататындықтан, ота кезінде жүйкеге зақым келу және инфекция жұғу қаупі артуы мүмкін. Сондықтан ревизиялық хирургия омыртқа деформациясы мен аспаптарды қолдану бойынша арнайы тәжірибесі бар орталықтарда жоспарлануы тиіс.
Сондай-ақ, ревизиялық хирургияның табыстылық деңгейі әртүрлі екенін атап өткен жөн. Әрбір сәтсіз ота ревизиялық хирургияны білдірмейді. Шешім сіздің жалпы жағдайыңызды, шағымдарыңыздың қарқындылығын және бейнелеу нәтижелерін бірге бағалау арқылы қабылданады.
Ревизиялық хирургияның мақсаты
Ревизиялық омыртқа хирургиясының негізгі мақсаттары мыналар: ауырсынуды басу, функционалдық қалпына келуді қамтамасыз ету, түзетуші араласулар жасау және асқынуларды жою.
Алдыңғы отадан кейін пайда болған тұрақты немесе қайталанатын ауырсынуды жеңілдету – бірінші кезектегі мақсат. Омыртқаның бұзылуына байланысты туындаған қозғалыс қиындығы мен функционалдық жоғалтуларды түзету де маңызды мақсат болып табылады.
Омыртқаның қисаюы, сырғып кетуі сияқты құрылымдық мәселелерді түзету үшін ревизия жасалуы мүмкін. Алғашқы хирургиялық араласу кезінде пайда болған инфекция, имплант мәселелері немесе омыртқаның шөгуі сияқты асқынуларды емдеу де «ревизиялық омыртқа оталары не үшін жасалады» деген сұрақтың маңызды жауаптарының бірі болып табылады.
Омыртқаның ревизиялық оталары әдетте өте күрделі және қиын процедуралар болып табылады, сондай-ақ жоғары деңгейдегі мамандануды талап етеді. Олар өмір сүру сапасын арттыру, ауырсынуды азайту және омыртқаның функционалдық тұтастығын жақсарту мақсатын көздейді. Сондықтан ревизиялық хирургияның табысы сүйектің бітісу сапасына тікелей байланысты.
Қандай жағдайларда ревизиялық хирургия қажет?
Ревизиялық омыртқа оталары не үшін жасалады деген сұрақтың жауабы әртүрлі асқынулар мен жағдайларды қамтиды. Отадан кейін пайда болған мәселелер кейде бақылау арқылы түзелуі мүмкін болса, кейбір жағдайларда екінші реттік хирургиялық араласу сөзсіз болады.
Имплантқа байланысты асқынулар
Омыртқаға орнатылған бұрандалар мен шыбықтар сүйектің бітісуі аяқталғанда өз қызметін негізінен атқарып болады. Алайда, егер бітісу жүзеге аспаса, импланттар үнемі жүктемеге ұшырай береді және уақыт өте келе шаршау сынықтары пайда болады.
Сүйектің бітіспеуі псевдоартроз деп аталады. Бұл жағдай имплант асқынуларының ең жиі қоздырушысы болып табылады. Бұранданың босауы, шыбықтың сынуы және титан тордың шөгуі әдетте осы негізде дамиды.
Бұранданың босауы немесе шыбықтың сынуы байқалғанда, ота жасау туралы шешім автоматты түрде қабылданбайды. Алдымен шағымдарыңыздың деңгейі бағаланады, содан кейін компьютерлік томография арқылы бітісудің бар-жоғы нақтыланады. Кейбір жағдайларда мұқият бақылау жеткілікті болуы мүмкін болса, басқаларында ревизиялық хирургия күн тәртібіне шығады.
Қайталанатын диск жарықтары
Омыртқа оталарының ревизиялық хирургияға жүгінуіне ең жиі себеп болатын жағдай – қайталанатын бел омыртқа жарығы. Бел дискісіне жасалған хирургиядан кейін 3-21% жағдайда қайталанатын бел дискісінің жарығы тіркеледі.
Дискэктомия үшін қолданылатын хирургиялық техника, дискінің жағдайымен қатар, ауыр жүк көтеру және темекі шегу әдеті қайталану қаупіне әсер етеді. Алғашқы отадан кейін сол деңгейде жарық қайталанғанда, омыртқаның сол кездегі тұрақтылығына қарай тәсіл қалыптасады.
Егер омыртқаның тұрақтылығы сақталса, екінші рет дискэктомия жасап көруге болады. Алайда, қайталанатын диск жарықтарының маңызды бөлігінде астарында тұрақсыздық бар. Мұндай науқастарда сегментті бұрандалармен бекіту тұрақтырақ шешім ұсынады.
Сүйектің бітісу мәселелері
Сүйек тығыздығы төмен науқастарда стандартты бұрандалар жеткілікті бекітуді қамтамасыз ете алмайды. Остеопороздың ауыр түрі, ревматологиялық аурулар, белсенді темекі шегу, морбидті семіздік, стероидтарды ұзақ уақыт қолдану және қант диабеті псевдоартроз қаупін арттыратын факторлар болып табылады.
Сүйектің бітісу мәселелері айлар бойы, тіпті жылдар бойы білінбей қалуы мүмкін. Бастапқыда жақсы өткен процестен кейін пайда болған ауырсынудың артуы және функционалдық жоғалту кешенді бейнелеу бағалауын талап етеді.
Инфекция және жара орнындағы мәселелер
Отадан кейінгі инфекция 0,7-12% аралығында кездеседі. Тек диск отасы жасалған науқастарда кездесу жиілігі 3%-дан аз болса, бұранда мен платина қолданылған жағдайларда бұл көрсеткіш 12%-ға дейін жетеді.
Инфекция қаупі ота түріне қарай өзгереді. Деформация хирургиясында 7%, травматологиялық хирургияда 5%, нейромышықтық деформацияны түзету хирургиясынан кейін 10% деп белгіленген. Ерте кезеңде қатты ауырсыну, жараның жазылу мәселесі, іріңдеу, қызару және ісіну шағымдары болады.
Имплант болған жағдайда инфекцияны емдеу мәселесі даулы. Ерте басталған инфекцияларда бітісу болмағандықтан, аспаптарды шығармау бірінші кезектегі таңдау болуы мүмкін. Кеш басталған инфекцияларда болса, аспаптарды шығарту бірінші кезектегі емдеу нұсқасы болып табылады.
Неврологиялық белгілердің үдеуі
Кейбір белгілер шұғыл бағалауды талап етеді. Аяқ немесе қол күшінің кенеттен немесе үдемелі түрде азаюы, қуық немесе ішек қызметінің бұзылуы, жара орнында қызару және іріңдеумен бірге дене қызуының көтерілуі, бұрын бақылауға алынған ауырсынудың қайтадан күшеюі шұғыл бағалауды қажет ететін жағдайлар болып табылады.
Ревизия туралы шешім бейнелеу нәтижелері мен шағымдарыңыздың толық сәйкестігіне негізделеді. Егер бейнелеуде имплант мәселесі болса, бірақ сізде шағым болмаса, араласу қажет болмауы мүмкін.
Сагитталды тепе-теңдіктің бұзылуы
Бел ауруы бар науқастарда сагитталды тепе-теңдіктің бұзылуы міндетті түрде ескерілуі керек. Сагитталды тепе-теңдіктің омыртқа деформациясы бар науқастың жағдайы үшін ең маңызды және сенімді радиологиялық көрсеткіш екені дәлелденген.
Сагитталды жазықтықта үйлесімнің болмауы ауырсынуға және өмір сүру сапасының төмендеуіне әкелуі мүмкін. Сагитталды жазықтықтағы оң тепе-теңсіздік өмір сүру сапасының төмендеуіне әкелсе, отадан кейін оны түзету айтарлықтай жақсаруды көрсетеді.
Ревизиялық хирургия кімдерге қолданылады?
Ревизиялық омыртқа оталары кімдерге жасалады деген сұрақтың жауабы науқастың профиліне және шағымдардың сипатына байланысты. Ревизиялық омыртқа хирургиясы отадан кейін ауырсынуы басылмаған, бейнелеуде имплант асқынуы немесе дұрыс емес позиция анықталған, неврологиялық белгілері үдеген немесе сагитталды тепе-теңсіздігіне байланысты өмір сүру сапасы төмендеген науқастарда қарастырылады.
Отадан кейін ауырсынуы басылмаған науқастар
Алғашқы отаға қарамастан ауырсынудың басылмауы немесе артуы – ревизиялық бағалау үшін ең жиі кездесетін себеп. Омыртқа отасын жасаған барлық науқастардың 15%-ында нуклеотомиядан кейінгі синдром пайда болады. Бұл жағдай ота анатомиялық тұрғыдан сәтті өтсе де орын алуы мүмкін.
Ауырсыну отаға дейінгідей қалуы немесе отадан кейін қайталануы мүмкін. Әдетте қол мен аяққа берілетін бұл ауырсынулар бірнеше себепке байланысты болуы мүмкін. Отаны қажетсіз жерден айлар немесе апталар бойы кейінге қалдыру жүйке құрылымдарының тұрақты немесе созылмалы зақымдануына әкелуі мүмкін.
Егер отадан кейінгі ауырсынуыңыз басылмаса немесе қайтадан күшейсе, аяқ немесе қолдың әлсіздігі басталса немесе жара орнында мәселе туындаса, уақыт жоғалтпай омыртқа хирургіне жүгініңіз. Бұл белгілер ревизияны қажет ететін асқынудың белгісі болуы мүмкін.
Имплант асқынуы бар науқастар
Хирургия кезінде орнатылған импланттардың орнынан жылжуы немесе сынуы жағдайында ревизия қажет болуы мүмкін. Алайда, ревизия туралы шешім бейнелеу нәтижелері мен клиникалық көріністің толық сәйкестігіне негізделуі тиіс.
Егер бейнелеуде имплант мәселесі болса, бірақ науқаста шағым болмаса, араласу қажет болмауы мүмкін. Керісінше, егер науқас қатты шағымдарды бастан кешіріп жатса және бейнелеуде онымен байланысты патология болса, ревизиялық жоспарлау басталады. Сондықтан әрбір сәтсіз ота ревизиялық хирургияны білдірмейді.
Функционалдық жоғалтуды бастан кешірген науқастар
Белгілі бір жағдайлар шұғыл ревизиялық бағалауды талап етеді. Үдемелі неврологиялық жоғалту, қуық немесе ішек дисфункциясы, жоғары дәрежелі имплант сынуы немесе жылжуы, қатты сагитталды тепе-теңсіздік және функционалдық жоғалту осы жағдайлардың қатарына жатады.
Омыртқа инфекциясымен бірге импланттың зақымдануы және жеткілікті консервативті емге қарамастан басылмайтын қатты ауырсыну да ревизияны қажет ететін жағдайлардың бірі болып табылады. Науқастың жалпы жағдайы, шағымдардың қарқындылығы және бейнелеу нәтижелері бірге бағаланып, шешім қабылданады.
Ревизия үшін қолайлы емес жағдайлар
Ревизиялық ота барлығына бірдей қолайлы емес. Емделмеген немесе бақылауға алынбаған ауыр депрессия, биполярлық бұзылыс, психоз, алкоголь немесе есірткіге тәуелділігі бар науқастар отадан кейінгі кезеңде қажетті өмір салтының өзгеруін сақтауда қиындықтарға тап болуы мүмкін.
Тойып тамақтанбау немесе түнгі тамақтану синдромы сияқты тамақтану бұзылыстары бар науқастарда бұл мәселелер шешілмейінше ревизиялық хирургия жасау ұсынылмайды. Сол сияқты, дәрумендер мен қоректік заттарды қолдаудан бас тартатын немесе оларды жүйелі түрде қолданбайтын науқастар отадан кейін ауыр нутрициялық асқынуларға тап болуы мүмкін.
Есірткіге тәуелділік ревизиялық хирургия үшін абсолютті қарсы көрсетілім болып табылады. Белсенді заттарды қолданатын науқастар отаға дейінгі және одан кейінгі кезеңде қажетті үйлесімділікті көрсете алмауы мүмкін. Сонымен қатар, тексерулерге келмейтін, диета және жаттығу ұсыныстарын орындамайтын науқастар да ревизиялық хирургия үшін қолайлы үміткерлер емес.
Ревизиялық ота процесі қалай жүреді?
Ревизия туралы шешім қабылдағаннан кейін процесс қадам сайын жүреді. Әр кезең отаның табыстылығына және қалпына келу сапасына тікелей әсер етеді.
Отаға дейінгі бағалаулар
Ревизияға дейін жасалатын бағалаулар алғашқы отадан әлдеқайда кешенді болып табылады. Алдымен омыртқаның толық ұзындығындағы рентген суреттері түсіріліп, сагитталды және короналды тепе-теңдік талдауы жасалады. Бұл бейнелеулер тік тұрып түсірілетін арнайы рентгенографиялар болып табылады.
Содан кейін компьютерлік томография арқылы импланттың тұтастығы мен бітісуі тексеріледі. МРТ арқылы жүйке құрылымдары мен жұмсақ тіндер бағаланады. Бұл тексерулер жара тінінің орнын және жүйке құрылымдарына әсерін көрсетеді.
Сүйек тығыздығын өлшеу ревизия процесінің ажырамас бөлігі болып табылады. DEXA өлшемі арқылы сүйек сапасы анықталады. Егер сүйек тығыздығы төмен болса, бұрандалардың бекіту күші әлсірейді және табыстылық деңгейі төмендейді.
Жүйелі аурулардың ағымдағы бағалауы жасалады. Тамақтану жағдайы, D дәрумені және кальций деңгейлері тексеріледі. Бұл көрсеткіштер сүйектің бітісуі үшін өмірлік маңызға ие.
Хирургиялық жоспарлау және техниканы таңдау
Ревизиялық хирургия алғашқы отадан гөрі көбірек техникалық мамандануды, егжей-тегжейлі жоспарлауды және тәжірибені талап етеді. Хирургиялық мақсатты анықтау кезеңінде жаңа бітісу деңгейлері постуралды тепе-теңдікті барынша қамтамасыз ететіндей етіп жоспарланады.
Әр науқастың жағдайы әртүрлі болғандықтан, ревизиялық хирургия жоспары жеке дайындалады. Қолданылатын техникалар арасында бұрандалар, пластиналар, трансплантаттар және омыртқаны бекіту сияқты әдістер бар. Хирург бұрын жасалған тіліктерден немесе жаңа тіліктермен омыртқаға қол жеткізіп, мәселені түзетеді.
Ревизиялық операциялар алғашқы отадан айырмашылығы – әлдеқайда қауіпті және ұзаққа созылады. Ауыстырылуы керек бұрандалар, жүйке тініне жабысулар және ескі бітісу аймақтарына байланысты ота уақыты ұзарады.
Отадан кейінгі қалпына келу процесі
Ревизиялық омыртқа хирургиясы әдетте жалпы анестезия астында жасалады. Науқастар бірнеше күн ауруханада болғаннан кейін үйіне шығарылады. Қалпына келу процесі хирургияның түріне және жалпы денсаулық жағдайына байланысты өзгеруі мүмкін.
Әдетте 6-12 апта ішінде қалыпты өмірге оралу қамтамасыз етіледі. Алайда, ең аз бақылау мерзімі 4 ай болса, ең көп бақылау мерзімі 2 жыл 10 ай болуы мүмкін. Бұл уақыт ішінде жүйелі тексерулер міндетті.
Науқастардың ауырсыну көрсеткіштері отаға дейінгі 7.1-ден отадан кейінгі 2.4-ке дейін төмендейді. Барлық науқастардың 19.44%-ында радикулярлық ауырсыну басылғанымен, белдің қыңыр ауырсынуы жалғасуы мүмкін. Бұл жағдай қайталанатын параспиналды бұлшықеттің зақымдануына байланысты дамиды.
Табыстылық деңгейін арттыратын факторлар
Ревизиялық хирургияның табыстылық деңгейі алғашқы отамен салыстырғанда біршама төмен. Алғашқы дискэктомияда 85-95% болатын табыстылық деңгейі, ревизиялық хирургияда 70-85% деңгейінде. Сондықтан күтулеріңізді осы шындыққа сәйкес реттеуіңіз керек.
Сүйектің бітісуін қолдау үшін отаға дейінгі және одан кейінгі кезеңде жүйелі тәсіл қолданылады. Остеопорозға қарсы дәрілер, D дәрумені және кальций алмастырғыштары беріледі. Темекіні тастау бағдарламасының бітісуге дәлелденген оң әсері бар.
Тамақтануды оңтайландыру және ақуызбен қолдау қамтамасыз етілуі тиіс. Қант диабетін бақылау арқылы HbA1c мақсат етіледі. Бұл медициналық емдеу түрлері сүйек денсаулығын қолдайды және табысқа жету мүмкіндігін арттырады.
Отаны жасаған хирургтың тәжірибесі ең шешуші фактор болып табылады. Ревизиялық хирургия омыртқа деформациясы мен аспаптарды қолдану бойынша арнайы тәжірибесі бар орталықтарда жоспарлануы тиіс. Микрохирургиялық техникалар ревизиялық хирургияда стандартты тәсіл болып табылады.
Жиі қойылатын сұрақтар
Ота жасау туралы шешім қабылдағанда ойыңызда көптеген сұрақтар туындайды. Ревизиялық омыртқа оталары мен ревизиялық хирургия туралы ең көп қызықтыратын сұрақтарға жауап береміз.
Ревизиялық ота қанша уақытқа созылады?
Ревизиялық омыртқа хирургиясының ұзақтығы отаның күрделілігіне байланысты өзгереді. Алғашқы отадан қалған жара тіндері, импланттарды ауыстыру және бітісуді кеңейту сияқты факторлар уақытқа әсер етеді.
Қарапайым ревизия 2-3 сағатқа созылуы мүмкін болса, күрделі жағдайларда бұл уақыт 6-8 сағатқа дейін ұзаруы мүмкін. Мысалы, тек босаған бұранданы ауыстыру қысқа уақыт алса, көп деңгейлі бітісу ревизиясы әлдеқайда ұзақ уақыт алады.
Хирургтың тәжірибесі және отаға дейінгі жоспарлау уақытты қысқартуда маңызды рөл атқарады. Ревизиялық операциялар алғашқы отадан айырмашылығы – әлдеқайда қауіпті және ұзаққа созылады.
Ревизиялық хирургияның қауіптері қандай?
Ревизиялық омыртқа оталары не үшін жасалады деген сұраққа жауап бергеннен кейін, оның қауіптерін де білуіңіз керек. Кез келген хирургиялық процедурадағыдай, омыртқа оталарының ревизиялық хирургиясы да инфекция қаупін тудырады.
Қолданылатын имплант материалдарының ағза тарапынан қабылданбау қаупі бар, алайда заманауи материалдар бұл қауіпті азайтты. Хирургия кезінде жүйкелердің зақымдану ықтималдығы бар, бірақ бұл ықтималдық өте төмен.
Ми-жұлын сұйықтығының операция аймағынан ағып кетуі БЖС фистуласы деп аталады. Зерттеулер ревизиялық хирургияда асқыну деңгейлері алғашқы оталарға қарағанда 15-25%-ға жоғары болуы мүмкін екенін көрсетеді.
Өзгерген анатомия, тыртық тіні және тін икемділігінің азаюына байланысты ревизиялық хирургия күрделірек. Алдыңғы операциядан қалған тыртық тіні қан кетуді бақылауды қиындатуы мүмкін. Сондықтан ревизиялық омыртқа оталары кімдерге жасалады деген сұрақтың жауабы – осы қауіптерді ескере алатын қолайлы науқастар.
Неше рет ревизия жасауға болады?
Бір деңгейде екінші және тіпті үшінші рет ота жасауға болады. Алайда, әрбір қайталанатын хирургияда тыртық тінінің өсуіне байланысты техникалық қиындық пен асқыну қаупі артады.
Екінші қайталанудан кейін әдетте бітісу отасы таңдалады. Әр жағдайды жеке бағалау және ота туралы шешімді тәжірибелі омыртқа хирургінің қабылдауы маңызды.
Табыстылық деңгейі әр ревизия сайын азаяды. Алғашқы дискэктомияда 85-95% болатын табыстылық деңгейі, ревизиялық хирургияда 70-85% деңгейінде. Дегенмен, дұрыс көрсетіліммен жасалған ревизиялық хирургияда науқастардың басым көпшілігі айтарлықтай деңгейде жақсаруды көрсетеді.
Ревизиядан кейінгі қалпына келу мерзімі қанша?
Ревизиялық хирургиядан кейінгі қалыпты өмірге оралу процесі алғашқы отаға ұқсас жүреді. Науқастар әдетте 3-4 күндей ауруханада қалады. Бұл уақыттан кейін үйіне шығарылған науқас 7-10 күндей үйде демалуы керек.
Ең аз бақылау мерзімі 4 ай болса, ең көп бақылау мерзімі 2 жыл 10 ай болуы мүмкін. Науқастардың ауырсыну көрсеткіштері отаға дейінгі 7.1-ден операциядан кейінгі 2.4-ке дейін төмендейді.
Әсіресе, барлық науқастардың 19.44%-ында радикулярлық ауырсыну басылғанымен, белдің қыңыр ауырсынуы жалғасуы мүмкін екенін атап өткен жөн. Бұл уақыт ішінде жүйелі тексерулер және дәрігер ұсыныстарын орындау қалпына келу процесінің маңызды қадамдары болып табылады.
Қорытындылай келе: Ревизиялық омыртқа хирургиясы
Ревизиялық омыртқа хирургиясы күрделі процесс болса да, дұрыс көрсетіліммен қолданылғанда өмір сүру сапаңызды айтарлықтай арттыра алады. Маңыздысы – тәжірибелі омыртқа хирургі тарапынан кешенді бағалау жасалуы. Отадан кейін ауырсынуыңыз басылмаса немесе жаңа шағымдар пайда болса, уақыт жоғалтпай маман пікірін алуыңыз керек.
Сондықтан, әрбір сәтсіз ота ревизияны қажет етпейді. Алайда, имплант мәселелері, қайталанатын жарық немесе неврологиялық белгілер болса, ревизиялық хирургия ең тиімді шешім болуы мүмкін. Процесс барысында дәрігер ұсыныстарын орындау және жүйелі тексерулер табысқа жету мүмкіндігіңізді айтарлықтай арттырады.
