Пенетранды кератопластика дегеніміз не? Кімдерге жасалады?

Пенетранды кератопластика – бұл қасаң қабықтың барлық қабаттары сау донорлық тінмен алмастырылатын тиімді хирургиялық әдіс. Бұл емдеу әдетте кератоконус, қасаң қабықтың бұлыңғырлануы, қасаң қабық дистрофиясы және көз жарақаттары сияқты күрделі жағдайларда қолданылады. Ота арнайы кескіш құралмен зақымданған қасаң қабықты алып тастап, орнына сау тін тігу арқылы жүзеге асырылады. Бұл мақалада пенетранды кератопластика дегеніміз не, кімдерге жасалады, ота процесі қалай өтеді және қалпына келу кезеңінде неге назар аудару керек деген сұрақтарға жауап табасыз.

Пенетранды кератопластика дегеніміз не?

Қасаң қабықтың анатомиясы мен қызметі

Көзіңіздің ең алдыңғы бөлігінде орналасқан қасаң қабық – мөлдір және күмбез пішінді тін. Ол жарықты сындырып, торлы қабыққа шоғырландыруды қамтамасыз етеді. Қасаң қабықтың мөлдірлігі сияқты оптикалық қасиеттері де көру қызметі үшін өте маңызды.

Қасаң қабық бес түрлі қабаттан тұрады. Ең сыртында эпителий қабаты орналасқан және ол өте тез жаңару қабілетіне ие. Оның астында Боумен қабаты бар, ол қасаң қабыққа құрылымдық беріктік береді. Қасаң қабық қалыңдығының шамамен 90%-ын құрайтын строма – қасаң қабықтың мөлдірлігінің сырын сақтайды. Десцемет мембранасы – жұқа, бірақ төзімді жарғақ. Ең ішкі эндотелий қабаты болса, бір қатарлы жасушалардан тұрады және көздің мөлдірлігін сақтайды.

Қасаң қабықтың тамырсыз құрылымы тін алмастыру кезінде маңызды артықшылық береді. Тіннің қабылданбауына себеп болатын жасушалардың бөгде тінге жетуі осылайша қиындайды. Сондықтан қасаң қабықты ауыстыру оталары басқа мүшелерді ауыстыруға қарағанда сәтті нәтиже береді.

Толық қабатты ауыстыру әдісінің анықтамасы

Пенетранды кератопластика – бұл қасаң қабықтың барлық қабаттары донорлық қасаң қабықпен алмастырылатын хирургиялық процедура. Бұл әдісте ауру қасаң қабық тіні толық қабат ретінде алынып тасталады. Орнына сау донорлық қасаң қабықтан шамамен бірдей көлемде тін дайындалып, науқасқа салынады.

Донорлық қасаң қабық қабылдаушының қасаң қабығына шамамен 16 жеке тігіспен немесе бір үздіксіз тігіспен, болмаса екі әдісті де қолдану арқылы тігіледі. Ота ұзақтығы шамамен 45-60 минутқа созылады. Трепан деп аталатын вакуумды, дөңгелек пышақпен қасаң қабықтың ортасынан шамамен 7-7.5 мм бөлік кесіп алынады.

Қасаң қабықты ауыстырудың басқа әдістерінен айырмашылығы

Пенетранды кератопластика – классикалық әдіс және барлық қабаттар зақымданған ауыр жағдайларда таңдалады. Дегенмен, қазіргі таңда тек ауру қабатты ғана ауыстыратын заманауи әдістер де қолданылады.

Терең алдыңғы ламеллярлы кератопластика (DALK) әдісінде қасаң қабықтың тек алдыңғы қабаты ауыстырылады. Ең ішкі қабат – эндотелий жасушалары орнында қалады. Осылайша, ауыстырылған қасаң қабықтың қабылданбау қаупі айтарлықтай азаяды. Жараның жазылуы тезірек болады және тігістер ертерек алынады.

Десцемет мембранасының эндотелийлік кератопластикасы (DMEK) болса, тек ішкі қабатты ауыстырады. Әсіресе Фукс дистрофиясы сияқты тек эндотелий қабаты зақымданған жағдайларда қолданылады. Бұл отаның ең маңызды ерекшелігі – көптеген тігістердің болмауы. Сонымен қатар, қасаң қабықтың алдыңғы қабаттары науқастың өз тіні болғандықтан, қасаң қабық жарақаттарға төзімдірек келеді.

Пенетранды кератопластика кімдерге жасалады?

Пенетранды кератопластика – белгілі бір қасаң қабық аурулары кезінде қолданылатын емдеу нұсқасы. Көзілдірік, контактілі линза немесе тамшылармен емдеу жеткілікті нәтиже бермегенде бұл ота қарастырылады. Қасаң қабықтың бірнеше қабаты зақымданған болса немесе басқа ауыстыру әдістері жарамсыз болса, осы әдіс таңдалады.

Кератоконустың ауыр дәрежесіндегі науқастар

Кератоконустың ерте сатысында көзілдірік немесе контактілі линза жеткілікті болуы мүмкін. Кросс-линкинг емі аурудың өршуін тоқтата алады. Алайда қасаң қабық тіні айтарлықтай зақымданған жағдайларда пенетранды кератопластика қажет болуы мүмкін.

Қасаң қабық қабаты алға қарай томпайып, жұқарады. Көздегі жарықтың дұрыс сынуына кедергі келтіріледі. Қасаң қабықтың күмбез пішіні бұзылып, конус пішініне енеді. Кез келген емге қарамастан, науқастың білім алуына, жұмыс істеуіне және әлеуметтік өмірін жалғастыруына мүмкіндік бермейтіндей деңгейде бұзылғанда қасаң қабықты ауыстыру туралы шешім қабылданады.

Қасаң қабықтың опациттері мен бұлыңғырлануы

Қасаң қабықтың мөлдірлігін жоғалтуы көптеген себептерден туындауы мүмкін. Инфекция салдарынан қасаң қабықта тыртық тіні мен жаңа тамырлану пайда болуы мүмкін. Әсіресе Герпес вирусы кератитінен кейін бұл жағдай жиі кездеседі.

Контактілі линза қолданушыларда гигиена ережелері сақталмағанда инфекция қаупі артады. Ауыр кератит қасаң қабық тінін зақымдап, бұлыңғырлануға әкеледі. Сонымен қатар, жазатайым оқиғалар салдарынан қасаң қабық бұлыңғырланса немесе оның тұтастығы қатты бұзылса, ауыстыру қажет болады.

Қасаң қабық дистрофиялары

Тұқым қуалайтын қасаң қабық аурулары қасаң қабықта үдемелі бұзылуларға әкеледі. Фукс эндотелийлік қасаң қабық дистрофиясы – ішкі жасуша қабаты дегенеративті өзгерістерге ұшырайтын ауру. Бұл ауруда қасаң қабықтың ішкі бетіндегі эндотелий жасушалары бұзылады. Жасушалар қызметін жоғалтқанда қасаң қабық ісініп, бұлыңғырланады.

Строма дистрофияларының арасында макулярлы, гранулярлы және латтистік дистрофиялар бар. Қасаң қабық строма дистрофиясы үшін жасалған пенетранды кератопластика оталарында 52,6% жағдайда макулярлы дистрофия, 31,6% жағдайда гранулярлы дистрофия және 15,8% жағдайда латтистік дистрофия байқалған. Орташа 26,3 айлық бақылау нәтижесінде 84,2% көзде трансплантат мөлдір қалған.

Гранулярлы және латтистік дистрофияда аурудың қайталануы – ең маңызды фактор. Гранулярлы дистрофиясы бар бес көзде клиникалық маңызды қайталану дамыған. Макулярлы дистрофияда болса, қайталану сирек кездеседі.

Көз жарақаттары мен зақымданулары

Көзде орын алған физикалық жарақаттар, кесіктер немесе химиялық күйіктер қасаң қабықтың қатты зақымдануына әкелуі мүмкін. Көздегі зақым тұрақты болғанда және басқа емдер нәтиже бермегенде пенетранды кератопластика қолданылады.

Сәтсіз болған алдыңғы ауыстыру оталары

Қасаң қабықты ауыстырғаннан кейін ағзаның иммундық жүйесі донорлық қасаң қабыққа шабуыл жасап, тіннің қабылданбауына әкелуі мүмкін. Бұрын жасалған ауыстырудың қабылданбауы немесе уақыт өте келе трансплантат жеткіліксіздігі дамыса, қайта ауыстыру қажет болуы мүмкін. Қасаң қабықты ауыстыру отасы қажет болса, қайта жасалуы мүмкін және нәтижелері жақсы.

Пенетранды кератопластика отасы қалай жасалады?

Ота процесінің сәттілігі дұрыс дайындық пен жоспарлаудан басталады. Пенетранды кератопластика алдында көз дәрігеріңіз жан-жақты бағалау жүргізеді және ота күніне дейін орындауыңыз керек қадамдарды белгілейді.

Ота алдындағы дайындық және тексерулер

Дәрігеріңіз алдымен егжей-тегжейлі көз тексеруін жүргізеді. Қасаң қабық топографиясы арқылы қасаң қабығыңыздың картасы жасалады. Пахиметрия өлшемі қасаң қабығыңыздың қалыңдығын анықтайды. OCT сияқты озық бейнелеу әдістері қасаң қабығыңыздың жағдайын қабат-қабат талдайды.

Көзіңіздің өлшемдері алынып, қолайлы донорлық қасаң қабық көлемі анықталады. Отадан кейінгі асқынуларға әкелуі мүмкін жағдайлар анықталуға тырысылады. Қолданып жүрген дәрілеріңіз бен қоспаларыңыз қарастырылады. Отадан бұрын немесе кейін тоқтату қажет болуы мүмкін дәрілер белгіленеді.

Көз ішінде немесе айналасында инфекция немесе ісіну сияқты мәселелер болса, бұл жағдайларды емдеу қажет. Әйтпесе, сәтті ауыстыру ықтималдығы азаяды. Қан сұйылтатын дәрілерді қолданып жүрсеңіз, дәрігеріңіздің ұсынысы бойынша отадан бір апта бұрын тоқтатуыңыз сұралуы мүмкін.

Қолайлы донорлық қасаң қабық табылғанда отаға шақырыласыз. Қасаң қабық тіні арнайы ерітінділердің ішінде шамамен бір апта бойы тіршілігін сақтайды. Күту мерзімі бірнеше айға созылуы мүмкін.

Хирургиялық процедура кезеңдері

Ота әдетте жергілікті жансыздандыру астында жүзеге асырылады. Көзіңіз және оның айналасы жансыздандырылады, бірақ сіз толық ұйықтамайсыз. Балаларда немесе қажет деп табылған жағдайларда жалпы анестезия таңдалуы мүмкін.

Ота ұзақтығы шамамен 30-60 минут аралығында өзгереді. Процедура қадамдары келесідей жүреді:

Көз қабақтары мен айналасы тиісті түрде тазартылады

Көз қабақтарыңызды ашық ұстайтын кішкентай құрал тағылады

Хирург қасаң қабықты ауыстыру үшін қолданылатын қасаң қабық диаметрін анықтайды

Трепан деп аталатын арнайы кескіш құралмен зақымданған қасаң қабығыңыз дөңгелек пішінде алынып тасталады

Донорлық қасаң қабық қолайлы көлемде кесіліп, орнына тігіледі

Микрохирургиялық техникалармен шамамен 16 жіңішке тігіспен бекітіледі

Отадан кейінгі алғашқы күтім

Отадан кейін бір күн ауруханада бақылауда болуыңыз мүмкін. Алғашқы күндері көз тамшылары мен антибиотикпен емдеу қолданылады. Көзіңіз бірнеше апта бойы таңғышпен қорғалады.

Отадан кейінгі алғашқы күндері бұлыңғыр көру, жеңіл ауырсыну, шаншу сезімі, көздің қызаруы, жарыққа сезімталдық және сулану сияқты белгілер қалыпты жағдай. Бұл белгілер уақыт өте келе азаяды. Инфекция мен қабынуды болдырмау үшін жазылған тамшыларды жүйелі түрде қолдану қажет.

Көзіңізді қорғау үшін көз қалқанын немесе көзілдірік қолданыңыз. Көзіңізді баспауға және қасымауға назар аударыңыз. Физикалық белсенділікті шектеу керек. Көзге қысым түсіруі мүмкін ауыр әрекеттерден аулақ болыңыз.

Қалпына келу процесі және бақылау

Отадан кейінгі қалпына келу процесі шыдамдылықты талап етеді. Көру қабілетіңіздің жақсаруы баяу жүреді және бұл процесте жүйелі дәрігерлік тексерулерге баруыңыз шарт. Алғашқы бірнеше апта бойы шаншу және сулану сияқты қолайсыздықтарды сезінуіңіз мүмкін. Бұл белгілер қалыпты және уақыт өте келе азаяды.

Алғашқы апталарда неге назар аудару керек

Ота күні қорғаныш таңғыш қолданылады. Алғашқы апта ішінде тек мойыннан төмен қарай жуына аласыз. Дәрігеріңіз басқаша нұсқау бермесе, қалыпты жуыну бірінші апталық бақылау тексеруінен кейін жасалуы мүмкін.

Көзіңізді баспауға және қасымауға назар аударуыңыз керек. Алғашқы 1 ай ішінде ауыр жүк көтермеуге тырысыңыз. Мысалы, 5 кг немесе одан артық салмақты көтеруден, қатты еңкеюді немесе тік тұруды талап ететін жұмыстардан аулақ болыңыз. Ұйықтар алдында пластикалық көз қорғаныш қақпағын қолдану ұсынылады.

Көзіңізге шаң түспеуі және қарапайым соққылардан қорғау үшін дәрігеріңіздің ұсынысы бойынша уақытша нөмірлі немесе нөмірсіз көзілдірік қолданыңыз. Көзіңізде 24 сағаттан ұзаққа созылған ауырсыну, шаншу, қызару және көру қабілетінің төмендеуі болса, кездесу күнін күтпестен дәрігеріңізге хабарласыңыз. Бұл жағдай тігістердің босауынан, үзілуінен, қасаң қабықтың қабынуынан немесе қабылдамау реакциясынан туындауы мүмкін.

Тігістерді алу процесі

Отадан кейін тігістердің қашан алынатынын дәрігеріңіз шешеді. Бұл мерзім отадан кейін ең ерте дегенде бірнеше айдан кейін болады. Әдетте 1 жыл ішінде барлық тігістер алынып бітеді. Тігістер науқастардың жасына, қасаң қабықтың жағдайына қарай және астигматизмді түзетуге бағытталған ерте кезеңнен бастап 1-1,5 жылдан кейінге дейін алынуы мүмкін.

Тігістерді алу – тамшы анестезиясымен жасалатын, өте жайлы әрі ауыртпалықсыз процедура. Жекелеген тігістерді алу арқылы қасаң қабықтағы тегіссіздік және соған байланысты астигматизм түзетілуі мүмкін. Соған байланысты көру қабілетіңіз артады.

Жүйелі тексерулер және бақылау бағдарламасы

Отадан кейінгі 1-ші күні алғашқы тексеру жасалады. Одан кейін 1-ші аптада және алғашқы 1 жыл бойы әр ай сайын тексеру жүргізіледі. Алғашқы жыл ішінде орташа есеппен 8-10 тексеру жүргізіледі. Одан кейін 3 айлық тексерулермен шамамен 1-2 жыл бақылауда боласыз.

Тексерулердің жиілігі біртіндеп азаяды. Жүйелі тексерулер ықтимал асқынулардың алдын алу үшін қажет. Көру қабілеті отадан кейінгі 1 жыл ішінде біртіндеп артады.

Қолданылуы тиіс дәрілер

Берілген дәрілерді мұқият қолдануыңыз өте маңызды. Емдеуде шамамен 1 ай антибиотик тамшыларын, шамамен 1 жыл кортизон тамшыларын қолдану ұсынылады. Алғашқы 1 жыл ішінде біртіндеп азаятын дозада дәрі қолдану негізгі шарт болып табылады.

Антибиотик және кортизон тамшылары дәрігердің ұсынысы бойынша қолданылады. Кортизон тамшылары иммундық жүйеңізді басып, жаңа тіннің қабылданбауына жол бермейді. Тіннің қабылданбауы 5-30% жағдайда орын алады, бірақ көптеген науқастарда стероидті тамшылармен емделіп, жойылады.

Пенетранды кератопластиканың артықшылықтары мен тәуекелдері

Әрбір ота сияқты пенетранды кератопластиканың да артықшылықтары мен тәуекелдері бар. Бұл бөлімде емдеудің сізге беретін пайдасы және кездесуі мүмкін мәселелер туралы білесіз.

Емдеудің беретін пайдасы

Пенетранды кератопластика – қасаң қабықтың ауыр зақымдануларындағы ең тиімді емдеу нұсқасы. Қасаң қабықтың барлық қабаттары ауыстырылатындықтан, науқастар әдетте көру қабілетінің айтарлықтай жақсарғанын сезінеді. Жүргізілген зерттеулерде бақылауда болған науқастардың 88,2%-ында трансплантат мөлдір қалған. Сонымен қатар, жағдайлардың 79,4%-ында көру өткірлігінің артуына қол жеткізілген.

Қасаң қабықты ауыстыру – әлемде жыл сайын 40 000-нан астам жасалатын ота. Барлық ауыстыру оталарының ішінде қасаң қабықты ауыстыру ең жиі қолданылатын және сәтті топты құрайды. Қасаң қабықтың мөлдір және тамырсыз болуы маңызды артықшылық береді. Сондықтан басқа мүшелерді ауыстыруға қарағанда қасаң қабықты ауыстыру оталары сәттірек келеді. Жалпы сәттілік көрсеткіші 85-95% аралығында.

Дұрыс науқас таңдалғанда сәттілік көрсеткіші жоғары болады. Науқастың дұрыс профилінде қасаң қабықты ауыстыру – ұзақ мерзімді және тұрақты емдеу әдісі. Көру қабілетін қайтару мақсатында жасалатын бұл ота науқастың өмір сүру сапасын айтарлықтай арттырады.

Ықтимал асқынулар мен жанама әсерлер

Ешбір хирургиялық араласу тәуекелсіз емес. Отадан кейін сирек болса да орын алуы мүмкін мәселелер бар. Инфекция ота кезінде немесе одан кейін көзде дамуы мүмкін. Инфекция белгілеріне көздің қатты қызаруы, көздің қатты сулануы, қатты ауырсыну және көздің ісінуі жатады.

Көз ішілік қысымның артуы (глаукома) отадан кейін байқалуы мүмкін. Отадан кейінгі глаукома жиілігі науқастардың 46,8%-ында анықталған. Көзде қатты ауырсыну, бұлыңғыр көру, бас ауруы және көзде қысым сезімі болғанда шұғыл түрде көз дәрігеріне жүгіну керек.

Астигматизмнің дамуы қасаң қабықты ауыстырғаннан кейін науқастардың бір бөлігінде байқалады. Қасаң қабықтың қисықтығының тегіссіздігіне байланысты жарық торлы қабыққа дұрыс шоғырлана алмайды. Бұл бұлыңғыр немесе қосарланып көруге әкелуі мүмкін. Қасаң қабықтың мөлдірлігін жоғалтуы әдетте тіннің қабылданбауы және инфекция салдарынан болады.

Тігістердің босауы немесе инфекциялануы сияқты тігіс мәселелері туындауы мүмкін. Қан кету және торлы қабықтың ажырауы сияқты күрделі, бірақ сирек кездесетін асқынулар да бар. Қасаң қабық ісінуі – ауыстырылған қасаң қабықтың жеткілікті қызмет атқара алмауына байланысты ісінуі.

Тіннің қабылданбау қаупі және алдын алу шаралары

Қасаң қабықты ауыстырудың 5-30%-ында отадан кейін тіннің қабылданбауы орын алады. Тіннің қабылданбауы – ағзаның иммундық жүйесінің ауыстырылған тінге бөгде ретінде қарап, одан құтылуға тырысуы. Жаңа қасаң қабық тінінде бұлыңғырлану мен тамырлану болады, көру қабілеті төмендейді, бірақ ауыстырылған тін жойылып кетпейді.

Қасаң қабық тіні тамырсыз болғандықтан, басқа мүшелер мен тіндерді ауыстыруға қарағанда қабылданбау қаупі азырақ. Дегенмен, ауыстырылған қасаң қабық жылдар өткеннен кейін де қабылданбауы мүмкін. Сондықтан қасаң қабықты ауыстырғаннан кейін жүйелі көз дәрігерінің бақылауы маңызды.

Тіннің қабылданбау белгілерін білуіңіз керек. Көздегі қызару, жарыққа сезімталдық, көру қабілетінің төмендеуі және ауырсыну – тіннің қабылданбауының алғашқы белгілері. Бұл шағымдардың кез келгені пайда болғанда бірден дәрігеріңізге жүгінуіңіз керек.

Тіннің қабылданбауы көптеген науқастарда 90% жағдайда стероидті тамшылармен емделіп, жойылады. Стероидті тамшылар иммундық жүйеңізді басып, жаңа тіннің қабылданбауына жол бермейді. Тамшылар жеткіліксіз болса, тамыр арқылы жоғары дозада стероидті дәрілер беру қажет болуы мүмкін. Ерте араласу арқылы көптеген жағдайда бұл мәселені бақылауға алуға болады.

Жиі қойылатын сұрақтар

Ота қанша уақытқа созылады?

Пенетранды кератопластика отасы орташа есеппен 30-60 минутқа созылады. Ота кезінде басқа да қосымша процедуралар жасалатын болса, уақыт сәл ұзаруы мүмкін. Микроскоп астында жүзеге асырылатын процедура жергілікті немесе жалпы анестезия астында қолданылады.

Донорлық қасаң қабық қалай алынады?

Донорлық қасаң қабық миы өлген, бірақ қасаң қабығы сау адамдардан алынады. Қасаң қабық тіні еліміздегі Анкара мен Ыстамбұлдағы көз банктерінен қамтамасыз етіледі. Идеал жағдайда өлімнен кейінгі алғашқы 12 сағат ішінде қасаң қабық алынады. Алынған қасаң қабық тіндері арнайы ерітінділер ішінде 14 күнге дейін сақталуы мүмкін. Донорлық қасаң қабық алынбас бұрын ЖИТС, гепатит және мерез сияқты жұқпалы ауруларға қатысты егжей-тегжейлі тексерулер жасалады. Қасаң қабық тамырсыз тін болғандықтан, қан тобының сәйкестігі қажет емес.

Отадан кейін көру қабілеті қашан жақсарады?

Көру қабілетіңіздің жақсаруы бірнеше апта мен бірнеше ай аралығында жүзеге асады. Толық қабатты ауыстыруларда түпкілікті көру деңгейіне жету 6-дан 12 айға дейін созылуы мүмкін. Алғашқы бірнеше ай бойы көруіңіз бұлыңғыр болуы мүмкін. Көру қабілетінің максималды деңгейге жетуі бір жылға дейін созылуы мүмкін. Тігістер алынғаннан кейін және көзілдірік немесе контактілі линза берілгеннен кейін көру қабілетіңіз одан әрі артуы мүмкін.

Өмір бойы дәрі қолдану керек пе?

Жоқ, үнемі дәрі қолдану қажет емес. Алғашқы 1 жыл ішінде біртіндеп азаятын дозада дәрі қолдану негізгі шарт. Шамамен 1 ай антибиотик тамшыларын, шамамен 1 жыл кортизон тамшыларын қолдану ұсынылады. Әдетте тек көз тамшылары қолданылады.

Отадан кейін қалыпты өмірге оралу қашан болады?

Шаңды ортада жұмыс істемейтін және ауыр дене күшін талап ететін жұмыстармен айналыспайтын адамдар отадан 3 апта өткен соң жұмыстарына орала алады. Оқушылар 2 аптадан кейін мектептеріне орала алады. Жұмысыңызға және көру қабілетіңіздің қаншалықты тез жақсарғанына байланысты отадан кейінгі бір апта ішінде жұмысыңызға орала аласыз. Алғашқы бірнеше апта ауыр жаттығулар мен ауыр заттар көтеруге тыйым салынады.

Қорытындылай келе: Пенетранды кератопластика

Пенетранды кератопластика – қасаң қабықтың ауыр зақымдануларында көру қабілетіңізді қайтаратын тиімді емдеу әдісі. Ота процесі шыдамдылықты талап етсе де, сәттілік көрсеткіштері өте жоғары.

Қорытындылай келе, дәрігеріңіз ұсынған тексерулерге жүйелі түрде баруыңыз өте маңызды. Дәрілеріңізді уақытында қолданыңыз және көзіңізді жарақаттардан қорғаңыз.

Көру қабілетіңіздің жақсаруы бірнеше айға созылуы мүмкін, бірақ көптеген науқастар нәтижеге риза болады. Отадан кейін қандай да бір қолайсыздық сезінгенде бірден дәрігеріңізге жүгініңіз.

Ерте араласу ықтимал асқынулардың алдын алады. Салауатты қалпына келу процесі үшін берілген нұсқауларды толық орындаңыз.

Пенетранды кератопластика – қасаң қабықтағы барлық қабаттардың сау донорлық тінмен алмастырылатын хирургиялық әдісі. Бұл мақалада ота процесі мен қалпына келу кезеңі егжей-тегжейлі қарастырылды.