No-touch PRK — көзге ешқандай құрал тигізбестен миопия, гиперметропия және астигматизмді емдеуге мүмкіндік беретін лазерлік әдіс. Бұл әсіресе қабығыңыздың (мөлдір қабық) жұқа болуына байланысты дәстүрлі лазерлік емдеуге жарамайтындар үшін тамаша шешім. Екі көзіңіз де бір сеанста бірнеше секунд ішінде емделеді және операциядан кейін көзіңіз жабылмайды. Германияда әзірленген бұл әдіс Еуропалық Одақ елдері, Америка, Жапония және Ресейді қоса алғанда, көптеген елдерде мақұлданған. Бұл мақалада біз no-touch PRK қалай жұмыс істейтінін, кімдерге қолданылатынын және no-touch trans PRK технологиясының артықшылықтарын егжей-тегжейлі түсіндіреміз.
No-Touch PRK дегеніміз не және ол қалай жұмыс істейді?
No-Touch PRK анықтамасы
No-touch PRK — мөлдір қабық бетіне хирургиялық құралдармен жанаспай жүргізілетін лазерлік емдеу әдісі. Беттік абляция техникасы деп аталатын бұл әдісте мөлдір қабықтың ең жоғарғы қабаты болып табылатын эпителий тіні спиртпен немесе пышақпен емес, тікелей лазермен алынады.
Классикалық PRK әдісінде эпителий қабатын хирург қолмен немесе спирт қолдану арқылы сырып алса, no-touch PRK-да бұл процесс толығымен лазермен жасалады. Сондықтан көзге ешқандай хирургиялық құрал тимейді және бұл инфекция қаупін азайтады.
Флэп (қақпақша) жасалмайтындықтан, мөлдір қабықтың тұтастығы толығымен сақталады. Бұл ерекшелік, әсіресе мөлдір қабық құрылымыңыз жұқа болған жағдайда, LASIK сияқты басқа техникаларға қарағанда қауіпсіз балама ұсынады.
TransPRK технологиясынан айырмашылығы
No-touch PRK-ның ғылыми атауы TransPRK (Трансэпителиальды фоторефрактивті кератэктомия) деп аталады. "No-touch" термині шын мәнінде ғылыми атау емес, пациенттерге оңай түсінікті болуы үшін қолданылатын анықтама.
TransPRK терминіндегі "транс" префиксі эпителий жасушаларының қабаты да лазермен алынатынын білдіреді. Басқаша айтқанда, классикалық PRK-да эпителийді алу қадамы лазермен жасалмаса, TransPRK-да эпителийді алу және мөлдір қабықты пішіндеу процестерінің барлығы бірдей лазерлік құрылғымен жүзеге асырылады.
Қалыпты PRK әдісінде мөлдір қабық бетіндегі эпителий тіні қырылып немесе спирт қолдану арқылы алынып, содан кейін excimer лазері қолданылады. Ал no-touch лазерлік әдісінде мөлдір қабықтың эпителий қабаты да лазермен алынып, артынша сол лазермен көру қабілетіңіз түзетіледі.
Көзге тимей емдеу принципі
Емдеу процесінде көзіңізге жансыздандыратын тамшы тамызылады және сіз ешқандай ауырсыну сезбейсіз. Сіз жатасыз және лазерлік құрылғыдан шығатын қызыл жарыққа назар аударасыз.
Excimer лазері алдымен эпителий қабатын тазалайды, содан кейін астындағы мөлдір қабықты секундтар ішінде сіздің көрсеткішіңізге қарай пішіндейді. Бүкіл процесс компьютермен басқарылатын лазерлік жүйе арқылы жанасусыз жүзеге асырылады.
Құрылғы көзіңізге бекітілгендіктен, егер көзіңізді қозғалтсаңыз, емдеу сол секундта автоматты түрде тоқтайды. Құрылғының жарығына қайта қараған кезде емдеу тоқтаған жерінен жалғасады. Сонымен қатар, емдеу соңында жазылуға көмектесу үшін көзіңізге уақытша бандажды контактілі линза қойылады.
No-Touch PRK кімдерге қолданылады?
Миопиясы бар пациенттер үшін жарамдылығы
Егер сізде алысты анық көре алмау мәселесі болса, no-touch PRK сізге қолданылуы мүмкін. Алайда, ең алдымен 18 жасқа толған болуыңыз және көзілдірік нөміріңіз соңғы бір жыл ішінде тұрақты болғаны шарт. Нөміріңіздің өсуі тоқтауы керек.
Емдеуге болатын миопия дәрежелері кең ауқымды қамтиды. Әдетте 6-8 диоптрияға дейінгі миопия емделеді.
Гиперметропия және астигматизмді емдеу
Егер сізде жақынды анық көре алмау мәселесі болса, no-touch trans PRK сіз үшін шешім болуы мүмкін. Әдетте 4 диоптрияға дейінгі гиперметропия емделеді. Теориялық тұрғыдан +4 диоптрия гиперметропия рецепттері үшін жарамды. Кейбір дереккөздерде 6 диоптрияға дейінгі гиперметропияны емдеу де мүмкін деп саналады.
Астигматизмді емдеуде де ұқсас кең қолдану аясы бар. Стандартты түрде 4 диоптрияға дейінгі астигматизмді түзетуге болады. Алайда, пациенттің жағдайына қарай 6 диоптрияға дейінгі астигматизмді де емдеуге болады.
Мөлдір қабығы жұқа пациенттер
Егер мөлдір қабығыңыздың қалыңдығы LASIK емдеуі үшін жеткіліксіз болса, no-touch PRK ең жақсы балама болып табылады. Мөлдір қабық қалыңдығы 500 микроннан төмен адамдарға әдетте LASIK қолданылмайды. Бұл жағдайда no-touch лазерлік емдеу қауіпсіз қолданыла алады.
Бұл әдісте көзге ешқандай кесу жасалмайды немесе бөлік алынбайды. Лазерден кейін көздегі тін жоғалуы өте аз. Сондықтан оны әлдеқайда жұқа мөлдір қабықтарда қауіпсіз қолдануға болады. Сонымен қатар, мөлдір қабық беті қалыптыдан тік болатын пациенттерге де қолданылуы мүмкін.
Катарактадан кейінгі қолданылуы
Егер бұрын катаракта операциясын жасатып, көзішілік линза салынған болса, бірақ көз нөміріңіз нөлге түспесе, no-touch PRK қолданылуы мүмкін. Катаракта операциясын жасатып, көзілдірік тағуға мәжбүр болғандар үшін бұл жақсы нұсқа.
Мысалы, катарактадан кейін көзілдірік нөмірі қалған пациенттерге бұл әдіс қауіпсіз қолданылады. Осылайша, көзілдірікке тәуелділіктен арылуға болады.
Мөлдір қабық трансплантациясын өткерген пациенттер
Мөлдір қабық трансплантациясы операциясын жасатып, жоғары көз нөмірі дамыған пациенттерде no-touch PRK қауіпсіз қолданылады. Трансплантациядан кейін пайда болған көру мәселелері осы әдіспен түзетілуі мүмкін.
Мөлдір қабық трансплантациясын өткерген пациенттерге де қолданылуы мүмкін екендігі емдеудің икемділігін көрсетеді. Бұл пациенттер тобында да көз нөмірлерінің соңғы кезеңде өспеуі маңызды.
No-Touch PRK операциясы қалай жасалады?
Операция алдындағы дайындық
Операция туралы шешім қабылданғаннан кейін көзіңіздің топографиялық картасы жасалады. Бұл процесс мөлдір қабығыңыздың егжей-тегжейлі құрылымын көрсетеді. Сонымен қатар, қарашығыңыздың әртүрлі жарық жағдайларында қалай әрекет ететінін көру үшін динамикалық пупиллометрия жасалады.
Егер контактілі линза қолдансаңыз, операциядан бұрын линзаларыңызды тастауыңыз керек. Жұмсақ линза қолданушылар әдетте 1 апта, қатты линза қолданушылар 2 апта бойы линза қолдануды тоқтатуы керек. Мөлдір қабық өлшемдерінің дұрыс жасалуы үшін бұл қадам өте маңызды.
Операция күні макияж, лосьон сияқты өнімдерді қолданбауыңыз керек. Мұндай өнімдер стерильділікті бұзуы мүмкін. Жаныңызда еріп жүретін адамның болуы ұсынылады, себебі операциядан кейін көруіңіз ішінара бұлыңғыр болуы мүмкін.
Қолдану қадамдары және ұзақтығы
Процесті бастағанда көзіңізге жансыздандыратын тамшы тамызылады. Осының арқасында операция кезінде ешқандай ауырсыну сезбейсіз. Қабақтарыңыздың еріксіз жабылуын болдырмау үшін кішкентай көз спекулумы қойылады.
Алдымен мөлдір қабық бетіңіз толығымен құрғатылады. Содан кейін excimer лазері қолданылып, мөлдір қабық эпителийі бір қадамда абляция әдісімен алынады. Бұл кезеңде көзіңізге ешқандай құрылғы тимейді. Лазерлік құрылғыдан шыққан сәулелердің көмегімен тікелей емдеу қолданылады.
Эпителий тазартылғаннан кейін сол лазермен мөлдір қабығыңыз нөміріңізге қарай қайта пішінделеді. SmartPulse немесе CIPTA бағдарламалық жасақтамасы мөлдір қабығыңыздың жаңару пішінін дәлдікпен бағыттайды. Лазерді қолдану ұзақтығы көз басына 3-20 секунд аралығында өзгереді.
Процесс аяқталғанда көзіңізге қорғаныш бандажды контактілі линза тағылады. Бұл линза эпителий қабатының жазылу процесінде қорғаныш қызметін атқарады және бірнеше күннен кейін дәрігеріңіз тарапынан алынады.
Операция кезіндегі пациент тәжірибесі
Сізге тек лазерден сізге жететін қызыл жарыққа қарау керек. Егер көзіңізді қозғалтсаңыз, емдеу автоматты түрде тоқтайды және жарыққа қайта қараған кезде тоқтаған жерінен жалғасады.
Қолдану кезінде ауырсыну немесе ашыну сезімін сезбейсіз. Бату және күйдіру болмайды. Операцияның жайлылығы жансыздандыратын тамшылардың әсерімен өте жоғары.
Екі көзді бір сеанста емдеу
Екі көзіңіз де секундтар ішінде өте қысқа уақытта бір сеанста емделеді. Операциядан кейін көзіңіз жабылмайды. Екі көзіңізді де ашық ұстап, сол күні үйіңізге қайта аласыз.
Клиника тарапынан сізге қорғаныш көзілдірігі беріледі. Дәрігеріңіз көзіңізді қорғау үшін қажетті ескертулерді жасайды. Дайындық және жазылу процесімен бірге процесс әдетте 10 минут ішінде аяқталады.
No-Touch PRK-ның артықшылықтары
Көзге жанасусыз емдеу
Әдістің ең айқын ерекшелігі — операция бойы көзіңізге ешқандай хирургиялық құралдың тимеуі. Пышақ, вакуумдық сақина немесе механикалық құрылғы тимейді. Лазер сәулелері тікелей мөлдір қабық бетіңізге қолданылады.
Жанасусыз процесс инфекция қаупін айтарлықтай азайтады. Стерильділікті қамтамасыз ету оңайырақ. Сонымен қатар, хирургиялық араласу болмағандықтан, процесс заманауи және автоматтандырылған процесс болып табылады. Жазылу процесінде беті реттірек жаңаруы мүмкін.
Флэптің алынбауы
LASIK әдісінде мөлдір қабығыңызда қақпақша түрінде флэп кесіледі. No-touch trans PRK-да болса флэп жасалмайды. Бұл жағдай көптеген артықшылықтар береді.
Флэптің сырғып кету қаупі жойылады. Мөлдір қабықтың әлсіреу қаупі азаяды. Флэптің мыжылуы немесе флэп астында жасуша жиналуы сияқты мәселелер болмайды. Мөлдір қабықта ешқандай кесу болмағандықтан, мөлдір қабықтың биомеханикалық тұтастығы жақсырақ сақталады.
Табиғи мөлдір қабық құрылымыңыз барынша сақталады. Мөлдір қабық биомеханикасын ең жақсы сақтайтын лазерлік әдістердің бірі. Бетінен абляция жасалғандықтан, строма қалыңдығы сақталады.
Көз құрғауы қаупі минималды
Мөлдір қабықтағы жүйке ұштарына азырақ араласу болғандықтан, операциядан кейінгі көз құрғауы қаупі минималды деңгейде. Ешқандай кесу болмағандықтан, көз құрғауы ықтималдығы процесс аяқталғаннан кейін минималды деңгейде болады.
Көз құрғауы мәселесі бар пациенттер үшін маңызды артықшылық. Көз құрғауы қаупі минималды. Өте төмен болса да асқыну ықтималдығы бар, бірақ көз құрғауы тұрғысынан басқа әдістерге қарағанда тиімдірек.
Белсенді спортпен айналысатындар үшін тамаша
Флэпсіз қолданылғандықтан, соққыларға байланысты асқыну қаупі төмен. Сыртқы соққыларға қарсы мөлдір қабық құрылымыңыз төзімдірек қалады. Бұл ерекшелік әсіресе спортшылар, әскери қызметкерлер сияқты көз жарақатына ашық кәсіптік топтар үшін қолайлы.
Операцияның 4-ші күнінен бастап қаласаңыз, бокс матчына да шыға аласыз. Белсенді спортпен айналысатындар үшін тамаша әдіс. Соққы алса да, флэп болмағандықтан қауіпсіз.
Жоғары нөмірлерге қолданылуы
Көзге ешқандай кесу жасалмаған немесе бөлік алынбағандықтан, лазерден кейін көздегі тін жоғалуы өте аз. Сондықтан оны әлдеқайда жұқа мөлдір қабықтарда және жоғары нөмірлерде қауіпсіз қолдануға болады.
Жоғары миопиялар бастапқы орында, астигматизм және гиперметропия сәтті түзетіледі. Миопия, гиперметропия және астигматизм ақауларын бір уақытта жоюға болады. Алысты да, жақынды да бір сеанста түзетеді.
Операциядан кейінгі жазылу процесі және назар аударатын жайттар
Алғашқы 36 сағат және күтілетін шағымдар
Операция аяқталғанда көзіңіз жабылмайды және екі көзіңізді де ашық ұстап, үйіңізге кете аласыз. Қорғаныс мақсатында UV көзілдірігі беріледі. Алғашқы 36-48 сағат ішінде көзіңізде бату, ашыну, сулану және жарыққа сезімталдық сезінуіңіз қалыпты. Бұл кезеңде жарығы аз ортада демалу жайлылық береді.
Қатты ауырсыну күтілмейді. Сізге берілген тамшылардың арқасында бұл процесс жайлы өтеді. Алғашқы 3 күн бойы кішкентай жазуларды бұлыңғыр көруіңіз мүмкін. Пациенттен пациентке өзгеріп отырады, біреулер жеңіл, біреулер ауырлау өткізуі мүмкін.
Көзіңізді уқалаудан мүлдем аулақ болыңыз. Бандажды контактілі линза қорғаныш қызметін атқарады және ауырсынуды азайтады. Бұл линзаны өзіңіз алуға тырыспауыңыз керек, алу уақыты дәрігеріңіздің бақылауында.
Бақылау күнтізбелері
Үш күндік демалыстан кейін 4-ші күні бақылауға келуіңіз күтіледі. Бұл бақылауда мөлдір қабығыңыздың жазылу жағдайы бағаланады және бандажды линза әдетте 4-5 күннен кейін алынады.
Көру анықтығыңыз 7-20-шы күндер аралығында ауытқу көрсетуі мүмкін. Кейде анық, кейде бұлыңғыр көруіңіз мүмкін. 20-шы күннен кейін көру сапаңыз біртіндеп арта береді және ауытқу азаяды. Толық жазылу процесі шамамен бір айға созылуы мүмкін.
Сумен жанасу және гигиена ережелері
Алғашқы бір апта бойы көзіңіз сумен жанаспауы керек. Бет жуғанда көзге су кіргізбеуге тырысыңыз. Душта ыстық буға ұзақ уақыт ұшырамаңыз және сабын, сусабын тиюінен аулақ болыңыз.
Бассейн, теңіз және сауна сияқты белсенділіктер 2 аптаға дейін ұсынылмайды. Су микроб тасымалдауы мүмкін болғандықтан, инфекция қаупін арттырады. Шаңды және түтінді орталардан аулақ болыңыз, көз бетіңізді тітіркендіруі мүмкін.
Процестен кейін рецепт бойынша жазылған көз тамшыларын жүйелі түрде қолданыңыз. Тамшылар арасында 5-10 минут қалдырыңыз және бөтелке ұшын көзге тигізбеңіз.
Күннен қорғайтын көзілдірік қолдану
UV жарықтан қорғану жазылуды жылдамдатады. Алғашқы 4 күн бойы берілген қорғаныш көзілдірігін қолданыңыз. Сыртқы ортада алғашқы 6 ай UV сүзгісі бар күннен қорғайтын көзілдіріктер тағыңыз. Бөлме жағдайында көзілдірік қолданудың қажеті жоқ.
Әсіресе алғашқы 2 аптада күннен қорғайтын көзілдірік қолдану мәселесінде сезімтал болыңыз. Күндізгі, бұлтты және жаңбырлы ауа райында да қолданыңыз. UV қорғанысы бар, кең жақтаулы және поляризацияланған линзалы көзілдіріктерді таңдаңыз.
Күнделікті белсенділікке оралу
Емдеуден кейінгі 4-ші күні күнделікті іс-әрекеттеріңізге орала аласыз. Экранды құралдарды қолдана аласыз, бірақ алғашқы аптада шектеулі ұстау ұсынылады. 6-шы күннің соңында өз көлігіңізбен саяхаттай аласыз.
Жеңіл жаттығуларды 1 аптадан кейін бастай аласыз. Бесінші күннен кейін көптеген спорт түрлерімен айналысуға болады, бірақ адамға және спорт түріне қарай шешім қабылдау керек. Макияж және косметикалық өнімдерге кемінде 1-2 апта үзіліс жасаңыз.
Жиі қойылатын сұрақтар
Трансэпителиальды PRK-мен бірдей нәрсе ме? Иә, no-touch PRK шын мәнінде Трансэпителиальды PRK әдісінің танымал және коммерциялық атауы. Ғылыми әдебиетте TransPRK ретінде өтеді. Екі термин де бір техниканы білдіреді.
SmartPulse технологиясы не үшін қажет? Лазермен түзету процесінен кейін мөлдір қабық бетіңізді тегістейтін "жылтырату" технологиясы. Осының арқасында сапалырақ көру және теориялық тұрғыдан жылдамырақ жазылу көзделеді. Мөлдір қабық бетінің тегіс болуы көру сапаңызды арттырады.
Excimer лазерімен байланысы қандай? No-touch PRK — excimer лазерінің бір түрі. Ерекшелігі мөлдір қабықтың эпителий тінінің мөлдір қабыққа тимей толығымен лазермен ортадан жойылуы. Сондықтан excimer лазері кең санат болып табылады және no-touch trans PRK осы санаттың ішінде орын алады.
Нөмір қайта орала ма? Дұрыс үміткерге қолданылғанда нөміріңіздің қайта оралу қаупі өте төмен. Алайда жоғары нөмірлерде аз мөлшерде регрессия байқалуы мүмкін. Тиісті пациенттерде нөмірдің қайта көтерілу қаупі өте төмен. Әдетте no-touch PRK-мен жасалған емдеуден кейін көз нөмірлеріңіз тұрақты түрде түзеледі. Бұған қоса, кейбір жағдайларда жастың ұлғаюымен бірге өзгерістер болуы мүмкін. Жүйелі бақылауларда бұл жағдай қадағаланады және қажет болса, түзету араласуы жасалуы мүмкін.
Операция неше рет жасалуы мүмкін? Әдетте no-touch PRK емдеуі бір рет жеткілікті болады, бірақ кейбір жағдайларда қайта емдеу қажет болуы мүмкін. Көздеріңіздің жағдайына және емдеуге жауабына байланысты. Мөлдір қабық қалыңдығыңыз жеткілікті болса, екінші рет қолдану мүмкін.
ӘМСҚ (SGK) немесе сақтандыру төлей ме? Жоқ, эстетикалық процедура ретінде қабылданғандықтан, әдетте ӘМСҚ немесе жеке медициналық сақтандырулар тарапынан төленбейді. Емдеу құнын өзіңіз төлеуіңіз керек.
Жанама әсерлері бар ма? Иә, жанама әсерлер болуы мүмкін, бірақ көбісі уақытша және жеңіл деңгейде. Ұзақ мерзімді әсердің әр пациент үшін әртүрлі болуы мүмкін екенін ұмытпау маңызды. Ең жиі кездесетін жанама әсерлер алғашқы күндердегі бату, сулану және жарыққа сезімталдық.
Операциядан кейін телефон қолдануға бола ма? Операциядан кейін бірнеше күн бойы экрандардан аулақ болуыңыз ұсынылады. Алайда кейбір пациенттер, ыңғайсыздық сезбеген жағдайда, қысқа мерзімді қолдана алады. Мысалы, алғашқы 2-3 күн экран қолдануды шектеу көздеріңіздің жазылуына көмектеседі.
Нөмірсіз түрлі-түсті линза қолдануға бола ма? No-touch PRK емдеуінен кейін нөмірсіз түрлі-түсті контактілі линза қолдануыңызда ешқандай кедергі жоқ. Жазылу аяқталғаннан кейін қалаған косметикалық линзаларыңызды қауіпсіз таға аласыз.
Қорытындылай келе No-Touch лазер
No-touch PRK, көзіңізге ешқандай құрал тигізбестен миопия, гиперметропия және астигматизмді емдеуге мүмкіндік береді. Мөлдір қабығыңыз жұқа болғандықтан LASIK жасатпасаңыз немесе белсенді спорт өміріңіз болса, тамаша шешім. Екі көзіңіз де секундтар ішінде қысқа уақытта емделеді. Флэп жасалмайтындықтан, мөлдір қабық тұтастығыңыз толығымен сақталады және көз құрғауы қаупі минималды.
Операция туралы шешім қабылдамас бұрын егжей-тегжейлі көз тексеруінен өтіңіз және дәрігеріңізбен күтулеріңізді талқылаңыз. Дұрыс пациент таңдалғанда no-touch trans PRK қауіпсіз және тұрақты нәтижелер ұсынады. Шын мәнінде, көптеген елдерде мақұлданған бұл әдіс, көзілдіріксіз өмір үшін қауіпсіз қадам болып табылады.
