Тоқпан жілік буынындағы қабыну мен жарақаттар қатты ауырсынуды тудыруы мүмкін. Тоқпан жілік артропластикасы – бұл мәселелерді шешудің заманауи әдістерінің бірі. Тоқпан жілік протезі дегеніміз не, ол кімдерге қолданылады және қандай жағдайларда қажет? Бұл мақалада сіз тоқпан жілік протезіне қатысты барлық сұрақтарыңызға жауап таба аласыз.
Тоқпан жілік протезі дегеніміз не?
Тоқпан жілік протезі – буынның ауыр зақымдануы мен қабынуы кезінде қолданылатын хирургиялық емдеу әдісі. Бұл процедурада зақымданған буын беткейлері алынып тасталып, орнына жасанды буын импланты орнатылады. Тоқпан жілік артропластикасы деп те аталатын бұл процедура жамбас және тізе протездерімен ұқсас принципте жұмыс істейді.
Протезді орнату кезінде асықты жіліктің төменгі беті мен тоқпан жіліктің жоғарғы бетіндегі зақымданған шеміршек пен сүйек тінінің бір бөлігі алынып тасталады. Олардың орнына металл қорытпаларынан жасалған компоненттер және олардың арасында тегіс қозғалысты қамтамасыз ететін жоғары тығыздықтағы полиэтилен бөлшегі орналастырылады.
Тоқпан жілік протезі операциясы буынды қорғайтын басқа барлық емдеу әдістері нәтиже бермеген жағдайда ғана қолданылатын нұсқа болып табылады. Сондықтан бұл ең соңғы таңдалатын емдеу әдісі ретінде қарастырылады.
Протездің қызметі мен маңызы
Тоқпан жілік протезінің негізгі мақсаты – қабынуға байланысты қатты ауырсынуды жою. Алайда протез тек ауырсынуды басып қана қоймай, сонымен қатар тоқпан жіліктің табиғи жоғары-төмен қозғалысын сақтап қалады. Осы ерекшеліктің арқасында науқастар қайтадан еркін жүру мүмкіндігіне ие болады.
Буын зақымданғанда табиғи функциялар орындалмайды. Бұл ауырсынуға, ісінуге және қозғалыстың шектелуіне әкеледі. Тоқпан жілік протезі бұл мәселелерді шешуде жиі таңдалатын әдіс болып табылады.
Протез буын қозғалысын толығымен жоятын тоқпан жілікті қатыру операциясынан өзгеше. Қозғалыс қабілетін сақтап қалатындықтан, науқастар күнделікті іс-әрекеттеріне оңай орала алады. Сонымен қатар, ол өмір сапасына тікелей әсер ететін қозғалыс еркіндігін қайтарады.
Протездің әртүрлі түрлері науқастың қажеттіліктеріне қарай таңдалады. Толық тоқпан жілік протезі буынды толығымен ауыстыруды қамтиды. Ішінара протез тек зақымданған бөлікті ғана ауыстыру қажет болған жағдайда қолданылады. Қозғалмалы протез тоқпан жіліктің табиғи қозғалыс қабілетін сақтайды және белсенді өмір салтын ұстанатын адамдар үшін таңдалады. Ал тұрақты протез буынның қозғалу қабілетін шектеп, тұрақтылықты қамтамасыз етеді.
Протезді қолданудың кең таралуы
Тоқпан жілік протезі шамамен 25 жылдан бері қолданылып келе жатқан процедура. Жамбас және тізе протездері сияқты кең таралмаса да, соңғы жылдардағы технологиялық жетістіктермен бірге оның табыстылық көрсеткіштері айтарлықтай өсті.
Ағымдағы зерттеулер операциядан кейінгі алғашқы төрт жылда науқастардың шамамен 90 пайызы нәтижеге қанағаттанатынын көрсетеді. Бұл деректер протездің тиімді емдеу нұсқасы екенін дәлелдейді.
Дұрыс техникамен қолданылған және оңалту процесі сәтті аяқталған протездердің орташа қызмет ету мерзімі 15-20 жыл шамасында. Заманауи медициналық технологиялар мен жаңа буын материалдарының арқасында бұл мерзім қазіргі таңда айтарлықтай ұзарды. Ғылыми зерттеулер дұрыс пайдаланған жағдайда протездердің 10-15 жыл, тіпті одан да ұзақ уақыт бойы еш қиындықсыз қызмет ететінін көрсетеді.
Протездердің табыстылығы имплант сапасына да, хирургиялық техникаға да байланысты. Халықаралық стандарттарға сай жобаланған биоүйлесімді материалдардан жасалған импланттар қолданылады. Науқастың жасы мен пайдалану жағдайы да протездің қызмет ету мерзіміне әсер ететін факторлардың бірі болып табылады.
Тоқпан жілік протезі кімдерге қолданылады?
Науқасты дұрыс таңдау – тоқпан жілік протезі операциясындағы табыстың ең маңызды кілті. Әрбір қабыну жағдайы протезді қажет етпейді. Табысты нәтижелер үшін белгілі бір критерийлер ескеріледі.
Қабынудың ауыр түрімен ауыратын науқастар
Буын қабынуының ауыр түрімен ауыратын адамдар тоқпан жілік артропластикасы үшін ең көп таралған науқастар тобын құрайды. Шеміршек тіні толығымен тозып, сүйектің сүйекке үйкелетін жағдайлары протез қолдану үшін қолайлы деп саналады.
Остеоартрит, ревматоидты артрит немесе басқа да қабынулы буын аурулары функцияның айтарлықтай жоғалуына әкелуі мүмкін. Бұл аурулар буындарда тұрақты зақымдануды тудырады. Консервативті емге жауап бермейтін қатты ауырсыну мен қозғалыстың шектелуі жағдайында хирургиялық араласу қарастырылады.
Ревматикалық аурулар буындарды зақымдайтын жүйелі аурулардың қатарына жатады. Әсіресе ревматоидты артрит сияқты жағдайлар буын құрылымын тез бұзады. Сондықтан бұл науқастар тобында протез қолдану жиі қарастырылады.
Жарақат алған науқастар
Өткенде болған ауыр сынықтар немесе шығулар буынның тез бұзылуына әкелуі мүмкін. Апаттар, құлау немесе спорттық жарақаттар нәтижесінде тоқпан жілік қалпына келтірілмейтіндей дәрежеде зақымдануы мүмкін.
Жарақаттан кейін дамитын буын бұзылыстары протезді қажет ететін жағдайлардың бірі болып табылады. Буын ішіне дейін созылатын бөлшектенген сынықтар уақыт өте келе қабынуға әкеледі. Сонымен қатар, жиі қайталанатын жарақаттар да буын беткейлерінде тұрақты зақымдануды тудырады.
Туа біткен буын мәселелері бар науқастар
Кейбір адамдарда туа біткен тоқпан жілік буынында құрылымдық бұзылыстар болады. Бұл аномалиялар жас ұлғайған сайын функцияның айтарлықтай жоғалуына әкелуі мүмкін. Мысалы, буынның дамуындағы ақаулар қалыпты жүруді қиындатады.
Туа біткен мәселелер жас кезінен басталса да, протез қолдану үшін өсу процесі аяқталуы керек. Дамуы аяқталған науқастарға операция жасалады.
Тоқпан жіліктің қайталанатын сынығы бар науқастар
Бірнеше рет қайталанған тоқпан жілік сынығы бар адамдар үшін протез қолайлы деп саналады. Бітпейтін немесе қайталанатын сынықтар буын құрылымын қайтымсыз түрде бұзады.
Зақымдануды қалпына келтіру мүмкін болмаған жағдайда пайда болатын буын қабынуы протезге деген қажеттілікті тудырады. Салмағы артық адамдарда жиі бұралу және сыну қаупі жоғары болады. Семіздікке байланысты жиі бұралу нәтижесінде буын зақымдануы дами алады.
Басқа емдеу әдістерінен пайда көрмеген науқастар
Әдетте барлық емдеу нұсқалары сыналған және пайдасы болмаған науқастарға тоқпан жілік протезі қолданылады. Ауырсынуды басатын дәрілер мен физиотерапия енді жауап бермейтін қатты ауырсынулар протез көрсеткішін күшейтеді.
Дәрі-дәрмек пен физиотерапиядан пайда көрмеген ауыр жағдайларда протез қарастырылуы мүмкін. Алайда 55 жасқа толмаған науқастарда өте ерекше жағдай болмаса, қолданылмауы керек. Тоқпан жілікте белсенді инфекциясы барлар, қант диабетімен ауыратындар және сүйек пішінінің бұзылуы бар адамдар бұл операция үшін қолайлы емес.
Тоқпан жілік протезі қандай жағдайларда қолданылады?
Протезді қолдану белгілі бір шарттар аясында күн тәртібіне шығады. Буын зақымдануының көлемі мен емге берілген жауап бұл шешімге әсер етеді. Тоқпан жілік протезі неге қолданылады деген сұрақтың жауабы буын функцияларының бұзылу дәрежесімен тікелей байланысты.
Буын функцияларының толығымен жоғалуы
Шеміршек тінінің толығымен тозуы буынның негізгі міндеттерін орындауына кедергі келтіреді. Шеміршек – өзін-өзі қалпына келтіре алатын тін емес. Сондықтан бір рет жоғалғаннан кейін оны қайтару мүмкін емес.
Буын ішіне созылатын бөлшектенген сынықтар уақыт өте келе ауыр бұзылыстарға әкеледі. Өткенде болған мұндай жарақаттар кейінгі кезеңде қабынуға себеп болуы мүмкін. Сүйек беткейлері бір-біріне үйкеле бастағанда ауырсыну шыдағысыз болады.
Протезді қажет ететін адамдарда буын беткейлеріндегі тегістік жоғалған. Зақымданған шеміршек қалыпты қозғалыс қабілетін жояды. Сондықтан жасанды буын беткейлері қажет болады.
Қозғалыстың шектелуі және ауырсынудың қатты болуы
Тоқпан жілік артропластикасын қажет ететін науқастарда басылмайтын ауырсыну болады. Ісіну және таңертеңгілік сіресу күнделікті өмірді қиындатады. Сонымен қатар, қозғалыстың жоғалуы біртіндеп артады.
Ұзақ жүргенде ауырсыну айтарлықтай күшейеді. Буында үйкелу сезімі пайда болады және бұл крепитация деп аталады. Науқастар әр қадам сайын ыңғайсыздық сезінеді.
Ауыр, соңғы сатыдағы тоқпан жілік артриті функцияның жоғалуына әкеледі. Консервативті емге жауап бермейтін қатты ауырсыну хирургиялық араласуды талап етеді. Ауырсынуды басатын дәрілер енді тиімді болмағанда баламалы шешімдер ізделеді.
Күнделікті іс-әрекеттердің айтарлықтай әсерленуі
Өмір сапасының төмендігі тоқпан жілік протезі операциясы үшін маңызды көрсеткіш болып табылады. Науқастың күнделікті іс-әрекеттері шектеледі. Қарапайым қозғалыстардың өзі қиындық тудырады.
Жүрудің қиындауы тәуелсіз өмірге теріс әсер етеді. Баспалдақпен көтерілу, дүкен аралау немесе қысқа қашықтыққа жүрудің өзі мәселеге айналады. Сондықтан науқастың қозғалыс еркіндігі айтарлықтай азаяды.
Ауырсыну мен қозғалыстың шектелуіне байланысты әлеуметтік іс-шаралардан алыстап қалады. Бұл жағдай психикалық денсаулыққа да теріс әсер етеді. Протез операциясы өмір сапасын айтарлықтай төмендететін денсаулық мәселелеріне шешім ұсынады.
Консервативті емдердің нәтиже бермеуі
Дәрі-дәрмек, инъекция және физиотерапия сияқты консервативті әдістерден пайда көрмеу протез туралы шешімді күшейтеді. Алдымен операциясыз емдеу нұсқалары сыналады. Алайда олар сәтсіз болған жағдайда хирургиялық араласу күн тәртібіне шығады.
Ауырсынуды басатын дәрілер мен физиотерапия енді жауап бермейтін жағдайлар протез көрсеткішін қалыптастырады. Егжей-тегжейлі бағалау нәтижесінде бұл шешім қабылдануы керек. Аяқ және тоқпан жілік хирургиясы бойынша маман ортопед бағалау жүргізуі тиіс.
Барлық емдеу нұсқалары сыналған және пайдасы болмаған науқастарға тоқпан жілік протезі қолданылады. Бұл процедура ең соңғы таңдалатын емдеу әдісі болып табылады. Операциясыз емдермен табысқа жету мүмкін болмаса, хирургиялық араласу қарастырылады.
Науқастың жасы, жалпы денсаулық жағдайы және өмір салты сияқты факторлар шешім қабылдау процесінде ескеріледі. Буын функцияларын жақсарту және ауырсынудан құтылу үшін протез табысты нұсқа болып табылады.
Тоқпан жілік протезі операциясы қалай жасалады?
Операция процесін түсіну науқастардың алаңдаушылығын азайтады. Әр кезеңде не болатынын білу процесті бақылауда ұстауға мүмкіндік береді. Тоқпан жілік протезі операциясы жоспарлы процедура болып табылады және табысқа жету үшін дұрыс дайындық шарт.
Операция алдындағы дайындық процесі
Операция туралы шешім қабылданбас бұрын жан-жақты бағалау жүргізіледі. Ауырсынудың қарқындылығы, ұзақтығы және күтулеріңіз сұралады. Өткендегі емдер мен қосымша ауруларыңыз зерттеледі.
Физикалық тексеру кезінде тоқпан жіліктің қозғалыс ауқымы мұқият өлшенеді. Деформацияның болуы, байламдардың беріктігі және тері жағдайы тексеріледі. Тамыр соғысы мен жүйке функциялары бағаланады.
Бейнелеу әдістері өмірлік маңызға ие. Тұрып түсірілген рентген суреттері қабынудың қарқындылығын көрсетеді. Компьютерлік томография сүйек қорын үш өлшемді бағалайды және протез өлшемін жоспарлау үшін қолданылады. Магнитті-резонанстық томография жұмсақ тіннің жағдайын зерттеу үшін сұралуы мүмкін.
Операция алдында қан анализі, ЭКГ және өкпе рентгені сияқты сынақтар жасалады. Анестезиологпен кеңесу қамтамасыз етіледі. Қант диабеті мен қан қысымы сияқты созылмалы аурулар бақылауға алынуы тиіс. Жазбаша келісіміңіз алынады және ауруханаға жазылу уақыты белгіленеді.
Анестезия және хирургиялық процедура қадамдары
Операция кезінде жалпы немесе жұлын анестезиясы қолданылады. Әдетте белден төмен анестезия беріліп, процедура жүзеге асырылады. Қан кетуді азайту үшін аяққа турникет құрылғысы тағылады.
Хирургиялық процедура келесі қадамдармен жүзеге асырылады:
Тоқпан жіліктің алдыңғы бетінен жасалған тілік арқылы буынға қол жеткізіледі
Зақымданған шеміршек пен сүйек қабаты тазартылады
Асықты жілік пен тоқпан жілік беткейлері арнайы кесіктермен дайындалады
Металл протез компоненттері сүйек беткейлеріне орналастырылады
Олардың арасына пластикалық аралық бөлшек қойылады
Қозғалыс ауқымы тексеріліп, операция аяқталады
Жүйкелер, тамырлар және сіңірлер операция кезінде мұқият қорғалады. Протездер сүйекке цементпен немесе цементсіз бекітіледі. Хирургиялық уақыт әдетте 1-2 сағат аралығында болады.
Операциядан кейінгі қалпына келу процесі
Ауруханада жату мерзімі 1-2 күн. Алғашқы күндері операция жасалған аяғыңызға толық салмақ салмауыңыз керек. Әсіресе протездің бітісуі жүзеге асатын алғашқы 3 апта маңызды болып табылады.
Алғашқы 4 апта бойы аяғыңыз гипс немесе арнайы жүру етігі ішінде қорғалады. Бұл процесте аяғыңызды жүрек деңгейінен жоғары ұстауыңыз керек. Ісінуді азайту және тіліктің жазылуын жылдамдату үшін бұл маңызды.
Төрт аптадан кейін қорғаныш етікпен жүре бастайсыз. Сегіз аптада науқастардың көпшілігі қалыпты аяқ киім кие алады. Үш ай ішінде толық салмақ сала аласыз және қалыпты өміріңізге ораласыз. Қалыпты күнделікті іс-әрекеттерге оралу әдетте 3-6 айға созылады. Толық қалпына келу процесі 6-12 ай аралығында аяқталады.
Физиотерапия және жаттығу бағдарламасы
Физиотерапия тоқпан жілік протезі операциялары үшін өте маңызды. Операцияның ертеңінен басталады. Бұл ерте мобилизация қалпына келуді жылдамдатады және асқыну қаупін азайтады.
Физиотерапияның негізгі мақсаттары – буын қозғалысының ауқымын қайтару, бұлшықет күшін арттыру және тепе-теңдікті дамыту. Сізге арналған арнайы жаттығу бағдарламасы жасалады. Ауруханада басталған жаттығулар үйде де жүйелі түрде жасалуы тиіс.
Алғашқы кезеңде жүргіш немесе қолтық таяқ қолданылады. Уақыт өте келе қолдау азайтылып, тәуелсіз жүруге көшіледі. Бұлшықетті нығайту бағдарламалары протезді және айналадағы бұлшықеттерді қолдайды. Сондықтан физиотерапияға бейімделуіңіз операцияның табыстылығына тікелей әсер етеді.
Бұл процесте шыдамды болуыңыз керек. Кенеттен жасалатын қозғалыстардан аулақ болуыңыз қажет. Дәрігерлік тексерулерді өткізіп алмауыңыз керек. Осылайша протездің жағдайы мұқият қадағаланады.
Жиі қойылатын сұрақтар
Тоқпан жілік протезі операциясы қауіпті ме?
Әрбір хирургиялық араласу сияқты тоқпан жілік артропластикасы да белгілі бір қауіптерді тудырады. Алайда бұл қауіптерді дұрыс шаралармен азайтуға болады.
Инфекция – операцияның ең маңызды қауіптерінің бірі. Тоқпан жілік айналасындағы терінің жұқа болуына байланысты бұл қауіп жамбас немесе тізе протездеріне қарағанда сәл жоғары болуы мүмкін. Антибиотик қолдану және стерильді хирургиялық жағдайлар инфекция қаупін азайтады.
Жараның жазылуында мәселелер туындауы мүмкін. Аймақтағы тері құрылымына байланысты мұқият күтім қажет. Жүйке зақымдануы сирек кездеседі және аяқта сезімсіздік немесе әлсіздік тудыруы мүмкін. Терең вена тромбозы немесе қан ұйығының пайда болуы да ықтимал асқынулардың қатарына жатады.
Протездің босауы ұзақ мерзімді перспективада ревизияның ең жиі себебі болып табылады. Тозу, протез айналасындағы сынық немесе шөгу сияқты имплантқа қатысты мәселелер уақыт өте келе пайда болуы мүмкін. Сондықтан әрбір хирургияның қаупі бар және дәрігердің міндеті – барлық шараларды қолдана отырып, операцияны жүзеге асыру.
Протез қанша уақытқа шыдайды?
Науқастың жасына, пайдалану жағдайына және имплант ерекшеліктеріне қарай протездің қызмет ету мерзімі өзгереді. Дұрыс хирургиялық техникамен орташа қызмет ету мерзімі 15-20 жыл шамасында.
Заманауи медициналық технологиялар мен жаңа буын материалдарының арқасында төзімділік айтарлықтай артты. Ғылыми зерттеулер сәтті қолданылған протездердің 10-15 жыл, тіпті дұрыс пайдаланған жағдайда одан да ұзақ уақыт еш қиындықсыз қызмет ететінін көрсетеді.
Ескірген протез ревизиялық импланттарды қолдану арқылы жаңа операциямен ауыстырылуы мүмкін. Дегенмен, егде жастағы және белсенділік деңгейі төмен адамдарда алғашқы протез өмір бойына жеткілікті болуы мүмкін. Протез уақыт өте келе тозуы мүмкін және белгілі бір деңгейге жеткенде ауыстыру қажет болуы мүмкін.
Операциядан кейін қалыпты өмірге оралу мерзімі қанша?
Науқас операцияның 20-күнінде мобилизацияланған күйде тексеруге шақырылады. Алты-сегіз аптада қалыпты өміріне оралады.
Толық қалпына келу процесі 6-12 ай аралығында аяқталады. Төрт айда операцияға дейінгіден де жақсы боласыз. Алты айда шамамен 75 пайызға қалпына келген боласыз.
Науқастардың көпшілігі операциядан төрт аптадан кейін қорғаныш етік қолданып жүре алады. Сегіз аптада қалыпты аяқ киім киіп жүру мүмкін. Науқастардың көпшілігі оң тоқпан жілік операциясынан сегіз аптадан кейін, ал сол тоқпан жілікте одан да ертерек көлік жүргізе алады.
Қалыпты күнделікті іс-әрекеттерге оралу әдетте 3-6 айға созылады. Операциядан кейін тыйым жоқ және науқас қалыпты құлшылықтарын жасай алады.
Протез операциясынан кейін спортпен шұғылдануға бола ма?
Спорт мәселесі – науқастарды ең көп қызықтыратын сұрақтардың бірі. Әдетте 8-12 аптадан кейін төмен әсерлі спорт түрлерімен шұғылдануға болады.
Жүзу, жаяу жүру және тұрақты велосипед ұсынылады. Жүзу буынға минималды қысым түсіреді және протезі бар науқастар үшін қауіпсіз. Алайда жүгіру, секіру сияқты жоғары соққылы спорт түрлерінен аулақ болу керек.
Тоқпан жілік протезі бар науқастар жүгіруді талап ететін, байланысты спорт түрлерімен және буынды қинайтын іс-әрекеттермен айналыса алмайды. Футбол, баскетбол, волейбол сияқты қатты және соқтығысу ықтималдығы бар спорт түрлері ұсынылмайды. Мысалы, теннис жылдам бағыт өзгертуді қамтитындықтан буынды қинайды.
Төмен әсерлі жаттығулар бұлшықет күшін сақтап, протездің қызмет ету мерзімін ұзартуы мүмкін. Жоғары әсерлі спорт түрлері протез компоненттерінің босауы, тозуы немесе шығуы қаупін арттырады.
Тоқпан жілік протезінің артықшылықтары мен кемшіліктері қандай?
Тоқпан жілік протезі емдерінің кейбір артықшылықтары мен кемшіліктері бар. Емдеу алдында дәрігеріңізден егжей-тегжейлі ақпарат алуыңыз ұсынылады.
Артықшылықтары: Қозғалысын жоғалтқан буынның жұмыс істеуіне мүмкіндік береді. Буын қозғалысының сақталуы және табиғи жүру үлгісін қамтамасыз етеді. Көршілес буындардағы шамадан тыс жүктемені азайтады. Артродезден өзгеше түрде екі бағытты қозғалыс қабілеті сақталады. Жақсы жасалған операцияда 15-20 жыл қолданылуы мүмкін.
Кемшіліктері: Табиғи сау буынға қарағанда азырақ қозғалысқа рұқсат береді. Протез жасалғаннан кейін науқас протезсіз жүре алмайды, бұл қайтымсыз, байлаушы емдеу әдісі. Жылдар өте келе қиындық, жарақат, сүйек эрозиясы немесе салмақтың шамадан тыс өзгеруі протездің босау қаупін арттырады. Нәтижесінде ревизиялық протез жасау қажет болуы мүмкін.
Қорытындылай келе: Тоқпан жілік протезі
Тоқпан жілік протезі – буынның ауыр зақымдануымен ауыратын науқастар үшін тиімді емдеу нұсқасы. Ауырсынуды жояды және қозғалыс қабілетін қайтарады. Сондықтан өмір сапаңызды тікелей жақсартады.
Алайда бұл операция әрбір науқас үшін қолайлы емес. Науқасты дұрыс таңдау – табыстың кілті. Алдымен барлық операциясыз емдеу әдістерін сынап көріңіз. Нәтиже ала алмаған жағдайда маман ортопедпен кеңесіп, протез нұсқасын қарастырыңыз.
Операция жасауға шешім қабылдағанда физиотерапия бағдарламаңызға жүйелі түрде қатысыңыз. Осылайша протезіңіз ұзағырақ қызмет етеді және қалыпты өмірге оралу процесіңіз жылдамдайды.
