Рентек маневрі
Рентек маневрінің анықтамасы шұғыл жағдайларда омыртқа зақымдану қаупі бар зардап шегушіні тұрған жерінен қауіпсіз түрде тартып шығару әдісі ретінде сипатталуы мүмкін. Бұл маневр атауын АҚШ-тық парамедик Ричард Рентектен алады. Негізгі мақсаты - омыртқаны мүмкіндігінше қозғалтпай, өмірге қауіп төндіретін қоршаған орта қауіптерін жою немесе көмек көрсетуді қауіпсіздеу жерде жүзеге асыру. Қолдану кезінде мойын мен омыртқа сызығын бұзмай, адамның әсіресе бас және мойын аймағына зиян келтірмей тартып шығару маңызды.
Рентек маневрі дегеніміз не?
Рентек маневрі - шұғыл жағдайда, әсіресе омыртқа жарақаты қаупі бар зардап шегушілерді қауіпті аймақтан қауіпсіз түрде алыстату үшін қолданылатын арнайы құтқару әдісі. Бұл әдісті жасап шығарған Ричард Рентектің есімімен аталады. Бұл маневр әдетте жол көлік оқиғалары сияқты адам көлік ішінде қысылып қалған немесе қозғала алмай қалған жағдайларда қолданылады. Ең маңызды ерекшелігі - зардап шегушінің басын, мойнын және омыртқа сызығын мүмкіндігінше қозғалтпай тұрып орнынан тартып шығару. Өйткені санасы толық емес немесе жартылай саналы адамды ретсіз қозғалту бар жұлын зақымын одан сайын нашарлатуы мүмкін. Рентек маневрінің негізгі мақсаты - бұл қауіпті барынша азайту, адамның өмір сүру ықтималдығын арттыру және қосымша зақымдардың алдын алу. Яғни тек "шығару" емес, "дұрыс шығару" маңызды. Сондықтан бұл қарапайым болып көрінгенімен, үлкен назар мен білімді талап ететін әрекет.
Рентек маневрі қандай жағдайларда қолданылады?
Бұл маневр әсіресе көлік апаттарында жиі қолданылады. Көлік ішіндегі жарақаат алған адам жарылыс қаупі, өрт немесе көліктің сырғып кету қаупі сияқты қосымша қатерлерге тап болса және жарақаат алған адамның санасы ашық болмаса немесе тыныс алуы қиындаса, оны көліктен жылдам, бірақ абайлап шығару қажет. Алайда назар аударыңыз: егер орта қауіпсіз болса және кәсіби көмек келе жатса, мүмкіндігінше науқасты қозғалтпаған жөн.
Рентек маневрі не үшін жасалады?
Рентек маневрі зардап шегушіні өмірге қауіп төндіретін ортадан қауіпсіз аймаққа шығару үшін жасалады; алайда мұны кездейсоқ емес, омыртқа тұтастығын сақтай отырып жүзеге асыру маңызды. Себебі кейбір апаттарда адам көлік ішінде қысылып қалуы, есінен айырылуы немесе тыныс алуы қиындауы мүмкін. Мұндай жағдайларда қоршаған орта қауіптері де қосылғанда, мысалы, көлік өртене бастаса, улы газдар бөлінсе немесе екінші рет соқтығысу ықтималдығы болса, зардап шегушіні сол жерде қалдыру оның көз жұмуына әкеп соқтыруы мүмкін.
Рентек маневрі осы сәтте қолданылады. Классикалық тасымалдау әдістері немесе бейберекет көмек көрсету омыртқаға түсетін қысымды арттырып, тіпті салдануға әкеп соқтыратын жұлын зақымдарына әкелуі мүмкін. Ал Рентек маневрі адамды қауіптен алыстатумен қатар, оның басын, мойнын және омыртқасын түзу сызықта ұстауға тырысады. Осы тұрғыдан алғанда, бұл тек эвакуациялау әдісі ғана емес, сонымен қатар зардап шегушінің ұзақ мерзімді сауығу процесіне әсер етуі мүмкін алғашқы қадам ретінде де бағалануы тиіс.
Рентек маневрі қалай қолданылады?
Жедел рентек маневрі өмірге қауіп төндіретін жағдайларда жұлынның зақымдануын болдырмау үшін қолданылады. Рентек маневрі кезең-кезеңімен және мұқият орындалуы тиіс алғашқы көмек көрсету техникасы болып табылады. Қолдануды бастамас бұрын жасалуы тиіс бірінші нәрсе - ортаның қауіпсіздігін қамтамасыз ету. Яғни, зардап шегуші де, көмек көрсетуші де қоршаған орта қауіптерінен қорғалған болуы тиіс. Содан кейін зардап шегушінің есі бар-жоғы тексеріледі; тыныс алып жатқаны және жауап беретін-бермейтіні бағаланады. Егер адам жауап бермесе немесе ол тұрған орта өмірге қауіп төндірсе, маневр қолданылып, қауіпсіз аймаққа көшірілуі тиіс.
Көмек көрсетуші зардап шегушінің артына тұрып, екі қолын адамның қолтық астынан өткізіп, кеуде тұсында біріктіреді. Қолдар берік және тепе-тең ұстауды қамтамасыз ететіндей етіп айқастырылады. Бұл ретте адамның басы, мойны және арқасы мүмкіндігінше түзу сызықта ұсталуы керек, кенеттен немесе бұратын қозғалыстарға мүлдем жол бермеу қажет. Көмек көрсетуші өз тепе-теңдігін жоғалтпай және мүмкіндігінше тізелерін сәл бүгіп, адамның денесін жерге сүйретпей, бірақ тұрақты өс бойымен артқа қарай тартады. Қозғалыс кезінде бас пен мойын деңгейі үнемі сақталуы тиіс, қандай да бір қарсылық немесе қалыптан тыс қозғалыс байқалған жағдайда әрекет тоқтатылуы керек.
Бұл әрекетті мүмкіндірінше екі адам орындауы тиіс; біреуі басты қозғалтпай ұстап тұрғанда, екіншісі тарту жұмысын жүзеге асыруы қажет. Алайда тек бір адам көмек көрсетсе, бар назарын омыртқа сызығын қорғауға аударып, әлдеқайда сақ болуы тиіс. Маневр аяқталғанда зардап шегуші қауіпсіз жерге, мүмкіндігінше шалқасынан және түзу етіп жатқызылады. Содан кейін тыныс алуы мен санасы қайтадан тексеріліп, кәсіби көмек келгенге дейін бақылауда ұсталады.
Рентек маневрін қолдану кезінде не ескеріледі?
Рентек маневрі кезіндегі ең маңызды фактор - жарақаат алған адамның мойын және омыртқа деңгейінің сақталуы. Рентек маневрінің алғашқы 3 сатысына оқиға орнының қауіпсіздігі, науқастың санасын тексеру және мойынды бекіту кіреді. Кенеттен жасалатын қозғалыстардан аулақ болу керек, тартып шығару әрекеті бір ретте, тұрақты жазықтықта және кемінде екі адамның көмегімен жасалуы тиіс. Жарақат алған адамға ақпарат беру, егер санасы орнында болса оны процесске қатыстыру да қолданудың сәттілігін арттырады. Сонымен қатар, жарақаат алған адамның кез келген жерінде қан кету, ашық сынған сүйек немесе көрінетін деформация болса, бұларды да ескере отырып, аса ұқыпты тәсіл қолдану қажет.
Жиі қойылатын сұрақтар
Алғашқы көмек рентек маневрі әсіресе жол апаты сияқты оқиғаларда зардап шегушіні көліктен қауіпсіз түрде шығаруды мақсат етеді. Сонымен қатар, өрт, су тасқыны сияқты шұғыл эвакуациялауды қажет ететін жағдайларда, биіктен құлау сияқты омыртқаға қауіп төнген апаттарда да қолданылуы мүмкін. Алайда тек қажет болған жағдайда және орта қауіпсіз болмаса ғана қолданылуы тиіс. Бұл маневрді идеалды жағдайда алғашқы көмек көрсету курсынан өткен адамдар, медицина қызметкерлері немесе өрт сөндірушілер орындауы тиіс. Дегенмен, шұғыл төтенше жағдайда негізгі алғашқы көмек туралы білімі бар кез келген адам да қолдана алады; бастысы процесті мұқият және саналы түрде басқарса болғаны. Өмірге қауіп төндіретін орталарда зардап шегушіні омыртқа тұтастығын бұзмай сол қауіптен алыстатуға көмектеседі. Яғни, негізгі мақсаты - зардап шегушінің өмір сүруін қамтамасыз етумен қатар, қосымша зақымның пайда болуына жол бермеу. Омыртқа жарақаты бар деген күдік бар адамды қозғалту қауіпті. Бірақ егер адам көлік ішінде қалып қойса және орта қауіпті болса, маневрді мұқият қолданып, адамды қауіпсіз аймаққа көшіру қажет. Бірінші қадам ретінде зардап шегушінің санасы мен тыныс алуы тексеріледі. Егер адам есінен айырылса немесе қозғалмай жатса және орта өмірге қауіп төндірсе, көмек көрсетуші адамның артына өтеді. Көмек көрсетуші тізе бүгіп, зардап шегушінің қолтық астынан қолдарын өткізеді. Бұл ретте бас және мойын сызығының сақталуы өте маңызды. Қолдар кеудеде біріктіріліп, зардап шегуші омыртқасы түзу сызықта қалатындай етіп артқа қарай мұқият тартылады. Бұл тарту әрекеті сүйреу түрінде емес, денені мүмкіндігінше жерден бөлек, тұрақты өс бойында тасымалдау принципіне негізделген. Тарту кезінде адам егер жалғыз өзі көмектессе, өз тепе-теңдігін де сақтауы керек, зардап шегушінің басын оңға-солға бұрмай тұрақты ұстауы қажет. Мүмкіндігінше екі адаммен орындалуы тиіс: Біреуі бас пен мойынның қозғалмауын қамтамасыз етсе, екіншісі денені тартады. Зардап шегуші қауіпсіз аймаққа шығарылғанда шалқасынан, түзу жерге жатқызылып, қайтадан бағалау жүргіzіледі. Рентек маневрін қолдану кезінде ескерілетін ең маңызды мәселе - омыртқа сызығының міндетті түрде сақталуы. Себебі зардап шегушінің жұлынында байқалмаған зақым болса, бейберекет жасалған ең кішкентай қозғалыстың өзі мәңгілік салдануға әкелуі мүмкін. Сондықтан бас, мойын және арқа үштігі әрқашан түзу сызықта ұсталуы керек, кенеттен немесе бұратын қозғалыстарға мүлдем жол бермеу қажет.
Адамды қолдарынан тарту немесе аяғынан ұстап сүйреу ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін және бұл әдістен мүлдем басқаша. Тағы бір маңызды нәрсе - көмек көрсетушінің өз физикалық күші мен тепе-теңдігін жақсы реттей білуі. Зардап шегушіні тартқан кезде өз дене салмағымен тұрақты және тепе-тең күйде болуы, өз қауіпсіздігі үшін де, қолданудың дұрыстығы үшін де қажет. Аяқтардың сырғып кетпеуі, қолдардың босаңсымауы және тарту бағытының түзу болуы қамтамасыз етілуі тиіс.
Қолдану барысында зардап шегушінің бет әлпеті, тыныс алуы және кез келген ауырсыну белгілері бақылануы тиіс. Егер адам есін қайта жинап, ауырсынуға шағымданса, тарту әрекеті бірден тоқтатылып, кәсіби көмек күтілуі тиіс. Сондай-ақ тарту кезінде зардап шегушінің киімдері, белдік сияқты денеге тығыз жанасатын элементтері босатылуы керек; бұл қан айналымын жақсартады және тарту кезінде ілініп қалудың алдын алады. Егер ортада өмірге қауіп төндіретін жағдай болмаса және кәсіби көмек жолда болса, маневр қолданылмауы тиіс. Сондай-ақ адамның санасы ашық болса және өзін қозғалтпауды айтса, бұл да ескерілуі тиіс. Қажетсіз әрекеттер жұлынға түземейтін зиян келтіруі мүмкін. Рентек маневрінің баламалары зардап шегушінің жағдайына және қоршаған орта жағдайларына байланысты өзгеруі мүмкін. Ең көп таралған баламалардың бірі - «Log Roll» техникасы; бұл әдіс әсіресе науқасты зеңбілге салар кезде, омыртқаны қозғалтпай жанына бұру принципіне негізделген. Ал KED (Kendrick Extrication Device) көлік ішінде бекітіліп қалған жарақаат алған адамдарды қауіпсіз шығару үшін қолданылады және кәсіби құтқару тобы жиі таңдайтын құрал болып табылады. Сондай-ақ қатты арқа тақтасы (spinal board) немесе мойындық тірегі бар тасымалдау әдістері де омыртқа жарақаты бар деген күдік туындаған жағдайларда қолданылатын тиімді баламалар болып табылады. Алайда бұл әдістердің көбі арнайы жабдық пен оқытуды талап етеді. Рентек маневрінің кезеңдері мұқият жоспарланып, көмек көрсетуші адам сабыр сақтауы тиіс. Ең үлкен қауіп - омыртқа зақымының артуы. Әсіресе мойын аймағында пайда болуы мүмкін ығысу салдануға немесе өлімге әкелуі мүмкін. Рентек маневрі нәресте сияқты осал адамдарға кәсіби бақылаусыз қолданылмауы тиіс. Одан басқа ішкі ағзаның зақымдануы, қабырғалардың сынуы сияқты қосымша жарақаттар да орын алуы мүмкін. Сондықтан бұл туралы білім болмай тұрып жасау ұсынылмайды. Бұл маневр әдетте алғашқы көмек көрсетуді оқыту бағдарламаларында, жедел жәрдем техниктері (ЖЖТ), парамедиктер және өрт сөндірушілер сияқты мамандық топтарына арналған оқуларда үйретіледі. Сондай-ақ жарақатты басқарудың жоғары деңгейі (ATLS) сияқты кәсіби курстарда да егжей-тегжейлі қарастырылады. Нәрестелердегі рентек маневрі стандартты қолданыстан ерекшеленеді және арнайы оқытуды талап етеді.
Шұғыл жағдайларда дұрыс көмек көрсету өмірді сақтап қалады
Травма және апат жағдайларында алғашқы көмек көрсету қаншалықты маңызды болса, одан кейін жасалатын кәсіби бағалау да соншалықты өмірлік маңызға ие. Омыртқа жарақаттары ерте және дұрыс басқарылмаған кезде тұрақты зақымдарға әкелуі мүмкін.
Hisar Hospital Intercontinental ретінде; Жедел жәрдем, Ми және жүйе хирургиясы, Ортопедия және травматология салаларында тәжірибелі мамандар құрамымызбен және озық бейнелеу технологияларымызбен травма науқастарына 7/24 қызмет көрсетеміз.
Омыртқа жарақаттары және травмадан кейінгі бағалау туралы толық ақпарат алу немесе қабылдауға жазылу үшін бізбен байланыса аласыз.
