Плазмалық хирургия дегеніміз не? Ол қалай орындалады? Артықшылықтары қандай?

Түркияда жыл сайын 150 000-нан астам бадамша безіне операция жасалады. Онда плазмалық хирургия дегеніміз не және неліктен соңғы жылдары бұл әдіс соншалықты жиі таңдалады? Бұл әдіс классикалық әдістерден айырмашылығы 40-70 градус сияқты төмен температурада жұмыс істеп, тіндерге зақым келтірмейді. Сонымен қатар, дәстүрлі әдістермен салыстырғанда ауырсынуды 30-50%-ға азайтады. Бұл мақалада плазмалық хирургияның артықшылықтары, оның қалай қолданылатыны және қандай жағдайларда таңдалатыны сияқты тақырыптарды сіздер үшін егжей-тегжейлі қарастырамыз.

Плазмалық хирургия дегеніміз не?

Плазмалық хирургияның анықтамасы және жұмыс істеу принципі

Плазмалық хирургия медициналық әдебиетте «коблация» ретінде де белгілі әдіс болып табылады. Ол радиожиілік энергиясы мен тұзды су ортасын біріктіру арқылы жұмыс істейді. Осы комбинацияның арқасында тін 40-70 градус сияқты өте төмен температурада бөлініп алынады.

Онда бұл жүйе қалай жұмыс істейді? РЖ (радиожиілік) энергиясы тұзды судың құрамындағы натрий молекулаларын қоздырады. Осы қоздырудың нәтижесінде жоғары концентрациялы, иондалған аймақ пайда болады. Пайда болған бұл аймақ жарқын қызғылт сары түсті жарық түрінде көрінеді. Иондалған бөлшектер органикалық молекулалық байланыстарды үзу үшін жеткілікті энергияға ие. Осылайша тін кесіліп, коагуляция жасалуы мүмкін.

Koblator жүйесі стерильді және бір реттік зондтардың ұшында орналасқан электрод элементтері арқылы жұмыс істейді. Осы электродтардың арасынан өтетін ток аймақтық энергия алаңын қамтамасыз етеді. Ерекшелігі сол, монополярлы жүйелерде тек бір белсенді электрод болады. Ток науқастың денесі арқылы өтіп, қайтару жастықшасына барады. Бұл жағдай айналадағы тіннен айтарлықтай мөлшерде энергияның өтуіне әкеледі.

Плазмалық хирургияда болса жағдай басқаша. Өткізгіш сұйықтық белсенді және қайтару электрод элементтері арасында жұқа қабат түзеді. Жеткілікті энергия берілгенде, бұл өткізгіш сұйықтық энергиямен зарядталған бөлшектері бар бу қабатына айналады. Жоғары энергиямен зарядталған бөлшектер тінмен жанасқан кезде, молекулалардың бөлінуі жүзеге асады.

Қандай салаларда қолданылады?

Плазмалық хирургия әсіресе құлақ-мұрын-тамақ ауруларын емдеуде жиі таңдалады. Бадамша безі және тамақ безі (аденоид) операцияларында ішінара (парциальды) және толық түрде қолданылуы мүмкін.

Ішінара әдісте тонзил капсуласы сақталып, қорғаныш тін қалдырылады. Бұл тәсіл операциядан кейінгі ауырсынуды және қан кету қаупін айтарлықтай төмендетеді. Ал толық әдісте классикалық операциялардағыдай тіннің бәрі алынып тасталады. Алайда төмен температураның арқасында айналадағы тіннің термикалық зақымдануы минималды деңгейде қалады.

Тамақ безінің ұлғаюы байқалатын балаларда да плазмалық технологияны қолдануға болады. Сонымен қатар, қайталанатын тамақ инфекциялары мен созылмалы тонзиллит жағдайларында да тиімді шешім ұсынады.

Дәстүрлі әдістерден айырмашылығы

Ең негізгі айырмашылық температура мәндерінде байқалады. Классикалық электрокотерде температура 400-600 градус деңгейіне көтерілсе, плазмалық әдісте әлдеқайда төмен температурада жұмыс істеледі. Бұл айырмашылық айналадағы тінге келтірілетін зақымға тікелей әсер етеді.

Конвенционалды электрохирургиялық әдістермен салыстырғанда, плазмалық хирургия емделген аймақта салыстырмалы түрде төмен температура тудырады. Нәтижесінде, ем қолданылмаған айналадағы тіндердегі колатеральді термикалық зақым шектеулі болып қалады.

Дәстүрлі әдістерде жоғары температураға байланысты тіннің күюі және тым артық коагуляция байқалуы мүмкін. Ал плазмалық хирургияда бір уақытта кесу де, коагуляция да жасалады. Дегенмен, төмен температурада жұмыс істеудің арқасында айналадағы тіннің жылудан зақымдануы минималды деңгейде болады.

Ауырсыну мәселесінде де маңызды айырмашылық бар. Дәстүрлі әдістермен салыстырғанда операциядан кейінгі ауырсыну 30-50%-ға аз болады. Қан кету қаупі де төмендейді. Қалыпты тамақтануға және белсенділікке оралу уақыты қысқарады. Науқастардың көбі сол күні үйге шығарылуы мүмкін.

Плазмалық хирургия қалай орындалады?

Плазмалық хирургия үш негізгі кезеңнен тұрады. Әрбір кезең операцияның сәтті өтуі және науқастың қалпына келу кезеңінің жайлы болуы тұрғысынан маңызды.

Операция алдындағы дайындық кезеңі

Науқастан алдымен егжей-тегжейлі денсаулық тарихы жиналады. Физикалық тексеру және қажетті зертханалық анализдер аяқталады. Бұл анализдердің қатарына қан көрсеткіштері, бүйрек және бауыр қызметтері, қан кету және ұю уақыттары кіреді. Инфекция қаупі де бағаланады.

Операция күні жақындаған сайын кейбір дайындықтарды жасау қажет. Операциядан 6-8 сағат бұрын ашығу талап етіледі. Суды қоса алғанда ештеңе тұтынбау қажет. Егер қан сұйылтатын дәрілер болса, оларды кем дегенде 7-10 күн бұрын тоқтату керек. Аспирин және ибупрофен сияқты дәрілер осы санатқа кіреді.

Анестезиолог дәрігер операция алдында қауіпті бағалайды. Бала науқастардың ата-аналарына операция процесі және одан кейінгі тамақтану туралы толық ақпарат беріледі. Сұрақтарыңызды осы кезеңде міндетті түрде қойғаныңыз жөн.

Операция кезеңдері

Операция жалпы анестезия астында жасалады. Орташа ұзақтығы 20-40 минут аралығында өзгереді. Анестезиядан кейін ауыз ашқыш орнатылады. Содан кейін плазмалық хирургия зонды іске қосылады.

Бадамша безінің тіні капсула жазықтығында немесе ішінара алынып тасталады. Ішінара әдісте қорғаныш тін қалдырылады. Соның арқасында операциядан кейінгі ауырсыну мен қан кету қаупі айтарлықтай азаяды. Ал тамақ безі жұмсақ таңдайдың артынан эндоскопиялық көріністің көмегімен алынады.

Процедура кезінде арнайы жасалған плазмалық энергия құрылғысы қолданылады. Төмен температурада жұмыс істей отырып, тінге зиян келтірместен мақсатты аймақты емдейді. Бір уақытта тамыр коагуляциясы жасалып, қан кету минималды деңгейде ұсталады. Тігісті қажет етпейді. Классикалық хирургиямен салыстырғанда әлдеқайда аз жарақат пайда болады.

Барлық хирургиялық үдеріс көбінесе жарты сағаттан аз уақытта аяқталады. Науқас операция аяқталған соң ояту бөлмесіне ауыстырылады.

Операциядан кейінгі қалпына келу кезеңі

Оянғаннан кейін науқас 4-6 сағат бойы бақылауда ұсталады. Осы уақыт ішінде өмірлік маңызды көрсеткіштер тексеріледі. Науқастардың көбі сол күні үйге шығарылуы мүмкін. Кейбір жағдайларда бір күн ауруханада жату қажет болуы мүмкін.

Алғашқы 24 сағатта салқын сұйықтықтар мен жұмсақ тағамдар беріледі. Балмұздақ пен салқын йогурт тамақтың ісігін және ауырсынуды азайтады. Бұл тағамдар сонымен қатар науқастар сүйсініп тұтынатын нұсқалар болып табылады. Ыстық сусындардан аулақ болуыңыз тиіс.

Ауыз гигиенасына мән беру керек. Антибиотик және ауырсынуды басатын емді жүйелі түрде қолдану қажет. Дәрігеріңіз ұсынған дәрі мөлшерлерін өткізіп алмағаныңыз маңызды. Белсенді ойындар мен ауыр жаттығулар кем дегенде 10-14 күнге кейінге шегеріледі. Осы кезеңде тынығуға аса назар аударыңыз.

Толық жазылу 2-3 апта ішінде аяқталады. Бұл мерзім дәстүрлі әдістерге қарағанда айтарлықтай қысқа. Қалпына келу кезеңінде жеңіл ауырсынудың болуы қалыпты жағдай. Алайда қатты ауырсыну байқалса, міндетті түрде дәрігеріңізге хабарлаңыз.

Плазмалық хирургияның артықшылықтары қандай?

Төмен температура және минималды тін зақымы

Айналадағы тіннің жылудан зақымдануы минималды деңгейде болады. Бұл жағдай плазмалық хирургияның ең маңызды артықшылықтарының бірі болып табылады. Классикалық әдістерде тін бетінде 5-10 мм тереңдікке дейін термикалық некроз пайда болуы мүмкін. Ал плазмалық технологияда бұл зақым 0.5 мм-ден төмен түседі.

Молекулярлық деңгейде сақталатындықтан, хирургиялық аймақ әлдеқайда жылдам жазылады. Процедурадан тек мәселелі аймақ қана зардап шегеді. Айналадағы тіндердегі қан тамырлары, шаш түбірлері, тер бездері, жүйкелер мен бұлшық еттер зақымданбайды. Сондықтан жанама әсер қаупі өте төмен.

Жұтқыншақ аймағындағы сезімтал жүйке ұштары жылуға қарсы тым сезімтал келеді. Плазмалық хирургияның төмен жылу профилі жүйке ұштарында тұрақты зақымның пайда болуына жол бермейді. Бұл қасиет операциядан кейінгі жайлылығыңызға тікелей әсер етеді.

Ауырсыну және қан кету қаупінің азаюы

Операциядан кейінгі ауырсыну дәстүрлі әдістермен салыстырғанда 30-50%-ға аз болады. Ауырсыну операция кезінде пайда болған тін зақымының нәтижесінде қабыну заттарының босап шығуынан басталады. Бұл заттар шеткі ноцицепторларда электрлік импульстарды тудырады.

Плазмалық әдісте зақымның аз болуы операциядан кейінгі кезеңде ауырсынуды айтарлықтай азайтады. Сонымен қатар, тонзил аймағына диссекция үшін қолданылатын күш азаяды. Азырақ тін зақымы пайда болады. Әсіресе операциядан кейінгі ерте кезеңде бұл айырмашылық өте анық сезіледі.

Қан кету қаупі де төмендейді. Қолдану кезінде қан кету болмайды. Бір уақытта кесу және коагуляция жасалатындықтан, тамырлар дереу жабылады. Бұл жағдай операция кезінде көріну анықтығын арттырады. Хирург үшін де қауіпсіз жұмыс ортасын қамтамасыз етеді.

Жылдам қалпына келу және ерте шығарылу

Қалыпты тамақтануға және белсенділікке оралу уақыты қысқарады. Операция аймағы жұқа фибрин қабатымен жабылады. Науқастар әлдеқайда ерте кезеңде қатты тағамға ауыса алады. Бұл жағдай әсіресе бала науқастар үшін үлкен артықшылық болып табылады.

Ауруханада қалу мерзімінің қысқаруы – назар аударатын тағы бір ерекшелік. Науқастардың көбі сол күні үйге шығарылуы мүмкін. Кейбір жағдайларда тек бірнеше сағаттық бақылау жеткілікті болады. Күнделікті өміріңізге жылдам орала аласыз.

Процедурадан кейінгі мазасыздық өте төмен деңгейде сипатталады. Емдеудің 3-4-күндері беткей қабыршақтар пайда бола бастайды. Дәрігеріңіз берген креммен емдеу арқылы бұл қабыршақтар 1 апта ішінде түседі. Қабыршақтарды ешқашан жұлып алмау керектігін ұмытпаңыз.

Дауыс сапасының сақталуы

Нәзік тіндерге зиян келтірместен операция аяқталады. Тамақ аймағындағы жіңішке құрылымдар сақталады. Дауыс шыбықтарыңыз бен айналадағы тіндер операциядан зардап шекпейді. Нәтижесінде дауыс сапаңызда ешқандай өзгеріс болмайды.

Бұл артықшылық әсіресе кәсіби түрде дауысын қолдануы қажет адамдар үшін маңызды. Мұғалімдер, заңгерлер, колл-орталық қызметкерлері және әншілер үшін өте қолайлы әдіс болып табылады. Операциядан кейін мамандығыңызға сенімді түрде орала аласыз.

Плазмалық хирургияның артықшылықтары тек операция барысымен шектелмейді. Қалпына келу процесінің барлығында өзіңізді әлдеқайда жайлы сезінесіз.

Плазмалық хирургия қандай жағдайларда таңдалады?

Плазмалық хирургия кейбір құлақ-мұрын-тамақ ауруларын емдеуде таңдалатын әдіс болып табылады. Бұл әдісті қандай жағдайларда қолдану керектігін түсіну үшін егжей-тегжейлі бағалау жүргізіледі.

Бадамша безі және тамақ безінің ұлғаюы

Бадамша бездері қалыпты жағдайдан артық ұлғайған кезде тыныс алуға, жұтынуға және сөйлеуге әсер етуі мүмкін. Ауа жолының тарылуына әкелетін үлкен бадамша бездері қорылдау мен ұйқы апноэсына жол ашады. Ал тамақ безінің ұлғаюы мұрынның артқы жағындағы жұтқыншаққа ашылатын тесіктерін жауып, мұрынның бітелуін тудырады.

Балаларда әсіресе 2 жастан бастап тамақ безі ұлғая бастайды. 7-8 жасқа дейін ұлғаюын жалғастырады. Шамадан тыс ұлғайған тамақ безі ауыздан тыныс алуға, қорылдауға және ұйқы кезінде тыныстың тоқтап қалуына әкеледі. Жеткілікті тыныс ала алмайтын балалар терең ұйқыға кете алмайды. Соның салдарынан салмақ және бой өсуінің баяулауы, тым белсенділік пен зейіннің бұзылуы пайда болады.

Тыныс алуға кедергі жасайтындай үлкен тонзиллалар тамақтану мәселелеріне де әкеліп соғады. Бұл балалар көбінесе тәбетсіз болады және баяу тамақтанады. Созылмалы мұрын бітелуі бар балаларда жоғарғы жақтың тарылуы, ауыздың ашық қалуы және тұйық көзқараспен сипатталатын «аденоидты бет» дамуы мүмкін.

Қайталанатын тамақ инфекциялары

Жиі қайталанатын бадамша безі инфекциялары кезінде плазмалық хирургия таңдалады. Медициналық әдебиетте Paradise критерийлері ретінде белгілі стандарттар операция туралы шешім қабылдау үшін ең сенімді нұсқаулық болып табылады. Бұл критерийлер келесідей: бір жыл ішінде 7, қатарынан екі жыл бойы жыл сайын 5 немесе үш жыл бойы жыл сайын 3 және одан da көп қызулы бадамша безінің қабынуын бастан өткеру.

Қайталанатын инфекциялар балаларда мектеп сабақтарын босатуға, үлгерімнің төмендеуіне және антибиотиктерді жиі қолдануға әкеледі. Бактериялардың кейбірі емделгеннен кейін де бадамша бездерінде қалуы мүмкін. Әсіресе ирелең аймақтардың төменгі бөліктеріне орналасқан бактериялар дененің қарсылығы төмендеген сәтте қайта пайда болып, инфекцияға жол ашады.

Бадамша безінің қабынуы ерте кезеңде емделмеген кезде ортаңғы құлақ инфекциясы, тәбетсіздік және соған байланысты салмақ жоғалту сияқты мәселелерге әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, тамақ безі антибиотиктерге төзімді бактерияларды сақтайтындықтан, жиі қайталанатын синусит және ортаңғы құлақ инфекцияларына соқтырады.

Ұйқы апноэсы және қорылдау мәселелері

Обструктивті ұйқы апноэ синдромы, әсіресе балаларда ең жиі аденотонзиллярлы гипертрофия салдарынан дамиды. Бадамша бездерінің тым үлкен болуына байланысты ұйқыда тыныстың тоқтауы, қорылдау және өсу-дамудың кешеуілдеуі орын алады. Ұйқы кезінде тыныстың тоқтауы ретінде сипатталатын апноэ денсаулыққа қатысты күрделі мәселелерге әкелуі мүмкін.

Ұйқы апноэсының ең айқын белгілерінің қатарына қорылдау, түнгі уақытта анықталған тыныс үзілістері, күндізгі уақытта ұйқышылдықтың артуы және таңертеңгі бас аурулары кіреді. Тыныс тоқтаған кезде миға баратын оттегі азаяды. Бұл жағдай баланың таңертең шаршаңқы болуына, зейін қоя алмауына және өсу гормонының дұрыс бөлінбеуіне әкеледі.

Түнде дұрыс тыныс ала алмайтын бала терең ұйқыға кете алмайды. Сапасыз ұйқы өсу гормонының бөлінуіне әсер етіп, баланың бойы мен салмағының дамуын баяулатуы мүмкін. Операциядан кейін балалар сапалы түрде ұйықтап, тынығатындықтан, өсу гормонының деңгейі де артады.

Созылмалы тонзиллит

Созылмалы бадамша безінің қабынуы – қайталанатын инфекцияларға байланысты дамитын тұрақты қабыну. Бадамша бездерінде ұлғаю, дегенерация және ойықтарының бітелуі пайда болады. Бадамша безінің бетінде пайда болатын және ауыздан жаман иіс шығаруға себеп болатын ақ түсті шөгінділерді дәрімен емдеу мүмкін болмаған жағдайда операция ұсынылады.

Белгілерінің арасында қайталанатын тамақ аурулары, бадамша бездеріндегі ұлғаю мен тамырланудың артуы, крипттерде жиналатын жаман иісті заттар орын алады. Қызулы ұстамалар, буын аурулары, әлсіздік және мойындағы лимфа түйіндерінің ісінуі де байқалады. Тонзиллалар крипт деп аталатын көптеген қалташықтардан тұрады. Кейбір науқастарда бұл крипттер жаман иісті ақ түсті қалдықтарды қамтиды.

Перитонзиллярлы абсцесс, яғни бадамша безінің маңында іріңнің пайда болу тарихы бар болса, бұл операция үшін нақты көрсеткіш болып табылады. Сондықтан плазмалық хирургия осы жағдайлардың барлығында тиімді әрі қауіпсіз емдеу нұсқасын ұсынады.

Плазмалық хирургияға қатысты жиі қойылатын сұрақтар

Науқастардың плазмалық хирургия туралы білгісі келетін көптеген сұрақтары бар. Бұл сұрақтар көбінесе операция алдындағы алаңдаушылықтар мен қалпына келу процесіне қатысты белсіздіктерден туындайды. Ең жиі қойылатын сұрақтар мен олардың жауаптарын сіздер үшін жинақтадық.

Процедура кезінде жергілікті анестезия, седация немесе жалпы анестезия қолданылатындықтан, ауырсыну сезілмейді. Топикалық анестезия қолданылғаннан кейін процедура оңай көтеріледі. Процедура барысында науқас ешқандай ауырсынуды сезінбейді.

Операциядан кейін жеңіл кернеу мен сезімталдық болуы мүмкін. Бұл жағдай уақытша болып табылады және дәрігердің ұсынысымен оңай бақылауға алынады. Процедурадан кейінгі мазасыздық өте төмен деңгейде сипатталуда.

Ауырсыну деңгейі дәстүрлі әдістермен салыстырғанда айтарлықтай аз. Төмен температура техникасының арқасында айналадағы тіндерде пайда болған зақым минималды деңгейде. Сондықтан қалпына келу процесінде сезілетін жайсыздық та өте шектеулі болып қалады.

Науқастардың көбі 3-5 күн ішінде күнделікті өміріне орала алады. Науқастар әдетте процедурадан бірнеше күн өткен соң қалыпты белсенділіктеріне қайта оралады. Процедурадан кейін қысқа мерзімде қалыпты өмірге оралу мүмкін.

Алғашқы 24-48 сағат ісіну мен ауырсыну ең күшті болатын кезең. Емдеудің 3-4-күндері түйреуіш басындай беткей қабыршақтар пайда бола бастайды. Дәрігеріңіз берген креммен емдеу арқылы бұл қабыршақтар 1 апта ішінде түседі.

Қолданудан кейін 7-10 күнге созылатын нүктелі қабыршақтанулар түзіледі. Алғашқы апта ішінде емделген аймақтағы ісіну мен қызару әдетте азаяды. Процедурадан кейін екі-үш апта өткен соң терідегі сауығу айқын бола түседі.

Толық нәтижелер коллаген өндірісі жалғасатын 3-6 ай ішінде өзін анағұрлым айқын көрсетеді. Алайда күнделікті белсенділіктеріңізге оралу әлдеқайда ертерек жүзеге асады. Науқас сол күні күнделікті өміріне қайта орала алады.

Плазмалық хирургия әдетте 25 жастан асқан, терінің серпімділігі азайған адамдар үшін қолайлы. Жас жаста қолданылған кезде де қатаюды қамтамасыз етеді. Ең жақсы үміткерлер орта жастағы және одан асқан, хирургияны қаламайтын немесе хирургияға жарамайтын адамдар болып табылады.

Көптеген мамандардың пікірінше, процедура үшін ең төменгі жас шегі – 15. Ал ең жоғары жас шегі жоқ. Алайда жастың өзі ғана шешуші фактор болып табылмайды.

Денсаулығында күрделі мәселелері бар немесе белгілі бір дәрілерді қабылдайтын адамдар бұл процедура үшін қолайлы болмауы мүмкін. Дәрігеріңізге қазіргі денсаулық жағдайыңыз және қабылдап жүрген дәрілеріңіз туралы толық ақпарат беруіңіз тиіс. Әсіресе қан сұйылтатын сипаттағы дәрілер туралы хабардар етуіңіз қажет.

Процедурадан кейін жеңіл ісіну, көгеру, сезімталдық және кернеу сезімі қалыпты жағдай. Бұл әсерлер әдетте бірнеше күн мен бір апта аралығында азаяды. Бірнеше күнге созылуы мүмкін жеңіл қызару мен ісіктен басқа ешқандай тұрақты жанама әсері жоқ.

Процедурадан кейін уақытша қызару, ісіну және қабыршақтанулар орын алуы мүмкін. Бұл әсерлер әдетте қысқа уақыт ішінде жазылады. Операциямен салыстырғанда инфекция, қан кету сияқты хирургиялық қауіптері әлдеқайда төмен.

Кейбір науқастарда процедурадан кейін уақытша тері түсінің ашылуы немесе қоюлануы орын алуы мүмкін. Бұл жағдай әдетте терінің өзін-өзі қалпына келтіруімен түзеледі. Жаз мезгілінде күнге күйген теріде, қара торы адамдарда, процедурадан кейін емделген аймақты күннен қорғай алмаған адамдарда емдеу аймағының қоюлануы байқалуы мүмкін.

Дұрыс науқасты таңдау арқылы процедурадан кейін ешқандай тұрақты жанама әсер байқалмаған. Ешбір науқаста күйік пайда болмаған. Сондай-ақ плазмалық технологияда процедурадан тек мәселелі аймақ қана әсер алады. Айналадағы тіндердегі қан тамырлары, жүйкелер мен бұлшық еттер зақымданбайды.

Қорытындылай келе плазмалық хирургия

Плазмалық хирургия – заманауи медицина ұсынатын ең тиімді шешімдердің бірі. Төмен температурада жұмыс істеуінің арқасында тінге зақым келтірмейді. Дәстүрлі әдістермен салыстырғанда ауырсынуды айтарлықтай азайтады. Қан кету қаупі төмен. Науқастар өте қысқа мерзімде күнделікті өміріне оралады.

Бадамша безі және тамақ безі мәселелеріңіз үшін плазмалық хирургияны қарастырып жатсаңыз, тәжірибелі құлақ-мұрын-тамақ маманымен кеңесуіңіз керек. Дәрігеріңіз сізге жағдайыңызға ең қолайлы емдеу әдісін ұсынады. Операция алдында барлық сұрақтарыңызды міндетті түрде қоюыңыз маңызды. Осылайша процесті анағұрлым жайлы өткізе аласыз.

Толық ақпарат және байланыс үшін форманы толтырыңыз!