Евстахий түтігін баллонмен кеңейту құлақтың бітелуі мен қысым мәселелеріне заманауи шешім ұсынады. Баллонды тубопластика – евстахий түтігіндегі бітелуді жою үшін тілік жасауды қажет етпейтін емдеу әдісі. Шын мәнінде, бұл әдіс евстахий түтігінің қызметін қалпына келтіреді. Емшара жалпы анестезия астында эндоскоптың көмегімен жасалады және екі жағы үшін орташа есеппен 15-20 минутқа созылады. Баллонды тубопластиканың арқасында құлақ қысымыңыз сақталады және ұшақпен ұшу кезіндегі құлақ ауруларының алдын аласыз. Бұл мақалада баллонды тубопластика дегеніміз не, ол қалай және не үшін жасалады деген сұрақтарға жауап табасыз.
Баллонды тубопластика дегеніміз не және оның қызметі қандай?
Баллонды тубопластиканың анықтамасы
Баллонды тубопластика – бітелген евстахий түтігін кеңейту үшін қолданылатын минималды инвазивті емдеу әдісі. Евстахий түтігін баллонмен кеңейту деп те аталатын бұл техника ешқандай тілік жасалмай орындалады. Емшара барысында арнайы катетердің көмегімен евстахий түтігіне қол жеткізіледі және осы аймақта баллон үрленіп, тарылған жер кеңейтіледі.
Бұл әдіс алғаш рет 2010 жылы Америка Құрама Штаттарында қолданыла бастады. Одан кейін 2010 жылы Оккерманн және оның әріптестері оны бір топ науқаста қолдануды ғылыми тұрғыдан сипаттады. Қазіргі таңда әлемде баллон жүйесінің 3 түрі қолданылады: Bielefeld баллон жүйелері, Reliva Solo синусты баллонмен кеңейту жүйелері және Reliva Vortex синусты ирригациялық катетері. Елімізде Bielefeld баллон жүйелерін табуға болады.
Евстахий түтігі туралы
Евстахий түтігі – ортаңғы құлақты мұрынның артындағы жұтқыншақ аймағымен байланыстыратын тар арна. Бұл түтіктің ұзындығы орташа есеппен 3,5 см және ол көлбеу бұрышпен орналасады. Туылған кезде 17-18 мм болатын ұзындық ересектерде 35 мм-ге жетеді.
Евстахий түтігінің құрылымы екі түрлі бөлімнен тұрады. Құлаққа жақын үштен бір бөлігі сүйекті құрылымда болады. Жұтқыншаққа жақын үштен екі бөлігі шеміршектен тұрады. Екі бөлім де конус пішінді және тар ұштарымен бірігеді. Истмус деп аталатын бұл түйісу нүктесі түтіктің ең тар жері болып табылады және оның өлшемі 1x2 мм-ді құрайды.
Евстахий түтігінің үш негізгі міндеті бар. Бірінші міндеті – ортаңғы құлақты желдету. Ортаңғы құлақ әдетте ауаға толы қуыс болып табылады және бұл ауа дабыл жарғағының тербелуі үшін маңызды. Екінші міндеті – дренаж; ортаңғы құлақта жиналған сұйықтықтың жұтқыншаққа ағып кетуін қамтамасыз етеді. Үшінші міндеті – қорғаныс; ортаңғы құлақты жұтқыншақ аймағындағы қысым мен патологиялық бөлінділерден қорғайды.
Түтік әдетте жабық күйде болады. Жұтыну және есінеу кезінде айналасындағы бұлшықеттердің жиырылуымен ашылады. Ашылу уақыты секундтың оннан бір бөлігіндей ғана. Ауаның жеткілікті ағыны үшін ересек адамда 200-300 ммH2O қысым айырмашылығы қажет. Ортаңғы құлақтан ауаның шығуы пассивті процесс болып табылады және ортаңғы құлаққа ауаның кіруіне қарағанда оңайырақ жүзеге асады.
Баллонды тубопластиканың негізгі мақсаты
Баллонды тубопластиканың негізгі мақсаты – евстахий түтігіндегі бітелуді жою және бұл түтіктің қызметін қайта қалпына келтіру. Емшара евстахий түтігінің тарылған шеміршекті бөлігін баллонмен кеңейтеді. Осы кеңейтудің арқасында ортаңғы құлақ жеткілікті түрде желдетіледі және қысым тепе-теңдігі қамтамасыз етіледі.
Емдеудің табыстылық деңгейі жоғары. Медициналық әдебиеттердегі жарияланымдарға сүйенсек, емдеуден пайда көру көрсеткіші 80-90% аралығында деп хабарланған. Емшара нәтижесінде құлақ қысымы сақталады және ұшақпен ұшу кезіндегі құлақ аурулары мен бітелулердің алдын алынады. Ең маңызды пайдасы – дабыл жарғағының ішке қарай тартылуына жол бермеу. Осылайша көптеген құлақ мәселелерінің алдын алынады және дабыл жарғағына түтік орнату қажеттілігі жойылады.
Баллонды тубопластика ортаңғы құлақта сұйықтықтың жиналуына байланысты дамитын есту қабілетінің бұзылуын жою үшін қолданылады. Егер евстахий түтігі бітеліп қалса, құлақ ішінде сұйықтықтың жиналуы және есту қабілетінің төмендеуі сияқты мәселелер туындауы мүмкін. Сондықтан оны уақтылы және сапалы әдістермен емдеу есту қабілетінің жоғалуы сияқты күрделі мәселелердің алдын алады.
Баллонды тубопластика қандай жағдайларда қолданылады?
Евстахий түтігінің бітелуі (Катар туба)
Евстахий түтігі бітелгенде ортаңғы құлақ жеткілікті түрде желдетілмейді және ортаңғы құлақта теріс қысым пайда болады немесе сұйықтық жиналады. Бұл жағдайда құлақтың бітелуі, ауырсыну және естудің нашарлауы сезіледі. Егер емделмесе, дабыл жарғағының тартылуы, дабыл жарғағының ортаңғы құлақ құрылымдарына жабысып қалуы, дабыл жарғағының ішке қарай қалташа түзуі және қайталанатын ортаңғы құлақ қабынуы дамуы мүмкін.
Евстахий түтігінің бітелуіне көптеген факторлар себеп болады. Аллергия, жоғарғы тыныс жолдарының инфекциялары және синусит бұл себептердің басында тұрады. Сонымен қатар, рефлюкс, мұрын қалқасының қисаюы (септум девиациясы), конха гипертрофиясы және аденоидтардың ұлғаюы да бітелуге әкелуі мүмкін. Ұшақтың қонуы мен көтерілуі кезінде кабинадағы қысым теңестірілмесе, евстахий түтігі бітеледі. Жұтқыншақтағы қатерлі және қатерсіз ісіктер де бұл мәселеге себеп болуы мүмкін.
Евстахий түтігінің тым ашық болуы
Евстахий түтігінің қалыптыдан артық ашық болуы жағдайында ортаңғы құлақтың желдетілуі керісінше бұзылады. Евстахий түтігінің қорғаныш әсері жойылады. Науқастар өз сөзін, тыныс алғанын құлағында еститінін айтады. Құлақта бітелу сезімі болады және жиі құлақ қабынуына шалдығады.
Евстахий түтігінің ашық болу жиілігі қоғамда 0,3-6,6% құрайды, әйелдерде жиірек, ал балаларда сирек кездеседі. Алдыңғы қабырғадағы дөңес құрылымның жойылуынан евстахий түтігі жабыла алмай ашық қалады және өз қызметін атқара алмайды.
Патологиялық евстахий түтігінің себептері арасында түтік шырышты қабығының атрофиясы, жүктілік және дегидратацияны атауға болады. Ревматикалық аурулар, артық және жылдам салмақ жоғалту да бұл жағдайға әкеледі. Аденоидты алып тастау операциясы кезінде евстахий түтігінің аузының зақымдануы тағы бір себеп ретінде кездеседі.
Баллонды тубопластика көрсеткіштері
Баллонды тубопластика әсіресе созылмалы евстахий түтігінің дисфункциясымен ауыратын және медициналық емдеуден нәтиже ала алмайтын науқастар үшін қолайлы нұсқа болып табылады. Тимпанометрия және евстахий түтігінің дисфункциясын тексеру сынақтары жасалып, евстахий түтігінің томографиясы түсірілгеннен кейін емшара туралы шешім қабылданады.
Баллонды тубопластика келесі жағдайларда қолданылады:
- Евстахий түтігінің созылмалы бітелуінде, желдету түтігін орнатуда сәтсіздікке ұшыраған науқастарға
- Таңдайы жырық науқастарға
- Дабыл жарғағында тартылу, қалташа түзілу немесе жабысу болғандарға
- Ортаңғы құлақ жарғағы жабысып қалған жағдайларда
- Медициналық емге жауап бермейтін жағдайларда
- Мұрын жағындағы аурулар түзетілгеніне қарамастан евстахий түтігінің қызметі жақсармағандарға
Баллонды тубопластика балаларға да табысты қолданылуда. Әсіресе ортаңғы құлақтың жиі инфекциясын жұқтыратын немесе ортаңғы құлақта сұйықтықтың жиналуы және дабыл жарғағының тартылуы сияқты мәселелері бар балаларда тиімді. Ұшақпен ұшу кезінде немесе су асты спорт түрлерімен айналысқанда дәрі-дәрмек қолдануға қарамастан ортаңғы құлақ қысымын теңестіре алмай қиналатын науқастар да баллонды тубопластика үшін қолайлы үміткерлер болып табылады.
Баллонды тубопластика қалай жасалады?
Баллонды тубопластика қолданылмас бұрын белгілі бір дайындықтар жасауыңыз керек. Емшараның табысты болуы көбінесе дұрыс дайындыққа және тәжірибелі топқа байланысты.
Операция алдындағы дайындық
Операциядан екі апта бұрын қан сұйылтатын дәрілеріңізді тоқтатуыңыз керек. Егер аспирин, кумадин сияқты дәрілерді қолданып жүрсеңіз, дәрігеріңіз басқаша нұсқау бермесе, оларды тоқтатуыңыз қажет. Бұл операция кезінде қан кету қаупін азайтады.
Егер темекі шегетін болсаңыз, операция күніне дейін кем дегенде 3 апта бұрын темекіні тастау ұсынылады. Тастай алмасаңыз да, тұтынуды барынша азайтуыңыз қалпына келу процесіңіз үшін пайдалы. Операциядан бұрынғы 5 күн ішінде тұмау, грипп тәрізді инфекциялар жұқтырсаңыз немесе дене қызуыңыз көтерілсе, міндетті түрде дәрігеріңізге хабарлауыңыз керек. Мұндай жағдайлар анестезия қаупін арттыруы мүмкін және операцияңыздың кейінге шегерілуіне әкелуі мүмкін.
Қан кету қаупін және анестезия қолдануға әсер ететін жағдайларды анықтау үшін егжей-тегжейлі қан талдаулары жасалады. Бұл сынақтар операция алдында денсаулық жағдайыңызды бағалау үшін қажет.
Емшара кезеңдері
Баллонды тубопластика эндоскоптың көмегімен жүзеге асырылады. Емшара мұрын немесе ауыз арқылы кіру арқылы жасалуы мүмкін. Алдымен мұрын ішіне эндоскоп деп аталатын жарығы бар кішкентай түтік орналастырылады. Осы құралдың арқасында дәрігеріңіз евстахий түтігінің жұтқыншаққа ашылатын аузын анық көреді.
Одан кейін мұрын арқылы евстахий түтігінің ағып кететін жеріне кішкентай катетер өткізіледі. Катетер арқылы евстахий түтігінің ішіне ұшында баллоны бар арнайы құрал ілгеріледі. Баллон мұқият евстахий түтігінің шеміршектен тұратын бөлігіне орналастырылады.
Баллон орналастырылғаннан кейін тұзды ерітіндімен 10 бар қысымда үрленеді. Бұл қысым екі минут бойы сақталады. Үрленген баллон евстахий түтігінің тарылған шеміршекті бөлігін кеңейтеді. Күту уақыты аяқталғаннан кейін баллон түсіріліп, сыртқа шығарылады.
Симптомдарыңыздың жағдайына қарай емшара бір жақты немесе екі жақты қолданылуы мүмкін. Егер екі құлағыңызда да мәселе болса, баллонды дилатациялық евстахий тубопластикасы емшарасы екі жаққа да жасалады.
Емшара ұзақтығы және анестезия
Баллонды тубопластика жалпы анестезия астында жасалады. Емшара екі жақ үшін орташа есеппен барлығы 15-20 минутқа созылады. Әдетте бір сағаттан аз уақыт ішінде аяқталады. Қысқа уақытқа созылуы науқастар үшін тиімді.
Операциядан кейін әдетте ауруханада түнеп жату қажет емес. Сол күні үйге қайта аласыз. Бұл жағдай баллонды тубопластиканың минималды инвазивті әдіс болуының табиғи нәтижесі.
Емшарадан кейін ыңғайсыздық әдетте минималды деңгейде болады. Мұрыннан аздап қан кетуі мүмкін, бірақ ауырсынуды басатын дәрілер сирек қажет болады. Бірнеше күн бойы тамақ ауруы күтілуі мүмкін. Евстахий түтігін баллонмен кеңейткеннен кейін 1 апта бойы құлағыңызды жоғары қысымнан қорғауыңыз керек.
Қан кетуді және операциядан кейінгі ыңғайсыздықтарды болдырмау үшін емшарадан кейін 1-2 апта бойы шаршататын іс-әрекеттерден, ауыр жаттығулардан, артық жүк көтеруден, көп еңкеюден және күшенуден аулақ болуыңыз керек. Бұл ұсыныстар қалпына келу процесіңізді жылдамдатады және асқыну қаупін азайтады.
Баллонды тубопластикадан кейінгі процесс
Науқастар емшарадан кейін бірнеше сағат бақылауда болады. Әдетте ауруханада түнеп жату болмайды және сол күні үйге қайта аласыз. Бұл жағдай баллонды тубопластиканың минималды инвазивті құрылымының артықшылықтарының бірі. Қалпына келу процесі үйде жалғасады және ауырсыну деңгейі минималды.
Операциядан кейінгі күтім
Емшарадан кейін бірден құлақта жеңіл бітелу және судың сыртқа шығуы қалыпты жағдай деп қабылданады. Бұл белгілер бірнеше күнге созылуы мүмкін, бірақ уақыт өте келе жақсарады. Құлақтың бітелуі және есту қабілетінің төмендеуі операциядан кейін бірнеше күн жалғасуы мүмкін. Дәрігеріңіз берген дәрілер ауырсынуды басады және инфекция қаупін азайтады.
Алғашқы апта бойы су тигізбеу маңызды. Душ қабылдағанда немесе жүзу сияқты судың құлақ ішіне кіруіне әкелетін іс-әрекеттерден аулақ болуыңыз керек. Мұрынның ашық қалуы үшін мұрын тазалығына мән беруіңіз қажет. Мұрынды жуу арқылы мұрын аймағын таза ұстай аласыз.
Аздап мұрыннан қан кетуі мүмкін. Кейде дәрігеріңіздің ұсынысымен мұрныңызды және жұтқыншағыңызды жеңілдететін, ісінуді басатын мұрын тамшыларын қолдану пайдалы болады. Ауырсыну үшін әдетте қан кету ықтималдығын арттырмайтын жеңіл ауырсынуды басатын дәрілер жеткілікті.
Ұсынылатын ем және жаттығулар
Операциядан кейінгі емдеу хаттамасы белгілі бір дәрілерді қамтиды. Инфекцияға қарсы қорғаныс мақсатында антибиотикалық терапияны қолдану ұсынылады. Мұрынның ашық қалуы және ісінуді басу үшін мұрын стероидтары жазылады. Бұл дәрілерді жүйелі түрде қабылдау қалпына келу процесіңізді жылдамдатады.
Емшарадан кейінгі келесі күннен бастап күніне 3-5 рет Вальсальва маневрін жасау ұсынылады. Вальсальва маневрі – тыныс алу жолдары, яғни ауыз бен мұрынды жауып, орташа күшпен дем шығаруға тырысу арқылы жасалатын қозғалыс. Бұл жаттығу евстахий түтігінің жұмысын қолдайды.
Евстахий түтігін жаттықтыру үшін басқа да жаттығулар жасай аласыз. Сағыз шайнау жиі жұтынуға әкелетіндіктен пайдалы жаттығу ретінде қабылданады. Баллон үрлеу де евстахий түтігінің қызметін дамытатын іс-әрекеттердің қатарына жатады. Бұл жаттығуларды жасағанда құлақтан "тырс" еткен дыбыс шығуы, бітелудің жақсаруы евстахий түтігінің жұмыс істеп тұрғанын көрсетеді.
Қалпына келу процесі
Қалпына келу процесі жылдам және қысқа уақыт ішінде қалыпты өміріңізге орала аласыз. Толық қалпына келу бірнеше күн ішінде жүзеге асады. Науқастар операциядан кейін бірден құлақтың бітелуінен жеңілдік сезінеді. Емшарадан кейін құлақтағы қысым сезімінің азаюы және есту қабілетінің жақсаруы күтіледі.
Операциядан кейінгі тексерулерді өткізіп алмауыңыз маңызды. Іс-әрекеттеріңізді кезең-кезеңімен арттыруыңыз керек. Ауыр көтеруден немесе шамадан тыс күш жұмсаудан аулақ болуыңыз қажет. Қалпына келу процесі жеке ерекшеліктерге байланысты өзгеруі мүмкін, бірақ науқастардың көпшілігі бірнеше апта ішінде қалыпты жағдайға оралады.
Әлемде көптеген орталықтарда қолданылатын баллонды тубопластика операциясынан кейін шамамен екі ай ішінде белгілердің айтарлықтай азаюы байқалады. Қалпына келу процесі ең кеш дегенде бір ай ішінде аяқталады. Бұл операцияда табыстылық деңгейі 85% деп белгіленген.
Дұрыс науқастар тобында қолданылғанда ұзақ мерзімді және тұрақты нәтижелер алынады. Қайта бітелу қаупі төмен, бірақ толығымен жойылмайды. Әсіресе созылмалы синусит немесе аллергиялық ринит сияқты қосымша жағдайлар болса, бітелу қайта дамуы мүмкін. Сондықтан жүйелі бақылау маңызды.
Жиі қойылатын сұрақтар
Баллонды тубопластика туралы науқастар жиі ұқсас сұрақтар қояды. Бұл сұрақтар емшараның пайдасы, қауіпсіздігі және нәтижелеріне қатысты. Төменде ең көп қызықтыратын тақырыптарға жауаптар табасыз.
Баллонды тубопластиканың артықшылықтары қандай?
Баллонды тубопластика хирургиялық емес емшара болғандықтан, хирургиялық процедураларға қарағанда аз инвазивті болып табылады. Операциядан кейінгі қалпына келу процесі қысқа және ауырсынуы азырақ. Сырттан ешқандай тілік жасалмайды және бұл инфекция қаупін айтарлықтай азайтады.
Емшара әдетте жергілікті анестезия астында жасалады және бұл жалпы анестезияға қарағанда аз қауіп төндіреді. Науқастар емшарадан кейін әдетте бірден күнделікті іс-әрекеттеріне орала алады. Амбулаториялық ем ретінде қолданылатындықтан науқастардың ауруханада жатуына қажеттілік жоқ.
Баллонды тубопластика есту қабілетінің жақсаруын қамтамасыз етеді. Евстахий түтігінің қызметін түзетуге бағытталған бұл операция есту қабілетінің төмендеуіне әкелетін сұйықтықтың жиналуын азайтуы немесе жоюы мүмкін. Әсіресе қайталанатын серозды ортаңғы отит мәселесімен ауыратын науқастар үшін бұл емшара мұндай мәселелердің жиі қайталануының алдын алады.
Дәстүрлі хирургиялық процедураларға қарағанда баллонды тубопластика операциясында хирургиялық қауіптер мен асқынулар төменірек. Сонымен қатар дабыл жарғағының тартылуына жол берілмейді және көптеген құлақ мәселелерінің алдын алынады. Ұшақпен ұшу кезіндегі құлақ аурулары мен бітелулер бұл әдіспен айтарлықтай азаяды.
Баллонды тубопластика балаларға қолданыла ма?
Баллонды тубопластика 4 жастан асқан балалар үшін де сенімді түрде қолданылады. Балаларда құлақ евстахий түтігінің бітелу белгілерін бақылау және дұрыс диагноз қою арқылы бұл емшара жасалады. Балалар мен ересектерде сенімді түрде қолдануға болады, бірақ маман құлақ-мұрын-тамақ дәрігерінің егжей-тегжейлі бағалауынан өту керек.
Әсіресе аденоидты емдегеннен кейін де дабыл жарғағының қатты тартылуы, қайталанатын құлақ сұйықтығының жиналуы және қайталанатын түтік орнату қажеттілігі сияқты жағдайларда таңдалады. Ортаңғы құлақтың жиі инфекциясын жұқтыратын немесе ортаңғы құлақта сұйықтықтың жиналуы және дабыл жарғағының тартылуы сияқты мәселелері бар балаларда табысты қолданылуда.
Қайталанатын ортаңғы құлақ инфекциялары және евстахий түтігінің бітелуі бар балаларда да қолданылуы мүмкін. Алайда балаларда көрсеткіш мұқият бағаланады және әдетте құлақ түтігімен емдеуге балама ретінде қарастырылады.
Евстахий түтігінің қызметінің бұзылуы неден болады?
Евстахий түтігінің дұрыс жұмыс істемеуі әртүрлі себептерге байланысты болуы мүмкін. Жоғарғы тыныс жолдарының инфекциялары, аллергиялық реакциялар және синусит бұл себептердің басында тұрады. Хирургиялық жарақаттар немесе жұтқыншақ аймағындағы ісіктер де қызметтің бұзылуына әкеледі.
Кейбір жағдайларда ешқандай сыртқы факторсыз құрылымдық себептерге байланысты да қызметтің бұзылуы дамуы мүмкін. Аденоидтардың ұлғаюы, таңдайдың жырықтығы, ларингофарингеальды рефлюкс, мұрын қалқасының қисаюы және конха гипертрофиясы басқа себептердің қатарына жатады. Кенеттен болатын қысым өзгерістері де евстахий түтігінің бітелуіне әкелуі мүмкін.
Екінші жағынан, евстахий түтігінің тым ашық болуы да мәселелерге әкеледі. Жылдам және артық салмақ жоғалту, қатты дегидратация, аденоидты алып тастау операциясынан кейін, жүктілік және кейбір созылмалы аурулар тым ашық болуға себеп болады.
Баллонды тубопластика сенімді емшара ма?
Сәйкес науқастарда өте сенімді түрде қолданылатын баллонмен кеңейту емшарасы минималды инвазивті болып табылады. Асқыну деңгейі төмен және сирек жағдайда мұрыннан қан кету, инфекция немесе уақытша қысым сезімі байқалуы мүмкін. Тәжірибелі хирургтар жасағанда сенімді деп саналады.
Минималды инвазивті болуы, қысқа уақытта қолданылуы және асқыну деңгейінің төмендігі арқасында евстахий дисфункциясы бар ересек науқастар үшін күшті емдеу баламасын құрайды. Емшара кезінде ешқандай тілік жасалмайды және бұл қалпына келу процесін жылдамдатады.
Емшарадан кейін қашан қалыпты жағдайға оралуға болады?
Науқастар операциядан кейін бірден құлақтың бітелуінен жеңілдік сезінеді. Толық қалпына келу бірнеше күн ішінде жүзеге асады. Ауырсыну минималды және әдетте дәрі-дәрмекпен емдеуді қажет етпейді. Науқастардың көпшілігі бірнеше апта ішінде қалыпты жағдайға оралады.
Науқастар әдетте емшарадан кейін қысқа уақыт ішінде күнделікті өмірлеріне орала алады. Ешқандай асқыну болмаса, сол күні ауруханадан шығарылады және бірнеше күн ішінде қалыпты іс-әрекеттеріне орала алады. Қалпына келу процесі жеке ерекшеліктерге байланысты өзгеруі мүмкін, бірақ әдетте жылдам жүреді.
Қорытындылай келе: Баллонды тубопластика
Евстахий түтігіне қатысты мәселелер күнделікті өміріңізге кері әсер етуі мүмкін. Алайда баллонды тубопластиканың арқасында бұл мәселелерге заманауи және сенімді шешім таптыңыз. Емшара минималды инвазивті, қысқа уақытқа созылады және қалпына келу процесі жылдам.
Сөзсіз, 80-90% табыстылық деңгейімен баллонды тубопластика созылмалы құлақ бітелуі және қысым мәселелеріңіз үшін тиімді нұсқа болып табылады. Ересектерде де, балаларда да сенімді түрде қолдануға болады.
Егер құлақтың бітелуі, қайталанатын инфекциялар немесе есту қабілетінің бұзылуы сияқты мәселелерді бастан кешіріп жүрсеңіз, маман құлақ-мұрын-тамақ дәрігерімен кеңесуіңіз маңызды. Дұрыс диагноз және емдеу арқылы құлақ саулығыңызды қорғап, өмір сүру сапаңызды арттыра аласыз.
