Сүндет

Сүндет — пенистің глансын (ұшын) орайтын, медицина тілінде препуциум деп аталатын сүндет терісін белгілі бір пішін мен ұзындықта хирургиялық жолмен кесіп алып, пенистің ұшын ашу операциясы. Сүндет дәстүр болумен қатар, әлемде ең көп жасалатын хирургиялық операция болып табылады.

Бүкіл әлемдегі ер адамдардың орташа есеппен %25-і діни, мәдени, медициналық немесе отбасылық таңдау себебінен сүндеттеледі. 19-ғасырда жаңа туған нәрестелерге ауруларды болдырмау мақсатында күнделікті сүндет жасау басталып, қысқа мерзімде әсіресе ағылшын тілді елдерде қабылданды.

Бүгінде Америкада жаңа туған нәрестелерге сүндет жасау өте кең таралған операция болып табылады.

Біздің елімізде сүндет діни және әлеуметтік талап болып табылады және барлық ер балаларға жасалады.

Сүндет қашан жасалуы керек?

Сүндетті кез келген жаста жасауға болады; дегенмен, әсіресе 4-6 жас аралығында жергілікті анестезиямен жасау психологиялық жарақат тудыратындықтан ұсынылмайды, ал осы жас тобында жалпы анестезия астында оңай жасалады. Соңғы кезде жаңа туған нәрестелерде хирургиялық араласудың жеңілдігі, нәрестеде жараның тез жазылуы, сүндеттен кейінгі күтімнің оңайлығы және жаңа туған нәрестеде әлі тұлға қалыптаспағандықтан психологиялық жарақат туғызбауы себебінен ең тиімді жас ретінде қабылданады. Бірақ фимоз деп аталатын, сүндет терісінің ұшы тар болуына байланысты жиі несеп жолы инфекциясы болса, жасына қарамастан сүндет жасау қажет.

Сүндетті кім жасауы керек?

Біздің елімізде сүндет ең ескі медициналық тәжірибелерді реттейтін заңда көрсетілгендей дәрігерлер, медициналық қызметкерлер және тіпті белгілі уақыт бойы медициналық қызметкермен бірге жұмыс істеген адамдар тарапынан да жасалуы мүмкін. Бүгінде ең кең таралған түрде уролог дәрігерлер, балалар хирургтары немесе жалпы хирургтар жасайды.

Сүндет қалай және қайда жасалуы керек?

Қоғам тарапынан едәуір маңыз берілетін мүшеге жасалатын хирургиялық араласудың аурухана жағдайында және операциялық бөлмеде жасалуы дұрыс таңдау болады.

Әдістері қандай?

Сүндет жасау бойынша бірнеше түрлі әдіс бар болғанымен, бүгінде мамандар ең жиі қолданатын, сенімді, жанама әсері ең аз әдіс — хирургиялық әдіс болып табылады, ол классикалық түрде сүндет терісін хирургиялық жолмен кесіп, ұштарын бір-бірімен тігу арқылы жасалады.

Сүндет жасатпақшы адамдар нені ескеруі керек?

Халық арасында туа біткен сүндетті немесе пайғамбар сүндеті деп белгілі гипоспадия жағдайы болса, сүндет мүлдем жасатылмауы керек. Себебі мұндай науқастарда несеп шығатын тесік тиісті жерде орналаспайды. Бұл жағдайды операциямен түзету қажет, ал мұндай операцияларда әдетте сүндет терісі пайдаланылады. Отбасында қан ауруы немесе қан кету ауруы болса, бала ешқандай шағымы болмаса да дәрігерге қаралмай және қан анализдері жасалмай сүндет жасатылмауы керек. Құлаған немесе тіс жұлдырған соң ұзақ уақыт қан кету тарихы бар, укол салынғаннан кейін немесе соққыдан кейін көгеру, ісіну және қанталау пайда болған балалар, сондай-ақ кейде өздігінен тіс еті немесе мұрыннан қан кетіп тұратын балалар міндетті түрде қан тесттерінен өткеннен кейін сүндеттелуі керек. Отбасында кездесетін созылмалы (мүзміни) аурулар, бұрын өткізілген маңызды аурулар (мыс. ауруханада жатуды талап ететін) және операциялар да араласуды жасайтын дәрігер тарапынан білінуі керек. Проблемалары бар науқастарда сүндеттен бұрын қажетті шаралар қолданылып, қауіпті жағдайлардың алдын алуға болады.

Сүндеттің нақты анықталған пайдалары:

• Сүндет терісінің ауызы тар болса (фимоз), соған байланысты несеп шығару қиындығы және одан кейінгі инфекция, ал кейінгі кезеңдерде бітелуге байланысты жоғарғы несеп жолдарында едәуір мәселелер туындауы мүмкін. Сүндет жасау арқылы бұл тарылуды жоюға болады.
• Сүндет пенис обырының даму қаупін азайтады.
• Жыныстық жолмен берілетін ауруларды (мысалы, ЖИТС (AIDS) сияқты) таралудан сақтайды.
• Сүндеттелген адамдардың серіктестерінде жатыр мойны обырының қаупі азайатындығы алға тартылады.
• Сүндет несеп жолы инфекцияларын 10 есе азайтады. Себебі сүндет терісінің астында бактериялардың жиналуы мен көбеюіне жағдай болмай қалады.

Сүндеттің медициналық көрсеткіштері қандай?

Фимоз: Кіші жас топтарында сүндет терісінің артқа тартылмауы физиологиялық жағдай болып табылады. Сүндет терісін артқа тартуға тырысқанда ауырсыну, сүндет терісінің зақымдануы, жыртылуы және қан кетулермен қатар сүндет терісінің ұшында шамадан тыс скарлану пайда болады. Пайда болған осы скарланған тін сақинасы фимоз деп аталады. Басқа жүре пайда болған себептерге инфекцияның қайталануы, нашар гигиена және сүндеттен кейінгі тым көп тыртық тіні жатады. Фимоздың тек %5-і туа біткен. Сүндет терісі ұшының диаметрінің тар болуы және зәр шығару кезінде сүндет терісінің ісінуі диагноз үшін маңызды.

Парафимоз: Сүндет терісі ұшында пайда болған және оны артқа аударуға кедергі жасайтын дөңгелек тыртық болған жағдайда, сүндет терісі күшпен артқа аударылса, фимоздық сақина пенистің басын қысып тастауы мүмкін. Бұл жағдай пенистің екінші ретті ісінуіне, ауырсынуға және несеп шыға алмауына себеп болып, шұғыл хирургиялық араласуды қажет етуі мүмкін. Көбіне бұл жағдай қолмен түзетіледі. Содан кейін қалыпты жағдайда сүндет жасалады. Қолмен қалыпты күйіне қайтару мүмкін болмаса, шұғыл сүндет жасалады.

Баланопостит: Пенис ұшында глans пен сүндет терісінің бірге қабынуы. Қызарған, ісінген препуциумымен бірге препуциум саңылауынан серопүрулентті ағу байқалады. Патологияның жедел кезеңдегі емінен кейін ерте кезеңде сүндет ұсынылады.

Жарақат: Фермуар ішіне қысылу немесе сүндет терісінің басқа себептермен зақымдалуында шұғыл сүндет жасалады.

Урологиялық ауытқу болуы: Жиі несеп культурасын алу керек болған немесе консервативті бақылауда жатқан бүйрекке несеп кері ағатын (везикулоуретеральды рефлюкс) науқастарда сүндет жасау пайдалы.

Анатомиялық бұзылыс анықталмаған, несеп жүйесі инфекциясы бар балаларға сүндет жасау ұсынылады. Сүндеттелген балаларда несеп жүйесі инфекциясының деңгейі 0.1-0.2% болса, сүндетсіздерде бұл жағдай 1.1-4.2% деңгейінде кездеседі.

Асқыну және қауіптер

Маман емес адамдар жасаған сүндетте туындауы мүмкін мәселелер мыналар:

Қан кету: Қалыпты немесе қан ауруы бар балаларда дұрыс емес әдістермен жасалған сүндетте немесе сүндеттен кейінгі жарақаттан кейін байқалады. Қалыпты балаларда екінші хирургиялық араласу жеткілікті болса, қан ауруы бар балаларда кейде өте кеш қалып қоюы мүмкін.

Пішін бұзылысы: Дұрыс емес әдіс немесе маман емес адамдар жасаған сүндетте байқалады. Пішін бұзылысы қолайлы шектерде немесе отбасын және баланы мазаламайтын деңгейде болса, жасөспірім шағына дейін күтіледі. Жасөспірім шағынан кейін пішін бұзылысы азаймаса немесе жоғалмаса, қайтадан сүндет жасау қажет болады.

Тұрақты мүгедектік: Тым көп тін жоғалғанда немесе коутермен тым қатты күйік алғанда байқалады. Әртүрлі эстетикалық операциялармен ішінара түзетуге болғанымен, функцияның жоғалуы қалпына келмейді.

Сапасыз тыртық тіні: Жара ұштары тігілмей, өздігінен жазылуға қалдырылған балаларда байқалады.

Инфекция және жұқпалы сарғаю: Қажетті антисептика жағдайлары қамтамасыз етілмеген үйде немесе ашық алаңда топтап жасалған сүндеттерде жиі кездеседі. Әсіресе топтық сүндетте В, С гепатиттері және ЖИТС (HIV) инфекциясы байқалуы мүмкін.

Пайғамбар сүндеті: Несеп шығатын тесігі төмен орналасқан балаларға сүндет жасалғанда, бұл балалар операция мүмкіндігін жоғалтуы немесе бірнеше әлдеқайда ауыр операция жасатуы қажет болуы мүмкін.

Глans пенистің жарақаты: Глans пенис жартылай немесе толық зақымдалуы мүмкін. Жартылай кесілулер оңай түзетіледі, ал толық зақымданғанда елеулі мәселелер туындауы мүмкін.

Меатальды стеноз: Френулум артериясы кесілгенде немесе бездері бар балаларда дамуы мүмкін меатальды жаралар (ұлцерлер) себебінен меатальды тарылу пайда болуы мүмкін.

Уретралды фистула: Сүндет кезінде несеп жолының (уретраның) зақымдалуы нәтижесінде уретрокутанды фистула пайда болуы мүмкін. Оны хирургиялық жолмен түзету қажет.

Сүндет терісінің жеткіліксіз кесілуі: Бұл жағдайда сүндет арқылы көзделген көрініс қамтамасыз етілмейді.

Несеп ретенциясы: Сүндеттен кейін салынған таңғыш тым қатты болғандықтан несеп шығаруда қиындық туындауы мүмкін, бұл жағдай несеп жолы инфекциясына және бүйрек зақымдалуына әкелуі мүмкін.

ВИДЕОЛАР