Варикоз – Қантамыр Хирургиясы

Уақыт өте келе варикоз терінің түсінің өзгеруіне әкелуі мүмкін

Варикоз көк тамыр қанын жүрекке қайтаратын веналардың шамадан тыс қысым мен бітелу салдарынан кеңейіп, қанды жүрекке қайтару қызметін жоғалтуы нәтижесінде пайда болады. Веналардағы қақпақша жеткіліксіздігі мен шамадан тыс қысым салдарынан аяқтағы беткей веналар кеңейіп, ұзарған, иректелген және жасыл-көк түсті варикозды түйіндер түзеді. Емделмеген жағдайда варикоз үдеп, терінің түсінің өзгеруіне, тромб пен жаралардың пайда болуына әкелуі мүмкін.

Жас ұлғайған сайын жиілеп, көбінесе әйелдерде кездеседі

Варикоз ересектердің шамамен 20%-ында және 50 жастан асқан адамдардың 50%-ында кездеседі. 70 жастан асқан науқастардың 70–80%-ында варикоз байқалады. Биік өкшелі аяқ киім кию мен контрацептивтік дәрілерді қабылдау веналарда қанның іркілуіне және тромб түзілуіне себеп болатындықтан, варикоз көбінесе әйелдерде кездеседі. Ұзақ уақыт қозғалыссыз болу, артық салмақ және генетикалық бейімділік те варикоз ауруына бейімдейтін факторлар болып табылады.

Жаз келе жатыр — өзіңізді ыстықтан сақтаңыз!

Варикозы бар адамдарда аяқ ауырсынуын жылумен басу өте қауіпті. Жаз айлары басталған қазіргі кезде ыстықтан күшейетін варикоз ауырсынуларынан арылу үшін теңіз жағасында аяқты құмға көміп сағаттап жату немесе термалды бұлақтардың ыстық суында ұзақ отыру сияқты әдеттер варикоз үшін қауіпті салдарға әкелуі мүмкін. Сонымен қатар ұзақ уақыт бір орында тік тұру және биік өкшелі аяқ киім кию бұл ауруға кері әсер етіп, науқастардың шағымдары мен асқынуларын күшейтуі мүмкін.

Емдеу әдісі варикоздың жағдайына қарай өзгереді

Варикоз түріне, көлеміне және таралуына қарай әртүрлі әдістермен емделеді. Емдеудің мақсаты — шағымдарды жеңілдету, асқынулардың алдын алу және сыртқы көріністі жақсарту. Егер варикоз көп мазаламаса және белгілері аз болса, дәрігеріңіз өмір салтыңызды өзгертуді ұсынуы мүмкін. Алайда шағымдар айқын болса, тромб немесе тері өзгерістері болса, ең қолайлы емдеу әдісін ұсынады.

Склеротерапия әдісінде дәрі венаға енгізіледі және анестезия қажет болмайды

Варикозды емдеуде қолданылатын склеротерапия жергілікті анестезиямен, операция бөлмесі жағдайында, ешқандай тіліксіз, ультрадыбыстық бақылаумен венаға дәрі енгізу арқылы жүргізіледі. Операциясыз варикоз емінен кейін науқас 2–3 сағат демалғаннан соң орнынан тұрып, үйіне қайта алады. 3–4 күн компрессиялық шұлық кию жеткілікті.

Көбік әдісі орташа дәрежелі варикозда тиімді!

Бұл склеротерапиямен бірдей әдіс. Алайда склеротерапия мен микросклеротерапияда таза күйінде енгізілетін зат бұл әдісте ауамен араластырылады. Зат ауамен әрекеттескенде көбікке ұқсас күйге енетіндіктен, әдіс көбік әдісі деп аталады. Орташа және ірі варикозды емдеуде өте тиімді әрі кеңінен қолданылатын әдіс.

Радиожиілікті әдіс анестезиямен жүргізіледі

Науқасқа терең әрі қысқа мерзімді анестезия қажет болуы мүмкін. 6–8 сағаттан кейін анестезияның әсері бағаланып, науқас үйіне қайта алады. Тілік, тігіс, төсек режимі, наркоз немесе еңбекке жарамсыздық сияқты кемшіліктер болмайды. Емнен кейін науқас әлеуметтік өміріне бірден орала алады. Емнен кейін 1 апта бойы компрессиялық шұлық кию қажет. Лазерлік абляция әдісінде процедура ультрадыбыстық бақылаумен жүргізіледі. Радиожиілікті әдіс пен медициналық желімнің қолданылуымен оның қолданысы азайды. Сонымен қатар денсаулығымыз бен жақсы көңіл күйіміз үшін қылтамырлы варикозды емдеуде лазерлік және радиожиілікті ем де қажет болуы мүмкін.

• Науқасқа емдеу кезінде жайлылық береді

• Процедура науқасқа анестезия қолданбай-ақ бірнеше сағат ішінде аяқталады.

• Варикозды емдеуде тамаша нәтиже береді.

• Науқас сол күні-ақ жұмысына және күнделікті өміріне орала алады.

• Емнен кейін теріде дақ немесе із қалмайды.

• Науқас процедурадан 30 минут өткен соң орнынан тұра алады.

• Емделген вена аймағында тұрақты қатаю немесе тартылу сезімі болмайды.

Варикоз және тамыр хирургиясы — артериялардың, веналардың және лимфа жүйесінің ауруларын диагностикалау мен емдеумен айналысатын медициналық мамандық. Қоғамда оны жиі жүрек хирургиясымен шатастырса да, бұл екі мамандық бір-бірінен айтарлықтай ерекшеленеді. Тамыр ауруының ауырлығына қарай ашық операциялар немесе аз инвазивті араласулар жүргізілуі мүмкін. Емделетін ауруларға мысал ретінде варикозды веналарды, қолқа аневризмаларын, шеткері тамыр ауруларын және тромбтарды келтіруге болады. Бұл ауруларды емдеуде жиі қолданылатын процедураларға ангиопластика, стент қою, артериялық немесе веналық шунттау операциясы және қолқа аневризмасын қалпына келтіру жатады.

Варикоз және тамыр хирургиясы дегеніміз не?

Варикоз және тамыр хирургиясы ағзадағы әртүрлі қан тамырларынан тұратын тамыр жүйесіне әсер ететін ауруларды диагностикалауға және емдеуге бағытталған. Диагностика мен емдеуді жүргізетін дәрігерлер әдетте тамыр хирургтары деп аталады. Тамыр хирургтары жалпы хирургия, ашық тамыр операциялары сияқты көптеген салаларда білім алған және маманданған дәрігерлер. Емдеу кезінде әрдайым хирургиялық араласу қажет бола бермейді. Кейбір жағдайларда науқастың жағдайын емдеуге өмір салтын өзгерту мен дәрілік ем жеткілікті болуы мүмкін.

Варикоз және тамыр хирургиясы қандай ауруларды емдейді?

Тамыр хирургтары емдейтін аурулар үшін тамыр аурулары термині қолданылады. Бұл термин артерияларға, веналарға, қан тасымалдайтын ұсақ қылтамырларға және ақ қан жасушалары бар лимфа тамырларына әсер ететін кез келген жағдайды қамтиды. Тамыр ауруларының бір бөлігі өмірге елеулі қауіп төндіреді және оларды емдеу үшін әртүрлі инвазивті араласулар қажет. Кең таралған варикоз және тамыр аурулары туралы қысқаша мәлімет:

• Варикозды веналар: Бұлар тері бетінің дәл астында орналасқан, бұлтиған, ісінген және иректелген қан тамырлары. Варикоз әдетте дененің төменгі бөлігінде пайда болатын денсаулық мәселесі. Көк және күлгін түсті бұлтиған тамырлар көбінесе аяқтарда, табанда және тобықта байқалады. Бұл жағдай ауырсыну немесе қышыну тудыруы мүмкін. Науқастардың көпшілігі үшін елеулі қауіп төндірмесе де, сыртқы көрінісі мазалайтындықтан науқастар емделуге ұмтылуы мүмкін. Аурудың себептеріне жас ұлғаюына байланысты веналардың серпімділігін жоғалтуы, әйелдерде жүктілік, контрацептивтік дәрілер және менопауза кезіндегі гормон деңгейінің өзгеруіне байланысты тамыр қабырғаларының созылуы, отбасылық анамнез, өмір салты әдеттері, созылмалы іш қату, темекі шегу және артық салмақ жатады.

• Тромбтар: Тромб — артерияларда немесе веналарда түзілетін жартылай қатты немесе гель тәрізді масса. Веналарда түзілген тромбтар өкпе артериясының тромбоэмболиясына әкелуі мүмкін. Мидағы қан ағысын бөгейтін тромбтар инсультке, ал жүректе инфарктқа себеп болуы мүмкін. Жүктілік, семіздік, егде жас, қатерлі ісік, гормондық ем қабылдау, контрацептивтік дәрілерді қолдану, темекі шегу және қозғалыссыздық тромб түзілу қаупін арттырады.

• Қолқа аневризмасы: Қолқа аневризмалары — ағзаға оттегіге бай қанды тасымалдайтын негізгі артерия — қолқада пайда болатын шар тәрізді томпаюлар. Бұл томпаюлар қолқаның кез келген жерінде пайда болуы мүмкін. Аневризма ең жиі құрсақ қолқасында, яғни қолқаның іш қуысы арқылы өтетін бөлігінде дамиды. Кеуде қолқасының аневризмасы қолқаның кеуде қуысы арқылы өтетін бөлігінде түзіледі. Қолқа аневризмасы қолқа қабырғасының ішкі қабатының жыртылу қаупін арттырады. Бұл өмірге қауіп төндіретін ішкі қан кетуге әкелуі мүмкін. Аневризма ешқандай белгісіз дамып, ұлғаюы мүмкін. Сондықтан ерте диагностика мен емдеудің маңызы өте зор.

• Шеткері артериялар ауруы: Шеткері артериялар ауруы — қан тамырларына әсер ететін жүрек-қантамыр ауруларының бір түрі. Ол аяқ пен қол артерияларында майдан және холестериннен тұратын түймедақтардың жиналуымен сипатталады. Бұл жағдай атеросклероз деп те аталады. Түймедақтар сырты қатты, іші жұмсақ болады; қатты беті жарылып, тромбоциттердің сол аймаққа жиналуына мүмкіндік беруі мүмкін. Түймедақтардың айналасында тромбтар түзіліп, артерияларды одан әрі тарылтады. Тромбтар мен түймедақтар артерияларды тарылтса немесе бітесе, қан мүшелер мен басқа тіндерді қоректендіру үшін өте алмайды. Соның салдарынан тіндер зақымданып, ақыр соңында гангренаға әкелуі мүмкін. Қауіп факторларына темекі өнімдерін қолдану, қант диабеті, егде жас, отбасылық анамнезде жүрек-қантамыр ауруларының болуы, гипертония, гиперхолестеринемия және қанның ұю бұзылыстары жатады. Шеткері артериялар ауруы бар адамдарда инфаркт, инсульт, ишемиялық шабуыл немесе жүректің ишемиялық ауруының даму ықтималдығы бұл ауруы жоқ адамдарға қарағанда жоғары.

Варикоз және тамыр ауруларының белгілері қандай?

Тамыр ауруларының бір бөлігі жедел дамиды және белгісіз өтуі мүмкін. Екінші жағынан, кейбір созылмалы немесе баяу үдейтін аурулар әртүрлі белгілермен көрінуі мүмкін. Белгілер аурудың түріне және даму орнына қарай әртүрлі болады. Сондықтан белгілер туралы жалпылама қорытынды жасау дұрыс болмауы мүмкін. Варикоз және тамыр ауруларының белгілерін ауруларға қарай былайша атап өтуге болады:

Варикозды веналардың белгілері:

• Иректелген, ісінген, жіп тәрізді, көк-күлгін түсті веналар,

• Аяқ бұлшықеттерінде, әсіресе физикалық белсенділіктен кейін шаршау, ауырлық немесе ұю сезімі,

• Қышу, ауырсыну, бұлшықет құрысуы, табан мен тобықтың ісінуі,

• Терінің қоңыр түске боялуы,

• Веналық ойық жаралар (жаралар).

Тромб белгілері:

• Құрысу тәрізді ауырсыну,

• Ісіну,

• Тері түсінің өзгеруі,

• Қол немесе аяқтың қызуының жоғарылауы,

• Кенеттен тыныс тарылуы,

• Дем алып-шығарғанда күшейетін кеудедегі өткір ауырсыну,

• Жөтел,

• Қақырықпен қан келуі.

Қолқа аневризмасының белгілері:

• Кенеттен бас айналу және әлсіздік сезімі,

• Жүрек соғу жиілігінің артуы,

• Кенеттен пайда болатын кеудедегі, іштегі және арқадағы қатты ауырсыну,

• Тыныс алудың қиындауы және ентігу,

• Тоқтық сезімінің әдеттегіден ерте пайда болуы,

• Аневризма ұлғайған жердегі ауырсыну,

• Жұтыну кезіндегі ауырсыну немесе қиындық,

• Қол, мойын және бет аймағының ісінуі.

Шеткері артериялар ауруының белгілері:

• Аяқ пен жамбастағы ауырсыну, құрысу, ұю және жайсыздық,

• Әсіресе түнде шалқасынан жатқанда немесе тынығу кезінде табан мен саусақтардағы күйдіру мен ауырсыну,

• Аяқ терісі түсінің өзгеруі,

• Терінің жылтырауы,

• Ер адамдарда эректильдік дисфункция,

• Табан мен аяқтағы жазылмайтын ашық жаралар,

• Тері мен жұмсақ тін инфекцияларының жиілеуі.

Варикоз және тамыр ауруларының диагнозы қалай қойылады?

Варикоз және тамыр ауруларының диагнозы белгілерге байланысты шағымдар негізінде жүргізілетін физикалық тексеру, қан талдаулары, бейнелеу әдістері, сондай-ақ әртүрлі инвазивті және инвазивті емес әдістер арқылы қойылады. Кейбір аурулар белгісіз өтеді және тұрақты медициналық тексерулер кезінде кездейсоқ анықталуы мүмкін. Сондықтан, әсіресе әлеуетті қауіп топтарына жататын адамдарға дәрігерге үнемі қаралып, жоспарлы тексерулерден өтіп тұру ұсынылады. Варикоз және тамыр ауруларын диагностикалау әдістері туралы әр ауруға қатысты мәлімет:

• Варикозды веналардың диагностикасы: Веналар тері бетіне жақын орналасып, оңай көрінетіндіктен, диагноз әдетте физикалық тексеру кезінде қойылады. Веналардың егжей-тегжейлі бейнесін алу және асқынуларды анықтау үшін қауіпсіз әрі ауыртпайтын бейнелеу әдісі — ультрадыбыстық зерттеу қолданылуы мүмкін.

• Тромб диагностикасы: Қанның ұю бұзылысына күдік болғанда диагностика үшін әртүрлі қан талдаулары тағайындалуы мүмкін. Протромбин уақыты тесті қанның қаншалықты жылдам ұйитынын анықтау үшін жүргізіледі. Сонымен қатар қан сұйылтатын дәрілер қолданылса, олардың дозасын реттеуге көмектеседі. Белсендірілген ішінара тромбопластин уақыты тесті, фибриноген тесті және қанның жалпы талдауы да осындай мақсатта қолданылатын диагностикалық тесттер.

• Қолқа аневризмасының диагностикасы: Көптеген аневризмалар белгісіз дамиды. Аневризмалар әдетте жоспарлы тексеру немесе скрининг кезінде анықталады. Қолқа аневризмасының даму ықтималдығы жоғары болса немесе аневризманың қандай да бір белгісі болса, диагностика үшін әртүрлі бейнелеу тесттері қолданылуы мүмкін. Компьютерлік томография (КТ), магнитті-резонанстық томография (МРТ), ангиография және ультрадыбыстық зерттеу диагностикада қолданылатын бейнелеу әдістері.

• Шеткері артериялар ауруының диагностикасы: Физикалық тексеру жүргізіліп, қауіп факторлары зерттеліп, медициналық анамнез анықталғаннан кейін тереңдетілген диагностика әдістері қолданылуы мүмкін. Бұл инвазивті емес әдістер қан тамырларындағы бітелуді анықтауға көмектеседі. Оларға тобық-иық индексі, пульс көлемін тіркеу және тамырлардың ультрадыбыстық зерттеуі мысал бола алады. Артериялардағы бітелуді анықтау үшін ангиография деп аталатын инвазивті зерттеу де жүргізілуі мүмкін.

Варикоз және тамыр аурулары қалай емделеді?

Бастапқы сатыдағы ауруларды емдеуге өмір салтын өзгерту, дәрілік ем және дене жаттығулары жеткілікті болғанымен, кейінгі сатыларда аз инвазивті және хирургиялық араласулар қажет болуы мүмкін. Варикозды веналарды жабу үшін абляция, қан тамырларын ашу үшін ангиопластика мен стент қою, әлсіреген тамырларды қолдау үшін стент-графт орнату және тромбтарды ыдырату үшін тромболитикалық ем қолданылуы мүмкін. Ашық тамыр хирургиясы тамырға тікелей қол жеткізуге және араласуға мүмкіндік береді. Варикоз және тамыр ауруларын емдеу процедуралары туралы әр ауруға қатысты мәлімет:

• Варикозды веналарды емдеу: Бастапқы сатыдағы варикоз үшін өмір салтын өзгерту және қолдаушы компрессиялық шұлықтар ұсынылуы мүмкін. Венаға оның қабырғаларын бір-біріне жабыстыратын ерітінді енгізілуі мүмкін. Бұл процедура склеротерапия деп аталады; осы инъекцияның арқасында веналар тыртық тінге айналып, жойылады. Варикоз операциясы хирургтар қажет деп тапқан жағдайларда жасалады. Ол лигирлеу және стриппинг процедурасы деп те аталады. Варикозды емдеу мақсатында тамыр хирургы қанның іркілуін болдырмау үшін зақымдалған венаны байлайды (лигирлеу) және варикоздың қайталануын болдырмау үшін веналарды алып тастауы мүмкін (стриппинг). Варикоз операциясы асқынулар тұрғысынан мұқият болуды қажет ететін емдеу түрі. Ықтимал асқынуларға инфекция, терең веналар тромбозы, тыртықтар, терінің күйіктері және жүйкенің зақымдануы жатады.

• Тромбты емдеу: Антикоагулянт дәрілер әдетте тромб тек бір венада немесе артерияда түзілгенде қолданылады. Антикоагулянттар қанның ұю қабілетін төмендетіп, жаңа тромбтардың түзілуіне жол бермейді. Алайда бұл дәрілерді міндетті түрде дәрігердің ұсынысымен қабылдау қажет. Бақылаусыз қолдану әртүрлі дәрілік және тағамдық өзара әрекеттесулерге немесе қан кету мәселелеріне әкелуі мүмкін. Инсульт сияқты шұғыл жағдайларда хирургтар тромболитикалық ем деп аталатын процедура арқылы тромбтарды ыдырата алады.

• Қолқа аневризмасын емдеу: Жарылмаған қолқа аневризмасының ұлғаюын болдырмау үшін қан ағысын жақсартатын, қан қысымын төмендететін және холестеринді бақылайтын дәрілер тағайындалуы мүмкін. Жарылу қаупі бар ірі аневризмалар хирургиялық араласуды қажет етуі мүмкін. Ашық аневризманы қалпына келтіру кезінде аневризма алынып, артерияны қалпына келтіру үшін оның орнына арнайы түтік бөлігі — графт тігіледі. Бұл операция аневризма жарылған жағдайда да жасалуы мүмкін. Эндоваскулярлық аневризманы қалпына келтіру — қолқа аневризмаларын қалпына келтіру үшін қолданылатын аз инвазивті процедура. Процедура кезінде артерияны нығайту немесе қалпына келтіру үшін катетер арқылы графт орнатылады.

• Шеткері артериялар ауруын емдеу: Шеткері артериялар ауруын емдеудің екі негізгі мақсаты бар: жүрек-қантамыр ауруларының даму қаупін азайту және жүру кезінде пайда болатын ауырсынуды жеңілдету. Бұл кезеңде өмір салтын өзгерту, дәрілік ем, аз инвазивті және хирургиялық емдеу әдістері қажет. Өмір салтындағы өзгерістерге темекі өнімдерінен бас тарту, холестерині, майы және натрийі аз диета ұстану, тұрақты жаттығу бағдарламасын орындау, стрессті азайту, гипертония, гиперхолестеринемия және диабет сияқты ауруларды емдеу жатады. Дәрілік емге дәрігердің ұсынысымен қолданылатын жоғары қан қысымына, жоғары холестеринге, диабетке қарсы және қанның ұюына қарсы дәрілер кіреді. Бұл дәрілерді маман кеңесінсіз қолдану өте қауіпті. Қатты ауырсыну мен қозғалысы шектеулі асқынған шеткері артериялар ауруы бар науқастарға ангиопластика, стент қою, шеткері артерияны шунттау операциясы және атерэктомия сияқты аз инвазивті немесе хирургиялық ем жүргізілуі мүмкін.

Жиі қойылатын сұрақтар

Аяқтағы варикоз емделмесе не болады?

Емделмеген варикоз ашық жараларға, қан кетуге және тері түсінің өзгеруіне әкелуі мүмкін. Ауыр варикоз созылмалы веналық жеткіліксіздіктің белгісі болуы мүмкін. Бұл жағдай веналардың қанды жүрекке айдау қабілетіне әсер етеді. Варикозы бар науқастарда тромб түзілу ықтималдығы жоғары. Ықтимал асқынуларға беткей тромбофлебит, терең веналар тромбозы және өкпе артериясының тромбоэмболиясы жатады.

Варикоз операциясынан кейін ауруханада неше күн жату керек?

Варикоз операциясынан кейін науқастар сол күні немесе келесі күні үйіне қайта алады. Алайда бірнеше күн демалу қажет. Сауығу мерзімі науқасқа қарай әртүрлі болады. Толық ақпарат алу үшін науқастарға операцияны жасаған хирургпен кеңесу ұсынылады.

Тамырдың бітелгенін қалай білуге болады?

Тамыр бітелген аймақта ауырсыну немесе жайсыздық сезімі, ісіну мен іспек, теріде қызыл, көк және күлгін дақтар пайда болуы мүмкін. Бұл белгілер пайда болса, дереу маманға жүгіну керек. Дәрігерлер рентген сияқты бейнелеу тесттері арқылы диагноз қойып, қажетті емдеу процедурасын жүргізе алады.

Аяқ тамырларын қай дәрігер емдейді?

Тамыр хирургтары тамыр мәселелерін хирургиялық және дәрілік жолмен емдеу бойынша кең білімге ие. Олар медициналық университеттен кейін тамыр саласында мамандану білімін алып, осы салада кәсіби маман болған дәрігерлер.

Тамырдың бітелуі қай жерде ауырсыну тудырады?

Тамырдың бітелуі әдетте қол мен аяқта дамиды. Ол бітелу дамыған осы аймақтарда және айналадағы тіндерде ауырсыну тудыруы мүмкін.

Тамырдың бітелуі қандай шағымдарға әкеледі?

Тамырдың бітелуі бітелген аймақта ауырсыну мен ісінуге, терінің өзгеруіне, жасушалар мен тіндердің өліеттенуіне, мүшелердің зақымдануы мен жеткіліксіздігіне, сондай-ақ инфаркт пен инсульт сияқты ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.

Тамырдың бітелгенін қалай анықтаймыз?

Тамырдың бітелуі — маман дәрігердің тексеруінен кейін диагнозы қойылатын медициналық мәселе. Белгілер байқалса, дәрігерге жүгіну керек.

Стресс тамырдың бітелуіне әкеле ме?

Қайталанатын және ұзаққа созылған стресс тамырдың құрылымының өзгеруіне әкелуі мүмкін. Ол артериялардың қатаюына және уақыт өте келе бітелуіне себеп болуы мүмкін.

Варикоз және тамыр аурулары жас ұлғайған сайын жиі кездеседі. Отбасылық анамнезінде тамыр және жүрек аурулары бар адамдар, жүкті әйелдер, холестерині және қан қысымы жоғары науқастар жоғары қауіп тобында. Салауатсыз өмір салты да тамыр мәселелеріне әкелуі мүмкін. Аурулар әрдайым белгі бере бермейді, жедел дамуы мүмкін. Сондықтан тексерулерді елемеу емес, салауатты өмір салтын ұстану, жаттығу жасау және ықтимал белгілер туралы білу ұсынылады.