Бет салдануы дегеніміз не? Себептері, белгілері және емдеу барысы

Қыс түсті дегенше ауа райы кенет суып кетіп, ағзаңызға да теріс әсер еткен болуы мүмкін. Әсіресе таңертең жел соғатын уақытта бетіңізді қорғамай сыртқа шықсаңыз, бет салдануы пайда болу ықтималдығыңыз бар.

Қыс айларында суықтың салдарынан жиі кездесетін бет салдануының себептерін және емдеу әдістерін Hisar Hospital Intercontinental Құлақ-мұрын-тамақ аурулары және бас-мойын хирургиясы мамандарымен сөйлестік.

Бет салдануы дегеніміз не?

Бетіміздің екі жағында орналасқан бұлшықеттердің қимылын қамтамасыз ететін екі нерв бар. Бұл нервтер ми сабағынан шыққаннан кейін құлақ сүйегінің ішінде жалғасады, ал құлақтан шыққаннан кейін бетімізде маңдай, көз қабағы, қас, мұрын қанатының шеті, ерін шеті және мойын бұлшықеттерінің қимылын қамтамасыз ететін нервтер ретінде бес бөлікке бөлінеді. Бұл нервтің зақымдалуы кезінде осы жердегі бұлшықеттерді басқару әлсірейді. Соған байланысты бұлшықеттерде қимылсыздық пайда бола бастайды. Бұлшықеттердің қимылсыздығы жеңіл дәрежеде болуы мүмкін, сондай-ақ толық қимылсыздық та байқалуы мүмкін. Бұл жағдайды бет салдануы деп атайды. Бет салдануын орталық бет салдануы және шеткі бет салдануы деп екіге бөлеміз. Орталық бет салдануы миндағы зақымға байланысты туындайтын бет салдануы болып табылады, оның қасында дененің басқа жерінде де қимылсыздық, ми зақымы, инсульт сияқты басқа белгілер де болады. Екіншісі — нерв ми сабағынан шыққаннан кейін оның басына бір оқиға келуі салдарынан пайда болатын, тек беттің сол жағына әсер ететін және дененің басқа жерінде ешқандай белгі туғызбайтын шеткі, яғни перифериялық бет салдануы. Құлақ-мұрын-тамақ аурулары орталық бет салдануына қарағанда жиірек кездесетін перифериялық бет салдануымен айналысады.

Бет салдануының белгілері қандай?

Әдетте науқас оянған кезде бетінің бір жағында айырмашылық байқайды;

Айнаға қарағанда қимылдың әлсіреуі

Аузының бір жаққа тартылуы, сілекейге ие бола алмауы

Көздің шамадан тыс жасаруы немесе көздің құрғауы

Аузында дәм өзгерісімен кездеседі.

Осы белгілерден басқа, вирустық инфекциялардың салдарынан туындайтын құлақ ауруы бетте қимылсыздықпен және соған қоса бет салдануымен бірге байқалуы мүмкін. Бет салдануының ауқымы нервдегі зақымның мөлшеріне тура пропорционал. Жеңіл жабылу кемістігінен бастап; көзді толық жабa алмауға, ауыз шетін қозғалта алмауға және маңдай сызықтарының жойылуына дейін жетуі мүмкін. Бұл толық салдану жағдайы болып табылады.

Шеткі бет салдануының себептері қандай?

Кенет пайда болатын, кез келген жас тобында кездесетін және жыныс бойынша тең таралған, 90%-дан астамы өздігінен жазылатын себебі белгісіз бет салдануы — ең жиі кездесетін бет салдануының түрі. Басқа себептерге бас жарақаты сияқты мәселелерден кейін науқаста сол аймақтан өтетін нерв желісі бойымен сүйек сынуы жатады, бұл бас сүйегінің түбі бойында осы нервтің зақымдалуына себеп болуы мүмкін. Нерв бас ішінен жалғасқан кезде құлақ сүйегінің ішіндегі өте жіңішке арна арқылы өтеді. Бұл арнада нервтің ісінуі салдарынан қоректенуі бұзылып, зақымдалуына себеп болады және бет салдануы пайда болуы мүмкін. Балаларда сирек, ал жас ересектерде және жүктіліктің соңғы үш айындағы әйелдерде жиірек кездеседі. Сондай-ақ қант диабеті сияқты метаболизм аурулары кезінде бет салдану қаупі 4 есе жоғары. Липид майы ауруларында, қалқанша безі гормоны бұзылыстарында бұл қауіп сәл артады. Әсіресе гипотиреоз денедегі ісінуді күшейтетіндіктен бет салдану қаупін арттырады. Бет салдануына себеп болатын маңызды факторлардың бірі — беттің қатты желге немесе суыққа ұшырауы. Суыққа ұшырау нервтің сол сүйек арнасының ішінде ісінуіне себеп болуы мүмкін. Суықтан басқа, метаболизм аурулары, жарақаттық себептер, әсіресе ерін герпесі сияқты вирустық инфекциялар, орта құлақ қабынуы, сілекей безі ісіктері, суық тию (мұрынның ағуы), тұмау (грипп) сияқты жоғарғы тыныс жолдарының кейбір инфекцияларынан кейін нервте пайда болатын ісіну де бет салдануына себеп болуы мүмкін.

Диагноз қалай қойылады?

Бет салдануымен келген науқастың диагнозы үшін ең бағалы белгі — тексеру. Науқастың бетіне қарап, көзін жабу, маңдайын және қабағын көтеру, мұрнын тартуы, аузымен ысқыру, мойнын созу сияқты белгілі бір мимикалық қимылдарды орындауын сұраймыз. Осы мимикалық қимылдар арқылы науқастың зақымдалған жағындағы зақымның дәрежесін анықтаймыз. Содан кейін жасын, қолданатын дәрілерін сияқты жалпы жағдайын сұраймыз.

Бет салдануы қалай емделеді?

Науқас бет салдануын өткізген кезде бетінде сезімнің жоғалуын, бетінің түсіп кетуін, сілекейін ауыз ішінде ұстай алмауын, көзінің жасаруын немесе құрғауын сезеді, және бұл жағдай 2-3 күн ішінде одан әрі нашарлауы мүмкін. Жазылу процесі нервтің зақым дәрежесіне байланысты өзгереді. Нервтің зақымы неғұрлым көп болса, қалдық зардаптар қалу ықтималдығы және жазылу процесі соғұрлым ұзақ болады. Бұл жағдайда 24-48 сағат ішінде емдеуді бастаған тиімді. Алдымен кортизон емі қолданылады. Бұл жағдайлардың әдетте 80%-ы 7-10 күн ішінде; 10%-ы 3-4 апта ішінде жазылады. Қалған 10%-ы 3 апта өтсе де қимыл шектелуі мәселесін сезінуін жалғастыруы мүмкін.

Егер бет нервінде толық қимыл шектелуі бар және ешқандай жақсарту болмаса, кейбір нейрофизиологиялық тексерулерден пайдаланамыз. Олардың ішіндегі басты — EMG деп аталатын электромиография тексеруі. Тексеру нәтижесі бойынша дегенерация деңгейі 95%-дан жоғары болса, онда нервті хирургиялық жолмен босатуға барамыз. Бұдан басқа, суыққа байланысты немесе вирустық инфекциялардан туындайтын бет салдануларының 90-95%-ы өздігінен жазылады. Жазылудың орташа процесі 3 апта мен 1 жыл аралығында созылуы мүмкін. Нерв жасушалары күніне ең көбі 1-2 мм жазылады. Әдетте нерв зақымы ұштан басталып, орталыққа қарай таралады. Жазылу болса орталықтан басталып, нерв ұшына қарай таралады.