Ұйқы апноэсі

Ұйқы апноэсі дегеніміз не, қалай емделеді?

Ұйқы — бүкіл ағзаның (ең алдымен миының) демалуға көшетін кезеңі. Сау өмір салты үшін сапалы ұйқы өте маңызды. Ұйқы апноэсімен ауыратын адамдарда ұйқы сапасы бірінші дәрежеде бұзылады. Бұл жағдай уақыт өте келе адамның депрессиялық және ашушаң көңіл-күйге түсуіне әкелуі мүмкін. Hisar Hospital Intercontinental Құлақ-мұрын-тамақ аурулары бөлімінің мамандары ұйқы апноэсі туралы маңызды ақпарат берді.

Ерлерде әйелдерге қарағанда жиі кездеседі

Грек тілінде "дем алу тоқтау" мағынасын беретін ұйқы апноэсінің орта жастан асқан ересектерде жиі кездесетін түрі — "Обструктивті ұйқы апноэ синдромы". Бұл синдром ұйқы кезінде жоғарғы тыныс жолының қайталанатын бітелуімен сипатталады. Оған әдетте қан оттегі деңгейінің төмендеуі серіктес болуы мүмкін.

Басқаша айтқанда, ауа жолы әртүрлі деңгейде бітеледі. Бітелуге әкелетін факторлар мыналар:

Жоғарғы тыныс жолын қоршаған тіндердегі ісіңкілік

Үлкен бадамша бездер және үлкен тіл

Ұйқыда бос тартатын жоғарғы тыныс жолы бұлшықеттері

Мұрын құрылымындағы бітеулер

Иектің кішкентай болуы және жоғарғы тыныс жолы құрылымы

Қате түсінілетін фактілер

Медицина тұрғысынан ауыр деп саналатын бітелуге байланысты ұйқы кезіндегі тыныс жетіспеушілігінің қоғамда таралуы жоғары. "Ұйқы апноэсі тек орта жастағы семіз ер адамдардың ауруы" деген пікір қате.

Науқастардың 1/4’і семіз емес.

Шын мәнінде семіз ерлердің көпшілігінде және артық салмағы бар әйелдердің үлкен бөлігінде апноэ жоқ.

Әйелдердің кем дегенде %2’sinde емес, %2’інде; ерлердің %4’інде кездеседі.

Бұл сандар аурудың кем дегенде демікпе және қант диабеті сияқты кең таралғанын көрсетеді.

Ұйқы апноэсі қалай пайда болады?

Ұйқы апноэсі бүгінгі таңда ең жиі кездесетін аурулардың бірі. Соңғы деректерге сәйкес, Түркиядағы кездесу жиілігі шамамен %5–10 құрайды. Апноэ — кем дегенде 10 секунд бойы тыныс алудың тоқтауы. Ұйқы апноэсі — осы тыныс алудың тоқтауының ұйқы кезінде орын алуы.

Тығындаушы түрдегі ұйқы апноэсі кезінде тамақтағы бұлшықеттер ауа өтетін аймақты жабатындай етіп бос тартады. Бұл бұлшықеттер жұмсақ таңдайға, кішкентай тілге, жұтқыншаққа және тілге тиесілі. Бұлшықеттер бос тартқанда тыныс алу кезінде ауа жолы тарайды және біраз уақытқа тыныс тоқтайды.

Процесс қалай жүреді? Қандағы оттегі мөлшері азаяды, ми бұл азаюды сезеді және ұйқы тереңдігін азайту арқылы ауа жолының қайтадан ашылуына тырысады. Ұйқы тереңдігі азайғаннан кейін кейбір адамдарда бір-екі қысқа терең дем алумен, ал кейбірінде қатты қорылдау және жұтыну дыбыстарымен тыныс қайта басталады.

Бұл жағдай түн бойы сағатына 20–30 рет қайталануы мүмкін, ал ілгерілеген ұйқы апноэсі болғанда терең ұйқыға кету мүмкін болмайды. Адам бүкіл ұйқысын тыныс алу күресінде өткізеді және күндіз ұйықтауға мұқтаж болады. Ұйқы апноэсі бар адамдар көбіне ұйқылары бөлінгенін білмейді және жақсы ұйықтадым деп ойлайды.

Жасы үлкейген сайын кездесу жиілігі артуы мүмкін

Әсіресе 40–50 жастан бастап жиі кездеседі. Әйелдерге қарағанда ерлерде жиірек кездеседі. Сондай-ақ мұрын-жұтқыншақ безінің ісінуі, бадамша бездің проблемасы бар және бадамша бездің ауыр қабынуын өткізген балаларда да өте жиі кездеседі.

Бұл белгілер болса, қаупіңіз жоғары болуы мүмкін!

1. Қалыпты салмағыңыздан едәуір асып кетсеңіз

Ең маңызды қауіп факторларының бірі — семіздік. Жалпы алғанда; бойы қысқа, мойны қысқа, семіз және айқын қос иегі бар адамдар ауруға ең көп шалдығу мүмкіндігіне ие. Мойын айналасының (көйлек жағасының өлшемі) ерлерде 43 см-ден, әйелдерде 40 см-ден асуы ұйқы апноэсі үшін айтарлықтай қауіп факторы болып табылады. Дегенмен ұйқы апноэсі арық адамдарда да кездесуі мүмкін.

1. Үлкейген бадамша бездер мен мұрын-жұтқыншақ безі бар болса

Бадамша бездердің қалыптыдан үлкен болуы және мұрын-жұтқыншақ безінің болуы көбіне балаларда кездесетін ұйқы апноэсінің себебі; дегенмен кейде ересектерде де себепші болуы мүмкін.

1. Күні бойы ұйқыңыз келіп тұрса

Ауруының ең маңызды белгісі — таңертең шаршап тұру. Науқастың ұйқы сапасы бұзылғандықтан, қанша ұйықтаса да таңертең мүлде шаршап оянады және күні бойы әр сәт ұйқыға бейімділік сезінеді. Ұйқы апноэсі бар адамдар жұмыс істегенде, теледидар көргенде, оқығанда, тіпті көлік жүргізгенде де мызғып кетуі мүмкін. Ұйқы апноэсі бар көлік жүргізушілерде жол апатына ұшырау қаупі 3 мен 5 есе аралығында артады. Балалардағы ұйқы апноэсі әдетте мектептегі үлгерімнің төмендеуімен көрінеді.

1. Қант диабетіңіздің себебі ұйқы апноэсі болуы мүмкін

Ағзалар ұйқыда демалмаған кезде әрбір ағзаға тән шағымдар пайда болады:

Ұйқы апноэсімен ауыратын адамдардың басым бөлігі гипертониямен ауырады.

Уақыт өте келе жүрек ырғағы бұзыла бастайды.

Елеулі бөлігінде инсулинге төзімділік пайда болады; біраз уақыттан кейін қант диабеті және салмақ қосылуға бейімділік пайда болады.

Бронхит пен өкпе қабынуына бейімділік артады.

1. Жүрек-қан тамыр жүйесі проблемаларыңыз бар болса

Апноэ кезінде қандағы оттегінің кенет төмендеуі қан қысымының жоғарылауына, жүрек пен қан тамыр жүйесінің шамадан тыс жүктелуіне себепші болады. Ұйқы апноэсі бар адамдардың дерлік жартысында гипертензия бар, бұл жүрек жеткіліксіздігі мен ми қан кетуі қаупін арттырады. Жүрек ауруы бар адамдарда ұйқыда кенет өлім қаупін арттыратыны белгілі.

1. Қатты қорылдайтын адамдар

Ересектердің 30 мен 40'ы ұйқы кезінде қорылдайды. Бірақ қорылдайтын әрбір адам ұйқы апноэсі дегенді білдірмейді. Ұйқы апноэсіндегі қорылдау өте қатты болады. Қорылдайтын адам ұйқыдан шаршап және құлқынсыз тұрса, ұйқы апноэсі болу ықтималдығы өте жоғары.

Басқа да өмірлік қауіптер мен тәуекелдер

Мерзімінен бұрын қартаю: Қандағы оттегі төмендегенде бұл жағдай неғұрлым ұзақ созылса және неғұрлым жиі қайталанса, соғұрлым бастапқыда миды қоса алғанда, барлық ағзалардың мерзімінен бұрын қартаюына себеп болады.

Алкоголь мен дәрі қолдану: Алкоголь, тыныштандырғыш және ұйқы дәрілері ұйқы кезінде тамақ бұлшықеттерінің көбірек бос тартуына әкеліп, апноэні туғызады.

Операция қаупі: Тығындаушы түрдегі ұйқы апноэсі бар адамдарда жалпы анестезияны қажет ететін операцияларда тыныс алу жүйесінің проблемаларымен кездесуі мүмкін.

Әлеуметтік проблемалар: Қатты қорылдау себепті төсек серігінің ұйықтай алмауы және бөлме ауыстыруы сияқты әлеуметтік проблемалар туындайды.

Ми қызметі: Ұмытшақтық, шаршағыштық, немқұрайлылық, түнде жиі зәр шығару және импотенция (жыныстық қатынас проблемасы) байқалуы мүмкін. Балаларда ол гиперактивтілікке және зейін бұзылысына әкелуі мүмкін.

Қалай емделуге болады?

Бұл белгілер болса, дәрігеріңіздің толық тексеруінен кейін Полисомнография тесті (ұйқы тесті) жасалып, нәтижеге қарай әрекет етіледі.

Емдеу әдістері:

Мінез-құлықтық емдеу: Кейбір науқастарда салмақ тастау, алкоголь ішпеу, темекі мен кофеинді тастау жеткілікті болуы мүмкін.

CPAP / BPAP әдісі: Науқастың түні бойы мұрнын жабатын маска көмегімен оң қысымды ауа беріліп, ауа жолының ашық қалуы қамтамасыз етіледі.

Хирургиялық емдеу: Көптеген жағдайда ең тұрақты емдеу түрі. Хирургиялық емдеу арқылы науқастың ауа жолындағы бітеуші элементтер қайта пішінделіп, ауа жолы ашылуы қамтамасыз етіледі.

Бір түн бойы ұйқыңыз бақыланады

Диагноз қою үшін науқас бір түн клиникада қалдырылып, денесіне сымдар жалғанып, ұйқы барысы тіркеледі. Бұл тестте науқастың: көз қозғалыстары, ми толқындары, тыныс алу және іш қозғалыстары, аяқ қозғалыстары, жүрек ырғағы, жақ қозғалыстары, ұйқы кезіндегі дыбыстар және ең маңыздысы — қандағы оттегі деңгейі талданады.

Диагноз қойылғанда 2-түн маңызды

Бірінші түннен кейін науқас емдеудің сынағы сипатындағы екінші түнгі зерттеуге (аппарат титрациясы) шақырылады. Бұл түнде науқасқа аппарат маскасы қолданылып, оның өзі үшін ең идеал қысым мәні анықталып, емдеу басталады.

Емдеу мерзімі науқастың жағдайына қарай өзгеруі мүмкін

Ұйқы апноэсін емдеу толығымен науқастың емге жауабына байланысты өзгереді. Орташа минималды емдеу мерзімі 6 ай, және бұл кезеңде әр түнде аппарат қолданылуы тиіс. Емдеуде белгілі бір жақсару байқалғанда науқас аппаратты күн аралатып немесе аптасына 1–2 күн қолдануға көшеді. Емдеу оң нәтиже берсе, науқас енді аппаратсыз ұйықтай алады.

Сау тамақтану жоспарыңызды құрыңыз

Салмақ мәселесі бар адамдар емдеудің табысқа жетуі үшін міндетті түрде диетолог немесе эндокринолог маманына жүгінуі тиіс. Салмақ түсіп, көрсеткіштер қалыпты деңгейге оралғанда, ұйқы апноэсі ауруын емдеуде әлдеқайда жоғары табыс көрсеткіштеріне қол жеткізіледі.