TSH төмендеуі дегеніміз не? Белгілері және емдеу әдістері

TSH (қалқанша безді ынталандыратын гормон) – қалқанша безін гормон бөлуге ынталандыратын гормон. Гипофиз безі өндіретін TSH қалқанша безін ынталандырып, тироксин (T4) және трийодтиронин (T3) гормондарының өндірісінде рөл атқарады. Бұл екі гормон дененің зат алмасу жылдамдығымен тығыз байланысты және дене энергия балансын сақтауда маңызды рөлге ие. TSH деңгейіндегі өзгерістер T4- T3 бөлінуіне әсер етіп, түрлі белгілерді туындатуы мүмкін.

TSH төмендеуі әдетте қалқанша безінің тым белсенді жұмыс істеуі деп аталатын гипертиреоидизмге байланысты дамиды. Сондықтан төмен TSH деңгейінің белгілері көбінесе гипертиреоидизм белгілері түрінде көрінеді. Асқорыту жүйесінен жүрек денсаулығына дейінгі көптеген әр түрлі жүйеде дамуы мүмкін белгілер науқастардың өмірін әртүрлі дәрежеде әсер етуі мүмкін.

TSH төмендеуі дегеніміз не?

Қанда TSH төмендеуі – гипофиз безі өндіретін қалқанша безін ынталандыратын гормон мәндерінің идеал аралықтардан төмен болуы деп анықталады. Әдетте гипертиреоидизм байқалатын адамдарда TSH төмендеуінің кездесуі жиірек кездесетін жағдай. Қалқанша безі бақыланбай қалқанша безі гормонын бөлгендіктен, гипофиз безі TSH гормонын өндіруді шектейді.

TSH төмендеуіне қатысты емдеу жоспарын құру үшін негізгі себептер зерттеліп, төмендеудің ауырлық дәрежесі бағаланады. Жүргізілген зерттеулер кейбір сыртқы факторлардың да TSH деңгейлерінің өзгеруіне әсер ете алатынын көрсетеді. Мезгіл-мезгіл қолданылатын дәрілер, қабылданатын қоспалар, көп мөлшерде йод тұтыну, темекі шегу және зиянды факторларға ұшырау TSH деңгейінің төмендеуіне әкелуі мүмкін.

Әр жас тобында TSH-тың идеал деңгейі әртүрлі. Алайда сау адамның TSH мәні 0,4 mU/L-дан төмен болса, бұл жағдай гипертиреоидизмге күдіктендіреді. Күнделікті өмірге кері әсер етуі мүмкін денсаулық мәселелерінің алдын алу үшін бұл жағдайды тексеру және қажет болған жағдайда емдеу үлкен маңызға ие.

TSH төмендеуінің белгілері қандай?

TSH төмендеуінің белгілері гипертиреоидизм салдарынан дамитын белгілермен бірдей. Қалқанша безі гормондарының қажетінен артық өндірілуі дененің түрлі жүйелеріне әсер етіп, ұзақ мерзімде ауыр денсаулық мәселелерін туғызуы мүмкін. TSH төмендеуімен бірге жүруі мүмкін гипертиреоидизм белгілері төмендегідей тізіліп көрсетілуі мүмкін;

Жүрек соғуының жиілеуі,

Алаңдаушылық сезіну,

Ашуланшақтық,

Бұлшықеттердің әлсіздігі,

Ұйқы мәселелері,

Ашығу күшейсе де салмақ қоса алмау немесе еріксіз салмақ тастау,

Ішек қозғалыстарының жиілеуі,

Іш өту,

Көз құрылымында ісіну пайда болуы,

Көру қызметтеріндегі ауытқулар,

Тері құрылымының жылы және ылғалды болуы,

Қалқанша безінің ұлғаюы ретінде анықталатын зоб ауруы және ауруымен бірге мойын аймағында ісіну,

Етеккір кезеңдеріндегі бұзылулар.

TSH төмендеуі қалай пайда болады?

TSH төмендеуінің себептері арасында гипертиреоидизм және гипертиреоидизмге себеп болуы мүмкін аурулар бар. Қалқанша бездерінің қажетінен артық жұмыс істеуі ретінде белгілі гипертиреоидизм дененің жоғары мөлшерде қалқанша безі гормонын өндіруіне әкеледі. Қалыпты жағдайда T3, T4 өндірісі үшін бөлінетін TSH жоғары қалқанша безі гормонының болуы кезінде азырақ өндіріле бастайды. Әйелдерде жиірек байқалатындай, екі жынысқа да әсер ететін гипертиреоидизм дүйім жүзінде жиі кездесетін қалқанша безі функциясының бұзылыстарының бірі.

Гипертиреоидизмнің дамуында түрлі медициналық жағдайлар рөл атқара алады. Олардың біріншісі – Грейвс ауруы. Иммундық жүйенің қалқанша безіне шабуылдауымен дамитын бұл ауру қалқанша безінде артық гормон өндірілуімен аяқталады. Генетикалық ауру болып табылатын Грейвс ұрпақтан ұрпаққа берілуі мүмкін. Әдетте гипертиреоидизмнің дамуының негізінде осы ауру жатады.

Гипертиреоидизм салдарынан TSH төмендеуіне әкелуі мүмкін тағы бір жағдай – қалқанша түйіндері. Қалқанша безіндегі жасушалардың көбеюі және түйнекке ұқсас түйін түзуі гормон бөлу мөлшерін арттыруы мүмкін. Қалқанша түйіндері әдетте қатерсіз болып келеді, сирек жағдайларда ісік қаупін туғызады.

TSH төмендеуімен аяқталуы мүмкін тағы бір жағдай – тиреоидит. Қалқанша безінің микролобты емес қабынуы ретінде сипаттауға болатын бұл ауру әдетте ересектерде кездеседі. Тиреоидиттер уақытша ауру болып табылады, науқастардың %10-нан %20-ға дейінгісінде уақытша немесе тұрақты гипотиреоидизмге әкелуі мүмкін.

TSH төмендеуі тамақтану әдеттерінен туындап та іске қосылуы мүмкін. Йод қалқанша безі гормондарының құрамында болатын минерал. Көп мөлшерде йод тұтыну гипертиреоидизмге күдігі бар адамдарда қалқанша безі гормонын бөлуді арттыруы мүмкін. Қолданылатын кейбір дәрілер де бұл жағдайды іске қосуы мүмкін.

Сирек те болса, гипофиз безінің жеткіліксіз жұмыс істеуі нәтижесінде де TSH өндірісінің азаюы дамуы мүмкін, бұл қандағы деңгейін төмендетуі мүмкін. Гипофиз жеткіліксіздігі тек TSH-ны ғана емес, басқа гормон деңгейлерін де (бүйрек үсті безі, аталық без, аналық без гормондары сияқты) әсер етуі мүмкін.

TSH төмендеуі қалай тексеріледі?

Қан үлгілерін зертхана жағдайында зерттеу арқылы қандағы TSH мәндері анықталуы мүмкін. Әр жас аралығында қанда болуы тиіс TSH мәндері әртүрлі. Сау адамдар үшін идеал TSH деңгейлері төмендегідей тізіліп көрсетілуі мүмкін (1):

Жаңа туған нәрестелерде: 0,7- 10 uIU/ml

4 апта – 2 жас нәрестелерде: 0,7- 5,9 uIU/ml

2 жас және одан үлкен жаста және ересектерде 0,4 – 4 uIU/ml

Жүктілік кезеңіндегі әйелдерде;

Бірінші триместр (алғашқы 3 ай): 0,1 – 2,5 uIU/ml

Екінші триместр: 0,2- 3.0 uIU/ml

Үшінші триместр: 0,3 – 3,0 uIU/ml

TSH төмендеуіне себеп болатын негізгі мәселені анықтау барысында неғұрлым кешенді талдаулар қолданылуы мүмкін. Бұл жерде гипертиреоидизмге күдік туындайтындықтан, қалқанша безі функцияларын зерттеуге бағытталған тексерулер жүргізіледі. Гипертиреоидизм диагнозы аясында дәрігер физикалық тексеру жүргізеді. Жүргізілетін тексеруде қалқанша безінде ісіну, көз құрылымында ісіктің немесе қызарудың бар-жоғы тексеріледі. Бұдан бөлек, жүрек соғу ырғағын анықтау үшін стетоскоп көмегімен жүрек тыңдалады. Дәрігер қол мен тері құрылымын да тексеріп, терідегі ылғалдылық деңгейін бағалай алады.

Гипертиреоидизмге қатысты белгілер анықталған жағдайда, ауруды туғызуы мүмкін себептерді зерттеу үшін бейнелеу тексерулеріне жүгініледі. Радиоактивті йод қабылдау сынағы арқылы қалқанша бездерінің қанша йод сіңіргені анықталады. Радиоактивті йодтың артық мөлшерде қолданылуы қалқанша безінің қарқынды жұмыс істеп жатқанын көрсетуі мүмкін. Бұдан бөлек, қалқанша безінің ультрадыбысы және қалқанша антиденелері сияқты басқа бейнелеу әдістерінен де қолдау алуға болады.

TSH төмендеуін туғызатын аурулардың емі

TSH мәнінің төмендеуін емдеу қалқанша безінің жұмысын бақылауға және өндірілетін гормондардың идеал аралықтарда болуын қамтамасыз етуге бағытталады. Осылайша ұзақ мерзімде дамуы мүмкін түрлі асқынулардың алдын алуға болады. Гипертиреоидизмде әдетте бета-блокаторлар және антитиреоидты дәрілер қолданылады. Бұл дәрілердің дозасы мен қолдану ұзақтығын дәрігер анықтайды. Әдетте дәрілерді қолдану кезеңінде дәрігер белгілі аралықпен T₃,T₄ және TSH деңгейлерін өлшеуді және соған қатысты дозаны реттеуді ұсынады.

Кейбір жағдайларда гипертиреоидизмді емдеу үшін радиойод терапиясы қолданылуы мүмкін. Бұл емдеу аясында қалқанша безі гормонын өндіретін жасушалардың санын азайту қамтамасыз етіледі. Радиоактивті йод-131 деп аталатын химиялық зат сұйық түрінде немесе капсула формасында науқасқа беріледі. Бұл емдеуді осы саланың маманы дәрігер жүргізуі өте маңызды.

Ауыр жағдайларда дәрілік емнің жеткіліксіз болатыны ойланған жағдайда хирургиялық араласулар да жасалуы мүмкін. Жасалатын операция арқылы қалқанша безі ағзадан алынады.

Жиі қойылатын сұрақтар

Жүктілікте гипертиреоидизм салдарынан дамыған TSH төмендеуі түрлі қауіптер туғызуы мүмкін. Мерзімінен бұрын босануға және баланың туылған кездегі салмағының төмен болуымен туылуына әкелуі мүмкін. Гипертиреоидизм жүктілік салдарынан дамыған гипертензия деңгейлерінің артуын да туғызуы мүмкін. Қанда TSH төмендеуі – қалқанша безінің жұмысын қамтамасыз ететін TSH гормонының қажетінен аз мөлшерде болуы. Қалқанша бездерінің тым белсенді жұмыс істеуі ретінде белгілі гипертиреоидизм салдарынан немесе TSH өндіруге жауапты гипофиз безінде пайда болған жеткіліксіздік салдарынан дамуы мүмкін. Бос T4 төмендеуі гипотиреоидизмге байланысты дамитын жағдай. Қалқанша бездерінің жеткілікті жұмыс істемеуінен T4 қажетінен аз мөлшерде өндіріледі. T4 төмендеуі; шаршағандық сезімі, жүрек соғу жиілігінің төмендеуі, қоршаған орта температурасының өзгеруіне сезімталдық және салмақ қосылуына әкелуі мүмкін. TSH деңгейлері әр жас аралығында өзгеріп отырады. Алайда TSH деңгейінің 0.1 mU/L-дан төмен болуы жағдайында бұл гипертиреоидизм немесе тиреоидит белгісі ретінде қабылданады. Қан талдауларының нәтижесінде алынған мәндердің 10 mU/L-дан жоғары болуы жағдайында гипотиреоидизм туралы сөз болады. Төмен және жоғары мәндер денсаулық мәселелерін туғызуы мүмкін. Гипертиреоидизмі бар немесе генетикалық бейімділігі бар адамдардың йодқа бай тағамдарды жиі тұтынуы қалқанша безі функцияларына кері әсер етіп, TSH деңгейлерінің төмендеуіне себеп болуы мүмкін. Йодтың мол мөлшерін қамтитын тағамдар арасында: треска балығы, теңіз балдыры, йодталған тұз, жұмыртқа, қабықты теңіз өнімдері, бауыр сияқты субөнімдер бар. Сондай-ақ мультивитаминдерде, контраст заттарда және Baticon сияқты антисептиктерде де йод артық мөлшерде болады. TSH деңгейлері қалқанша және гипофиз бездерінің сау түрде жұмыс істеуін көрсететін маңызды қан көрсеткіші. TSH деңгейлерінде төмендеу байқалған жағдайда бұл жағдай зерттелуі, қажет болған жағдайда емдеу жоспары құрылуы тиіс. Әйтпесе, ең алдымен жүрек-қан тамырлары денсаулығын қоса алғанда, түрлі жүйелерде кейбір асқынулар дамуы мүмкін. Қалқанша безі гормон деңгейлерінде ауытқу анықталған немесе TSH төмендеуіне байланысты белгі байқалған жағдайда эндокринология дәрігерінен көмек алу керек.