Ісіну туралы білмегендерімізді Hisar Hospital Intercontinental Ішкі аурулар бөлімінің мамандарымен сөйлестік...

Ісіну дегеніміз не?

Ісіну — терідегі және басқа тіндердегі, жасушааралық кеңістіктегі, қалыпты жағдайда болуы тиіс мөлшерден артық сұйықтықтың болуы. Қалыпты адам ағзасындағы дене сұйықтықтары әртүрлі күштердің әсерімен белгілі бір аймақтарда орналасады. Бұл аймақтардың негізгілері: қан тамырлары, жасушалар, жасушааралық кеңістік, ми-жұлын арасы, іш қуысы, өкпе, жүрек қапшығы, буын ішілік кеңістік сияқты аймақтар.

Дене сұйықтықтары әртүрлі күштердің әсерімен осы аймақтарда болуға мәжбүр болады. Бұл күштер:

Тіндік кедергі: тіндердің тұтастығын сипаттайды. Тін тұтастығының кез келген себеппен бұзылуы (күйік, соғылу-соқтығу, тамырларды кеңейтетін дәрілер т.б.) сұйықтықтың орын ауыстыруына және ісінуге әкеледі. Мысалы, басымызды бірдеңеге соқсақ, ол ісінеді. Ісінудің себебі сол аймақтағы тін тұтастығының бұзылуы. Кейбір қан қысымын төмендетуші дәрілер мен варикоздық тамырлар да ұқсас түрде тіндік кедергінің азаюына әкеліп, сұйықтықтың орын ауыстыруы арқылы ісіну пайда болады.
Онкотикалық қысым: ең алдымен альбумин бастаған ақуыздардың сұйықтықты қан тамырлары ішінде ұстауына әкелетін қысым. Альбумин мөлшері азайса, онкотикалық қысым төмендейді; қанның сұйық бөлігі, яғни плазма тамыр ішінен тамыр сыртына шығып, тіндер арасында, іш қуысында және өкпе қабаттары арасында жиналады.
Гидростатикалық қысым: сұйықтықтар тудыратын қысымның атауы. Кез келген тамырда қажет болғаннан артық сұйықтық болса, сұйықтық тіндердің кедергісін бұзып, айналаға шығып, ісінуді тудыра бастайды. Бүйректердің жеткілікті жұмыс істемеуі салдарынан ағзада су жиналады. Аяқтарда, көз қабақтарының айналасында, іште, тіптен өкпеде және басқа тіндерде сұйықтық жиналады. Сонымен қатар жүрек жеткіліксіздігі дамыса, қан жеткілікті айдалмайды және аяқтарда бастаған сұйықтықтардың себебінен күшейген гидростатикалық қысымның әсерімен тамыр сыртына шығып, ісіну пайда болады.

Ісіну негізінен қай аурулар кезінде пайда болады?

Жиі кездесетін ісіну себептері:

Жүрек жеткіліксіздігі: Жүрек еті жеткілікті күшті жиырылмаса, яғни жүрек жеткіліксіздігі пайда болса, қан ағзада айналу үшін артериялық тамырларға айдалмайды және ауырлық күшіне байланысты алдымен тобық айналасында және аяқтарда; кейінірек, жамбастарда, іште және одан әрі өкпеде сұйықтықтың жиналуына, яғни ісінуге әкеледі. Жүрек өткір түрде жеткіліксіздікке түссе, өкпе ісінуі деп аталатын жағдай дамиды, ол емделмесе өлімге әкелетін жағдай.

Бүйрек аурулары: Бүйректің қанды жеткілікті сүзбеуі, судың жиналуы және гидростатикалық қысымның артуы немесе бүйректен ақуыздың шығуы (гломерулонефрит, нефротикалық синдром) себебінен онкотикалық қысымның төмендеуі ісінуге әкеледі. Бірінші жағдайда ісіну жүрек жеткіліксіздігіндегідей алдымен тобық пен аяқтарда дамиды, ал бүйректен ақуыз шығу жағдайында тобыққа қоса, әсіресе таңертең көз қабағының айналасында және бетте де ісіну дамиды.

Бауыр аурулары: Бауыр жеткіліксіздігі, яғни цирозда альбумин өндірілмеуі себебінен онкотикалық қысым төмендейді және қан плазмасы тамыр сыртына шығып, ісінуге себеп болады. Цирозбен ауыратын науқастарда аяқтарда, іште айқын су жиналуы, басқа атауы бойынша асцит пайда болады.

Дәрілер: Ағзада су мен тұздың ұсталуына әкеліп, гидростатикалық қысымды арттыратын немесе тамыр қабырғаларын кеңейтіп, тіндік кедергіні азайтатын дәрілер ісінуге әкеледі. Ең көп белгілілері — гипертензияны емдеуде қолданылатын кейбір кальций арнасын бөгегіштер; әйелдік гормон эстроген, кортизон, кейбір ревматизм дәрілері сияқты дәрілер.

Варикоздық тамырлар: Аяқтардағы көк тамырлар аяқтарды қоректендіретін қанның жүрекке қайтуын қамтамасыз етеді. Егер осы қызметті атқаруға кедергі келтіретін құрылымдық бұзылыстар болса, қан сұйықтығы, яғни плазма тамыр сыртына шығып, аяқтарда ісінуге әкеледі. Сонымен қатар осы тамырларда дамыған флебит көрінісі де ұзаққа созылатын ісінуге әкелуі мүмкін.

Лимфа ісінуі: Ағзада бар және дерлік бүкіл ағзада айналатын сұйықтықтардың бірі — лимфа, ол лимфа тамырларында болады. Лимфа ағысы кез келген себеппен бөгелсе, лимфа сұйықтығы тамыр сыртына шығып, ісінуге әкеледі. Басқа себептерден болған ісінулерден айырмашылығы, лимфа ісінулері тығыз болады. Яғни басқанда шөкпейді. Ең танымал түрі — сүт безі рагы себебінен операция жасатқан науқастарда қолдарда дамитын ісіну. Сонымен қатар кез келген себеппен лимфа түйінінің рак жасушасымен немесе басқа себеппен бұзылуы да лимфа ісінуіне әкелуі мүмкін. Әсіресе бір мүшедегі бір жақты ісіну болған жағдайда лимфа ағысын бұзатын рак немесе лимфа бездеріне жоғарыдан қысым жасайтын ісік болуы мүмкін екенін ойлап, сондықтан зерттеу жүргізу керек.

Ісінуді тудыратын басқа себептер:

Гипотиреоз: Қалқанша безі жеткіліксіз жұмыс істесе, көптеген мүшелердің қызметі бұзылып, ағзада су ұстайтын кейбір заттардың жиналуына себеп болады және ісінуге де әкелуі мүмкін.

Етеккір алды кернеуі: Әйелдерде етеккір кезеңі алдында дамитын мерзімді ісіну жағдайы. Әртүрлі гормондардың бөлінуіндегі теңгерімсіздіктен дамитыны ойланылады. Етеккірден 4-10 күн бұрын басталатын іштің кебуі, аяқтарда, қолдарда, емізікте ісіну және ауырсыну дамиды. Бұл жағдай тек ісіну себебінен емес, әйелдердің психологиялық құрылымына да әсер ететіндіктен маңызды. Сол кезеңдерде әйелдер агрессивті болуға және дұрыс емес әрекет жасауға бейім келеді.

Жүктілік: Мұнда гормоналдық өзгерістер салдарынан ағзаның су-тұз ұстауы, жалпы ісіну және өсіп келе жатқан жатыр жамбас ішінен өтетін үлкен көк тамырларға қысым жасауы себебінен аяқтарда варикоздық тамырлар мен ісіну жиі кездесетін жағдай.

Ревматизм: Ревматизмдердің көбінде қабыну процесі себебінен буын ішіндегі сұйықтық мөлшері артады. Сонымен қатар буын айналасындағы жұмсақ тіндерде де ісіну байқалуы мүмкін. Сонымен қатар кейбір ауыр ревматизмдер бүйректер мен жүректі әсерлеп, ағзадан альбумин жоғалтуға немесе су-тұздың ұсталуына әкеліп, ісіну пайда болуына себеп болуы мүмкін.

Қорытындылай келе, ісіну назарға алынуы тиіс. Әсіресе мүшелердегі бір жақты ісінулер; жалпы ісінулер мен қосымша шағымдары бар жағдайларда жүйелік себептің бар-жоғы міндетті түрде зерттелуі керек.

Ісіну қалай емделеді?

Ісінуді емдеу үшін ең алдымен ісінуді тудыратын себеп анықталып, соны емдеу қажет. Жалпы ісінуді басудың ең оңай жолы — ағзадан сұйықтықты шығару. Осы мақсатта дәрігерлер ең көп қолданатын дәрілер — диуретиктер, яғни зәр айдағыш дәрілер. Науқастың өз бетімен түрлі зәр айдағыш заттарды қолданып, ағзасынан ісінуді шығаруға тырысуы дұрыс емес. Себебі бақылаусыз осы дәрілерді қолдану; ағзадан артық сұйықтық жоғалуына, әсіресе натрий мен калий бастаған электролиттердің жоғалуына әкеліп, науқастың айтарлықтай зиян шегуіне себеп болуы мүмкін. Мәжбүрлі түрде диуретик қолданатын науқастар мерзімді дәрігер бақылауынан өтіп, калий, натрий сияқты электролиттерін тексертуі қажет.

Ісінуді азайтатын өсімдік дәрілер бар ма?

Иә. Халық арасында қолданылатын кейбір өсімдік шайлары мен шөптер ағзадан су шығаруды қамтамасыз ете алады. Қара шай, кофе — зәр айдағыш әсері бар заттар. Бірақ оларды ісінуді шығару үшін қолдану дұрыс емес. Шалфей, линден (ıhlamur), жасыл шай, кантарон шөбі, анис, розмарин, фенхель, жалбыз және лимон шайларының бір бөлігі зәр жолы арқылы, бір бөлігі ішекті жылдамдату арқылы ағзадан сұйықтық шығаруға мүмкіндік береді. Олардың бір бөлігі ішекті реттеуші болғандықтан, ішектегі газды кетіріп, іштің кебуін азайта алады.

Бірақ ісінуі бар деп ойлаған науқас міндетті түрде дәрігерге жүгінуі керек. Ең жиі жасалатын қате — ісінуді қарапайым ауру ретінде қарау. Ісінуді елемеуге болмайды0. Астарында ауыр аурулар жатуы мүмкін екенін де ескеріп, ісінуді тудыратын себепті анықтап, ең алдымен соны емдеу қажет. Әйтпесе тек ағзадан су мен тұзды шығаратын заттарды қолданып ісінуді емдеуге тырысу елеулі сұйықтық-электролит бұзылыстарына және науқастың зиян шегуіне әкелуі мүмкін.